0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

С чем не справляется система здравоохранения в России? Отвечают врачи

«Это проверка всей системы здравоохранения»: коронавирус в России

Во вторник, 10 марта, власти Москвы ввели запрет на проведение массовых мероприятий с участием более 5 тысяч человек. Мотивируется эта мера коронавирусной инфекцией, запрет введён до 10 апреля. На этот период как раз попадают 21 и 22 марта – даты, на которые оппозиционеры накануне подали уведомления о проведении митингов против поправок в Конституцию и обнуления президентских сроков у Владимира Путина. Официально в России зарегистрировано лишь порядка двух десятков зараженных COVID-19, однако число невыявленных носителей вируса может быть намного большим.

Ответы на вопросы о коронавирусе были опубликованы накануне на сайте департамента здравоохранения Москвы. В одном из них говорится о том, что соблюдение гражданами карантинного режима отслеживается с помощью видеонаблюдения, а его нарушение может повлечь ответственность вплоть до 5 лет лишения свободы.

Режим самоизоляции на дому по указу мэра Москвы Сергея Собянина предписан всем, кто возвращается в Москву из Китая, Южной Кореи, Ирана, Италии, Франции, Германии и Испании, даже если у них нет признаков заболевания.

Мэрия Москвы опирается на постановление правительства России, которое внесло новый коронавирус в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. 5 лет лишения свободы грозит тем, чьи действия приведут к смерти человека в результате распространения вируса. Если другие люди только заразятся, но не умрут, нарушившим режим самоизоляции грозит штраф или обязательные работы.

Уже известны случаи, когда людям, которые нарушили домашний карантин совсем на небольшой промежуток времени (например, вышли вынести мусор), выписывали штрафы.

На 9 марта число зараженных коронавирусом COVID-19 во всем мире составило более 110 тысяч человек, из них более 80 тысяч – в Китае. Российский оперативный штаб по предупреждению распространения коронавирусной инфекции сообщил, что, по состоянию на 9 марта, число случаев заражения не увеличилось и составляет 17 человек.

8 марта три новых случая коронавируса было обнаружено у жителей Белгородской, Калининградской и Московской областей. Все трое инфицированных недавно вернулись из Италии.

3 марта для пациентов с подозрением на коронавирус и тех, кто находится в группе риска, открыт больничный комплекс в Коммунарке. Власти обещают, что в новой больнице есть все условия для раздельного пребывания, качественной диагностики и лечения.

Инфекционная больница №1, в которую изначально привозили пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию, после ряда публикаций в СМИ закрыта на реконструкцию. Ее пациенты жаловались на отсутствие лечения, нахождение в общих палатах и плохие бытовые условия.

Методами, которыми власти российской столицы пытаются бороться с коронавирусом, недовольны и московские медики. По информации профсоюза медработников «Альянс врачей», пять отделений ГКБ им. Мухина превратили в одно большое отделение для лечения пневмонии и острых ОРВИ. В отделении 240 коек, а лечат таких больных кардиологи и эндокринологи, которых, по словам активистки «Альянса врачей» Анастасии Васильевой, не снабдили никакими средствами защиты.

В приемной главного врача ГКБ им. Мухина ситуацию комментировать не стали, посоветовав обратиться в департамент здравоохранения Москвы. Из пресс-службы департамента пришло официальное сообщение:

«Департамент здравоохранения города Москвы по факту распространения в социальных сетях информации о перепрофилировании медучреждений для больных коронавирусом сообщает, что информация в социальных сетях не соответствует действительности и несет ярко выраженный провокационный характер.

В рамках перехода в «режим повышенной готовности» в ряде медицинских организаций города Москвы усилены меры профилактики и повышения качества лечения пневмонии. Мощности по лечению пациентов с этим заболеванием сконцентрированы в трех стационарах, которые переходят на новый режим работы: ГКБ им. Мухина, ГКБ им. Юдина, ГКБ № 52.

Что касается ГКБ им. Мухина, в настоящее время в больнице развернуто 230 коек для лечения больных с пневмонией, в т.ч. 27 реанимационных.

В больнице, как и ранее, работает специализированное пульмонологическое отделение, куда госпитализируются пациенты с пневмонией. Лечение пациентов осуществляется под контролем главного внештатного пульмонолога Москвы А.С. Белевского и заведующего отделением пульмонологии во взаимодействии с мультидисциплинарной бригадой в составе эпидемиологов, инфекционистов из других многопрофильных стационаров Москвы.

В настоящий момент 100% проб пациентов с пневмонией проходят исследование на коронавирусную инфекцию. Ни у одного пациента заболевание новой коронавирусной инфекцией не выявлено. Все новые поступающие пациенты с пневмонией также проходят обследования на коронавирус.

Для таких пациентов выделены дополнительные места. Те пациенты, которые проходили лечение на этих местах ранее, переведены в другие отделения – уровень медицинской помощи полностью сохранен.

Врачи других смежных специальностей проходят дополнительные курсы по лечению больных с пневмонией, а также с новой коронавирусной инфекцией.

Заявления о необеспечении средствами защиты специалистов-медиков, работающих с пациентами на карантине или с подозрением на ОРВИ и коронавирус, также не соответствуют действительности. Все медицинские специалисты ГКБ им. Мухина и других стационаров Москвы обеспечены полным комплектом средств индивидуальной защиты. При возникновении каких-либо рисков, связанных с новой коронавирусной инфекцией, в каждой больнице есть все необходимое для обеспечения соответствующей защиты как для медицинских работников, так и для пациентов.

В больницах обеспечен необходимый уровень обеззараживания воздуха в помещениях, для чего установлено специальное оборудование.

В стационарах есть все необходимое оборудование, в том числе и для проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации, как, например, в ГКБ № 52 и ГКБ им. Юдина. Сформированы мультидисциплинарные бригады, включающие врача-инфекциониста, врача-пульмонолога, эпидемиолога, анестезиолога, реаниматолога, врачей скорой медицинской помощи.

Обращаем внимание, что в настоящее время пациенты с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции проходят лечение только в инфекционных клинических больницах № 1 и № 2, а также в новом медицинском комплексе в Коммунарке«, – говорится в официальном сообщении департамента здравоохранения Москвы.

Анастасия Васильева полагает, что подобная мобилизация врачей с нарушением их прав, о которой рассказали специалисты ГКБ им. Мухина, – лишь имитация борьбы с коронавирусной инфекцией, к которой столичные медицинские учреждения не готовы:

– К нам обратились доктора из больницы имени Мухина. Они рассказали, что без какого-либо приказа, без каких-либо согласований с сотрудниками, пять отделений трансформировали в одно – для больных даже не с ОРВИ, а с пневмонией, потому что на лечение ОРВИ у них нет лицензии. Существует приказ всех пациентов с пневмонией класть в это новое отделение. Причем там находились тяжелые больные разного характера: и эндокринология, и неврология, и кардиологические больные, так вот их всех просто распихали по другим отделениям. Что самое неприятное – доктора не получили никаких средств защиты. Когда поступают пациенты с пневмонией, сложно определить, какого она генеза. Фактически данное отделение превращается в источник размножения и распространения коронавируса, потому что в Москве уже есть зарегистрированные случаи. Поэтому все, кто там ходит: и врачи, и медицинский персонал, и больные, – разносят эту инфекцию не только по больнице, но и по всей Москве.

А для чего это сделано, в принципе, какой смысл в организации такого отделения?

– Я думаю, что это показуха. Власти должны показать: мы собираем всю пневмонию в одном отделении и разворачиваем там диагностику: что это за пневмония, коронавирусная она или нет. Доктора нам объясняют так: туда поступают пациенты с пневмонией. Причем они везут туда всех. Нам рассказывали, что, например, была тяжелая бабушка, 82 года, у нее осложнение после операций, и все равно ее туда везут, для статистики. Если кто-то умирает, запрещено ставить диагноз пневмония. Входящий диагноз всегда пневмония, а посмертный никогда не пневмония, чтобы не портить статистику.

Читать еще:  Аллергия на воду: редким заболеванием страдают всего 50 человек в мире

– То есть все это делается для занижения статистики по коронавирусу?

– Ну, это делается для показухи прежде всего, на мой взгляд, что мы тут всех собрали, мы что-то делаем. Но на каком уровне это все организовано, это весьма странно. Никаким международным правилам, нормам и стандартам организации лечения и выявления такой инфекции это не соответствует.

Готовы ли вообще российские врачи, больницы, вся медицинская инфраструктура к эпидемии коронавируса?

– Я думаю, что вы знаете ответ на этот вопрос. Почему в нашей стране это все скрывается и занижается? Потому что, не дай бог, действительно, у нас будет эпидемия. Может быть, и сейчас уже есть, мы не знаем. Клинически отличить ОРВИ, грипп, тяжелую пневмонию от коронавируса довольно сложно. Но мы все прекрасно видим, что наши власти не справляются с организацией медицинской помощи на должном уровне. Если распространение инфекции будет продолжаться дальше, мы можем констатировать только одно – власти будут вынуждены капитулировать. Если смертность будет высокая, эта показуха вряд ли продлится долго. Хотя паники быть не должно: по международным данным, смертность не очень высокая по сравнению с другими вирусами. Тем не менее уже на данный момент мы видим, что качество организации медицинской помощи не просто оставляет желать лучшего, а оно просто никакое. У меня муж работает онкологом в крупном учреждении в Москве, и он говорит, что у них нет масок даже в операционной. Это говорит о том, что Россия не справилась, она провалила даже первый старт противостояния любой карантинной инфекции, потому что средств индивидуальной защиты – костюмов, масок – нет даже в столице.

Как вы это оцениваете?

– Это проверка всей системы здравоохранения, и здесь происходит настоящий кошмар. Самое ужасное, что прежде всего страдают доктора, потому что они должны делать то, что им прикажут. Их запугивают, без всяких правовых основ заставляют делать то, чего они делать не должны, грубо нарушая условия охраны труды. Если врачи заболеют, кто будет дальше спасать людей? У нас нет должного количества инфекционистов, пульмонологов. В этой больнице, например, терапевтов, кардиологов и эндокринологов заставляют лечить пациентов с пневмонией. Что из этого выйдет? Власти не хотят тратить деньги на организацию правильной подготовки карантинных мероприятий, чтобы нас всех обезопасить, – полагает Анастасия Васильева из «Альянса врачей».

Доктор медицинских наук, профессор, председатель правления Московского городского научного общества терапевтов Павел Воробьев с самого начала вспышки заболеваемости COVID-19 призывал не паниковать и прогнозировал ее скорейшее снижение.

Кроме того, профессор Воробьев полагает, что российская медицина готова к встрече с COVID-19. С ситуацией в ГКБ им. Мухина он не знаком, но считает, что мобилизация всех врачей при вспышке заболеваемости ОРВИ и пневмонии – это нормальная практика:

– Я не знаю, что там за ситуация, на что врачи жалуются. Если развернули какое-то отделение под возможных больных с тяжелой легочной патологией, то это правильно, это обычная практика. Так всегда и бывает.

Готовы ли российские врачи, больницы, вся медицинская инфраструктура к эпидемии и лечению коронавируса?

– Первое, с чего надо начать, – это понять, что коронавирусная инфекция не лечится. Средств ее лечения нет. Есть средства лечения последствий поражения легких, это тяжелая полиорганная недостаточность, которая связана с прямым поражением вирусом легочной ткани. Лечить это надо с помощью плазмафереза свежезамороженной плазмой и гепарином, потому что развивается тяжелый ДВС-синдром. Плюс к этому вспомогательная оксигенация крови через мембрану, так называемое ЭКМО. Насколько мне известно, такие вещи у нас есть.

В самом начале, когда только первые случаи коронавируса начали появляться в Москве, высказывались опасения, что власти будут всячески занижать статистику заболевания. Вы с этим согласны?

– На сегодняшний день мы можем сказать, что пока никто ничего не занижает, потому что тяжелых больных нет. Если бы у нас была большая вспышка этого конкретного вируса, то мы бы уже знали о том, что появились больные с тяжелыми поражениями легких и полиорганной недостаточностью. Пока таких больных нет. Думаю, что пока никто от нас ничего не скрывает.

Какова сейчас ситуация с коронавирусом в Москве, что говорят ваши коллеги-врачи?

– Да его пока нет. Смотрите, существует много разных коронавирусов. Мы говорим про вид из Китая, COVID-19, вот его пока, судя во всему, нет. Полно других вирусных инфекций: ротовирусных, энтеровирусных, микоплазменных – это то, что я наблюдаю вокруг себя постоянно и обсуждаю с докторами. Но в этом ничего такого тревожного нет, это бывает каждый год. Чтобы обезопасить себя от вируса, нужно чаще мыть руки и меньше посещать общественные места, – полагает профессор Павел Воробьев.

При этом ранее сообщалось, что в Москве выздоровел первый заболевший коронавирусом. Об этом рассказала первый заместитель мэра российской столицы Анастасия Ракова.

«Первый наш заболевший выздоровел. У него уже несколько раз подтвердились пробы об отсутствии инфекции. В ближайшие дни мы его выпишем», – сообщила она.

Более 40% россиян заявили о недоверии врачам

Не доверяют поставленному диагнозу или перепроверяют назначения врача 41% россиян, следует из результатов совместного исследования «Качество медицинских услуг: запрос на жесткий контроль» Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ) и Центра социального проектирования «Платформа», с которым ознакомился РБК.

Как проводилось исследование

Опрос проводился в декабре 2019 года методом телефонного интервью случайной выборкой стационарных и мобильных телефонов на основе полного списка телефонных номеров, задействованных на территории России. В опросе приняли участие 1600 респондентов в возрасте от 18 лет.

В городах-миллионниках перепроверять диагноз или назначенные лекарства за последние три—пять лет приходилось большему количеству респондентов (48%), чем россиянам из крупных городов численностью 500–950 тыс. жителей (39%).

Чаще за консультациями к другим специалистам с теми же жалобами обращались опрошенные в возрасте от 25 до 44 лет (50%). Доверие врачам выше у россиян старше 60 лет — 73%.

Три четверти опрошенных (75%) считают, что работа медицинских учреждений должна контролироваться независимой структурой, например страховой компанией.

Обратиться в прокуратуру пациенту, который стал жертвой врачебной ошибки (неудачная операция, неверный диагноз, неправильный подбор лекарств), советуют 42% опрошенных россиян. 36% рекомендуют обратиться к главврачу больницы, где была сделана врачебная ошибка, каждый четвертый (27%) советует написать заявление в суд.

Директор по взаимодействию с органами государственной власти ВЦИОМа Кирилл Родин считает, что невысокий уровень доверия системе здравоохранения вызван «сложным состоянием первичного звена медобеспечения». «При этом надо понимать, что уровень естественных опасений в отношении собственного здоровья никогда не позволит этому показателю достигнуть нулевых значений», — отметил в исследовании Родин.

Проблемы здравоохранения в России

По мнению респондентов, в государственной или муниципальной поликлинике наиболее вероятные проблемы — долгое ожидание записи или нахождение в очереди, невозможность получить все необходимые услуги в одном месте, отсутствие нужного специалиста. По шкале от одного до пяти возможность возникновения этих проблем россияне оценили на 3,4 балла.

Читать еще:  Врачи провели первую в мире операцию на головном мозге попугая

Наименее вероятно, по мнению опрошенных, столкнуться в государственных или муниципальных поликлиниках с невниманием врача (2,9 балла) и хамством со стороны персонала (2,6).

На вопрос о том, какие именно проблемы российской системы здравоохранения должны решаться в первую очередь, большинство респондентов (39%) назвали нехватку врачей. 33% считают, что решаться должна проблема недостаточной оснащенности медицинских учреждений современным оборудованием. Каждый четвертый россиянин (25%) уверен, что первоочередной проблемой, которую надо решить, является недоступность медицинской помощи (неудобное расположение больниц, дорогие лекарства, услуги).

Как улучшить положение

Качество медицинских услуг могло бы улучшить формирование заработной платы врача, исходя из качества его работы, с этим согласны 38% опрошенных. Еще 35% назвали усиление контроля за профессиональным уровнем врачей мерой по улучшению качества. Треть опрошенных (31%) назвали такой мерой введение персональной ответственности руководителей медицинских учреждений, 24% считают, что усиление контроля госорганов за работой больниц также поспособствует улучшению.

Большинство россиян (61%) обращались за медицинской помощью в городские и муниципальные учреждения по полису обязательного медицинского страхования менее чем год назад, что на 5% выше показателя 2018 года. Чаще всего по полису ОМС лечились молодые люди от 18 до 24 лет (72%) и россияне 60 лет и старше (63%).

По мнению сопредседателя Гильдии защиты медицинских работников Асада Юсуфова, невысокое доверие врачу обусловлено «отсутствием развития» первичного звена здравоохранения. «Первичное звено на сегодняшний день развивается слабо. В муниципальных учреждениях штаты сотрудников не расширяются, а, наоборот, сокращаются, в результате растут очереди, и человек не может получить своевременную помощь, поэтому идет отток в сторону частных клиник. Кроме того, пациенты сталкиваются с отсутствием диагностического оборудования. Даже при адекватном качестве самих врачей возникает проблема с получением услуги», — считает он. Кроме этого, по мнению Юсуфова, в России пока не получает распространения телемедицина, которая «в состоянии хотя бы частично решить вопросы с обеспечением медицинской помощи в глубинке».

Проведенное в 2019 году исследование фонда «Общественное мнение» (репрезентативный опрос россиян от 18 лет, 1500 респондентов из 104 городских и сельских населенных пунктов в 53 субъектах) показало, что 34% опрошенных не доверяют врачам в больницах и поликлиниках. 57% заявили о доверии специалистам, еще 9% затруднились ответить. 54% опрошенных ответили, что больше доверяют государственной медицине.

39% респондентов, которые в мае 2019 года обращались к врачу, остались удовлетворены качеством оказываемых услуг. Однако 41% россиян сочли, что большинство российских врачей обладают низким уровнем квалификации и профессиональных знаний, 38% оценили квалификацию врачей как высокую, 22% затруднились ответить.

Реформа первичного звена

В конце августа 2019 года на совещании с участием вице-премьера Татьяны Голиковой и министра здравоохранения Вероники Скворцовой президент Владимир Путин заявил, что в первичном звене здравоохранения провал. Он призвал пересмотреть подход к укреплению первичного звена, пояснив, что, несмотря на меры федерального центра, подхвата на местах не происходит. Президент поручил Минздраву и правительству до начала октября проанализировать систему, в том числе обратить внимание на зарплату медперсонала.

Скворцова пообещала до конца ноября провести анализ технического состояния и износа зданий медицинских организаций. По словам министра, это позволит региональным властям до конца года утвердить паспорта объектов, требующих обновления, и разработать планы ремонта. Инфраструктурные преобразования, которые должны начаться во второй половине 2020 года, потребуют 50 млрд руб., заявила Скворцова. Позднее президент сообщил, что в течение трех лет с 2020 года на модернизацию будет выделено 150 млрд руб. — по 50 млрд в год.

С чем не справляется система здравоохранения в России? Отвечают врачи

Накануне ежегодной фармацевтической премии Russian Pharma Awards аналитики коммуникационной платформы для врачей “Доктор на работе” провели опрос, посвященный острой социальной теме — качеству жизни пациентов в России.

В фокусе исследования — хронические, острые сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

Какие факторы врачи считают решающими для благополучия пациентов? Как оценивают работу с ними в отечественном здравоохранении? Ниже — честное мнение врачебного сообщества.

Качество жизни больных с хроническими заболеваниями

По мнению врачей, участвовавших в опросе, важнейший фактор, влияющий на качество жизни пациентов с хроническими заболеваниями — это правильно назначенное лечение. За него проголосовало 28,6 % респондентов. На втором месте — следование пациента рекомендациям врача, этот фактор выбрало 17,3% специалистов. 13,3% опрошенных отметили исключительную важность своевременной диагностики.

Насколько же хорошо по мнению врачей российское здравоохранение выполняет свою работу по обеспечению достойного качества жизни людям, больным хроническими заболеваниями? 21,9% респондентов отметили, что лучше всего выполняется работа по назначению лечения. Чуть меньше респондентов — 20,2%, выбрали вариант “другое”.

Развернутые ответы оказались пессимистичными. Почти все специалисты отметили, что ни один из факторов не реализован на должном уровне: “Глобальный провал по всем пунктам” и “Ничего из вышеперечисленного. В российском здравоохранении пытаются поломать то, что лучше всего работало — обеспечение баланса всех вышеперечисленных факторов каждому пациенту независимо от его социального положения и возможностей”.

Тем не менее, 16,2% участников опроса считают, что лучше всего дела в нашей медицине обстоят со своевременной диагностикой, 15,4% отметили консультационную поддержку во время лечения, а ещё 13,8% — доступ к лекарственным препаратам.

Где же опрошенные врачи видят основные проблемы?

26,2% беспокоит своевременность диагностики, 21.3% указали на сложности с доступом к новым, экспериментальным методикам лечения, а 13,1% ответили, что хуже всего реализованы меры социальной поддержки пациентов.

Качество жизни больных с онкологическими заболеваниями

По мнению участников опроса, решающим фактором, влияющим на качество жизни пациентов с онкозаболеваниями, является своевременная диагностика — 26,4%. На втором месте с 15,6% — психологическая поддержка пациентов, а 15,4% выбрали в качестве наиболее важного фактора правильно назначенное лечение.

Опрошенные врачи ответили, что в настоящее время российское здравоохранение лучше всего… не справляется с реализацией ни одного из перечисленных факторов. 24% выбрали вариант “Другое”, а в пояснениях указали, что вся система работает плохо. Некоторые специалисты с сожалением отметили, что для онкопациентов решающим фактором обычно оказывается платежеспособность.

При этом основные проблемы участники опроса видят с реализацией своевременной диагностики — 36,8%, доступа к экспериментальным методикам лечения — 18,2% и социальной поддержке —14,9%.

Качество жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Результаты опроса показывают, что в случае сердечно-сосудистых заболеваний большинство респондентов признает исключительную важность правильно назначенного лечения. Этот пункт выбрало 38,2% врачей. 22% проголосовали за своевременную диагностику, а 13,7% выбрали своевременную корректировку назначений.

С чем справляется наша медицина?

По мнению врачей, это диагностика — 26,3%, правильно назначенное лечение — 20% и доступ к лекарственным препаратам — 17,9%. Но означает ли это, что базовые проблемы с качеством жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями решены? Мнения специалистов разделились.

16,5% указали на проблемы с доступом к новым методикам лечения, 14,9% — на проблемы с диагностикой, а 14,5% считают, что основным фактором, приводящим к снижению качества жизни пациентов, являются недоработки с корректировкой назначений. Это значит, что по мнению респондентов 2 из 3 самых важных факторов являются наиболее проблемными для системы российского здравоохранения.

Есть о чем подумать и над чем работать.

От редакции

Медицина в коме: когда россиян оставят без врачей

Система здравоохранения в стране разваливается на глазах пациентов

Сразу из нескольких регионов пришли новости о массовых увольнениях врачей по причине низких зарплат и переработок. Эти новости перекрывают другие — о периодической пропаже из аптек самых необходимых лекарств. Теперь это преднизолон. Чиновники пытаются тушить отдельные очаги «пожаров». В то время, когда речь идет о том, что вся система здравоохранения в стране движется к коллапсу. Дооптимизировались.

Читать еще:  Многолетний насморк у женщины оказался утечкой спинномозговой жидкости

Из российских аптек исчезло такое жизненно важное лекарство, как преднизолон. О его отсутствии сообщают чуть ли не из всех городов страны, включая Москву. Он в наших условиях незаменим во многих критических медицинских случаях — например, при отеке Квинке и анафилактическом шоке. Лекарства, изобретенного аж в 1948 году, нет в том числе у некоторых «скорых».

Причина проста, и она чисто «наша»: производители массово отказываются поставлять преднизолон. Цены на него, как и другие лекарства из списка ЖНВЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов), контролирует государство, и снабжение аптек и больниц по фиксированной цене (у разных производителей она колеблется от 12 до 116 рублей за упаковку ампул) стало нерентабельным. В минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медпомощи, преднизолон не включен, поэтому аптеки не обязаны иметь это лекарство в наличии. Хотят — купят, хотят — нет. Ясное дело, будучи коммерческими предприятиями, они отдадут предпочтение более дорогому препарату.

Чиновники Минздрава спорят с реальностью, как теленок бодается с дубом: мол, в текущем году было выпущено около 1 млн таблеток преднизолона, а также более 2,3 млн единиц препарата в инъекциях. Ну и где тогда эти миллионы? По другим данным, за первые полгода было сорвано три четверти тендеров на закупки преднизолона госучреждениями. Регулируя цены, государство хочет выглядеть «добреньким» за счет производителя. Чиновники могут рапортовать высшему начальству, что цены на лекарства из списка ЖНВЛП стабильны и по карману даже самым бедным пациентам. В то время как про государственное регулирование цен еще из экономики советских времен известно: там, где оно начинается, жди беды в виде дефицита и перебоев в поставках. См. более свежий пример Венесуэлы.

Этот частный вроде бы случай говорит о том, что чиновники не вполне контролируют ситуацию на фармрынке, хотя претендует на это.

Другой «случай» — с иностранными не зарегистрированными в России противоэпилептическими препаратами типа «фризиум». Проблему обсуждают уже не первый год. Она не раз выносилась на уровень аж президента страны. В порыве борьбы с наркоманией всемирно известный зарубежный поставщик этого препарата лишился лекарственной регистрации. В результате сотни детей (Минздрав оценивает число нуждающихся в 2-3 тысячи), страдающих эпилепсией и судорогами, обречены на мучения. Мамаш, осмеливавшихся заказать препарат из-за границы, следователи «вязали» по-садистски прямо на почте. Общественность возмущалась этими уголовными делами и спрашивала в том числе президента — мол, доколе. И вот, наконец, Минздрав сподобился закупить 10 тысяч упаковок, что решит проблему на какое-то время. А зарубежному производителю высочайше намекнули, что если он хочет, то может возобновить регистрацию. Пройдя соответствующую процедуру.

Кстати, знаете, почему для ввоза медицинского оборудования и лекарств из-за рубежа, производимых крупнейшими фармацевтическими концернами, прошедших во всем мире все требуемые тесты, испытания и прочее, надо проходить семь кругов бюрократического ада и все заново повторять в России? Включая клинические испытания того, что уже было клинически испытано специалистами не хуже наших (скажем, мягко). В том числе не работают сертификаты, работающие, скажем, в Белоруссии и Казахстане, странах-членах нашего «общего рынка». Даем две подсказки. 1) Ради заботы от здоровье наших граждан. 2) Для того, чтобы сотням и тысячам чиновников и прочих «специалистов» кормиться вокруг этого мудреного процесса. Выберите правильный вариант сами.

Теперь о врачах. Они увольняются или их увольняют. Второе происходит в рамках нескончаемой «оптимизации», ради «бумажного» повышения зарплаты до 200% от средней по региону, как велел президент. Чиновники так видят выполнение этой задачи на практике. Тут в одном ряду идет укрупнение больниц, упразднение фельдшерских пунктов и сокращение узких специалистов, к которым теперь надо записываться чуть ли не за полгода. Дооптимизировались до того, что по стране не хватает 25 000 врачей и 130 000 человек медперсонала. При этом средняя зарплата врачей по России действительно выросла — до 79,2 тыс. рублей в месяц.

Можно рапортовать президенту. Хотя успех и тут частичный. В прошлом году целевые показатели формально были достигнуты лишь в 16 регионах. И тут встает главный вопрос: какими средствами это было достигнуто? Много ли тех врачей по стране, которые получают эти 79 тысяч? Как рассчитывается эта «средняя зарплата по больнице»? И почему тогда массово кидают заявления на стол начальству врачи в самых разных регионах? С жиру бесятся?

Так, недавно хирурги сразу двух больниц в Нижнем Тагиле (регионального подчинения Свердловской области) написали заявления об уходе. В «кадровом анамнезе»: перегрузки, врачи работают на полторы-две ставки, плюс десяток ночных дежурств в месяц, низкая оплата труда. Ранее в этом году коллективно подали в отставку сотрудники единственного в башкирском Салавате роддома, врачи детской областной больницы Великого Новгорода, травматологи ЦКБ Пятигорска. В массовом порядке по всей стране увольняются анестезиологи, реаниматологи, неврологи. В лучшем случае они уходят в частные клиники, в худшем — меняют профессию.

При ближайшем рассмотрении выходит, что все эти повышения зарплат до 200% от средней по региону — результат массовых статистических манипуляций.

Как говорили в советское время — «приписки» и «очковтирательство». Вот «расклад» по зарплате хирурга с 20-летним стажем одной из больниц в Челябинской области (врач рассказал об этом в эфире радиостанции «Business-ФМ»), который тоже решил уволиться. У него, как у завотделением, оклад 7800. В месяц! В среднем по Челябинской области он выше — 22 тысячи. На них и начисляются разные надбавки. С учетом работы на полторы-две ставки и ночных дежурств выходит у данного врача вроде приличные примерно 70 тысяч. Но что это, спрашивается, за такая система оплаты труда врача, когда, по сути, он не имеет гарантированной за одну свою ставку достойной оплаты труда? Завися от прихотей начальства: захочет — начислит еще копейки, не захочет — не начислит. Главная же хитрость со «средней зарплатой» врачей по стране состоит в том, что по нормам Минздрава разрешено различие между руководящим составом медицинского учреждения и рядовым составом по заработной плате в пять-восемь раз. Вот откуда эти 79 тысяч, которых подавляющее большинство врачей в стране даже близко не видят.

Проблемы нашего здравоохранения можно перечислять долго. Это, помимо вышеперечисленного, система так называемых «квот» на высокотехнологичную медпомощь, которых всегда не хватает, и больным детям собирают пожертвования по телевизору. Это гнилая насквозь система ОМС. С одной стороны, с заниженными ниже всяких приличий расценками компенсаций медучреждениям за медицинские услуги, с другой, стремлением клиник урвать хоть что-то от страховой медицины и гоняющих пациентов по большим врачебным кругам.

На этом фоне неумолимо растет платность медообслуживания (она вынужденная для медицинских учреждений, страдающих от хронического недофинансирования), падает его доступность в качественном виде для все большего числа людей. Падает и квалификация врачей, у них нет времени и сил для повышения квалификации. Система медицинского образования насквозь коррумпирована. Коррупция процветает — как, впрочем, и везде — в области медицинских тендеров и госзакупок. При этом в последнее время она накладывается на так называемое импортозамещение, когда отечественным производителям отдают предпочтение, подчас невзирая на низкое качество их продукции и руководствуясь сомнительными «коррупционно-патриотическими» соображениями.

Наша медицина серьезно больна. Ей нужна радикальная реформа. Причем на качественно ином, а не нынешнем нищенском уровне финансирования. Припарки в исполнении нынешнего беспомощного руководства Минздрава ей уже не помогут.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector