0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Гепатит В — что это такое и как передается, как лечить и как избежать вирусного гепатита В, сколько живут

Гепатит В: симптомы у женщин и мужчин, лечение, как передается

Что это такое и как передается, как лечит и как избежать заражения? Гепатит В – это вирусное заболевание с преимущественным поражением печеночной ткани воспалительного характера.

Передается микроорганизм от человека к человеку различными путями, вызывая развитие острого процесса, который может закончиться как выздоровлением, так и переходом в хроническую форму.

В некоторых случаях заболевание смертельно опасно.

Как можно/нельзя заразиться гепатитом В

Вирус гепатита В передается от человека к человеку парентеральным путем, то есть для того, чтобы заразить, ему нужно попасть в кровь. Проникает этот микроорганизм при попадании любых биологических жидкостей больного человека на поврежденные кожу или слизистые оболочки здорового.

При этом вирусная частица настолько мала, что для нее «подойдут» настолько микроскопические повреждения целостности кожного покрова или слизистых, о которых человек обычно даже не догадывается.

В этом плане вирус гепатита В гораздо опаснее, чем вирус иммунодефицита (ВИЧ). Кроме того, вирус очень устойчив:

  • замораживание до — 20° С выдерживает до 15 лет;
  • если разморозить и потом заморозить материал, в котором содержался вирус, он не погибнет;
  • при температуре 30-32 градуса живет полгода;
  • кипячение выдерживает в течение 30 минут.

Человек заразен весь острый период, сохраняет возможность инфицировать других и при хроническом течении заболевания. Пик заразности – в последние 2-3 недели инкубационного периода (когда человек еще не знает о своей болезни) и первые 3 недели болезни.

Наибольшее количество вирусных частиц находится в крови, но также они содержатся и в слюне, и в сперме, и в вагинальном секрете; совсем небольшое количество содержится в моче, молоке матери и слезной жидкости.

Гепатит В передается

«Подцепить» данный вид гепатита можно в следующих случаях:

  • при незащищенном половом контакте;
  • переливании крови и ее компонентов;
  • любых инъекциях;
  • случайном уколе нестерильной иглой;
  • работе с кровью или биологическими жидкостями;
  • от инфицированной матери к ребенку;
  • если мать заболела после родов и кормит ребенка грудью, она может заразить его гепатитом В при условии, что у нее есть трещины на сосках, а у ребенка – ранки на слизистой оболочке рта;
  • при стоматологических и других манипуляциях и операциях;
  • пользование общими зубными щетками, бритвами, маникюрными ножницами.

Заразиться вирусом нельзя при:

  • кашле;
  • поцелуях (если у больного нет кровотечения из десен);
  • чихании;
  • рукопожатии;
  • поездке в общественном транспорте;
  • употреблении еды/питья из одной посуды;
  • объятиях;
  • пользовании общими полотенцами, мылом.

Смотрите также, гепатит А — симптомы и лечение.

Симптомы гепатита В, признаки у женщин и мужчин

Гепатит В может протекать в виде разных клинических форм. Именно при этом заболевании встречаются такие симптомы, которые характерны как для мужчин, так и для женщин:

  • затяжное течение;
  • бессимптомное течение;
  • фульминантная, грозящая неблагоприятным исходом, форма;
  • форма с преобладанием холестаза (застоя желчи);
  • ациклическое течение болезни.

Инкубационный период гепатита В – около 6 месяцев, в среднем – 2-3 месяца.

После следует преджелтушный период, который длится около 1-2 недель и может протекать по одному из таких сценариев:

  1. 1) Артралгическому: человек ощущает слабость и очень интенсивную боль в суставах, особенно страдают крупные костные сочленения. При этом суставы в объеме не увеличены, их конфигурация не изменена, кожа над ними не покрасневшая, а кожная температура – нормальная.
  2. 2) Диспепсическому: исчезает аппетит, появляется отвращение к еде, особенно жирной, может развиваться понос, запор, вздутие живота.
  3. 3) Может развиваться и астеновегетативный вариант: недомогание, слабость, вялость, нарушение сна, повышенная утомляемость. Может появиться и отвращение к курению.
  4. 4) Аллергический вариант: появление сыпи, напоминающей крапивницу и сопровождающейся зудом, повышением температуры

Желтушный период начинается с приобретением мочи темного цвета. Затем появляется легкое пожелтение белков глаз, что можно заметить, если отодвинуть нижнее веко и попросить посмотреть человека вверх. Через небольшое количество времени пожелтение можно заметить на всей коже.

Аппетит больного снижен, утомляемость – повышена. Артериальное давление снижается, уменьшается и частота пульса. Кал очень светлый, может иметь белый или серый цвет.

После этого наступает период выздоровления: улучшается аппетит, исчезает желтушное окрашивание кожи и склер; естественные отправления имеют физиологическую окраску. Если в этот период нарушить диету или режим, или подвергнуться сильному стрессу, может наступить обострение гепатита. Оно может быть выявлено или только лабораторно (по уровню АлАТ), но может отмечаться нарастание слабости, снижение аппетита и повторное пожелтение больного.

Если у человека наблюдалось полное выздоровление, но потом симптомы гепатита (желтуха, слабость, потеря аппетита, изменение окраски кала и мочи) вернулись, то говорят о рецидиве болезни.

Это – классическое течение. Может наблюдаться и другие варианты.

  1. 1) Холестатический вариант. В этом случае интоксикация гораздо меньше, но на первый план выходит желтуха и кожный зуд. Желтуха длительная, яркая, а зуд настолько сильный, что лишает больного сна и покоя, приводит к сильным расчесам и моральному и физическому истощению больного. Происходит это из-за застоя желчи или в клетках печени, или в разнокалиберных желчных протоках.
  2. 2) Бывает и фульминантная (то есть молниеносная) форма течения именно этого вирусного гепатита, при которой наблюдается очень высокая летальность.

Обусловлено ее возникновение активным иммунитетом больного, когда антитела начинают уничтожать не только вирус, но и сами клетки печени. Эта форма не наблюдается у лиц с иммунным дефицитом различного генеза, наркоманов и длительно тяжело болевших до развития гепатита лиц.

В плане развития фульминантного течения должны насторожить:

  • сонливость или чрезмерная активность больного;
  • кровоточивость слизистых и повреждений кожи;
  • отвращение к пище;
  • упорная тошнота;
  • повторная рвота;
  • рвота, возникающая от запаха пищи;
  • инверсия сна – сонливость днем, бессонница ночью;
  • изменение характера больного.

В случае развития такой формы заболевания отмечается сначала агрессивность, раздражительность больного, затем он становится сонным, отвечает невпопад.

Можно заметить «хлопающий тремор»: если попросить человека вытянуть перед собой руки, они заметно дрожат, а в худших случаях пальцы самопроизвольно «хлопают» об ладони. Далее сознание угнетается до комы, отмечается повышенная кровоточивость. В 90% случаев такие больные погибают.

Диагностика гепатита В

О наличии гепатита В говорит анамнез, жалобы, внешний вид больного. Подтверждается диагноз «Гепатит» повышением в венозной крови таких показателей:

  1. 1) Аланинаминотрансферазы (АлАТ) – выше 0,7 ммоль/л* час (или более 40 ЕД при проведении теста по другой методике), при этом если развести сыворотку крови больного в 10 раз активность этого фермента повышается;
  2. 2) Аспартатаминотрансферазы (АсАТ) – выше 0,45 ммоль/л*час (или более 25 ЕД). При этом соотношение АЛТ/АСТ должно быть 1 или менее;
  3. 3) Глутамилдегидрогеназы (ГлДГ) – выше 0,9 мкмоль/л*час;
  4. 4) Билирубина общего – более 20 ммоль/л за счет прямого билирубина;
  5. 5) Щелочной фосфатазы – более 3 мкм/л*ч при всех вышеуказанных изменениях. Если она составляет 30 мкмоль и более – это говорит о холестазе;
  6. 6) Отмечается снижение общего белка ниже 65 г/л и альбумина плазмы;
  7. 7) Снижается протромбиновый индекс ниже 80% и удлиняется протромбиновое время, снижается уровень фибриногена. Это говорит о снижении функции свертывающей системы крови, белки которой вырабатываются в печени.

Оцениваются и другие ферменты, по уровню которых судят о тяжести течения гепатита.

Читать еще:  Высокий уровень сахара в крови: в чем опасность

Вирусную природу гепатита и его расшифровку (что это именно гепатит В) проводят по таким анализам:

  1. 1) Маркеры вирусного гепатита. При остром процессе отмечается наличие HBs-антигена, также есть анти-HBcor-иммуноглобулин класса M и HBe-антиген. О том, что гепатит В – хронический, говорит наличие HBs-антигена при отсутствии двух других антигенов.
  2. 2) Обнаружение в крови ДНК вируса гепатита В методом полимеразной цепной реакции.

УЗИ, проведенное при данном заболевании, позволяет выявить увеличение печени (уменьшение ее – плохой признак), наличие или отсутствие узлов фиброза, увеличение селезенки, наличия свободной жидкости в полости живота. Тот факт, какого происхождения гепатит – вирусный, токсический или другого характера – по УЗИ определить невозможно.

Лечение гепатита В

Осложнения

Профилактика гепатита В

Меры неспицифической профилактики:

  • 1) Безопасный секс;
  • 2) Перед стрижкой, пирсингом, татуажем обязательно нужно обращать внимание, что инструменты или одноразовые, или вынимались из дезинфицирующего раствора или автоклава;
  • 3) Не использовать общие маникюрные ножницы, пилки, бритвы, зубные щетки;
  • 4) Без медицинских показаний не стоит производить переливание крови или ее препаратов.
  • Специфическая профилактика заключается в вакцинации, которая может быть плановой (проводится всем и особенно лицам из группы риска) и экстренной (если контакт с потенциально зараженной биологической жидкостью состоялся).

    Вакцинацию нужно проводить по правилам, после чего отслеживать уровень поствакцинального иммунитета путем сдачи крови на антитела к антигенам вируса B.

    Гепатит Б. Симптомы у женщин, мужчин, что это такое, лечится или нет, как передается, сколько живут, как избежать, прививка

    Гепатит Б – это инфекционное заболевание, которое поражает печень. Его симптомы могут носить как стертый, так и прогрессирующий характер.

    У женщин во время беременности данный тип патологии распространен не так широко, как гепатит С, однако при этом повышается риск смертности для матери и плода. Около 10% пациентов, которые перенесли гепатит Б в острой форме, становятся пожизненными носителями вируса.

    Возбудитель гепатита В

    Возбудитель гепатита B (HBV) относится к группе гепаднавирусов, которые вызывают патологии печени. Его размножение происходит в основном в печеночных клетках, а также (в меньшей степени) в почках, поджелудочной железе, костном мозге и лимфоцитах – клетках иммунной системы.

    Гепатит Б, симптомы у женщин которого описаны в статье, характеризуется следующими особенностями:

    • высокая заразность – достаточно 10 патогенов, чтобы произошло инфицирование;
    • способность к выживанию вне человеческого организма в течение 1 недели;
    • высокая устойчивость к воздействию факторов внешней среды – сохранение жизнеспособности при -20°С в течение 15 лет, при +160°С – в течение 1 ч;
    • повышенная способность к мутации – 10 генотипов и 60 штаммов;
    • для каждого из генотипов присуща своя географическая и этническая специфика, а также тяжесть течения заболевания и его исход.

    Пути заражения

    В большинстве случаев заражение происходит от вирусоносителей (95% пациентов), остальное число инфицированных – от больных гепатитом в острой форме (5%).

    Возможны следующие пути передачи вируса:

    • гемоконтактный – при попадании зараженной крови в организм здорового человека (инъекции, переливание крови и другие медицинские и косметологические манипуляции);
    • половой (вирусы содержатся как в сперме, так и в вагинальном секрете);
    • перинатальный – во время родов от больной матери к ребенку;
    • трансплацентарно – через плаценту от беременной к плоду;
    • через грудное молоко.

    К группе риска относятся следующие лица:

    • медицинский персонал, студенты медицинских колледжей и ВУЗов;
    • сексуально активные люди, молодежь;
    • больные, которым производится переливание крови или пересадка донорских органов;
    • пациенты хирургических отделений;
    • люди, употребляющие наркотические средства (через загрязненные иглы);
    • дети, родившиеся от больных женщин.

    Вирусы не передаются через пищевые продукты, питьевую воду и бытовые контакты с больными.

    Течение патологии и симптомы у мужчин и женщин

    Процесс повреждения печеночных тканей происходит по следующему механизму:

    1. Проникновение вирусов в печень через кровеносное русло.
    2. Активное размножение патогенов в печеночных тканях.
    3. Возникновение массового некроза (омертвения) функциональных клеток печени.
    4. Белковые элементы печеночных клеток начинают восприниматься иммунной системой как чужеродные.
    5. Самопереваривание мертвых клеток приводит к повреждению кровеносных капилляров.
    6. Плазменные элементы крови просачиваются через стенки сосудов.
    7. Развивается активность фагоцитов.
    8. Активизируется воспалительный процесс.
    9. В результате гипериммунного ответа формируется массовый некроз тканей печени.

    Таким образом, вирус оказывает опосредованное повреждающее действие. Часть его структуры может встраиваться в геном печеночных клеток, что приводит к появлению измененных раковых клеток.

    Течение болезни носит циклический характер, в котором выделяют несколько последовательных периодов, описанных ниже.

    Скрытый (инкубационный) период

    Длительность латентного (скрытого) периода может составлять от 45 дней до 6 месяцев, в среднем – 2,5 месяца. Возбудитель выявляется в анализах крови через 30-60 дней после заражения и может находиться в организме различное время.

    Безжелтушный период

    Промежуток времени между инкубационным периодом и появлением признаков желтухи составляет 1-5 недель.

    Симптомы гепатита Б

    У пациенток возникают следующие симптомы:

    • общая слабость, быстрая утомляемость, ощущение разбитости;
    • головная боль;
    • крапивница, кожный зуд;
    • болезненность в крупных суставах – плечевом, коленном, тазобедренном (отмечается у трети больных);
    • нарушение сна;
    • кратковременное повышение температуры тела;
    • тошнота, рвота;
    • чувство горечи во рту;
    • снижение аппетита;
    • ощущение тяжести или тупая ноющая боль в правом подреберье, увеличение печени (иногда и селезенки).

    Уже в этот период моча может стать более темного цвета. В лабораторных анализах крови выявляется повышенная активность ферментов АЛТ и АСТ, которые служат маркерами поражения печени. Иногда преджелтушная стадия отсутствует. В таких случаях желтуха является первым признаком заболевания.

    Желтушная стадия

    Гепатит Б, симптомы у женщин во время желтушного периода характеризуются дальнейшим ухудшением состояния, имеет признаки:

    • нарастание слабости;
    • значительное снижение массы тела из-за постоянного отсутствия аппетита;
    • ощущение жажды;
    • горечь во рту;
    • головные боли и головокружения;
    • окрашивание кожи, склер глаз и других слизистых в желтый цвет;
    • светлый кал и темная моча.

    Длительность этого периода может составлять от нескольких дней до 6 недель. Уровень АЛТ в крови повышается в 30-50 раз.

    Восстановительная стадия

    Восстановление организма после заражения может длиться до полугода. Биохимические показатели крови нормализуются постепенно – билирубин в течение 0,5-1 месяца, ферменты АЛТ и АСТ – в течение 1-3 месяцев. У некоторых больных наблюдается их волнообразное изменение.

    Гепатит Б у беременных

    Распространенность гепатита B у беременных составляет 0,01-3%. По санитарным правилам, анализ крови на наличие вирусов проводится всем беременным в I и II триместрах. Заражение плода происходит чаще всего во время родов. При этом риск развития заболевания в хронической форме у ребенка составляет 70-90%.

    Беременные с гепатитом в острой форме должны госпитализироваться в инфекционную больницу, а носители и хронически больные – в обсервационное отделение роддома для женщин с инфекционными заболеваниями. Необходимость изоляции от остальных рожениц обусловлена необходимостью соблюдения строгого противоэпидемического режима.

    Как проявляется хроническая форма болезни

    Гепатит Б переходит в хроническую форму, если заболевание продолжается более полугода. При этом симптомы у женщин имеют более стертый характер, а патологию выявляют по повышенному уровню ферментов в крови.

    При хронической форме могут наблюдаться следующие признаки:

    • быстрая утомляемость при физических нагрузках;
    • повышенная раздражительность, эмоциональная нестабильность;
    • частые головные боли;
    • повышение температуры тела до +37°С, потливость;
    • чувство тяжести в правом боку в области печени;
    • метеоризм, боль в животе;
    • тошнота, отрыжка;
    • увеличение печени и селезенки;
    • непереносимость жирной пищи;
    • частые носовые кровотечения;
    • четкий рисунок кровеносных сосудов на груди;
    • мелкие подкожные кровоизлияния, сосудистые звездочки размером 1-10 мм, чаще всего возникающие на лице, шее, туловище, конечностях;
    • расширение кровеносных капилляров на щеках, между лопатками или на груди;
    • покраснение внутренней поверхности ладоней.

    Выраженная желтуха отмечается в редких случаях, в основном происходит окрашивание только склер глаз. Степень тяжести вышеперечисленных проявлений зависит от активности воспалительного процесса в тканях печени. Если гепатит сочетается с нарушением оттока желчи, то желтушность становится более интенсивной, а кожа приобретает зеленовато-желтый оттенок.

    Специфические формы патологии

    К более редким формам заболевания относятся:

    • Фульминантная (злокачественная) при развитии суперинфекции – одновременном поражении вирусами гепатита B и D. При этом происходит тяжелое поражение печени, которое может привести к циррозу и летальному исходу. Характерными признаками заболевания служат короткий преджелтушный период (3-5 суток), высокая температура тела, желтуха, общая интоксикация, отеки и брюшная водянка, сильная боль в суставах, волнообразное течение с периодическими ухудшениями, кожная сыпь.
    • Безжелтушная. Признаки желтухи и лабораторные показатели нарушения билирубинового обмена отсутствуют, активность ферментов в крови повышена не более чем в 3-5 раз. Интоксикация слабая или ее совсем нет. Печень увеличена на 1-3 см, а цвет кала и мочи сохраняются нормальными.
    • Субклиническая. Субъективные признаки заболевания полностью отсутствуют. Диагноз можно установить только по повышению активности ферментов и серологическому анализу крови на антитела к вирусу.

    Диагностирование

    Диагностика заболевания производится следующим способами:

    • Клинический и биохимический анализ крови, в которых выявляются общие признаки воспаления, а также изменение концентрации билирубина, ферментов АСТ, АЛТ, глюкозы.
    • Серологическое исследование крови на антигены (НВsAg – определение белка, присутствующего на поверхности вируса, наиболее ранний и основной маркер заболевания, появляется за 2-8 недель до проявления симптомов; НВеАg – маркер, указывающий на активное размножение вируса в организме). Как правило, проводится иммуноферментный анализ, обладающий высокой чувствительностью и относительно невысокой ценой (400-1400 руб. в платных клиниках, в зависимости от типа исследования).
    • Анализ на антитела к антигенам (анти-НВe – маркер перенесенного острого гепатита и стадии ремиссии; анти-НВs – показатель наличия защитного иммунитета; антитела к HB-core Ag – их наличие говорит о том, что человек когда-то переболел гепатитом Б; анти-НВсIgМ – один из наиболее достоверных маркеров, сохраняющийся на протяжении всего периода заболевания после окончания инкубационного периода). Стоимость таких исследований в среднем составляет 800 руб.
    • ПЦР-диагностика, позволяющая выявить ДНК вируса в крови или других биологических материалах (биоптат клеток печени, лимфоциты).
    • УЗИ органов брюшной полости, при котором определяется увеличение печени и селезенки, а также патологические изменения в тканях.
    • Морфологическая оценка степени поражения печени по биоптату, взятому из этого органа. Выявляются некротические и воспалительные изменения, фиброз.
    Читать еще:  Острая и хроническая формы заболевания пиелонефрит: симптомы и лечение

    Дифференциальный диагноз

    Гепатит Б, симптомы у женщин которого описаны в статье, требует дифференциальной диагностики с другими заболеваниями гепатобилиарной системы:

    • поражения печени, связанные с воздействием токсических веществ или приемом лекарственных препаратов;
    • структурное перерождение печеночных тканей при алкогольной болезни;
    • гепатит аутоиммунного характера;
    • жировой гепатоз, при котором в клетках печени происходит накопление жира;
    • билиарный цирроз печени при поражении желчевыводящих путей и застое желчи;
    • опухоли и метастазы в печени;
    • тромбоз печеночных вен;
    • другие инфекционные патологии (сифилис, бруцеллез, туберкулез).

    Лечение

    Специфического лечения для данного заболевания нет. До 95% пациентов, заболевших гепатитом в острой форме, выздоравливают, при этом противовирусная терапия не требуется. Однако госпитализация в инфекционную больницу обязательна. Лечение направлено на устранение симптоматики и поддержание водно-электролитного баланса.

    Поддерживающая и дезинтоксикационная терапия

    При развитии тяжелого состояния применяются противовирусные средства, описанные в таблице ниже:

    Сколько живут с гепатитом В с лечением и без проведения терапии?

    Гепатит – заболевание, входящее в десятку самых опасных. Наиболее распространен в африканских и азиатских странах. Минимальное количество зараженных зарегистрировано в западной части Европы и США, что объясняется высоким уровнем медицины и качеством жизни.

    Рассмотрим гепатит B поближе, ответив на вопросы: что это такое и как передается, а также разберемся сколько живут пациенты с данным диагнозом, и от чего зависит продолжительность их жизни.

    О чем я узнаю? Содержание статьи.

    Что такое гепатит В?

    Гепатит Б – вирусное поражение печеночных клеток. При инфицировании вирус распространяется по кровеносной системе, приводя к развитию воспалений и отмиранию пораженных тканей.

    То, сколько живет вирус гепатита B (HBV) во внешней среде зависит от температурных условий:

    • -20° – 15 лет;
    • комнатная (18-25°) – 2-3 недели;
    • 30° – 6 месяцев.

    Высокая вирулентность инфекции позволяет выживать в условиях многократного замораживания и оттаивания, кипячения и продолжительного взаимодействия с кислой средой.

    Болезнь протекает в 2 формах:

    • острой, обладающей ярко выраженными симптомами и стремительным течением;
    • хронической, отличающейся продолжительным бессимптомным периодом, препятствующим своевременной диагностике.

    Как передается гепатит В?

    Передача HBV происходит через биологические жидкости больного следующими путями:

    1. Половым.
      Вирус, содержащийся в семенной жидкости или влагалищной смазке, проникает через малейшие кожные повреждения при незащищенном сексе.
    2. Парентеральным.
      Инфицирование происходит через кровь больного, попадающую в организм здорового человека при:
      1. переливаниях;
      2. работе с инструментами, непрошедшими стерилизацию;
      3. использовании чужих средств личной гигиены.
    3. Вертикальным.
      Инфекция передается ребенку от зараженном матери:
      1. при повреждении плаценты;
      2. во время прохода через родовой канал.

    Чтобы понять сколько живут пациенты с гепатитом Б разберемся с существующими группами риска и факторами, снижающими продолжительность жизни.

    Группы риска

    Людям, входящим в группу риска, рекомендуется регулярно сдавать анализы на маркеры HBV в целях профилактики. К ним относятся:

    • пациенты, пережившие трансплантацию внутренних органов или переливание донорской крови;
    • заключенные, содержащиеся в тюремных учреждениях;
    • люди, которые живут вместе с носителями HBV;
    • наркозависимые;
    • лица, имеющие беспорядочные половые связи;
    • работники медучреждений и спасательных служб;
    • любители татуировок и пирсинга.

    Снизить возможные риски и избежать заражение гепатитом возможно только путем вакцинации, дающей стойкий иммунитет к вирусу.

    Как жить с гепатитом В в семье?

    После постановки диагноза пациенты впадают в депрессию, не понимая, как жить с гепатитом и сохранить свою прежнюю жизнь.

    HBV – не приговор. При грамотном подходе инфицированные люди могут продолжить жить в прежнем ключе и даже завести здорового ребенка.

    Болезнь не передается:

    • воздушно-капельным путем, допуская объятия, рукопожатия и поцелуи;
    • через желудочно-кишечный тракт, что позволяет работать в общепите и не бояться совместного приготовления блюд в кругу семьи.

    Для пациентов с хроническим диагнозом важно придерживаться врачебных указаний, включающих:

    • постоянный прием лекарственных препаратов;
    • ограничение физической активности;
    • соблюдение диетического рациона и отказ от табака, алкоголя и других вредных продуктов.

    Сколько живут с гепатитом В?

    Основной вопрос при заболевании гепатитом B – «Сколько с ним живут и как повысить продолжительность жизни?». Попробуем разобраться.

    Количество оставшихся лет складывается из следующих факторов:

    1. Пол. По статистике осложнению в виде цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы больше подвержены мужчины.
    2. Возраст. В группе риска пациенты старше 65 лет и младше 3 лет.
    3. Вес. Лишние килограммы перегружают пораженный орган.
    4. Наличие алкогольной или наркотической зависимости. Вредные вещества ускоряют разложение печени и способствуют развитию осложнений.
    5. Одновременное заражение другими вирусами (ВИЧ, гепатит C и Д). Жить с таким диагнозом можно не >6 лет.
    6. Развитие осложнений:
      1. Цирроз печени. Пациенты живут от 3 до 7 лет. Излечить заболевание можно только путем трансплантации донорского органа.
      2. Карцинома. При наличии раковых клеток, давших метастазы, можно прожить несколько недель или месяцев.
      3. Печеночная недостаточность. Опасная форма осложнения, характеризующаяся молниеносным поражением тканей. Пациент впадает в кому или умирает через несколько часов или суток.

    При своевременном лечении

    При своевременной диагностике острой формы гепатита полностью излечимы 90% пациентов, а в случае хронического – только 2%.

    Для повышения продолжительности жизни используют интерфероновую терапию, подавляющую репликации HBV и препятствующую развитию осложнений.

    При приеме лечебных препаратов, соблюдении диеты и здорового образа жизни можно жить полноценно до преклонных лет.

    Без лечения гепатита В

    При подозрении на HBV рекомендуется пройти обязательную диагностику. Но в некоторых случаях болезнь отступает без лечения:

    1. Легкие и среднетяжелые формы острого HBV. Организм самостоятельно изгоняет вирус. Противовирусная терапия не назначается.
    2. Неактивная форма носительства, исключающая процесс воспаления. Для избежания обострений рекомендуется проходить профилактические осмотры.
    3. Самопроизвольное излечение. В случае бессимптомного лечения человек может прожить долгую жизнь, являясь носителем и излечиться без медицинского вмешательства.

    В остальных случаях отсутствие терапии только усугубит течение заболевания, вызвав нежелательные осложнения.

    Профилактика заражения

    В целях профилактики гепатита B рекомендуется:

    1. Отказаться от табака, алкоголя и других наркотических веществ.
    2. Использовать средства контрацепции даже при наличии постоянного партнера.
    3. Требовать индивидуальную демонстрацию стерильности, используемых инструментов.
    4. Не допускать совместного пользования бритвенными станками, зубными щетками и другими предметами личной гигиены.
    5. Сдавать анализы на маркеры HBV при планировании семьи.
    6. Не пренебрегать вакцинацией. Ввод вакцины допустим с первых дней жизни. Вирусная устойчивость повышается с каждым введением, развивая 15-летний иммунитет.

    Несмотря на высокую эффективность вакцины, существует запрет на ее использование для следующих групп населения:

    • беременные и кормящие женщины;
    • пациенты с аллергическими реакциями на продукты, содержащие дрожжи;
    • дети, родившиеся на раннем сроке.

    В случае подозрения на заражение HBV обязательно пройдите полное обследование. Диагностирование заболевания на ранних сроках, отсутствие неблагоприятных факторов и четкое следование врачебным рекомендациям позволят избежать осложнений и прожить до глубокой старости.

    Гепатит B: симптомы и лечение, сколько живут с вирусом?

    Вирусный гепатит B – инфекционная патология печени, которая протекает в нескольких клинических вариантах – начиная от скрытого носительства и заканчивая деструктивными процессами в паренхиматозных тканях. Поражение гепатоцитов носит аутоиммунную природу.

    В любой биологической жидкости больного человека находится достаточная концентрация вирусных частиц для инфицирования. Заражение происходит парентеральным путем и на фоне травматических процедур (стоматологические манипуляции, набивание тату, пирсинг, маникюр или педикюр). Вирус может передаваться во время секса без использования презерватива.

    В диагностике инфекции доминирующую роль играет определение антигена HbsAg и антител HbcIgM. Медикаментозная терапия включает в себя базисные препараты противовирусного свойства, диетическое питание, дезинтоксикационные мероприятия и симптоматические средства.

    Итак, гепатит B, что это такое и как передается, эпидемиология, клинические проявления у взрослых людей и маленьких детей, особенности противовирусной терапии – рассмотрим подробно.

    Особенности вирусного гепатита B

    Гепатит Б – вирусное заболевание. Возбудитель, который способен вызывать болезнь, относится к семейству гепаднавирусов – Orthohepadnavirus. У больного человека врачи обнаруживают в крови три разновидности возбудителей, которые имеют различия по морфологическим признакам.

    Для инфицирования достаточно всего 0,0005 мл крови больного человека. Особенность вирусного агента состоит в том, что он устойчив к повышенному температурному режиму. Неоднократное замораживание никак не сказывается на контагиозности, после оттаивания он по-прежнему заразен.

    Вирус в лабораторных условиях не культивируется, поэтому до конца не изучен. Находится в любой биологической жидкости человека, и его контагиозность в сравнении с ВИЧ-инфекцией больше в 100 раз.

    Этиология возникновения болезни

    Наиболее распространенный путь инфицирования – парентеральный, то есть через кровь. Для заражения достаточно незначительного количества жидкости, попавшей на раневую поверхность – трещину, царапину, ссадину или порез.

    Где можно заразиться:

    1. Во время любого оперативного вмешательства, медицинских манипуляций.
    2. В салонах красоты, в которых нестерильными инструментами делают педикюр, маникюр, набивают тату, прокалывают уши.
    3. Переливание крови (редкий вариант, поскольку кровь проверяют на различные инфекции, вирусы).
    4. В стоматологических кабинетах.
    5. Половой путь – через вагинальный секрет, семенную жидкость или кровь, если присутствуют травмы эпителия.
    6. Вертикальный способ – вирус передается от матери к ребенку во время родовой деятельности либо в послеродовой период.
    Читать еще:  5 фактов о пневмонии, которые важно знать каждому

    В медицинской практике выделяют несколько вариантов реакции человека на проникновение вируса в организм. Восприимчивый тип – ранее не было гепатита, отсутствует иммунитет, высокая восприимчивость к возбудителю. Иммунный ответ организма подразумевает, что человек болел гепатитом, было лечение, повторное заражение невозможно.

    И носитель вируса – возбудитель находится в неактивной форме, клинические проявления патологии отсутствуют. Вирусоноситель не подозревает о своем состоянии, поэтому часто определяют наличие соответствующих антител в крови случайно.

    Разновидности гепатита B у человека

    Существует определенная классификация патологии в зависимости от формы течения. Так, выделяют такие виды:

    Клинические проявления у взрослых и детей

    Период инкубации варьируется в широких пределах от 1 месяца до 180 дней. При диагностировании хронической формы оценить инкубационный период невозможно. Острая форма начинается как болезнь Боткина (гепатит разновидности A), но может протекать в артралгической форме, иметь диспепсическое или астеновегетативное течение.

    Диспепсический вариант течения гепатита B сопровождается отвращением к еде, что приводит к возникновению анорексии, непрекращающейся тошноты, постоянной рвоте. Для гриппоподобного вида преджелтушного течения характерен рост температуры тела, симптомы интоксикации – обычно катаральные признаки не наблюдаются.

    На фоне изменения окраса кожного покрова состояние больного не улучшается, а общая клиника состоит из таких признаков:

    • Усугубление диспепсических нарушений.
    • Зуд кожного покрова.
    • Астения.
    • Геморрагический синдром.
    • Темная моча, светлый кал.
    • Увеличение печени в размере.
    • Болевой синдром в области проекции пораженного органа.

    Если на фоне выраженной желтизны кожи отсутствует гепатомегалия, это плохо, поскольку говорит о более тяжелом течении инфекционного процесса.

    В 50% клинических картин выявляется увеличение селезенки и печени одновременно. Со стороны ССС наблюдается брадикардия или тахикардия (при гепатите протекает крайне тяжело), лабильность показателей артериального давления. Общее состояние – апатичность, слабость, постоянные головокружения, нарушение сна.

    Длительность желтушного периода от 1 месяца и дольше, после чего наступает стадия реконвалесценции (выздоровления), которая характеризуется следующим:

    1. Исчезновение диспепсических проявлений.
    2. Постепенное нивелирование желтушности покровов.
    3. Нормализация концентрации билирубина в крови.
    4. Печень возвращается к нормальному размеру в течение 2-х месяцев.

    Если в анамнезе склонность к холестазу, то заболевание способно приобретать вялотекущий характер. При этом симптомы интоксикации слабые, уровень билирубина выше нормы, каловые массы ахоличные, урина темного цвета, стойкая гепатомегалия, повышенная температура тела – до 37-37,5 градусов.

    В 5-10% хроническое течение гепатита приводит к развитию циррозного поражения печени у взрослых людей.

    Симптоматика гепатита B у ребенка

    Циклически течение вирусной патологии у ребенка включает в себя периоды – скрытый, дожелтушный, желтушный и этап выздоровления. Длительность периода инкубации 2-4 месяца, вариабельность обусловлена количеством вирусных частиц, попавших в кровь. И возрастом – чем меньше ребенку лет, тем короче период инкубации.

    Во время этого периода клиники не наблюдается, но по завершению в крови появляются маркеры вирусного гепатита B, повышается активность ферментов печени.

    Клинические проявления у детей:

    • В дожелтушный период преобладает в основном общая симптоматика – вялость, разбитость, сыпь, рвота, ухудшение аппетита, повышенное газообразование. Только в редких случаях первыми признаками вирусной патологии является изменение цвета кала, урины.
    • В желтушный период у ребенка окрашиваются в желтый цвет склеры, видимые слизистые оболочки, кожа. Интенсивность цвета нарастает в течение недели. В отличие от болезни Боткина, состояние не улучшается, а ухудшается. Растет температура тела, скачет артериальное давление.

    На фоне благоприятного течения патология завершается периодом выздоровления, по продолжительности он составляет 3-4 месяца. Постепенно нормализуется окрас кожи, аппетит, восстанавливается активность.

    У грудничков нередко диагностируют гепатит тяжелой формы, поэтому возрастают риски осложнений, летального исхода. В последнем случае относительно быстро проявляется печеночная форма энцефалопатии, печеночно-клеточная недостаточность, после кома.

    Гепатит и беременность

    При постановке на учет требуется сдать анализы на маркеры гепатитов. При положительном результате проводится глубокое обследование. Если подтверждается активность вирусного агента, требуется противовирусная терапия. Но во время беременности лекарства такого плана противопоказаны, поскольку пагубно влияют на внутриутробное развитие.

    Поскольку риск внутриутробного заражения небольшой, рекомендуется врачебное наблюдение до рождения малыша. Ребенку после появления на свет сразу делают прививку.

    Хроническая форма болезни протекает скрыто, не сказывается на самочувствии беременной женщины. При остром гепатите выявляются такие симптомы:

    1. Тошнота и рвота – их относят к признакам токсикоза, поэтому рассматриваются в совокупности с другой клиникой.
    2. Слабость, отсутствие аппетита, температура на уровне субфебрилитета.
    3. Осветление кала, потемнение мочи.
    4. Суставные, мышечные боли.
    5. Желтуха (не всегда).
    6. Нарушение сна.
    7. Боль в области проекции печени.

    Так, на ранней стадии острого гепатита преобладают неспецифические симптомы, а по мере прогрессирования болезни проявляется специфическая клиника при беременности.

    Осложнения вирусного гепатита B

    При вялотекущем гепатите хронической формы имеются риски развития циррозного поражения, фиброза печени.

    Самое опасное последствие – развитие острой формы печеночной недостаточности.

    На фоне массовой гибели печеночных клеток ухудшается функциональность органа, формируется геморрагический синдром, который характеризуется токсическим воздействием на ЦНС.

    Развитие печеночной энцефалопатии имеет такие стадии:

    В тяжелых картинах, когда у пациента одновременно в анамнезе два вида гепатита B, D, печеночная кома может развиться на ранней стадии, в 90% наступает смерть.

    Диагностика вирусной болезни

    Диагностика подразумевает выявление специальных антигенов в крови человека, еще иммуноглобулинов к ним. Посредством ПЦР определяют РНК возбудителя, что позволяет говорить об активности патологического процесса.

    Решающее значение отводится определению антигена HbsAg и антител HbcIgM. Серологические исследования осуществляются с помощью РИА, иммуноферментного анализа крови. Еще делают анализы на определение генотипа.

    УЗИ, КТ и МРТ требуются для выявления степени поражения печени. Так, при гепатите расшифровка аппаратных исследований показывает неоднородность структуры, повышенную эхогенность, умеренную либо выраженную гепатомегалию.

    Дополнительно вычисляют протромбиновый индекс. Если он менее 40%, то это говорит о критическом состоянии больно. По отдельным показаниям осуществляется биопсия.

    Лечение гепатита B

    После постановки окончательного диагноза назначается лечение. При острой форме проводится дезинтоксикационная терапия, прописывают лекарства для восстановления печени, купирования негативной симптоматики.

    При хроническом течении требуется комплексная схема. В нее включают противовирусные средства – интерфероны в сочетании с Рибавирином, препараты иммуномодулирующего свойства, гепатопротекторы, витамины.

    У хронического гепатита бывает две стадии – репликация – вирус активно размножается и ремиссия – возбудитель встраивает свою ДНК в геном печеночной клетки. И для достижения выраженного терапевтического результата требуется воздействовать на инфекцию во время репликации.

    Если развился холестаз, то рекомендуются лекарственные средства с УДХК. В тяжелых случаях, когда высоки риски развития печеночной энцефалопатии, осуществляется интенсивная терапия в стационаре.

    Народные средства в отношении возбудителя неэффективны, однако положительно влияют на работу печени. Для отваров и настоев используют овес, зверобой, бессмертник, корни одуванчика.

    Диета и ее особенности

    При легком течении гепатита назначают стол №5, в тяжелых случаях №5a. Важно исключить из меню больного жирную пищу, сладости, хлебобулочные изделия, алкогольную продукцию, кофе, крепкий чай. Обязательно соблюдение питьевого режима. Питание маленькими порциями до 5-6 раз в сутки. Способы приготовления – на пару, запекание на воде, отваривание.

    Вакцинация от гепатита

    Прививка от гепатита позволяет сформировать иммунитет, благодаря чему появляется устойчивость организма к негативному воздействию возбудителя заболевания.

    Кому делают прививку?

    Если отсутствуют противопоказания, иммунизация проводится новорожденному в первые 12 часов жизни. Рекомендуется вводить вакцину людям, которым постоянно переливают кровь, а также членам семьи пациента, страдающего от вирусного гепатита.

    Вакцинация осуществляется перед оперативным вмешательством для любого, ранее не привитого человека. Иногда прививку делают грудничкам, если в роддоме не проводилась иммунизация по причине медицинских противопоказаний либо отказа родителей.

    Экстренная вакцинация рекомендуется в случаях, когда произошел контакт с биологической жидкостью больного человека.

    Схема вакцинации для взрослых и детей

    В обычных условиях, когда отсутствуют противопоказания, 1-я прививка в первые 12 часов после рождения, в последующем делают в 1, 6 и 12 месяцев. Такая иммунизация обеспечивает стабильный иммунитет до 18-летнего возраста.

    Когда ребенок появился на свет от больной матери (в анамнезе гепатит либо носительство вируса), то схема выглядит так – 0-1-2-12 месяцев. В возрасте 13 лет делают прививки трехкратно – 0-1-6 месяцев.

    Побочные реакции на введение вакцины

    В большинстве случаев иммунизация хорошо переносится. Иногда возникает гиперемия в месте введения инъекции, повышается температура тела, проявляется головная боль, слабость и ухудшение общего самочувствия. Симптомы не представляют опасности, проходят сами, лечение не требуется.

    Медицинские противопоказания

    Иммунизация не назначается, если ребенок родился менее 2000 г. Противопоказанием является обострение любого хронического заболевания, рак, беременность, СПИД, злокачественные патологии кровеносной системы.

    Прогноз для взрослых и детей

    Острый гепатит проявляется яркими симптомами, что позволяет своевременно диагностировать заболевание, поэтому прогноз для детей и взрослых благоприятный. Прогноз ухудшается, когда в анамнезе комбинация вирусов, например, B + C или D + B.

    С профилактической целью рекомендуется предупреждение травм кожного покрова, использование только своих предметов гигиены, безопасный секс, вакцинация.

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector