0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Московские врачи успешно прооперировали пожилого пациента с агрессивным раком

Сложный рак. Московские врачи спасли пациента от агрессивной болезни

Хирурги Городской клинической онкологической больницы № 1 Департамента здравоохранения Москвы спасли 78-летнего пациента, страдающего перстневидноклеточным раком желудка.

Пожилой пациент поступил на операцию в плановом порядке. Проведя все необходимые исследования, врачи решили применить лапароскопический метод — удалить опухоль через небольшой разрез, несмотря на ее сложную локализацию в центральной части желудка. Операция длилась 5 часов, а объем кровопотери составил всего 100 мл, благодаря применению ультразвукового гармонического скальпеля. В ходе вмешательства врачи удалили семисантиметровую опухоль, лимфатические узлы. Кроме того, удалось провести пластическое замещение желудка собственными тканями пациента.

— В последние годы все более широкое распространение получают миниинвазивные, малотравматичные методики выполнения операций на желудке. Уже доказано в ходе крупных рандомизированных исследований, что при раннем раке желудка такие операции являются столь же эффективными, как и традиционные вмешательства с большим разрезом на животе. А количество осложнений, прежде всего инфекционных, при таких операциях значительно ниже. И безусловно, восстановление пациентов после таких операций значительно легче, — Владимир Лядов, заведующий операционным блоком городской клинической онкологической больницы № 1.

Уже вечером в день операции мужчина мог самостоятельно пить, а на следующий день — принимать пищу. Полное восстановление после вмешательства заняло всего 9 дней. В настоящее время он проходит послеоперационную химиотерапию, вернулся к своей обычной жизни, но уже с возможностью есть и пить без всяких проблем.

Залог успешного проведения комплексных миниинвазивных операций — постоянное обучение в экспертных центрах. Именно академический обмен опытом и слаженная командная работа позволяют специалистам Городской клинической онкологической больницы № 1 успешно проводить операции даже в самых сложных клинических случаях.

Главный онколог Андрей Каприн: Мы научились останавливать рост опухоли у 90% больных раком печени и спасать пациенток с запущенной формой рака груди

Главный онколог Минздрава России Андрей Карпин. Фото: Личная страничка героя публикации в соцсети

«Эти прорывные медицинские технологии не являются уделом избранных, а вводятся в повседневную практику, становятся доступны бесплатно по полису ОМС», — подчеркивает главный онколог Минздрава, академик Андрей Каприн . Руководитель Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) радиологии рассказал о достижениях в онкологии, которые расширяют возможности лечения рака в нашей стране уже сейчас и будут развиваться в ближайшем будущем.

ЯДЕРНАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ ПРОДЛЕНИЯ ЖИЗНИ

Весной прошлого года российские врачи-онкологи успешно прооперировали 60-летнего пациента с раком печени 3 стадии с помощью уникального метода — радиоэмболизации. Операция прошла в Медицинском радиологическом научном центре (МРНЦ) им. А.Ф. Цыба в Обнинске. Суть метода заключается в том, что в сосуды, питающие опухоль, вводятся специальные стеклянные микросферы. Они содержат радионуклидный препарат иттрий-90 отечественного производства. «В мировой практике этот метод известен, но применяется ограниченно — из-за крайней сложности исполнения и высокой стоимости препаратов. — поясняет академик Каприн. — В России началось производство отечественных микросфер на основе радионуклида иттрия-90. И это позволило начать внедрение метода радиоэмболизации в практику лечения пациентов».

С помощью такой технологии удается остановить рост опухоли почти у 90% больных раком печени. Продолжительность жизни пациентов увеличивается в 2 — 3 раза по сравнению с другими стандартными методами лечения, когда радикальную операцию выполнить невозможно (радикальная операция возможна только у 20% больных). Внедрение радиоэмболизации печени в клиническую практику, как и выпуск отечественного радиофармпрепарата, позволяют существенно снизить затраты и включить этот метод в программу бесплатной медицинской помощи, подчеркивают в НМИЦ радиологии.

Фото: EAST NEWS

УБИТЬ ОПУХОЛЕВЫЕ КЛЕТКИ И АКТИВИРОВАТЬ ИММУНИТЕТ

Этот метод лечения — так называемая альфа-эммитерная брахитерапия — открывает новую страницу в борьбе со злокачественными новообразованиями, считают международные эксперты. Речь идет о разновидности лучевой терапии, при которой источник излучения вводится в опухоль и высокоточно уничтожает раковые клетки, не повреждая окружающие ткани. Уникальность альфа-частиц заключается в том, что в отличие от других известных излучений они не только разрушают клетки опухоли, но и способствуют выработке защитных свойств иммунной системы , говорит академик Каприн.

В конце ноября прошлого года в России впервые в мире провели альфа-эммитерную брахитерапию пациентке с запущенной формой раком молочной железы . «Прежде такая методика использовалась при других локализациях рака, в частности, для лечения опухолей головы и шеи, — уточняет главный онколог. — Для проведения уникальной операции к нам приехали мировые эксперты в области брахитерапии. Среди них автор методики использования альфа-частиц в онкологии профессор Иона Кейсари (Израиль), профессор Разван Галалае (Германия), специалист по радиационной безопасности Офер Маген (Израиль). Площадкой для уникального лечения был избран МРНЦ имени А.Ф. Цыба, поскольку здесь еще три года назад создан центр брахитерапии злокачественных новообразований, есть необходимые мощности и большой опыт применения брахитерапии».

Читать еще:  Людей, которые умерли от рака, мог бы спасти генетический скрининг

Операция длилась четыре часа. Спустя две недели пациентке удалили интродьюсеры (специальные катетеры), через которые альфа-частицы были доставлены к опухоли. Остальное должен сделать сам организм: выработать защитные механизмы для борьбы с удаленными метастазами.

— Мы надеемся, что этот метод позволит не только спасать жизнь пациенток с запущенными формами рака молочной железы, но и добраться до таких грозных заболеваний, как рак поджелудочной железы, — отметил профессор Кейсари.

ВЫРАСТИТЬ КОЖУ НА МЕСТЕ ТЯЖЕЛЫХ РАН

Многообещающий эксперимент провели ученые Московского научно-исследовательского онкологического института имени Герцена совместно с биотехнологической компанией 3D Bioprinting Solutions. Прямо во время операции, in situ — то есть «на месте», в лаборатории доклинических исследований специалисты применили биопечать импланта для восстановления кожи на месте сложных дефектов (ран).

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Исследование проводили на крысах в течение нескольких недель. Биопечать производилась непосредственно в рану при помощи робота-манипулятора. В качестве «биочернил» использовали специально разработанный коллагеновый материал.

Ценность эксперимента в том, что этот метод можно будет использовать для больных с незаживающими ранами. В том числе, для пациентов с онкологическими заболеваниями. «Утраченные фрагменты кожи можно будет воссоздавать из собственных клеток пациента. Специальные роботические руки позволяют печатать не только на горизонтальных поверхностях, но и заполнять дефекты неправильной формы под нужным углом», — рассказывает специалист по 3D биопринтингу Юсеф Хесуани.

— Безусловно, онкология будет одной из первых областей медицины, где эта технология будет востребована, — говорит академик Каприн. — Современный уровень хирургических вмешательств, огромный арсенал прецизионных (высокоточных. — Ред.) методов облучения и спектр химиотерапевтических и таргетных препаратов позволяет сегодня добиться излечения большого количества онкологических больных. Однако качество жизни после такого агрессивного лечения может серьезно страдать из-за потери или нарушения функций органов. Мы возлагаем большие надежды на 3D-биопринтинг как на технологию создания фрагментов органов из живых элементов.

ОНКОПАТРУЛЬ ШАГАЕТ ПО СТРАНЕ

В 2019-м году стартовал всероссийский проект «Онкопатруль». Это марафон, в ходе которого ведущие врачи-онкологи встречаются с жителями разных регионов. Специалисты проводят бесплатную диагностику самых распространенных видов рака, а также читают просветительские лекции. Можно узнать о самых важных правилах — как вовремя «поймать» тот или иной вид рака, какие современные виды диагностики и лечения существуют в России. Можно задать вопросы экспертам, в том числе узнать, как бесплатно попасть на обследование или сложную операцию.

Первым пунктом, где начал работу «Онкопатруль», был Университет инженеров транспорта в Москве. Затем акция продолжилась в Ярославле, Московской, Калужская областях, Ставропольском крае, Башкирии. Следить за ходом, графиком марафона в 2020-м году и получать другую необходимую информацию можно на сайте Национального медицинского исследовательского центра радиологии www.nmicr.ru

— Главный враг рака — это раннее выявление, — подчеркивает главный онколог Андрей Каприн, который стал одним из инициаторов «Онкопатруля». — Сегодня перед специалистами стоит задача наладить повсеместную диспансеризацию. А также грамотную маршрутизацию каждого пациента. Так, чтобы в случае выявления злокачественного образования человек в кратчайшие сроки смог получить доступ к специализированной высокотехнологичной медицинской помощи. При этом эффективная онкопомощь должна быть обеспечена каждому пациенту вне зависимости от его места проживания и социального статуса.

ЦИФРЫ

1878 человек из 7 регионов России прошли онкодиагностику в рамках проекта «Онкопатруль» в 2019 году.

16 случаев онкологических заболеваний и еще 100 других патологий были выявлены на ранних стадиях, когда высоки шансы на успешное лечение болезни.

В ТЕМУ

В России появятся первый центр ионной терапии и биобанк

Одним из важных достижений прошлого года академик Каприн называет подписание российско-японского соглашения о создании первого в России центра ионной терапии. Он будет построен в Обнинске и предназначен для передовых методов лечения тяжелыми ионами углерода.

Также в 2019 году состоялся запуск нового международного проекта по телемедицине совместно с ведущими медицинскими центрами Токио и Осаки (Япония) , рассказал главный онколог. В рамках этого проекта будут проводиться совместные исследования, телемедицинские консилиумы в формате «второго мнения», обмен научными данными.

Читать еще:  Ребенка, выстрелившего себе в лицо, удалось спасти

Еще одно ожидаемое событие — создание первого в России биобанка для онкологических исследований . Соглашение об этом подписано в прошлом году с Китайской антираковой ассоциацией, клиникой Фудань в Шанхае и университетом Грац (Австрия). «Исследования в рамках такого международного проекта позволят серьезно продвинуться в изучении природы рака», — говорит Андрей Каприн.

Московские врачи спасли пациента от агрессивного рака желудка

Хирурги Городской клинической онкологической больницы №1 Департамента здравоохранения Москвы спасли 78-летнего пациента, страдающего агрессивным перстневидноклеточным раком желудка.

Пожилой пациент поступил на операцию в плановом порядке. Проведя все необходимые исследования, врачи решили применить лапароскопический метод – удалить опухоль через небольшой разрез, несмотря на ее сложную локализацию в центральной части желудка. Операция длилась 5 часов, а объем кровопотери составил всего 100 мл, благодаря применению ультразвукового гармонического скальпеля. В ходе вмешательства врачи удалили семисантиметровую опухоль, лимфатические узлы, а также удалось провести пластическое замещение желудка собственными тканями пациента.

— В последние годы все более широкое распространение получают миниинвазивные, малотравматичные методики выполнения операций на желудке. Уже доказано в ходе крупных рандомизированных исследований, что при раннем раке желудка такие операции являются столь же эффективными, как и традиционные вмешательства с большим разрезом на животе. А количество осложнений, прежде всего инфекционных, при таких операциях значительно ниже. И безусловно, восстановление пациентов после таких операций значительно легче, — Владимир Лядов, заведующий операционным блоком городской клинической онкологической больницы №1.

Уже вечером в день операции мужчина мог самостоятельно пить, а на следующий день – принимать пищу. Полное восстановление после вмешательства заняло всего 9 дней. В настоящее время пациент проходит послеоперационную химиотерапию, вернулся к своей обычной жизни, но уже с возможностью есть и пить без всяких проблем.

Залог успешного проведения комплексных миниинвазивных операций — постоянное обучение в экспертных центрах. Именно академический обмен опытом и слаженная командная работа позволяют специалистам Городской клинической онкологической больницы №1 успешно проводить операции даже в самых сложных клинических случаях.

Московские онкологи без операции спасли пациента с четвёртой стадией рака

Его лечили по новому методу

Предприниматель из Нижнего Новгорода Армен узнал, что у него колоректальный рак (рак толстой кишки – Прим. Ред.) в момент, когда опухоль развилась до четвёртой степени и дала метастазы в лёгкие. До этого нижегородские врачи не могли поставить правильный диагноз и лечили Армена сами не зная от чего.

– Когда диагноз стал ясен, мне сказали, что нужно делать операцию и химиотерапию, и жить осталось два года, – поделился мужчина с Metro. – Я понял, что это всё. Начал готовиться к тому, чтобы передать все дела жене и детям. А потом случайно попал в Центр Блохина к Заману Зауровичу. Когда мы с женой приехали сюда, мы были уже абсолютно никакие.

Доктор Заман Мамедли и его команда предложили Армену нестандартный метод лечения, с помощью которого смогли справиться с опухолью за год.

– Армен приехал сюда за вторым мнением, – рассказал врач Metro. – Потому что стандартная схема – удалить кишку, сформировать постоянную колостому (искусственный выход кишки наружу – Прим. Ред.), потом химия, и, как бы, всё, конец. А он молодой человек, ему и пятидесяти нет. И мы предложили индивидуальный подход, который мы применяем ко всем пациентам в отделении. Руководствуемся не просто диагнозом «рак кишки», не спешим, а прибегаем к более детальному обследованию. Нам нужно знать мутационный статус опухоли, подтип, дифференцировку, локализацию, глубину инвазии. И вот, исходя из мутационного статуса, мы подобрали препарат для химиотерапии, а потом начали её. На фоне этого лечения опухоль уменьшилась, как и очаги в лёгких. Но эффект химиотерапии – не бесконечный, а продолжать её всю жизнь нельзя.

По словам врача, тогда пришло осознание, что подобранные препараты работают и надо решать, что делать дальше.

– Мы поняли, что максимум, чего мы могли добиться от препаратов, мы добились, и надо было либо его оперировать (в этом случае вырезать надо не только опухоль, но и удалять метастазы в лёгких, которых было около трёх и расположены они были не рядом), либо идти другим путём. Мы собрались на консилиум и предложили Армену методику лучевой терапии , – отметил доктор. – Малый таз – зона, где располагается кишка с опухолью – и ближайшие лимфоузлы, где потенциально тоже могут быть метастазы, были облучены по короткой программе. Потому что опухоль шла на уменьшение и давать пятинедельный курс смысла не было, тем более, на этот период пришлось бы прервать основное лечение. Поэтому облучали в течение пяти дней. Одновременно с этим облучили очаги в лёгких с помощью современной системы: не просто взяли и пустили пучок, а эти пучки с многих сторон соединились в точке, где у него метастазы. После мы продолжили лечение, уменьшив дозы и убрав два из трёх препаратов. Всё это – ступени персонализированного подхода, который определяется в ходе лечения, исходя из индивидуальных особенностей пациента и течения болезни. Сейчас он получает из трёх препаратов, которые получал ранее, всего лишь один.

Читать еще:  У пожилой женщины врачи обнаружили «телескопические пальцы»

Доктор Заман Мамедли (второй слева) с врачами и Арменом.

пресс-служба онкоцентра Блохина, Другой

Говорить о выздоровлении по прошествии такого небольшого срока рано, но уже точно можно сказать, что лечение сработало и рак отступил.

– Опухоль исчезла. На её месте имеются рубцы, фиброз, но опухолевой ткани нет, – делится доктор. – Узлы в лёгких тоже не растут и уменьшаются. Что с ним будет через год-два, мы не знаем. Но по факту – человек с 4-й стадией рака живёт полноценной жизнью без стомы, без операции. Наслаждается жизнью и в режиме поддерживающей терапии получает лечение.

Первый хороший знак Армен увидел у себя на электронной почте в виде результата МРТ, и не мог поверить.

– Он или не понимал, или отказывался понимать, – с улыбкой вспоминает жена Карина, – Как будто читать вдруг разучился, кричит: «Карина, посмотри, что здесь написано?» Я прочитала и начала плакать, потому что как тут эмоции сдержать? Заман Заурович спас не только Армена, он спас меня и наших детей.

У Армена и Карины – два сына. Оба, кстати, студенты-мединститута.

– Новость о болезни каждый из них пережил по-своему. Младший – неделю не выходил из комнаты, не ел, не разговаривал, – сказала Карина. – Старший, наоборот, реагировал более эмоционально. Им было тяжело: мы все друг друга очень сильно любим. И не только им: Армен всегда всем помогает, у него очень много друзей и приятелей, и ни от кого он не скрывал диагноза. Я видела, как взрослые мужчины, когда узнавали, что он болеет, плакали навзрыд. Ждём – не дождёмся выписки, чтобы всех их обрадовать!

Армен с супругой.

пресс-служба онкоцентра Блохина, Другой

По словам доктора Мамедли, для того, чтобы процент удачных исходов в таких тяжёлых случаях, как у Армена, рос по всей стране, нужно, чтобы по его протоколам лечения, разработанным в проктологическом отделении НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина, работало как можно больше крупных региональных онкоцентров.

– Любой метод, чтобы стать стандартом лечения, должен быть статистически доказан, – объясняет Заман Заурович. — Таких случаев должны быть не единицы, а сотни. В одиночку мы будем добиваться этого очень долго. Пока что среди крупнейших мировых клиник, участвующих в этих исследованиях, мы в России – одни. Но к нам уже готовятся присоединиться центры из Ставрополя, Пензы, Калининграда, Уфы, Омска, Самары, Ростова и Сахалина. Надеюсь, до конца года их будет ещё больше.

Онколог Илья Черниковский, заведующий отделением онкоколопроктологии Московской городской онкологической больницы №62, которая тоже готовится к внедрению предложенных Центром Блохина протоколов, поделился с Metro соображениями по поводу важности расширения масштаба исследований:

– В нашей стране большинство больных – далеко не обязательные пациенты, и живут зачастую далеко от мест, где они лечатся. А пациент, получающий лечение по этой методике, должен раз в 3 месяца обязательно являться ко врачу, чтобы сделать МРТ и эндоскопию. Если человек живёт в Челябинске и приехал лечиться в Москву в Центр Блохина, довольно сложно потом контролировать этот процесс. Для этого нужно, чтобы такое лечение вошло в стандарт по стране и применялось в региональных онкоцентрах, а для этого нужно получить явные доказательства, что этот подход эффективен. Поэтому в мире идёт эта работа, ведутся эти исследования, – отметил Черниковский. – Они показывают неплохие промежуточные результаты. Сейчас у Мамедли и Центра Блохина – самая большая база случаев безоперационного метода лечения рака прямой кишки. Он называется Watch and wait (наблюдай и жди), и был предложен нашей знаменитой бразильской коллегой, доктором Ангелитой Габр-Гамой. Он заключается в том, что прежде чем назначать операцию, проводится усиленное лекарственное лечение в надежде получить полный ответ, полное исчезновение опухоли. Полностью индивидуализировать лечение на сегодняшний день невозможно. Но есть ряд генетических маркеров у опухолей подобного рода, которые позволяют с помощью таргетных и иммунных препаратов добиться очень впечатляющих результатов, таких, как описанный случай. Регистр таких случаев собирается по всему миру.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector