1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Контрактура плечевого сустава — что это такое и как лечится?

Контрактура плеча

Хорошая подвижность суставов и их активность является важным показателем здоровья всего организма. Но нередко контрактура плечевого сустава поражает даже тех, кто ведет активный образ жизни. Это состояние вызвано продолжительным неподвижным положением плеча. Кроме того, к заболеванию могут привести разного рода травмы и переломы, поэтому в группу риска попадает значительное количество людей.

Этиология

Патология развивается на фоне перенесенных травм, после которых реабилитационный период требовал полного и продолжительного обездвиживания конечности, например, после хождения в гипсе. В этот период важно сохранять правильное положение сустава, чтобы в дальнейшем избежать образования болезни. Причинами могут послужить:

  • различные травмы и переломы;
  • образование больших рубцов при сильных ожогах;
  • операции в плечевой зоне и грудной клетке;
  • неправильная фиксация сустава после перелома;
  • болезни нервной системы;
  • воспаления типа артритных заболеваний;
  • сдавливание сосудов новообразованиями в плече;
  • возрастные изменения;
  • психические расстройства;
  • врожденные патологии и отклонения в формации.

По механизму развития различают несколько видов контрактур:

Симптомы контактуры плечевого сустава

Зачастую пациенты жалуются на продолжительные боли в области плеча даже в состоянии покоя. Особенно острые ощущения возникают при движении или резких махах руками. Кратковременный спазм утихает, но болевое ощущение и дискомфорт остаются надолго. Со временем происходит ограничение подвижности, и пациент не может выполнять движения руками в полную силу, снижается их амплитуда. Больному становится сложно отвести руку назад или даже поднять ее. Иногда наблюдается отечность в области поражения и болезненность при пальпации.

Методы диагностики

При всех подобных заболеваниях врач в первую очередь опрашивает пациента о характере проявления и сроках, чтобы установить возможные причины болезни. После опроса, специалист приступает к осмотру сустава, чтобы определить объем активных и пассивных движений и силы мышц. Выполняется несколько манипуляций больной рукой, и врач наблюдает за реакцией пациента. После этого назначается обследования рентгенографией, КТ или МРТ и сбор лабораторных анализов.

Лечение заболевания

После установленного диагноза врач ортопед назначает больному курс терапии, который направлен на возврат подвижности сустава и купирование болевых ощущений. При посттравматической форме заболевания, врач учитывает вид повреждения или перелома, перед тем как назначить курс. Чаще для терапии болезни используют следующие методы воздействия:

Патология может лечиться с помощью препартов.

  • препараты;
  • гимнастика и ЛФК;
  • физиотерапия;
  • кинезотерапия;
  • массажные процедуры.

Таким образом, воздействие на контрактуру происходит консервативными методами или хирургическими. Стоит отметить, что операции при этом заболевании назначают исключительно в случаях осложнений, неправильно зафиксированных суставов и сухожилий. А также при появлении воспалительных процессов или инфекций внутрисуставных тканей. Хирургия зависит от вида контрактуры и причины стяжения в суставе.

Восстановление поврежденного плеча может занять несколько месяцев, поэтому необходимо выполнять комплекс терапии до первых положительных результатов.

Препараты

Чтобы снять болевые ощущения, стабилизировать обмен веществ и улучшить кровообращение, специалисты используют несколько категорий лечебных препаратов:

  • НПВС;
  • анальгетики;
  • гормоны;
  • миорелаксанты;
  • внутримышечные инъекции для местного купирования;
  • витамины группы B;
  • сосудорасширяющие средства.

Назначать и заменять некоторые препараты может только лечащий врач.

При подборе медикаментов врач учитывает личные особенности пациента (непереносимость компонентов препарата, аллергии и др.) Кроме того, использование тех или иных лекарств может со временем меняться, в зависимости от эффективности лечения. Замену лекарств проводит только лечащий врач.

ЛФК и упражнения

Посттравматическая форма заболевания особенно хорошо поддается лечебной физкультуре, поскольку ее основной целю является нормализация подвижности сустава и увеличение амплитуды движений. При занятиях улучшается кровоток, происходит стимуляция поврежденных тканей, что позволяет стабилизировать их. Чаще — это вращательные упражнения рукой вперед и назад. При сильных болях лечебная физкультура делается медленно. Также популярными упражнениями ЛФК при контрактуре являются махи руками, попытки достать одной рукой лопатку другой руки, а также прием «сопротивление», руки перед грудной клеткой согнуты в локтях, ладони вместе соединены под прямым углом. На несколько секунд прижать максимально сильно ладони друг к другу и отпустить. Повторить 7—10 раз.

Физиотерапия

Терапия с применением различных медицинских аппаратов направлена на увеличение двигательной активности. Особенно популярна электротерапия ослабленных мышц, при которой стимулируются мышечные ткани в области поражения, тем самым заставляя их сокращаться и восстанавливаться после длительного простоя. Кроме этого, используются:

Для лечения патологии используется лазерная терапия.

  • УВЧ-терапия;
  • расслабляющие и согревающие ванны;
  • грязелечение;
  • магнито- и лазеротерапия.

Вернуться к оглавлению

Кинезотерапия

Пассивные движения во время процедуры осуществляются врачом, который осторожно и медленно растягивает околосуставные мышцы и сухожилия. Активные действия делает сам пациент. Он самостоятельно подбирает уровень сложности движений исходя из болевых ощущений при выполнении. Постепенно интенсивность и амплитуда упражнений увеличивается. Для лучшего эффекта больному рекомендуют принимать теплую ванну и прямо в ней делать гимнастику, чтобы мышцы и тело были разогреты.

Массажные процедуры

Этот вид воздействия рекомендуется выполнять в рамках комплексного лечения и только специалистом. Уникальность процесса состоит в том, что агрессивные массирующие движения направлены только на поврежденные мышцы, а на мышцы антагонисты осуществляют только поверхностные приемы, которые не задевают внутренних тканей. Массаж чередуется с двигательными манипуляциями пораженного сустава врачом. Это могут быть поднимания вверх руки или вращающие движения конечностью.

Профилактика

Чтобы предотвратить контактуру плеча, необходимо своевременно обратиться к врачу при сильных повреждениях сустава. Выполнять полноценное лечение после травмирования и уделять должное внимание процессу реабилитации. После травмы важно правильно зафиксировать руку под определенным углом, чтобы избежать растяжения или разрыва суставной капсулы. Во время терапии добросовестно выполнять все рекомендации врача, упорно выполнять прописанные упражнения до конца реабилитации.

Лечение контрактуры плечевого сустава — какие методы эффективны?

Хорошая двигательная активность, гибкость суставов является одним из основных показателей здоровья. Но болезни или травмы могут привести к ограничению подвижности сустава, так называемой контрактуре. Чаще страдают суставы, испытывающие значительные нагрузки, движения в которых возможны в нескольких плоскостях. Поэтому контрактура плечевого сустава — явление частое. Это серьёзная проблема, решение которой требует усилий и врачей, и пациентов.

Причины контрактуры плечевого сустава

Патология формируется на фоне заболеваний, после длительной вынужденной фиксации конечности, повреждений сустава, изменений прилегающих тканей. Основные факторы развития болезни:

  • травмы плеча — ушиб, растяжение, вывих, перелом;
  • ожоги кожи в области плеча с образованием выраженных рубцов;
  • операции на шее, плече, грудной клетке, плечевом суставе;
  • неправильно наложенный гипс при переломах ключицы, плечевой кости;
  • заболевания нервной системы — инсульт, поражение плечевого сплетения, спинная сухотка, шейный остеохондроз с развитием плече-лопаточного периартрита, сирингомиелия;
  • воспалительные процессы: миозит, артрит, бурсит;
  • ишемия сустава на почве атеросклероза, сдавления сосудов патологическими образованиями;
  • психические расстройства (шизофрения, деменция, истерия);
  • возрастные изменения (артрозы);
  • врождённые аномалии развития опорно-двигательного аппарата.
Читать еще:  Как болит тазобедренный сустав?

Патогенез

Длительная двигательная пассивность ведёт к следующим патологическим изменениям:

Контрактура плечевого сустав

  • деформация капсулы сустава;
  • атрофия прикреплённых мышц;
  • дегенерация сухожилий;
  • спаечные и рубцовые процессы.

По механизму развития контрактура может быть:

  • сгибательная;
  • приводящая;
  • ротационная;
  • комбинированная.

Чаще возникают приводящие контрактуры, так как приводящая группа мышц развита лучше мышц-антагонистов, травмируется обычно передняя поверхность суставной капсулы и приведение плеча является физиологическим.

Жалобы пациента

Ноющие боли в покое, усиливаются при движениях, или провоцируются ими.

Возникает ограничение движений:

  • комбинированная контрактура — в разных плоскостях (сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение);
  • приводящая контрактура — больной не может поднять руку до уровня плеча, завести её назад.

Иногда наблюдается отёчность сустава и болезненность при пальпации.

Особенности некоторых видов контрактур

В зависимости от причины возникновения заболевание подразделяется на несколько разновидностей. Наиболее распространёнными являются контрактуры после травм и операций.

Посттравматические контрактуры

При незначительных травмах человек рефлекторно избегает определённых движений, обеспечивая повреждённым тканям относительный покой. Это ускоряет процесс регенерации. Возможно самоизлечение.

Если плечо травмировано значительно, необходима фиксация повреждённой конечности, чтобы уменьшить болевые ощущения. Зафиксированный сустав за несколько недель привыкает к неестественному для себя положению и бездействию. После снятия шины или гипсовой повязки обнаруживается значительное ограничение движений плеча. Приходится заниматься разработкой тугоподвижного сустава. В запущенных случаях проводится операция.

Постоперационная контрактура

Может развиваться из-за повреждения мышечного корсета, нервных стволов или сосудов в ходе операции с последующим образованием рубцовой ткани. Так, постоперационная приводящая контрактура бывает после операций по поводу рака молочной железы, пластики грудных желёз, ранений и другой патологии органов грудной клетки.

Контрактура левого плечевого сустава

Боли при этой патологии могут напоминать приступ стенокардии или инфаркт миокарда. Человек неоднократно вызывает скорую помощь, лечится у кардиолога, становится ипохондриком. Но иногда наличие сердечной или онкологической патологии вызывает формирование контрактуры, на которую и направляются все терапевтические усилия. Теряется драгоценное время.

Чтобы избежать таких проблем, должен быть поставлен точный диагноз и установлена причина боли.

Диагностика

Постановка диагноза требует проведения следующих мероприятий:

  • консультация травматолога, ортопеда, невролога, реабилитолога;
  • осмотр для определения объёма активных и пассивных движений, болезненности капсулы сустава, силы мышц;
  • рентгеновское обследование, МРТ или КТ;
  • сбор лабораторных анализов.

Лечение

Пациенту нужно подготовиться к длительной, интенсивной и комплексной терапии. Важен избирательный подход в зависимости от причины заболевания.

Местное воздействие не зависит от генеза патологии, т. е. разработаны общие методы лечения любых контрактур.

  • в острой стадии исключить нагрузки, обездвижить сустав;
  • раннее начало разработки повреждённого участка различными методами, чтобы ускорить регенерацию пострадавших тканей.

Кинезотерапия

Должны быть двигательные нагрузки на плечевой сустав.

Осуществляются следующие движения:

Кинезотерапия плеча

  1. Пассивные (производятся специалистом осторожно и плавно с целью растянуть околосуставные сухожилия и мышцы).
  2. Активные (делает сам пациент в возможном для него объёме с постепенным увеличением амплитуды и интенсивности движений). Часто рекомендуют делать гимнастику в тёплой ванне с добавлением морской соли, ароматических масел, экстрактов трав. Выполнение движений облегчается после разогрева плеча, сеанса массажа.

Массаж

Содействует качественному проведению кинезотерапии, разогревая плечо, расслабляет мышцы и снимает боль.

При контрактуре массаж имеет свои особенности: на ослабленные мышцы массажист воздействует интенсивно, растирая и разминая плечо, на спазмированные антагонисты — с использованием расслабляющих поглаживающих движений. В процессе сеанса периодически производятся пассивные движения с постепенным увеличением амплитуды, используются приёмы мануальной терапии.

Лечебная физкультура

Проводится после ликвидации воспаления и острого болевого синдрома.

Целью является растягивание сокращённых мышц и увеличение силы их антагонистов. Так, при спазме сгибателей нужно тренировать разгибатели и наоборот.

В начале реабилитации движения только пассивные, в том объёме, который возможен. Так мышцы постепенно учатся преодолевать сопротивление, становятся сильнее. Когда они немного окрепнут, осторожно переходят к простым активным упражнениям. Их нужно делать несколько раз в день, постепенно увеличивая продолжительность и интенсивность занятий. Нельзя форсировать нагрузки, стремясь быстрее восстановить подвижность. Этим можно только навредить.

Упражнения по разработке поражённого плеча нужно делать регулярно несколько месяцев, до появления положительного результата. При улучшении можно использовать лёгкие гантели, утяжелители для рук.

Физиотерапия для плечевого пояса

Физиотерапия

Помогут увеличению двигательной активности следующие процедуры:

  • электростимуляция ослабленных мышц;
  • УВЧ-терапия;
  • лечебные разогревающие, расслабляющие ванны;
  • парафино — и грязелечение;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия.

При наличии рубцовых изменений назначают электрофорез с лидазой, экстрактом алоэ.

Медикаментозная терапия

Целью является снятие боли, воспаления, мышечного спазма, улучшение кровоснабжения и обмена веществ. Применяют следующие группы лекарственных средств:

  • НПВС (диклофенак);
  • аналгетики, в том числе в виде внутрисуставных блокад;
  • гормоны;
  • витамины группы B;
  • внутримышечное введение рассасывающих препаратов (в запущенных случаях — в область изменённой суставной капсулы);
  • миорелаксанты;
  • сосудистые препараты.

Лекарства могут приниматься внутрь, вводится внутримышечно или использоваться местно в виде компрессов (димексид), мазей.

Может применяться рефлексотерапия (иглотерапия, точечный массаж). При неэффективности консервативного лечения возможно оперативное вмешательство — иссечение рубцов, пластика тканей.

Риск самолечения

Опасность самолечения — в развитии осложнений, иногда необратимых:

  • атрофия мышц, сухожилий;
  • анкилоз (сустав утрачивает свою функцию, движения в нём становятся невозможны);
  • дополнительные травматические повреждения при попытках форсированной разработки больного участка, иногда приводят к неотложному оперативному вмешательству.

Профилактика развития контрактуры плечевого сустава

Для того чтобы не возникла эта серьёзная патология нужно своевременное лечение травмы, в том числе с использованием вытяжения, полноценная терапия заболевания, послужившего причиной ограничения движения.

После травмы важно зафиксировать сустав в правильном положении под определённым углом, иначе может быть растяжение или разрыв суставной капсулы, усиление отёка и ишемии в околосуставных тканях. Для этого нужна срочная консультация травматолога и выполнение всех его рекомендаций.

Для профилактики приводящей контрактуры рука фиксируется в положении отведения. Градусы угла отведения определяет травматолог после обследования.

Мышечная пассивность губительна и приводит к печальным последствиям. При развитии контрактуры плечевого сустава нужно тщательно выполнять врачебные рекомендации по лечению и разработке повреждённого участка, морально приготовиться к нелёгкой и упорной работе. Реабилитация бывает длительной, но настойчивость и вера в себя помогут восстановить движения в суставе и вернуться к привычной жизненной активности.

Контрактура плечевого сустава: что это такое, симптомы, лечение, лечебная гимнастика

Хорошая двигательная активность, гибкость суставов является одним из основных показателей здоровья. Но болезни или травмы могут привести к ограничению подвижности сустава, так называемой контрактуре. Чаще страдают суставы, испытывающие значительные нагрузки, движения в которых возможны в нескольких плоскостях. Поэтому контрактура плечевого сустава — явление частое. Это серьёзная проблема, решение которой требует усилий и врачей, и пациентов.

Причины контрактуры плечевого сустава

Патология формируется на фоне заболеваний, после длительной вынужденной фиксации конечности, повреждений сустава, изменений прилегающих тканей. Основные факторы развития болезни:

  • травмы плеча — ушиб, растяжение, вывих, перелом;
  • ожоги кожи в области плеча с образованием выраженных рубцов;
  • операции на шее, плече, грудной клетке, плечевом суставе;
  • неправильно наложенный гипс при переломах ключицы, плечевой кости;
  • заболевания нервной системы — инсульт, поражение плечевого сплетения, спинная сухотка, шейный остеохондроз с развитием плече-лопаточного периартрита, сирингомиелия;
  • воспалительные процессы: миозит, артрит, бурсит;
  • ишемия сустава на почве атеросклероза, сдавления сосудов патологическими образованиями;
  • психические расстройства (шизофрения, деменция, истерия);
  • возрастные изменения (артрозы);
  • врождённые аномалии развития опорно-двигательного аппарата.
Читать еще:  Что такое гонартроз коленных суставов?

Длительная двигательная пассивность ведёт к следующим патологическим изменениям:

  • деформация капсулы сустава;
  • атрофия прикреплённых мышц;
  • дегенерация сухожилий;
  • спаечные и рубцовые процессы.

По механизму развития контрактура может быть:

  • сгибательная;
  • приводящая;
  • ротационная;
  • комбинированная.

Чаще возникают приводящие контрактуры, так как приводящая группа мышц развита лучше мышц-антагонистов, травмируется обычно передняя поверхность суставной капсулы и приведение плеча является физиологическим.

Ноющие боли в покое, усиливаются при движениях, или провоцируются ими.

Возникает ограничение движений:

  • комбинированная контрактура — в разных плоскостях (сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение);
  • приводящая контрактура — больной не может поднять руку до уровня плеча, завести её назад.

Иногда наблюдается отёчность сустава и болезненность при пальпации.

Особенности некоторых видов контрактур

В зависимости от причины возникновения заболевание подразделяется на несколько разновидностей. Наиболее распространёнными являются контрактуры после травм и операций.

При незначительных травмах человек рефлекторно избегает определённых движений, обеспечивая повреждённым тканям относительный покой. Это ускоряет процесс регенерации. Возможно самоизлечение.

Если плечо травмировано значительно, необходима фиксация повреждённой конечности, чтобы уменьшить болевые ощущения. Зафиксированный сустав за несколько недель привыкает к неестественному для себя положению и бездействию. После снятия шины или гипсовой повязки обнаруживается значительное ограничение движений плеча. Приходится заниматься разработкой тугоподвижного сустава. В запущенных случаях проводится операция.

Может развиваться из-за повреждения мышечного корсета, нервных стволов или сосудов в ходе операции с последующим образованием рубцовой ткани. Так, постоперационная приводящая контрактура бывает после операций по поводу рака молочной железы, пластики грудных желёз, ранений и другой патологии органов грудной клетки.

Контрактура левого плечевого сустава

Боли при этой патологии могут напоминать приступ стенокардии или инфаркт миокарда. Человек неоднократно вызывает скорую помощь, лечится у кардиолога, становится ипохондриком. Но иногда наличие сердечной или онкологической патологии вызывает формирование контрактуры, на которую и направляются все терапевтические усилия. Теряется драгоценное время.

Чтобы избежать таких проблем, должен быть поставлен точный диагноз и установлена причина боли.

Постановка диагноза требует проведения следующих мероприятий:

  • консультация травматолога, ортопеда, невролога, реабилитолога;
  • осмотр для определения объёма активных и пассивных движений, болезненности капсулы сустава, силы мышц;
  • рентгеновское обследование, МРТ или КТ;
  • сбор лабораторных анализов.

Пациенту нужно подготовиться к длительной, интенсивной и комплексной терапии. Важен избирательный подход в зависимости от причины заболевания.

Местное воздействие не зависит от генеза патологии, т. е. разработаны общие методы лечения любых контрактур.

  • в острой стадии исключить нагрузки, обездвижить сустав;
  • раннее начало разработки повреждённого участка различными методами, чтобы ускорить регенерацию пострадавших тканей.

Должны быть двигательные нагрузки на плечевой сустав.

Осуществляются следующие движения:

  1. Пассивные (производятся специалистом осторожно и плавно с целью растянуть околосуставные сухожилия и мышцы).
  2. Активные (делает сам пациент в возможном для него объёме с постепенным увеличением амплитуды и интенсивности движений). Часто рекомендуют делать гимнастику в тёплой ванне с добавлением морской соли, ароматических масел, экстрактов трав. Выполнение движений облегчается после разогрева плеча, сеанса массажа.

Содействует качественному проведению кинезотерапии, разогревая плечо, расслабляет мышцы и снимает боль.

При контрактуре массаж имеет свои особенности: на ослабленные мышцы массажист воздействует интенсивно, растирая и разминая плечо, на спазмированные антагонисты — с использованием расслабляющих поглаживающих движений. В процессе сеанса периодически производятся пассивные движения с постепенным увеличением амплитуды, используются приёмы мануальной терапии.

Проводится после ликвидации воспаления и острого болевого синдрома.

Целью является растягивание сокращённых мышц и увеличение силы их антагонистов. Так, при спазме сгибателей нужно тренировать разгибатели и наоборот.

В начале реабилитации движения только пассивные, в том объёме, который возможен. Так мышцы постепенно учатся преодолевать сопротивление, становятся сильнее. Когда они немного окрепнут, осторожно переходят к простым активным упражнениям. Их нужно делать несколько раз в день, постепенно увеличивая продолжительность и интенсивность занятий. Нельзя форсировать нагрузки, стремясь быстрее восстановить подвижность. Этим можно только навредить.

Упражнения по разработке поражённого плеча нужно делать регулярно несколько месяцев, до появления положительного результата. При улучшении можно использовать лёгкие гантели, утяжелители для рук.

Помогут увеличению двигательной активности следующие процедуры:

  • электростимуляция ослабленных мышц;
  • УВЧ-терапия;
  • лечебные разогревающие, расслабляющие ванны;
  • парафино — и грязелечение;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия.

При наличии рубцовых изменений назначают электрофорез с лидазой, экстрактом алоэ.

Целью является снятие боли, воспаления, мышечного спазма, улучшение кровоснабжения и обмена веществ. Применяют следующие группы лекарственных средств:

  • НПВС (диклофенак);
  • аналгетики, в том числе в виде внутрисуставных блокад;
  • гормоны;
  • витамины группы B;
  • внутримышечное введение рассасывающих препаратов (в запущенных случаях — в область изменённой суставной капсулы);
  • миорелаксанты;
  • сосудистые препараты.

Лекарства могут приниматься внутрь, вводится внутримышечно или использоваться местно в виде компрессов (димексид), мазей.

Может применяться рефлексотерапия (иглотерапия, точечный массаж). При неэффективности консервативного лечения возможно оперативное вмешательство — иссечение рубцов, пластика тканей.

Опасность самолечения — в развитии осложнений, иногда необратимых:

  • атрофия мышц, сухожилий;
  • анкилоз (сустав утрачивает свою функцию, движения в нём становятся невозможны);
  • дополнительные травматические повреждения при попытках форсированной разработки больного участка, иногда приводят к неотложному оперативному вмешательству.

Профилактика развития контрактуры плечевого сустава

Для того чтобы не возникла эта серьёзная патология нужно своевременное лечение травмы, в том числе с использованием вытяжения, полноценная терапия заболевания, послужившего причиной ограничения движения.

После травмы важно зафиксировать сустав в правильном положении под определённым углом, иначе может быть растяжение или разрыв суставной капсулы, усиление отёка и ишемии в околосуставных тканях. Для этого нужна срочная консультация травматолога и выполнение всех его рекомендаций.

Для профилактики приводящей контрактуры рука фиксируется в положении отведения. Градусы угла отведения определяет травматолог после обследования.

Мышечная пассивность губительна и приводит к печальным последствиям. При развитии контрактуры плечевого сустава нужно тщательно выполнять врачебные рекомендации по лечению и разработке повреждённого участка, морально приготовиться к нелёгкой и упорной работе. Реабилитация бывает длительной, но настойчивость и вера в себя помогут восстановить движения в суставе и вернуться к привычной жизненной активности.

Контрактура плечевого сустава

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса;

Контрактура плечевого сустава – это патологическое состояние, при котором ограничена подвижность в разных плоскостях. Возникает на фоне дегенерации, деформации, воспаления или травматического воздействия. не редко контрактура левого плечевого сустава является следствием неврологических поражений. Она может возникать на фоне шейного остеохондроза с выраженным корешковым синдромом и нарушением иннервации верхней конечности и области плеча.

Контрактура правого плечевого сустава в большинстве случаев носит артрогенный характер и является следствием развития деформирующего остеоартроза. Это заболевание приводит к тому, что человек старается ограничивать амплитуду подвижности в плече в виду сильных болевых ощущений. Постепенно происходит укорочение связочного и сухожильного аппарата. Это влечет за собой ограничение подвижности с последующей деформацией хрящевой и костной ткани.

Читать еще:  Упражнения после артроскопии коленного сустава видео

Часто развитие контрактур в плечевом суставе обусловлено его сложным анатомическим строением. Это сочленение плечевой кости и суставной впадины лопатки шарнирного высокоподвижного типа. Ограничение подвижности осуществляется с помощью хрящевой суставной губы. При её деформации и истончении возникает нестабильность, приводящая к привычному вывиху плеча. При этом растягивается суставная капсула. Может возникать адгезивный капсулит. Это тяжелая форма ортопедической патологии, которая на ранних стадиях практически не дает клинических симптомов. А в последствии требуется хирургическая операция по эндопротезированию сустава, поскольку происходит сращивание головки плечевой кости с тканями суставной впадины лопатки.

Плечевой сустав окружают многочисленные связки и сухожилия. Так как в этом сочленении костей доступна большая амплитуда подвижности во многих направлениях, то связки и сухожилия часто подвергаются травматическому воздействию. В результате растяжений и микроскопических разрывов они подвергаются рубцовой деформации и утрачивают частично свою эластичность. Это может стать предпосылкой для существенного ограничения амплитуды подвижности. На фоне чего впоследствии развивается вторичная контрактура плечевого сустава.

Консервативное лечение контрактуры возможно на ранних стадиях, когда не начался процесс сращивания двух костей. Для этих целей используются возможности мануальной терапии и лечебной гимнастики, физиотерапии и лазерного воздействия. В настоящее время не существует фармакологических препаратов, которые могли бы оказывать хоть сколько-то существенное воздействие на ткани сустава при образовании в нем контрактуры. Поэтому не рекомендуем приобретать различные биологически активные добавки, которые могут предлагаться в аптечных пунктах. Они не помогают.

Если у вас развивается контрактура, то обратитесь на прием к ортопеду. В Москве к этому специалисту можно попасть совершенно бесплатно. Для этого достаточно записаться на прием в нашу клинику мануальной терапии. первичная консультация для каждого пациента предоставляется совершенно бесплатно. В ходе неё врач проведет осмотр и обследование, поставит точный диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению комплексного лечения.

Виды и степени контрактура плечевого сустава

Существуют разные виды контрактуры плечевого сустава. Их классификация проводится по целому ряду параметров:

  1. плоскость ограничения подвижности (приводящая контрактура плечевого сустава или отводящая, сгибательная или разгибательная, вращательная или тотальная);
  2. поражение тканей (дерматогенная – кожная, миогенная – мышечная, нейрогенная – неврологическая, тендогенная- сухожильная, остеогенная – костная, артрогенная – суставная);
  3. причина развития (посттравматическая, ишемическая, воспалительная, рубцовая, дегенеративная, нейропатическая, иммобилизационная).

В большинстве случаев развивается комбинированная контрактура плечевого сустава, при которой ограничены все движения верхней конечностью. Она характерна для посттравматических состояний и для пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Во всех остальных случаях развивается одновременно один или два типа контрактуры.

При первичной диагностике важно установить точные степени контрактуры плечевого сустава, поскольку от этого зависит выбор тактики будущего лечения. Ортопеды выделяют три стадии развития патологии:

  • истиной контрактурой является лишь первая степень поражения, при которой определяется ограничение подвижности в суставе и небольшое изменение кожных покровов с появлением бледности и натянутости;
  • на второй стадии уже устанавливается диагноз ригидности, присутствует существенное ограничение подвижности, кожные покровы деформированы, могут наблюдаться рубцы в глубоких слоях эпидермиса;
  • третья стадия развития контрактуры – это анкилоз, происходит образование стойкий патологических соединений структурных частей сустава, наблюдается полная мышечная атрофия и отсутствие подвижности.

Получить положительный результат с помощью консервативного лечения можно только на первой стадии развития контрактуры. При ригидности уже может потребоваться эндоскопическая операция с помощью артроскопии. В ходе вмешательства хирург восстанавливает целостность поврежденных тканей, убирает уже начинающие образовываться соединения между разными структурами частями сустава. При третьей стадии восстановить физиологическую подвижность сустава поможет только хирургическая операция по эндопротезированию (замене).

Важно обращаться за медицинской помощью на ранней стадии образования контрактуры. В этом случае возможно полноценное восстановление функции верхней конечности и снижение риска наступления инвалидности.

Посттравматическая контрактура после перелома плечевой кости

Наиболее часто диагностируемым видом поражения является посттравматическая контрактура плечевого сустава, которая может развиваться после следующих травм:

  • перелом лучевой кости;
  • разрыв или растяжение связочного и сухожильного аппарата плечевого сустава;
  • разрыв суставной капсулы;
  • привычный вывих плеча.

Посттравматическая контрактура левого плечевого сустава может возникать при травмах лопатки, ключицы, позвоночника. Впрочем и правая конечность от подобных травм может страдать в той же степени.

Контрактура после перелома плечевой кости чаще является иммобилизационной. Для сращения сломанной кости накладывается гипсовая повязка и сустав фиксируется в определённом положении. Гипс снимается спустя 25 – 35 дней, когда по результатам проведенного рентгенографического исследования видна образовавшаяся костная мозоль. Все это время в плечевом суставе отсутствует подвижность.

Если после того, как снят гипс, появились характерный симптомы формирования контрактуры необходимо немедленно начинать проводить комплексную реабилитацию. Вам необходимо записаться на прием к ортопеду в том случае, если есть следующие клинические признаки:

  • появилось ощущение скованности при попытке согнуть или разогнуть, поднять или опустить, отвести или привести к себе руку;
  • нет возможности выполнить привычное ране движение;
  • уменьшилась амплитуда подвижности (можно сравнить с противоположной верхней конечностью);
  • все движения вызывают легкую болезненность или ощущение натянутости мышц, связок или кожных покровов;
  • видны внешние деформации сочленения костей;
  • деформируются и уменьшаются в объёме мышцы верхней конечности и плечевого пояса.

Также могут насторожить различные посторонние звуки, возникающие при движениях рукой (скрип, хруст, щелчки, крепитация и т.д.).

Для проведения дифференциальной диагностики необходимо посетить врача ортопеда. Специалист в ходе первичного осмотра проведет ряд диагностических функциональных текстов и установит степень развития контрактуры. Затем усилия доктора будут направлены на устранение потенциальной причины появления патологических изменений. Назначение лечения будет учитывать способность пациента к выполнению различных гимнастических упражнений.

Лечение контрактуры плечевого сустава

Проводить лечение контрактуры плечевого сустава на ранней стадии выявленного патологического изменения можно с помощью консервативных методов мануальной терапии. Сначала доктор устанавливает причину развития этой патологии. затем дает пациенту практические рекомендации, которые позволят успешно исключить из повседневности потенциальные причины нарушения работоспособности плечевого сустава. Если это неврогенная или психогенная контрактура, то необходимо проводить лечение основных заболеваний. При посттравматической контрактуре можно сразу приступать к комплексу гимнастических упражнений, предназначенных для улучшения работоспособности сустава.

В ходе лечения используются различные методики. Только комплексный подход позволяет добиваться полного выздоровления пациента.

В нашей клинике мануальной терапии для лечения контрактуры плечевого сустава используются следующие методики:

  • остеопатия позволяет активизировать микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, что ускоряет процесс восстановления поврежденных тканей;
  • массаж помогает добиться максимальной эластичности связок, сухожилий и мышц;
  • кинезиотерапия проводится с целью восстановления привычной амплитуды подвижности и нормализации положения головки плечевой кости в суставной впадине лопатки;
  • лечебная гимнастика – это комплекс упражнений, разработанных индивидуально для пациента;
  • рефлексотерапия – воздействие на биологически активные точки на теле человека, способствует быстрой регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма;
  • лазерное воздействие позволяет без хирургической операции удалять рубцовые деформации и восстанавливать физиологическое строение всех суставных тканей.

Курс лечения разрабатывается индивидуально. Вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. После проведения осмотра и постановки диагноза врач даст индивидуальные рекомендации по проведению терапии и реабилитации.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector