1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Параноидное расстройство личности: что это такое, симптомы и признаки параноидального расстройства личности

Параноидное расстройство личности

Параноидное расстройство личности – расстройство личности, для которого характерны злопамятность, излишняя подозрительность, склонность воспринимать нейтральные действия окружающих как унижающие или угрожающие. Устойчивый бред и галлюцинации отсутствуют. Возможно развитие сверхценных идей. Параноидное расстройство личности возникает в детском возрасте, полная клиническая картина обычно формируется после 20-25 лет, симптоматика сохраняется на протяжении всей жизни. Диагноз устанавливается на основании беседы с больным и анамнеза жизни. Лечение – психотерапия, в ряде случаев в сочетании с медикаментозной терапией.

МКБ-10

Общие сведения

Параноидное расстройство личности (параноидная психопатия, расстройство личности паранойяльного типа, расстройство личности параноидного типа) – тип организации личности, характеризующийся постоянным недовольством другими людьми, злопамятностью, подозрительностью, тенденцией интерпретировать дружелюбные или нейтральные действия окружающих, как неуважение или угрозу причинения вреда. Точные данные о распространенности отсутствуют. Установлено, что параноидное расстройство личности чаще встречается в семьях больных шизофренией, а также у лиц, которым в детстве приходилось сталкиваться с существенными коммуникативными ограничениями: у глухих, эмигрантов, представителей национальных меньшинств, людей, выросших при тоталитарном режиме и т. д. Женщины страдают реже мужчин. Лечение осуществляют специалисты в области психиатрии и психотерапии.

Причины параноидного расстройства личности

Точные причины возникновения параноидной психопатии пока не выяснены. Существует несколько теорий, объясняющих развитие данного расстройства. Сторонники эволюционной теории утверждают, что подозрительность является устойчивым паттерном поведения, способствующим выживанию и присущим всем представителям животного мира. У людей этот паттерн поведения выражается в концепции «выживает сильнейший». Чрезмерная акцентуация на данной концепции создает картину мира, жестко поделенную на «черное» и «белое», «своих» и «чужих» и в своем крайнем проявлении становится основой параноидного расстройства личности.

Последователи наследственной теории указывают на генетическую предрасположенность к развитию расстройства. Исследования близнецов свидетельствуют, что параноидная организация личности оказывается в одинаковой степени выраженной у обоих братьев или сестер, однако механизм наследования параноидальных черт пока не установлен. Психоаналитики считают, что параноидное расстройство личности возникает вследствие определенных условий жизни в раннем детстве. Специалисты отмечают, что данная патология чаще выявляется у людей, которые в детстве подвергались унижениям и физическим наказаниям, росли в условиях излишней требовательности или гиперопеки. Причиной развития параноидной психопатии, согласно концепции психоаналитиков, является подорванное доверие к родителям, которое со временем трансформируется в отсутствие доверия к миру в целом.

Симптомы параноидного расстройства личности

Первые признаки параноидной психопатии выявляются уже в детском возрасте. Характерно стереотипное мышление, излишняя подозрительность и прямолинейность, устойчивая переоценка своих способностей и возможностей. Дети с этим расстройством проявляют пренебрежение к интересам и чувствам других людей, часто конфликтуют со сверстниками, отличаются обидчивостью, злопамятностью и мстительностью. С возрастом перечисленные черты характера усиливаются. Полная клиническая картина параноидного расстройства личности, как правило, формируется в начале третьего десятилетия жизни.

Отличительными чертами параноидной психопатии у взрослых являются выраженная ригидность психики, устойчивое черно-белое мышление, постоянная, ярко выраженная склонность рассматривать нейтральные или дружелюбные действия других людей как потенциально враждебные, представляющие угрозу для психологического, физического или эмоционального состояния пациента. Больной с параноидным расстройством личности предполагает, что окружающие так или иначе хотят его эксплуатировать, пытаются воспользоваться его имуществом, поведением и результатами труда в своих интересах. Он склонен к ревности, постоянно сомневается в верности партнера и надежности друзей.

Нейтральные слова или события кажутся пациенту с параноидным расстройством личности наполненными скрытым смыслом. Например, больной может считать, что дети соседей сверху громко топают, потому что их родители специально провоцируют детей на такое поведение, чтобы испортить ему настроение и создать невыносимые условия для жизни. Еще одним характерным признаком параноидного расстройства личности является чрезмерная чувствительность к высокомерию, причинению ущерба или оскорблениям со стороны других людей.

Пациенты не способны прощать подобные действия, даже если ущерб был нанесен ненамеренно и другая сторона искренне раскаивается в своем поступке. Вымышленный или реальный ущерб (даже минимальный) нередко становится причиной затяжных конфликтов и длительной вражды. Неуважительное отношение (или поведение, которое больные с параноидным расстройством личности принимают за неуважительное отношение) провоцирует бурные вспышки гнева, немедленную контратаку или обдумывание планов мести. Из-за повышенной подозрительности пациенты не склонны делиться с окружающими своими чувствами или намерениями, поскольку опасаются, что любая информация может быть использована против них.

Больные с параноидным расстройством личности склонны к предрассудкам. Они приписывают окружающим отрицательные намерения, подозревают их во всех смертных грехах и активно ищут в поведении других людей подтверждения собственных фантазий. Благодаря предвзятому подходу к отбору информации и способности не замечать того, что не укладывается в их представление о мире, пациентам с параноидным расстройством личности удается построить внешне логичную, непротиворечивую картину происходящего, которая не имеет ничего общего с реальностью, но убеждает больных (а при поверхностном рассмотрении – и окружающих) в собственной рациональности и объективности.

При параноидном расстройстве личности наблюдается скудость и ограниченность эмоционального репертуара. Эмоции сильные, но однообразные, преобладает гнев, раздражение, возмущение, недовольство и разочарование. Эмпатия, отзывчивость, чувство юмора и способность к установлению теплых доверительных отношений слабо выражены или отсутствуют. Больные параноидным расстройством личности с презрением относятся к любому проявлению слабости, восхищаются силой и властью. Наблюдается формирование сверхценных идей, в том числе – идей ревности, сутяжничества и изобретательства. Отмечается склонность к фанатизму.

Различают два варианта параноидного расстройства личности: экспансивный и сенситивный. Пациенты с экспансивной параноидальной психопатией – напористые, активные, агрессивные с лидерскими задатками. Они легко вступают в конфликты, склонны к открытому давлению, открыто обвиняют окружающих в неблаговидном поведении, но не признают собственных недостатков. Больные с сенситивным параноидным расстройством личности – замкнутые, обидчивые, мнительные, самокритичные, честолюбивые, нередко страдающие от чувства собственной неполноценности. Они реже вступают в открытые конфликты, склонны занимать позицию жертвы. Причиной нарушения самооценки и разногласий с другими людьми становятся завышенные требования, которые пациенты предъявляют как к себе, так и к окружающим.

Диагностика параноидного расстройства личности

Диагноз параноидная психопатия устанавливается при выявлении характерных личностных особенностей, сохраняющихся на протяжении всей жизни. Диагностическими критериями данного расстройства являются устойчивое дезадаптивное поведение, переживания, связанные с якобы угрожающими действиями и намерениями других людей, стереотипное мышление и поведение, а также склонность к образованию сверхценных идей. В процессе диагностики параноидного расстройства личности психиатр обращает внимание на неэффективное применение нормальных защитных механизмов (проекции, отрицания), активное использование проективной идентификации и реактивного формирования.

Читать еще:  «Синдром Липницкой»: что не так с пищевым поведением юных спортсменок

Дифференциальную диагностику осуществляют с шизофренией параноидного типа и бредовым расстройством. Отличительной особенностью параноидного расстройства личности является отсутствие галлюцинаторных и бредовых расстройств при устойчивой тенденции к необоснованной интерпретации поведения других людей, как унижающего или угрожающего. Кроме того, параноидную психопатию иногда приходится различать с последствиями алкоголизма, наркомании, ЧМТ и органических поражений головного мозга.

Лечение параноидного расстройства личности

Основным методом лечения параноидной психопатии является психотерапия. Используется психоаналитическая терапия, глубинная психотерапия Юнга, поведенческая терапия и другие методики. Формирование альянса между психотерапевтом и пациентом занимает много времени и сопряжено с серьезными трудностями, обусловленными подозрительностью и недоверчивостью пациента, страдающего параноидным расстройством личности. После установления достаточно доверительных отношений психотерапевт в зависимости от выбранной методики помогает больному принять свои чувства, проецируемые на окружающих, или выработать более эффективные стереотипы поведения в сложных ситуациях.

Из-за повышенной подозрительности пациенты с параноидным расстройством личности негативно воспринимают назначение лекарственных препаратов, не выполняют назначения врача или сообщают о недостаточной эффективности медикаментозной терапии. Лекарственные средства обычно назначают короткими курсами при ухудшении психического состояния. При тревожной ажитации используют транквилизаторы, при нарушениях сна – снотворные препараты, при бредоподобных идеях – антипсихотики. Прогноз при параноидном расстройстве личности относительно неблагоприятный. С возрастом ригидность мышления усугубляется, параноидальные идеи становятся более выраженными, однако при адекватной длительной терапии возможна достаточно устойчивая компенсация.

Параноидальное расстройство личности

Как правило, первые «звоночки» о наличии данного заболевания проявляются в детстве гипертрофированной чувствительностью к неудачам и сильной обидчивостью. К 25 годам симптомы психопатии становятся ярко выраженными и несут большие проблемы как самому страдающему ею человеку, так и окружающим. Поэтому такую болезнь необходимо лечить, а занимаются этим психиатры и психотерапевты.

Причины

Параноидное расстройство личности в одинаковой степени встречается и у мужчин, и у женщин. Оно может проявиться у человека, среди родственников которого имеются больные шизофренией или имевшего в детстве коммуникативные ограничения (жившего в семье эмигрантов, глухих, при строгом тоталитарном режиме и т.п.). Насколько распространено данное заболевание в мире сведений не имеется.

Причин, способствующих развитию параноидной психопатии, несколько:

  1. Эволюционная теория. Согласно ее последователям, выжить в любую эпоху помогает именно подозрительность. Сосредоточение на утверждении, что выживет лишь сильнейший, делит мир строго на своих/чужих, черное/белое – это и становится фундаментом паранойи.
  2. Наследственная теория – заболевание передается генами от поколения к поколению.
  3. Психоаналитическая теория. Если индивид рос в семье, где его излишне опекали, наказывали физически за любую провинность, унижали, много от него требовали, то он находится в группе риска.

Параноидная личность

Люди, страдающие параноидальным расстройством личности, совершенно не понимают шуток – у них нет чувства юмора. Они неспособны переживать любые неудачи, по любому поводу их переполняют негативные эмоции. К благосклонным отношениям эти индивиды относятся подозрительно, потому то и нормальные, дружеские отношения им создать не удается. При этом такой человек вполне активен, не может долго усидеть на одном месте.

Психиатр Петр Борисович Ганнушкин, описывая своих пациентов, утверждал, что параноидальные личности мыслят однообразно, нелогично, «перекручивая» все по-своему. Критику они не приемлют в силу своей завышенной самооценки. Параноики реагируют на нее резко физической агрессией, руганью, затаивают злость и обиду надолго.

Коллеги, близкие и друзья параноика страдают от его негативизма. Очень тяжело состоять в близости или браке с таким человеком, так как он постоянно давит патологической подозрительностью и вытекающей из нее ревностью.

Параноики обладают такими характерными чертами:

  • отрицательной эмоциональностью;
  • сверхбдительностью;
  • инфантильностью;
  • во всем видят негативные стороны;
  • односторонним мышлением;
  • завышенной самооценкой;
  • конфликтностью;
  • агрессивностью;
  • повышенной активностью;
  • педантичностью.

П.Б. Ганнушкин как основу параноидного расстройства личности выделил формирование сверхценных идей, а самой распространенной из них является убежденность пациента в своей гиперзначимости. Индивид думает только об этом, не в состоянии переключиться на что-то другое, не может управлять собственными мыслями, когда как они «рулят» его разумом. На основании этого ученый предложил классифицировать параноиков по преобладающим сверхценным идеям: фанатик, сутяжник (кляузник, кверулянт), изобретатель, и т.д.

Люди с параноидным расстройством личности к своему здоровью относятся пренебрежительно. Получив диагноз какой-либо соматической болезни, они не принимают никаких мер к выздоровлению: отказываются пить выписанные лекарства и следовать рекомендациям врача. Так сказывается их представление о плохом отношении кого бы то ни было к своей личности.

Существует и классификация параноидальных личностей по типу нервной системы (по Эрнсту Кречмеру, немецкому психологу и психиатру):

  1. Сенситивный параноик— несчастный человек, жертва (так он сам считает). Окружающие, по его мнению, относятся к нему со злобой, несправедливо, чувствуют в нем врага. Он неуверен в своих силах, замкнут, раним, имеет низкую самооценку, сильно переживает неудачи, критичен, но время от времени в нем вспыхивает чувство собственного достоинства. Страдающий данным видом психопатии накапливает в себе негативные эмоции, которые могут внезапно вырваться наружу неадекватными действиями: нанесение увечья себе и побоев другим.
  2. Экспансивный параноик— весьма самоуверен, лидер, а тех, кто с ним не согласен, считает опасными. Подозрителен, возбудим, напорист, агрессивен. Он вполне доволен собой, считает себя исключительным, идеалом, совершенством, не признает указаний на недостатки, считает себя лучшим в определенном деле и строит успешную карьеру лишь чтобы остальные завидовали и восхищались им. Такого человека можно назвать «двужильным» — он практически никогда не устает, активен в любой момент, настроение всегда повышенное.

Симптоматика

Как уже упоминалось, параноидальное расстройство личности начинает проявлять себя в детстве. Первые ее признаки: прямолинейность, стереотипное мышление, недоверчивость. Ребенок часто вступает в выяснение отношений со сверстниками, обижается, запоминается обиды и старается за них отомстить. Чувства и потребности других людей его не интересует.

После 20 лет жизни параноику становится трудно приспосабливаться к изменениям, он начинает видеть жизнь исключительно в черно-белых тонах, да и мыслить также. Ему кажется, что люди вокруг него настроены враждебно, хотят присвоить его достижения и имущество. Его «грызут» сомнения в верности друзей и партнера, ревность.

Больной каждое слово и дело окружающих считает наполненным вредным для него скрытым смыслом. К примеру: дети в квартире наверху громко топают, так как этому их научили родители специально, чтобы досадить соседу снизу.

Страдающий параноидным расстройством чувствителен к оскорблению и причинению ущерба, даже если ему было принесено извинение за это. Даже самый маленькая обида с его помощью вырастает в большой конфликт и непримиримую вражду.

Если к параноику отнестись неуважительно или ему покажется таковое, то последует мгновенная «ответка» в виде вспышки гнева или контратаки. Подозрительность не позволяет такому человеку делиться с близкими намерениями или чувствами, чтобы никто не смог воспользоваться полученной информацией против него.

Параноики подозревают окружающих в разных страшных проступках, истолковывая их поведение с использованием своей фантазии. Они могут даже построить вполне логичное подтверждение своим утверждениям, убедив слушателя в неоспоримости выдуманных им фактов.

Эмоции у больных сильные, но однобокие: превалируют недовольство, разочарование, гнев, раздражительность. Отзывчивость, теплота и чувство юмора им чуждо. Они любят только себя, их восхищения заслуживает обладание властью, сила, а презрения – слабость.

Читать еще:  Плохое настроение и низкая самооценка: как Tinder влияет на психику

Формируется гиперценная навязчивая идея (об этом говорилось выше). Она становится целью, причем совершенно не важна ее объективность или субъективность, хотя может быть и совершенно абсурдна – по мнению параноика, это является общественно важным. То есть, человек готов до конца бороться за общественное благо в своем личном представлении, проявляя своего рода мессианство. При достижении цели ему нужно лишь признание заслуг, а не радость за принесение обществу какой-либо пользы. Главное – чтобы его назвали незаменимым и весьма нужным.

Работают параноидальные личности усердно, но если трудовая деятельность совпадает со сверхидеей. Никакой критики они не воспринимают, так как считают себя экспертами и большими специалистами в определенной теме. Компромисс с коллегами, равными по должности или ниже, исключен, хотя возможны незначительные уступки начальству.

Окружающие люди, даже близкие, по мнению больного, должны всячески способствовать достижению его цели, для своей выгоды он часто использует ложь и манипуляции.

В истории было множество людей с характерными паранойяльным признаками: Ленин, Петр Первый, Томас Эдисон, Бобби Фишер.

Итак, перечислим основные признаки параноидного психоза:

  • провокация конфликта;
  • идеализация себя;
  • неадекватное восприятие критики;
  • замкнутость в себе;
  • недовольство всем и вся;
  • навязчивое желание бороться за свои права где бы то ни было;
  • принятие «близко к сердцу» ошибок, неудач;
  • патологическая ревность, недоверчивость;
  • поиск негатива в словах и делах других людей;
  • стремление все фокусировать на себе;
  • преувеличение собственной значимости.

Терапия

Диагноз «параноидное расстройство личности» ставят на основании характерных этому заболеванию особенностей, наблюдающихся у пациента на протяжении всей его жизни. Психиатру следует исключить наличие бредового расстройства, параноидальной шизофрении, последствия органического патологии головного мозга, травм черепа, наркомании и алкоголизма.

Для лечения расстройства используются в комплексе медикаменты и психотерапия. В качестве препаратов выписываются седативные средства, транквилизаторы, антипсихотики. Однако так как это негативно воспринимается пациентом в силу его подозрительности (отказ от приема, жалобы на неэффективность), то курсы назначают обычно очень короткими.

Для проведения успешной психотерапии специалисту требуется установить доверительные, откровенные отношения с пациентом, чтобы выбрать подходящую методику. Это может быть психотерапия поведенческая, психоаналитическая или глубинная психоаналитическая терапия Юнга.

Такое лечение длится достаточно долго, так как негативистская жизненная позиция больного не дает нормально взаимодействовать с врачом. Поэтому последнему нужен большой опыт и терпение. Параноик агрессивно относится к специалисту, выплескивает на него отрицательные эмоции, но это нужно выдержать и сделать все возможное, чтобы пациент осознал и переоценил искусственно вызванный им конфликт, погасил агрессию и избавился от сверхценной идеи.

Ведется работа и с родственниками. Их следует научить переводить в юмористическую сторону наступающий конфликт, делать так, чтобы в жизни пациента было как можно больше позитива, избегать критических замечаний в сторону больного.

К сожалению, полностью вылечить параноидальное расстройство не удастся. С возрастом его симптомы становятся сильнее, но если вовремя начать терапию и она будет адекватной, профессиональной, то достичь устойчивой ремиссии вполне возможно.

Параноидное расстройство личности

Пациенты с параноидным расстройством – «коллекционеры» обид (реальных или воображаемых). Помнят весь негатив, размышляют о несправедливости, застревают в этом.

Личностные расстройства – это патология, основные проявления которой – расстройство эмоций, воли и влечений, неадекватное поведение, асоциальные поступки. Проблемы возникают не в исключительной ситуации, а постоянно проявляются в повседневной жизни. При этом интеллектуальные способности пациента остаются в норме.
Особенностью личностных расстройств являются следующие черты:

  • относительная стабильность; не только отсутствие прогрессирования, но и необратимость;
  • нарушение всего психического склада, а не отдельных личностных черт, патологический стиль поведения в разных ситуациях;
  • отклонения проявляются в характере до такой степени, что это приводит к нарушению социальной, семейной, профессиональной адаптации.

Личностное расстройство – не заболевание. В отличие от болезни в собственном смысле оно одинаково проявляет себя в течение всей жизни, не имеет начала, течения, исхода. Пациент рассматривает патологическое поведение как часть самого себя. Он не может сказать, когда возникло неблагополучие, так как все, о чем идет речь, существовало столько, сколько он себя помнит.

При психопатиях нарушения не доводят пациента до психоза. Личностное расстройство – это пограничное психическое отклонение, но не психиатрическая болезнь.
Проблема личностных расстройств затрагивает многих. Речь идет не только о пациентах с клиническим диагнозом, но и о тех, у кого требуемые для диагностики признаки выражены недостаточно, но человек испытывает серьезные трудности в общении, личной жизни, профессиональной деятельности.
Люди с параноидным расстройством – своего рода коллекционеры обид, реально произошедших или воображаемых. Они помнят весь негатив, размышляют о несправедливости, заводят разговоры об обидчиках и застревают в этом.

Параноидальность: что это такое

Параноидальность – это параноидное расстройство личности (ПРЛ, паранойяльная психопатия). Оно относится к кругу возбудимых психопатий: пациент склонен к неодобряемым обществом поступкам, несдержан. Для этого типа психического отклонения характерны проблемы в сфере общения: недоверие к окружающим, склонность видеть злой умысел при случайном стечении обстоятельств.
Основная особенность пациентов с ПРЛ – стойкая неоправданная подозрительность по отношению к другим. Принципиальное недоверие к людям проявляется не как тактический ход по отношению к конкретному человеку, а как основная стратегия жизни: они не доверяют вообще. Настороженность проявляется к любой, в том числе и абсолютно нейтральной информации.
Определенные факты окружающей действительности пациенты с ПРЛ направляют в агрессивную плоскость:

  • настороженно ждут нападения (агрессии) со стороны;
  • ложно расценивают поведение окружающих как враждебное и пренебрежительное по отношению к ним.

Попытка противостоять, исправить такое восприятие еще больше убеждает параноидную личность в ее первоначальных опасениях. Это параноидный стиль мышления. Человек легко приходит к убеждению, что те, кто его окружают, не заслуживают доверия, и от них надо держаться подальше. Оценка происходит в основном на бессознательном уровне, поэтому рациональный анализ происходящего не убеждает пациента в необоснованности таких выводов.
Параноидные лица испытывают хронический страх. Они никогда не чувствуют себя в полной безопасности, постоянно находятся в состоянии повышенной бдительности, «присматриваясь» к возможным угрозам извне. На это уходит много энергии.
Когда при параноидном расстройстве личности резервы организма исчерпываются, отклонения начинают проявляться в межличностных конфликтах. На фоне обиды, бурного проявления эмоций ложные суждения пациентов с ПРЛ о людях доходят до бреда. Если есть проблемы с физическим здоровьем, они часто разрабатывают собственные концепции оздоровления, злоупотребляют лекарствами, сомнительными «оздоравливающими» процедурами.
Для людей с параноидным расстройством характерен психологический защитный механизм «переноса». Они склонны приписывать окружающим все плохие качества своей личности. Постоянно обвиняют сослуживцев в карьеризме, зависти, корыстолюбии, бессовестности, то есть с готовностью обращают внимание на «соринку в чужом глазу». При этом легко оправдывают свои ошибки и недобросовестность, руководствуясь принципом «с волками жить – по волчьи выть».
Противодействие окружающих воспринимают как злой умысел. При неудачах могут впасть в депрессию. Неврозы у паранойяльных личностей не развиваются, так как они видят причину неуспеха не в себе самих, а в кознях недоброжелателей.
Личность с паранойяльным расстройством не может себя адекватно оценить, не извлекает необходимого урока из своих ошибок. Для коррекции патологических черт характера у пациентов с параноидной психопатией применяется психотерапия.

Читать еще:  Что такое прокрастинация и как с ней справиться

Кроме параноидного расстройства личности в руководстве по психиатрическим расстройствам есть диагнозы «параноидная шизофрения» и «параноидное (бредовое) нарушение». Их следует различать.

Параноидальное расстройство личности: симптомы и признаки

Симптомы параноидного личностного расстройства делятся на очевидные, заметные даже непрофессионалам при относительно недолгом знакомстве, и более скрытые, замаскированные, проявляющиеся только после длительного общения. В Таблице перечислены параноидные черты по шести параметрам.
Таблица

Параноидное расстройство личности

Параноидное расстройство личности – это тип организации личности, для которого характерны подозрительность, злопамятность, недовольство окружающими, а также стремление интерпретировать любые чужие действия (в том числе дружелюбные) как неуважение или угрозу. Все это, как правило, сочетается с ригидностью психики, завышенной самооценкой и склонностью к формированию сверхценных идей. Расстройство возникает в детском возрасте и окончательно формируется после 20–25 лет с сохранением симптоматики на протяжении всей жизни. Заболевание более характерно для мужчин, а также для лиц, чье детство проходило с коммуникативными ограничениями.

Причины

Существуют три теории происхождения параноидного расстройства личности: психодинамическая, генетическая и эволюционная. Сторонники психодинамической концепции утверждают, что причина недуга кроется в нарушении раннего развития ребенка. Большую роль в этом играют родители. Если отец был жесток или мать чрезмерно опекающая, но отвергающая, либо родители были слишком отстраненными или требовательными, то в результате таких взаимоотношений развивается недоверие ко всем членам социума. Гнев и раздражение накапливаются и проецируются на других.

Сторонники генетической теории отмечают, что параноидное расстройство развивается далеко не у каждого ребенка в трудных условиях. С другой стороны, у близнецов, например, параноидная организация личности примерно одинакова. И хотя механизм наследования таких свойств пока не установлен, причиной заболевания все же считается генетическая предрасположенность.

Третья, эволюционная, теория гласит, что психопатия обусловлена паттерном общей недоверчивости и подозрительности к окружающим. Расстройство развивается на фоне необоснованных предположений, что люди будут вредить, обманывать и эксплуатировать. Больные с такой парадигмой склонны к обидам, быстро наносят ответные удары или атакуют заранее, даже если враг мнимый. К состоянию предрасполагает мышление по типу «свои и чужие», при котором незначительные различия преувеличиваются, создаются негативные стереотипы.

Симптомы

Недуг формируется в раннем возрасте. Ребенку может быть свойственно характерное стереотипное мышление, подозрительность, прямолинейность, обманчиво завышенное представление о собственных возможностях и способностях. Такие дети пренебрегают интересами окружающих, часто провоцируют конфликты, обидчивы, злопамятны, мстительны. Черты характера закрепляются и усиливаются с возрастом. Расстройство в полной мере проявляется после 30 лет.

Психиатры отмечают семь диагностических критериев, по которым можно определить расстройство:

  • чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам;
  • постоянное недовольство, высокомерие, склонность не прощать оскорбления и в ответ на них причинять ущерб;
  • подозрительность, искажение фактов, трактовка действий других людей как враждебные и презрительные;
  • воинственно-щепетильное отношение к теме прав личности;
  • неоправданные подозрения в измене супруга или сексуального партнера;
  • чувство повышенной собственной значимости и тенденция относить все действия на свой счет;
  • склонность трактовать несущественные события, происходящие с личностью или в мире вообще, как законспирированные.

Больной параноидным расстройством личности считает, что окружающие хотят его эксплуатировать, отнять его имущество, воспользоваться его поведением в своих интересах. Любые, даже нейтральные и дружелюбные действия он расценивает как потенциально враждебные. Человек может, например, считать, что статья в газете специально написана для того, чтобы намекнуть ему лично об угрозе, или что незнакомец, который прошел мимо и даже не взглянул на него, затаил злобу. Если при подобном расстройстве будет и вправду причинен минимальный ущерб, он может вылиться в длительную вражду и затяжной конфликт. Разрешение такого конфликта маловероятно, поскольку больной будет любые действия трактовать как неуважительные, презрительные и враждебные.

Больные отбирают информацию предвзято, открыто не замечая того, что не укладывается в их представление о мире. Таким образом, выстраивается внешне логичная и непротиворечивая картина мира, которая имеет мало общего с реальностью.

В репертуаре эмоций такого человека преобладают гнев, раздражение, возмущение, недовольство, разочарование. Доверительные отношения практически отсутствуют. Больные с презрением относятся к проявлениям слабости, восхищаются властью и силой, склонны к развитию сверхценных идей на почве ревности, сутяжничества, изобретательства.

Параноидное расстройство личности может носить экспансивный или сенситивный характер. В первом случае присущи такие качества, как напористость, активность, агрессия, склонность к конфронтации, открытому давлению, открытому обвинению окружающих и полное игнорирование собственных недостатков. Во втором случае больной замкнут, обидчив, мнителен, самокритичен, честолюбив, часто страдает от чувства собственной неполноценности, реже конфликтует, предпочитая позицию жертвы. Разногласия и конфликты возникают на почве завышенных требований к себе и окружающим.

Диагностика

Диагноз устанавливается при наличии трех из семи симптомов параноидного расстройства личности. Такое поведение устойчивое, дезадаптивное, пациенту свойственно неэффективное применение таких защитных механизмов, как проекция и отрицание.

Параноидное расстройство личности важно дифференцировать от шизофрении параноидного типа и бредового расстройства. Отличием при этом будет отсутствие галлюцинаторных и бредовых расстройств при устойчивой тенденции необоснованно интерпретировать действия окружающих как угрозу или унижение. Кроме того, такое расстройство может напоминать симптомы последствия алкоголизма, наркомании, черепно-мозговой травмы и органических поражений головного мозга, на что будет указывать анамнез.

Лечение

В основном лечение проводится методом психоаналитической терапии, поведенческой терапии, глубинной психотерапии Юнга. Из-за подозрительности и недоверчивости, свойственным расстройству, врачу трудно установить контакт с пациентом. Но после того как доверительные отношения будут достигнуты, психотерапевт помогает больному принять свои чувства и выработать более эффективные стереотипы поведения.

Для психотерапевта основную сложность представляет то, что параноидные личности склонны проецировать свои негативные качества на врача, искать доказательства своих фантазий, провоцируя на негативное отношение к себе. Кроме того, пациенту свойственна временная идеализация, когда он идентифицирует психотерапевта наравне с собой, а позже, когда этот период проходит, направляет на него волну негатива. Еще одна сложность – это опора на отрицание. Пациент категорически отказывается что-то признавать, и требуется долгое время и поддержка для того, чтобы изменить это отношение. Признаком успешной терапии будет осознание пациентом того, что негативные качества, которые он ненавидит в окружающих, – это его собственные качества, а его фантазии на этот счет не имеют объективных обоснований.

Лекарственная терапия сопряжена с некоторыми сложностями. Из-за особенностей недуга пациенты могут не принимать препарат или сообщать о том, что он неэффективен. Поэтому лекарства назначают короткими курсами и в основном в период ухудшения. В дни тревожной ажитации назначаются транквилизаторы, при нарушениях сна – снотворные, при бредоподобных идеях – антипсихотики. Лечение не всегда дает результат, прогноз обычно относительно неблагоприятный. Нужно готовиться к тому, что с возрастом параноидальное мышление будет усугубляться, сверхидеи станут более выраженными. Но все же при длительной адекватной терапии можно компенсировать эти особенности.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector