0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мужчину, родившегося без яичек, спас от бесплодия брат-близнец

Мужчину, родившегося без яичек, спас от бесплодия брат-близнец

36-летний мужчина из Сербии впервые обрел тестикулу во время 6-часовой операции, произведенной на прошлой неделе. Донором яичка стал его брат-близнец, которому с анатомией повезло больше. Это был лишь третий случай пересадки яичка во всем мире.

Основная сложность операции заключалась в соединении артерий и вен, имеющих ширину менее 2 миллиметров. Однако все прошло успешно, и в данный момент оба пациента (которые решили остаться анонимными), по словам врачей, находятся в добром здравии.

Интересно, что два члена хирургической бригады — доктор Дикен Ко и доктор Бранко Божович — в 2016 году участвовали в первой в мире пересадке полового члена. В ходе той операции яички от донора не переносились.

Этическая проблема переноса тестикул состоит в том, что любые трансплантированные яички всегда будут производить сперму донора, это означает, что любые дети, родившиеся у реципиента, будут генетическими потомками другого мужчины.

«Если вы пересадите яички, это сделает донора не только поставщиком части тела, но и донором спермы», — комментирует ситуацию Джеффри Кан, директор Института биоэтики им. Джона Хопкинса, — «Это обязательно нужно объяснить реципиенту, и необходимо получить его согласие на такой шаг».

Однако в вышеописанном случае реципиенту по-настоящему повезло. Его донором стал идентичный близнец. К слову, братья стали искать хирурга, доктора Мирослава Джорджевича после того, как узнали, что он успешно выполнил перенос матки между сестрами-близнецами, в результате чего реципиентка смогла, наконец, родить.

Поскольку ДНК братьев (практически) тождественна, то гены, переданные потенциальному ребенку, рожденному после операции, не окажутся чужими. В качестве дополнительного бонуса, получателю яичка теперь не нужно принимать иммунодепрессанты, поскольку из-за близкого родства нет риска отторжения новой плоти.

К сожалению, врачи не смогли создать искусственный семявыносящий проток — крошечную мышечную трубку, которая нужна для вывода сперматозоидов из яичек — у врачей просто не получилось найти подходящие для этого ткани. Так что, возможно, будет еще одна операция. Или, как вариант, сперму для отцовства можно будет извлечь непосредственно из новообретенного яичка. Кроме возможности иметь детей, трансплантат позволит пациенту стабилизировать уровень мужских гормонов без инъекций.

Хирурги сообщили, что подобная операция может иметь смысл для раненых в пах, больных раком и транссексуалов, ожидающих смены пола.

Мужчине, который родился без яичек, пересадили одно от его близнеца, чтобы у него могли быть биологические дети

В Сербии команда международных хирургов провела редкую пересадку яичка от одного идентичного близнеца другому, так как один из них родился без яичек. Это была третья известная процедура такого плана, которая когда-либо проводилась.

По данным New York Times, трансплантация яичка была проведена за шесть часов в больнице в Белграде, Сербия, с целью помочь стабилизировать уровень тестостерона у принимающего близнеца. Инъекции гормонов не помогли.

Плюс, пересадка яичка сделала гениталии мужчины более естественными и полноценными, и, что более важно, позволила ему иметь биологических детей.

Поскольку пациенты были идентичными близнецами с одинаковым генетическим составом, если бы у принимающего близнеца были дети, у них были бы его гены.

Но был и подвох. Хирурги не смогли найти в теле реципиента ткани, которые были необходимы для восстановления семявыносящего протока. Поэтому пока он не сможет стать отцом традиционным способом.

Если он захочет, он может стать отцом детей с помощью экстракорпорального оплодотворения и извлечения его спермы. Формально, он мог также использовать сперму своего брата-близнеца, поскольку их ДНК в любом случае одинаковая. Что касается близнеца-донора, у которого уже есть собственные дети, не ожидается, что у него возникнут какие-либо проблемы с фертильностью, несмотря на то, что теперь у него только одно яичко.

Читать еще:  Женщина обнаружила рак груди в парке развлечений

Деликатная процедура включала сшивание двух артерий и двух вен шириной менее 2 миллиметров. Команда должна была сражаться против времени, так как удалённое яичко необходимо было снова пришить в течение двух-четырёх часов после того, как оно было отрезано от кровоснабжения. Без свежей крови яичко остаётся жизнеспособным только в течение четырёх-шести часов.

Обычно врачам требуется от 30 минут до часа, чтобы соединить каждый из четырёх крошечных кровеносных сосудов внутри яичка, но квалифицированной хирургической бригаде потребовалось всего два часа, чтобы сделать это. Врачи говорят, что оба близнеца чувствуют себя хорошо после операции.

«С ним всё хорошо, он выглядит хорошо, его брат выглядит хорошо», – сказал доктор Дикен Ко, хирург-трансплантолог и профессор урологии Медицинской школы Университета Тафтс, который помогал во время операции. Многочасовая процедура была проведена во вторник прошлой недели, и к пятнице у принимающего близнеца уже был нормальный уровень тестостерона.

Доктор Ко работал вместе с внушительной командой хирургов, в которую также входил доктор Бранко Божович, эксперт по микрохирургии из Гарвардской медицинской школы. Эти двое ранее работали вместе над ещё одной сложной операцией, когда они завершили первую в мире пересадку полового члена в США три года назад.

Их возглавлял доктор Мирослав Джорджевич, который специализируется на урологической реконструкции и операциям по смене пола в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке и в Белградском университете. Братья обратились к нему после того, как он успешно совершил пересадку матки от одной сестры-близняшки другой, что позволило последней родить.

Отсутствие яичек остаётся чрезвычайно редким состоянием, и было только две других трансплантации яичка – они также выполнялись на братьях-близнецах.

Пересадка яичек остаётся редкой по ряду причин, главной из которых является этика, которая заключается в воспитании ребенка, генетически принадлежащего кому-то другому, когда процедура проводится не между двумя братьями с идентичной генетикой.

«Формально, чей тогда это ребёнок? – спрашивает доктор Ко. – Это вызывает множество споров в литературе по медицинской этике».

Только в прошлом году хирурги в больнице Джонса Хопкинса пересадили пенис и мошонку молодому солдату, который был ранен в бою в результате взрыва СВУ. Но операционная команда намеренно не пересадила яички из-за противоречивой этики, которая всё ещё окружает эту процедуру.

«Я чувствовал, что эта травма словно выкинула меня из отношений, – рассказал молодой солдат. – Вот и всё, теперь я буду один всю оставшуюся жизнь. Я долго не мог даже воспринимать себя как мужчину». С тех пор пациент полностью выздоровел.

Хотя этика таких медицинских операций, не спасающих жизнь, продолжает обсуждаться среди медицинских работников, трансплантация яичек явно даёт свои преимущества пациентам, особенно тем, кто является трансгендером, выжившим после несчастного случая, раненым солдатом или страдает от рака яичек.

Уникальная операция: пересадка яичек между братьями-близнецами спасла мужчину от бесплодия

Для 36-летнего мужчины, рожденного без яичек, донором стал его однояйцевый близнец. Редкая операция была проведена международной командой хирургов в Белграде (Сербия) и длилась 6 часов.

Целью хирургов было дать реципиенту более стабильные уровни мужского гормона тестостерона, чем могли обеспечить инъекции. «Также операция сделала его гениталии более естественными и дала возможность родить детей», – сказал доктор Дикен Ко, хирург-трансплантолог и уролог, профессор Медицинского факультета Университета Тафтса в Бостоне, который прилетел в Белград, чтобы принять участие в процедуре.

По словам врачей, у братьев все хорошо, пишет nytimes.com. Уже через три дня реципиент имел нормальный уровень тестостерона. Донор, у которого уже есть дети, должен оставаться таким же плодовитым, как и раньше, несмотря на отказ от одного яичка.

Читать еще:  Житель Перми седьмой год живет с высокой температурой и без диагноза

Эта операция – лишь третья трансплантация подобного типа. Первые два были выполнены 40 лет назад в Сент-Луисе, также для пар идентичных близнецов с аналогичной проблемой.

Отсутствие яичек является чрезвычайно редко встречающимся состоянием, но операция имеет большое значение для раненых, жертв несчастных случаев, больных раком и лиц, перенесших смену пола. Эта процедура поднимает вопросы об этике трансплантации и возможности отцов-реципиентов родить детей со спермой от доноров. В данном случае реципиенту повезло – донором стал однояйцевый близнец, а ДНК братьев практически идентична. Кроме того, поскольку пациенты – близнецы с одинаковым генетическим набором, то нет опасения, что организм получателя отторгнет орган. Ему не нужно принимать иммуносупрессивные препараты, которые нужны большинству пациентов после трансплантации.

Хирурги оперировали братьев одновременно, в соседних комнатах. Процедура была сложной, поскольку требовала сшивания двух артерий и двух вен шириной менее 2 миллиметров. «После того, как вы удалите яичко у донора, часы начинают тикать очень быстро. Без кровоснабжения яичко жизнеспособно только в течение четырех-шести часов. На каждое из четырех соединений кровеносных сосудов может уйти от 30 до 60 минут. Но команде удалось завершить их менее чем за два часа», – говорит доктор Бранко Божович, эксперт по микрохирургии в Гарвардской медицинской школе и член команды в Белграде.

Команда не подключила семявыносящий проток, который выводит сперматозоиды из яичек, а это значит, что на данный момент мужчина не может стать отцом обычным способом. В будущем, если реципиент захочет иметь детей, то должен будет сделать еще одну операцию. Либо же он может пройти процедуру извлечения сперматозоидов из яичка для экстракорпорального оплодотворения или использовать сперму брата-близнеца.

Доктор Ко и доктор Божович были членами хирургической команды, которая в 2016 году произвела первую пересадку полового члена в США мужчине, чей пенис был удален из-за рака.

Доктор Мирослав Джорджевич, возглавлявший группу в Белграде, специализируется на урологической реконструкции и операциях по смене пола в больнице на горе Синай в Нью-Йорке и в университете Белграда. Он сказал, что братья сами подошли к нему после того, как узнали, что он выполнил успешную пересадку матки между сестрами-близнецами, что позволило реципиентке успешно родить ребенка.

Врачи рассказали, как бороться с акне в любом возрасте

Когда обычные прыщи становятся «взрослыми акне»? Что вы можете сделать? Можете ли вы обвинять диету, образ жизни или генетику? Является ли макияж вашим другом или врагом? И как вы можете действительно избавиться от акне?

Вместо того, чтобы получать противоречивые ответы в сети, стоит услышать советы консультанта-дерматолога, доктора Анджали Махто из лондонской клиники Cadogan Cosmetics.

Акне — другое состояние прыщей?

Многие из пациентов считают, что акне отличается от угрей. Фактически, между этими двумя словами нет реальной разницы. Акне — это медицинский термин, который врачи используют для описания плохих угрей и лечат их одинаков с медицинской точки зрения.

Угри — это проблема подростков?

Угри могут возникать и в подростковом и взрослом возрасте. У взрослых это состояние состоит из двух подтипов: «постоянные угри », которые продолжаются с подросткового возраста и не проходят и «позднее акне» — когда угри появляются с 25 лет.

Взрослые угри поражают женщин чаще, чем мужчин

Это правда. Акне в зрелом возрасте гораздо чаще встречается у женщин по сравнению с мужчинами. Где-то около 12-22% женщин страдают от взрослого акне по сравнению с примерно 3% мужчин. Это связано с тем, что женщины более чувствительны к гормональным изменениям, например, во время менструального цикла, и многие из них обнаруживают, что их кожа ухудшается перед их периодами.

Угри передаются генетически

Генетика играет значительную роль в развитии акне. Некоторые исследования показали, что почти 80% акне обусловлено наличием определенных генов, которые унаследованы. Однако мы, к сожалению, еще не находимся на том этапе, когда мы понимаем все причины.

Читать еще:  Из-за заражения плотоядной бактерией мужчине удалили 25% кожи

Угри вызваны нечистой кожей

Это миф. Развитие акне — многофакторный процесс. Акне — это расстройство части кожи, состоящей из маслодобывающей железы, волосяного фолликула и волос. На размер и активность нефтедобывающей железы влияют гормоны. При определенных обстоятельствах железы увеличиваются в размерах и вырабатывают больше масла. Клетки кожи начинают становиться «липкими» ловушками.

Образ жизни влияет на угри

Есть некоторые свидетельства того, что потребление молочных продуктов и продуктов с высоким индексом GI может усугубить акне, поэтому я стоит ограничить такие продукты и вести здоровый образ жизни. Стресс может усугубить многие кожные заболевания, в том числе акне, поэтому решите проблему со стрессом, например, посредством упражнений или медитации.

Шоколад делает акне хуже

Роль шоколада и его влияние на акне остаются спорными. Недавнее лабораторное исследование показало, что потребление шоколада в присутствии бактерий P. acnes привело к увеличению высвобождения химических веществ, вызывающих воспаление. Однако связь остается незначительной, и это может быть специфический компонент в самом шоколаде, который может сыграть роль, например, наличие коровьего молока, которое, как известно, содержит гормоны и сахар. Клинические исследования в будущем установят реальную роль диеты в качестве причинного фактора для прыщей, но в настоящее время это не доказано.

Акне не заразительно и не может передаваться от человека к человеку. Хотя бактерии-акне играют определенную роль в своем развитии, они не могут передаваться, как большинство бактериальных инфекций. Однако не рекомендуется делиться полотенцами или подушками с кем-то по причинам общей гигиены.

Кожа с акне требует увлажнения

Увлажнение кожи поддерживает целостность барьерной функции и жизненно важно для хорошего здоровья кожи. Даже жирная кожа нуждается в увлажнении, так как лишние масла не приравниваются к эффективной гидратации кожи. Важно следовать последовательной хорошей процедуре по уходу за кожей. После чистки используйте легкий увлажняющий крем на основе геля, который является «не коммедогенным», так как это предотвращает образование угрей. Наконец, использование предписанного ретиноидного продукта на коже перед сном поможет очистить поры, уменьшить образование и успокоить воспаление.

Избегайте абразивных продуктов

Общий миф о борьбе с акне заключается в том, чтобы избежать использования абразивных продуктов. Но это действительно полезно. Жирная кожа мягко очищенная один раз в неделю становится лучше, очищение немедленно удаляет мертвые клетки кожи с поверхности, что приводит к более яркому внешнему виду, но в долгосрочной перспективе это уменьшит развитие угрей. Важно не переусердствовать с отшелушиванием, иначе вы в конечном итоге раздражаете кожу.

Нецелесообразно вскрывать, царапать или давить угри. Все это приводит к повреждению кожи и может привести к появлению постоянных пигментных пятен или рубцов кожи. Лучше использовать прямое лечение непосредственно на участке, с помощью таких веществ как салициловая кислота, которая может высушить и помочь снять воспаление.

Стоит избегать макияжа?

Нет необходимости отказываться от макияжа, если у вас есть прыщи, и многие люди предпочитают скрывать свои пятна, поскольку это обеспечивает уверенность в себе. Важно выбрать правильные продукты для жирной, проблемной кожи. Вечером косметику нужно хорошо смыть, однако в течение дня она не нанесет никого вреда, если вы пользуетесь качественной косметикой, которая подходит по типу кожи и не забивает поры, а, может быть, увлажняет кожу.

Стероиды помогают угрям исчезнуть

Стероидные инъекции — полезный метод лечения больших, упрямых, одиночных угрей. Стероиды идеальное решение, если требуется что-то быстро сделать, например, перед важным социальным событием. Стероид можно вводить непосредственно в акнелион, и это приводит к уплощению кисты в течение 42-72 часов. Эта процедура должна проводиться только под руководством дерматолога, так как есть потенциальные риски, если они выполняются в руках неспециалиста. Кроме того, это крайний способ, к которому без острой необходимости лучше не прибегать.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector