0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Женщины не знают, что алкоголь повышает риск рака молочной железы

Правда и вымысел о раке молочной железы

Рак молочной железы — наиболее частая злокачественная опухоль у женщин и вторая по частоте, если учитывать всё население Земли. В России в год диагностируется больше 60 тысяч новых случаев, а 23 тысячи женщин погибают от заболевания. Несмотря на такую распространённость, достоверной информации о раке молочной железы недостаточно, и болезнь окружена мифами и предубеждениями. В рамках кампании против РМЖ «Поднимите руки», созданной при поддержке фармацевтического бренда Novartis, разбираем и развенчиваем эти мифы.

миф 1 РМЖ — наследственное заболевание, и его нельзя предотвратить

Хотя у рака молочной железы есть наследственный компонент, он может развиться и без семейного анамнеза. Более того, с унаследованными мутациями связаны лишь 10 % случаев заболевания. Кроме генетического, есть и другие важные факторы, которые снижают или повышают риск рака. Не на все из них можно повлиять. Например, по данным непрерывного исследовательского проекта Американского института онкологических исследований, риск рака молочной железы выше у женщин высокого роста и у тех, кто родился с большой массой тела. Увеличивают риск также раннее менархе (то есть первая менструация до 12 лет), поздняя (после 55 лет) менопауза и плотная ткань молочных желёз. Изменить эти параметры нельзя, но врачи могут учитывать их, проявляя особую настороженность при обследовании пациенток.

По данным непрерывного исследовательского проекта Американского института онкологических исследований, риск рака молочной железы выше у женщин высокого роста

Есть и управляемые факторы риска: например, употребление алкоголя повышает вероятность рака молочной железы, а грудное вскармливание и физическая активность, особенно высокоинтенсивная, — снижают. Существует мнение, что риск ниже у женщин с лишним весом, и, хотя повышать процент жира выше рекомендованного не стоит, это довольно убедительный довод против изнурительных диет и похудения при нормальном или слегка повышенном индексе массы тела. По некоторым данным, вероятность рака молочной железы может снижаться, если в рационе достаточно некрахмалистых овощей (то есть картошка не считается), молочных продуктов и источников кальция.

миф 2 Чем больше грудь, тем выше риск

Несколько лет назад пресса заговорила о связи рака молочной железы с её размером — в одном из исследований говорилось, что у женщин с большим размером бюстгальтера риск выше. На сайте британской Национальной системы здравоохранения можно найти подробный разбор ситуации. При изучении генетических факторов, влияющих на развитие груди, учёные выделили семь вариантов (мутаций) генов, связанных с её размером. Три из них оказались также связаны с риском рака молочной железы. Речь только о том, что ряд мутаций может быть связан и с размером, и с заболеванием, но нельзя утверждать, что большая грудь повышает вероятность развития рака. Ношение бюстгальтера, силиконовые имплантаты или нахождение на пляже топлес тоже не относятся к факторам риска РМЖ (правда, нельзя забывать, что ультрафиолетовое излучение — фактор риска меланомы и немеланомных видов рака кожи).

Ношение бюстгальтера, силиконовые имплантаты или нахождение на пляже топлес тоже не относятся к факторам риска РМЖ

Маммографию можно сделать и с большой, и с очень маленькой грудью — тканей для этой процедуры достаточно даже у большинства мужчин. Правда, если грудь очень большая, вместо двух проекций может потребоваться три или четыре, а при этом повышается общее количество рентгеновского излучения. Поэтому после 40–50 лет, если бюст очень большой, лучше обсудить пользу и риски обследований с врачом и согласовать схему маммографии — ежегодно или раз в два года.

миф 3 Диагностика рака молочной железы — только маммография

Безусловно, здоровый образ жизни не 100%-ная гарантия, что человек не заболеет, но он существенно снижает эту вероятность. Если рак всё же возник, важно распознать его как можно раньше. Если, принимая душ или переодеваясь, вы заметили изменение цвета, текстуры или плотности груди, нужно показаться врачу. Ультразвук, хотя и не используется для скрининга, может помочь, например, если при маммографии выявлено что-то подозрительное. Женщинам с обычным (не повышенным) риском рака молочной железы скрининг до 45 лет вообще не показан, хотя при желании начать ежегодную маммографию можно в 40. С 45 в течение десяти лет нужно обследоваться ежегодно, после чего маммографию можно проходить реже — раз в два года.

Риск считается высоким, если рак молочной железы был у близких родственниц

При высоком риске начинать скрининг рекомендуется в 30 лет, и он должен включать ежегодные маммографию и МРТ молочных желёз. Риск считается высоким, если рак молочной железы был у близких родственниц; если у женщины есть мутация гена BRCA1 или BRCA2 (а тестирование на эти мутации назначается, опять же, исходя из семейного анамнеза); если в возрасте от десяти до 30 лет женщина получала лучевую терапию на область груди. Если у близких был рак молочной железы, стоит показаться врачу в молодом возрасте и обсудить тактику скрининга.

миф 4 Рак всегда неизлечим

Смертность от рака молочной железы с 1989 по 2017 год снизилась на 40 % — в одних только США это 375 900 случаев смерти, которых удалось избежать. Очень важную роль играет стадия, на которой выявлена опухоль. При раке ранних стадий выживаемость превышает 80 %. Поэтому так важно проходить скрининг (его частота, как сказано выше, зависит от возраста и индивидуальных рисков). Если болезнь диагностировали, важно не паниковать и не тратить время на альтернативную медицину — чем скорее будет начато лечение современными средствами, тем больше шансов излечиться.

При раке ранних стадий выживаемость
превышает 80 %

Важно, что даже при более продвинутых стадиях болезни можно вести активный образ жизни, а новые лекарства позволяют её продлить. Метастатический рак молочной железы, к сожалению, остаётся неизлечимым, но уже не воспринимается как смертельное заболевание. Всё чаще можно говорить о том, что из фатального он превращается в хроническое заболевание.

миф 5 От рака всех лечат одинаково

Раньше онкологические заболевания делили в зависимости от места, где возникла опухоль, и клеток, из которых она состоит. Например, остеосаркома происходит из клеток костной ткани, лимфома — из лимфоцитов, карцинома — из клеток эпителия. Поэтому было непонятно, почему в одних случаях стандартное лечение помогает, а в других нет. Оказалось, что всё устроено намного сложнее. Опухоли могут содержать рецепторы, которые реагируют на определённые вещества (например, гормоны), способствующие их росту, а ещё умеют подавлять естественную реакцию иммунитета, призванную уничтожать нездоровые клетки. Конечно, эти свойства можно использовать для разработки лекарств.

Хотя отказаться от операций, химио- и лучевой терапии пока нельзя, они стали далеко не единственными методами лечения

Хотя отказаться от операций, химио- и лучевой терапии пока нельзя, они стали далеко не единственными методами лечения. При раке молочной железы, например, используются антагонисты эстрогенов, которые либо не дают гормонам формироваться, либо блокируют их связь с рецепторами в опухолевых клетках. Такую терапию назначают индивидуально — тем, у кого эти рецепторы обнаружены. Другой вариант — таргетная терапия (от английского слова «target», то есть «мишень»). Сейчас известно, что в делении клеток рака молочной железы важную роль играют ферменты под названием циклинзависимые киназы (CDK) типов 4 и 6 — и препараты, прицельно воздействующие на них, ингибиторы CDK4/6, уже изучены и зарегистрированы. Хотя химиотерапия — это всё ещё внутривенные инфузии, таргетные и гормональные препараты представляют собой таблетки.

Читать еще:  Мать отдала сердце своего умершего сына другому ребенку и услышала, как оно бьется

миф 6 После операции грудь никогда не будет красивой

Делать ли реконструкцию груди, если приходится её удалить, — личное решение каждой женщины. Кто-то отказывается от восстановления из-за переоценки ценностей, когда на фоне борьбы с болезнью эстетика кажется неважной, другие не могут себе этого позволить (если реконструкцию не покрывает страховая медицина) или просто не знают о такой возможности. И всё же многим важно видеть в зеркале привычный силуэт, носить обычную одежду, купальники и бельё или избегать разглядывания и вопросов, например, в раздевалке спортзала.

Объём груди восстанавливают как с помощью имплантатов, так и без них, своими тканями

Объём груди восстанавливают как с помощью имплантатов, так и без них, своими тканями — решение принимает врач совместно с пациенткой. Собственные ткани берут обычно с живота или спины, а соски формируют из кожи и потом корректируют цвет ареолы татуажем. В России реконструкцию можно сделать по ОМС или в частном порядке.

Любовь Глазкова,

оперный продюсер, РМЖ диагностирован в 2012 году:

Безусловно, первая мысль — жалеть себя и готовиться к худшему, но всё же я не хотела выпадать из социума. Я хотела оставаться позитивной. Я быстро поняла, что хочу вести нормальную жизнь, быть готовой поддержать разговор о литературе, музыке, кино, и желательно на уровне премьер.

Я работаю с суперзвёздами мировой музыки и рассчитала, что вернуться к переговорам нужно будет сразу после операции, учитывая продолжительность подготовки к визитам таких артистов. Через три дня после неё мне позвонил великий Владимир Косма, от музыки которого я была без ума с детства. После получасового разговора я получила согласие на концерт в Кремле, а ведь до этого ровно год уговаривала агентов маэстро хотя бы выслушать меня. Ещё я подумала, что, если лечение пройдёт успешно, начну благотворительный проект, а чтобы получить советы по его организации, нужно встретиться с Хосе Каррерасом.

Лечение было тяжелее и дольше, чем я себе представляла: у меня было восемь циклов химиотерапии, девятичасовая операция, 15 сеансов лучевой терапии, 18 циклов таргетного препарата и пять лет гормональной терапии. После операции были осложнения и пришлось провести в больнице около двух месяцев. Вообще многое отличалось от моих представлений: например, я полагала, что после радикальной мастэктомии останусь без груди, но мне сделали одномоментную пластику. И я очень ошиблась относительно стоимости лечения: хотя меня настраивали на огромные траты на препараты, оно оказалось бесплатным.

Во время химиотерапии я получала приглашения от моих друзей в театры и на концерты и шла хотя бы на первое отделение. Я серьёзно подтянулась в искусстве, литературе, кино, изучив то, на что раньше не хватало времени. Когда совсем не было идей, куда идти, я брала пса и шла в парк. Движение — это жизнь, а собака — это движение плюс десять килограммов любви и позитива каждую минуту.

От людей без онкологических заболеваний я отличалась только неуверенностью в завтрашнем дне и невозможностью строить планы на будущее.

Музыка отвлекает и устраняет смертельно опасную зацикленность. Сейчас я создала программу для людей с онкологическими заболеваниями. Я веду их в мир супермузыки: они не только присутствуют на концерте, но и оказываются за кулисами, знакомятся со звёздами, берут автографы, делают селфи. Они оживают на глазах, а звёзды радуются, что могут стать своего рода реаниматорами эмоционального состояния людей с онкологическими диагнозами.

Связь и причина — две разные вещи

Чаще всего мифы в нашем сознании формируются от недостатка достоверной информации. Мы начинаем принимать за правду то, что «где-то от кого-то слышали». Доверять нужно выводам врачей и статистике. А она такова:

Наука

Медицина

Рак груди: чем опасно молоко

Ученые связали потребление молока с повышенным риском рака груди

Потребление молока связано с ростом риска развития рака груди, выяснили американские ученые. Они объясняют это присутствием в молоке половых гормонов коров и предлагают заменить его растительными аналогами. Однако не все коллеги согласны с данными выводами.

Потребление молока связано с ростом риска развития рака груди у женщин до 80%, выяснили специалисты Университета здоровья Лома Линда в Калифорнии. Работа была опубликована в журнале International Journal of Epidemiology.

Исследователи рассмотрели особенности питания 53 тыс. американок. На начальном этапе ни у кого из них не было рака. Женщины заполнили опросники, посвященные их рациону. Также они ответили на вопросы о физической активности, вредных привычках, принимаемых препаратах, семейной истории онкозаболеваний, передавали данные скрининга на рак молочной железы и гинекологических обследований.

Спустя восемь лет рак груди развился у 1057 женщин. Ученые не нашли связи с соевым молоком, йогуртом, сыром. Однако потребление обычного молока коррелировало с ростом риска онкологии.

«Потребление всего лишь четверти или трети чашки молока в день ассоциировалось с повышением риска заболевания раком молочной железы до 30%, — говорит Гэри Фрейзер, ведущий автор исследования. —

Потребление до одной чашки в день увеличивало риск до 50%, а для тех, кто выпивал две-три чашки в день, риск увеличивался еще на 70-80%».

Диетические рекомендации многих стран включают ежедневное потребление молока. «Данные нашего исследования показывают, что люди должны воспринимать эти рекомендации с осторожностью», — считает Фрейзер.

Более ранние данные, полученные сотрудниками этого же университета, показали: у веганок рак груди встречается реже, чем у женщин, не придерживающихся вегетарианства. При этом разницы между веганками и лактоововегетарианками (которые потребляют молочную продукцию и яйца) разницы нет.

Авторы работы считают, что в свете таких результатов следует заменить молоко растительными аналогами.

По мнению Фрейзера, связь между потреблением молока и раком молочной железы может быть обусловлена содержанием половых гормонов в молоке.

75% коров, чье молоко поступает в продажу, обычно беременны, говорит он. Кроме того, потребление молока и других источников животного белка иногда связывается с повышением в крови уровня ИФР-1, гормона роста, который, как предполагается, способствует развитию некоторых видов рака.

«У молока действительно есть положительные питательные качества, — заключает Фрейзер. — Но нужно принимать во внимание другие возможные эффекты. Эта работа указывает на острую необходимость дальнейших исследований».

Однако не все специалисты сочли эти результаты убедительными.

«Хотя это исследование и позволяет предположить, что потребление большего количества некоторых молочных продуктов может быть связано с более высоким риском развития рака молочной железы, оно не доказывает наличие неоспоримой связи, — говорит директор по коммуникациям благотворительной британской организации Breast Cancer Now доктор Котрина Темчинайте. — В настоящее время нет точных доказательств того, могут ли, и как могут молочные продукты, содержащиеся в рационе, влиять на вероятность развития рака молочной железы».

Хотя это крупное исследование, пищевые привычки участниц фиксировались лишь в самом начале и за восемь лет могли измениться, говорит Темчинайте. Дальнейшее изучение того, как потребление молока влияет на риск развития рака груди действительно не помешает — возможно, в нем и правда содержатся вещества, потенциально способные его повысить.

Однако пока что повода отказываться от молока нет.

«Мы знаем, что поддержание здорового веса на протяжении всей жизни, ограничение количества выпитого алкоголя и физическая активность могут помочь снизить риск развития рака молочной железы — даже небольшие положительные изменения станут отличным началом», — отмечает она.

Тем же, кто переживает насчет своего риска развития рака груди, доктор рекомендует проконсультироваться со специалистами.

Результаты более ранних исследований показали, что на риске развития рака груди сказываются в первую очередь избыточный вес и злоупотребление алкоголем — на них суммарно приходится 26% случаев предотвратимого рака молочной железы. Также риск повышается при курении, раннем начале менструации, поздней менопаузе, длительном (более 10 лет) употреблении гормональных препаратов, сахарном диабете, гипертонии, шизофрении и после рождения ребенка.

Медицина 2.0

Рубрики

Алкоголь не увеличивает риск рака молочной железы

Потребление алкоголя не увеличивает риск развития рака молочной железы у женщин, в то время как умеренное потребление алкоголя может фактически снизить риск ранней смерти больных данным видом онкологии.

Читать еще:  Яблочный уксус при подагре — способы лечения

В особенности это касается тех пациентов, которые к тому же находятся в зоне риска в плане развития сердечнососудистых заболеваний, пришли к выводу медики в своем новом исследовании, опубликованном в the Journal of Clinical Oncology.

Предыдущее исследование на эту тему, опубликованное в журнале JAMA, продемонстрировало, что у женщин, потреблявших 5-6 алкогольных напитков в неделю, был отмечен повышенный риск развития онкологии молочной железы.

«Результаты нашего исследования должны стать надежным доказательством для женщин, которые страдают от рака молочной железы, что количество потребляемого алкоголя в прошлом вряд ли повлияет на их выживаемость после диагноза. Наше исследование также поддерживает утверждение о наличии положительного эффекта от умеренного потребления алкоголя при сердечнососудистых заболеваниях», комментирует Полли Ньюкомб (Polly Newcomb), автор работы и руководитель программы Профилактики Рака в Центре Исследований Рака Фреда Хатчинсона (the Cancer Prevention Program at Fred Hutchinson Cancer Research Center).

В ходе исследования ученые изучили данные о 23 тысячах женщин, которые принимали участие в Комплексном Исследовании Рака Молочной Железы. Это исследование стало одним из самых крупных анализов на тему рака молочной железы, которое проводилось с 1988 года. Специалисты опросили 5 тысяч участниц с диагнозом онкологии молочной железы на предмет потребления алкоголя.

В результате было обнаружено, что потребление алкоголя в любом количестве перед постановкой диагноза рака молочной железы никак не было связано с увеличением смертности среди пациенток.

Более того, специалисты отметили, что умеренное потребление алкоголя (приблизительно три — шесть напитков в неделю) фактически было связано с 15-процентным снижением смертных случаев от сердечнососудистых заболеваний в основной группе участниц.

При этом ученые подчеркивают, что вероятность наступления смерти по причине сердечнососудистого заболевания в данном случае зависит от типа и количества потребляемого алкоголя. К примеру, умеренное потребление вина, в сравнении с потреблением пива и водки, более эффективно может снизить уровень смертности. Научно-исследовательская Лаборатория Кампобассо (Research Laboratories of the Catholic University of Campobasso) в Италии уже доказывала определенную пользу алкогольных напитков для пациентов с риском развития болезней сердца по причине наличия онкологии.

23 мифа о раке груди

31 октября 2016 в 17:31

Сегодня во всем мире завершается ежегодный месяц борьбы против рака молочной железы, главная цель которого — дать людям как можно больше информации. Вместе с онкологом и исполнительным директором Фонда профилактики рака Ильей Фоминцевым мы составили список самых распространенных заблуждений и фактов о болезни, которые важно знать каждому.

Илья фоминцев

врач-онколог, исполнительный директор Фонда профилактики рака

Если соблюдать меры профилактики, можно гарантированно предотвратить рак груди

Неправда. Если бы это было возможно на 100 %, все бы так и делали. Но никаких секретных знаний нет, а жаль.

Конечно, существуют методы, которые значительно снижают риск умереть от рака молочной железы, но все они не гарантируют этого на 100 %. К этим методам в большей степени относится вторичная профилактика — раннее выявление рака груди в группах риска. Однако есть факторы, которые снижают риск заболеть раком груди и на которые в какой-то степени женщина может влиять.

Раком груди болеют только женщины из группы риска. Если нет факторов риска, то не заболеешь

Неправда. К сожалению, все имеют некий относительно небольшой базовый риск заболеть раком груди, который повышается с приобретением факторов риска. Суммарно кумулятивный (то есть абсолютный — Прим. ред.) риск заболеть раком груди в течение жизни для женщин в России в возрасте от 0 до 75 лет составляет приблизительно 5,66 %. То есть из 100 женщин в течение жизни заболевают примерно 5,7. Иными словами, в РФ заболевает примерно каждая 17-я женщина (если не брать в расчет женщин старше 75 лет).

Одним из самых важных факторов риска является возраст, который, ясное дело, постоянно увеличивается у всех. Однако действительно верным будет утверждение «чем больше факторов риска есть у женщины, тем выше вероятность заболеть раком». Женщины из групп риска болеют гораздо чаще и забирают на себя большую часть общей заболеваемости.

Риск заболеть раком груди увеличивается с возрастом

Правда. После 45 лет риск рака молочной железы значительно выше. Например, в 2015 году в РФ раком молочной железы заболела 66 621 женщина. Из них только 7 673 (примерно 11 %) заболели в возрасте до 45 лет и только 425 (0,6 %) женщин заболели в возрасте до 30 лет.

А теперь подумайте, что и зачем делает молодая девушка, которая обследует молочные железы при помощи УЗИ? Вероятность, что именно эта девушка окажется одной из тех самых 425 на примерно 80 миллионов, у которой рак груди возникнет в этом году, крайне мала. Если учесть еще и низкую чувствительность УЗИ к раку, вероятность найти его еще меньше.

А вот вероятность, что доктор найдет кисту или фиброаденому, которая не требует лечения, но которую, тем не менее, скорее всего, будут агрессивно лечить, очень даже немаленькая. Задумайтесь — нужно ли это делать?

Фиброаденомы перерождаются в рак груди

Неправда. Фиброаденомы не являются предраком молочной железы. Несмотря на это, по всей стране продолжается эпидемия удаления мелких фиброаденом, которые ничем не мешают женщине. С нашими проектами мы объехали всю страну — от Сахалина до Калининграда, — и везде встречали на консультациях изрубцованных запуганных раком девушек, у которых зачем-то удаляли все фиброаденомы, какие только видели на УЗИ. В действительности единственными показаниями к удалению фиброаденомы является быстрый ее рост или желание самой женщины ее удалить.

УЗИ молочной железы достаточно для раннего выявления рака груди

Неправда. УЗИ молочных желез вообще не должно применяться для поиска бессимптомного рака молочной железы. Его можно применять для дифференциальной диагностики, но не для поиска бессимптомного рака: для этого у УЗИ молочной железы слишком низкая специфичность и чувствительность к раку.

Кормление грудью и роды снижают риск рака груди

Это правда. Хоть и незначительно, но снижает. Так, например можно сказать, что каждый год кормления снижает риск приблизительно на 7 %, а каждые роды примерно на 9 % — все эти «скидки» суммируются.

Так, например, женщина, которая дважды рожала и кормила грудью суммарно три года, может рассчитывать на относительное снижение риска примерно на
40 %. Однако надо понимать, что относительный риск — это не абсолютный.
В пересчете на абсолютный риск эта «скидка» выглядит уже не так весело. Например, по данным 2015 года снижение риска составит около 2,3 %, поскольку и сам риск заболеть раком груди в течение жизни всего примерно 5,7 %.

Кроме того, эти цифры уже не будут актуальны для тех, у кого есть онкогенные мутации.

Тесные бюстгальтеры вызывают рак груди

Неправда. Они вообще ни на что не влияют, даже на форму груди. Неправильно подобранный бюстгальтер может немного натереть кожу — пожалуй, на этом все. В реальности они имеют только декоративную функцию, как и любая другая одежда.

Аборт провоцирует рак груди

Неправда. Аборты никак не влияют на риск рака молочной железы. Однако вот отсутствие беременностей и родов в течение жизни действительно повышает риск рака груди. Это связано с количеством менструальных циклов: чем их больше, тем выше риск, и наоборот. Соответственно, поскольку каждая беременность и роды выключают эту машинку как минимум на девять-десять месяцев, это понятным образом сокращает риск рака груди.

Раннее выявление рака груди гарантирует полное излечение

Неправда. Вернее, не совсем правда.

Далеко не для всех женщин раннее выявление является панацеей. Кому-то это помогает прожить дольше, кому-то действительно помогает де-факто излечиться от рака, а кому-то вовсе никак не помогает. Эти самые группы «кому-то» неплохо изучены в последнее время, и критерии отбора на скрининг рака молочной железы значительно уточнены.

К сожалению, в последние годы (особенно в России) возможности раннего выявления рака груди с помощью маммографии были переоценены. Однако это не отменяет того факта, что для довольно широких групп женщин регулярная маммография может принести значительную пользу. Мы (Фонд профилактики рака. — Прим. ред.), подробно изучив исследования и международную практику, рекомендуем женщинам рентгеновскую маммографию с 50 лет ежегодно, если нет других факторов риска, кроме возраста. До этого возраста решение о профилактической маммографии сомнительно и должно приниматься совместно доктором и пациенткой исходя из конкретных обстоятельств и анамнеза.

Читать еще:  К какому доктору обращаться если болят суставы
Травмы груди провоцируют возникновение рака

Неправда. Травмы никак не связаны с риском рака груди, однако часто женщины связывают эти два факта. Травмировать грудь очень легко, и это довольно часто происходит. Травма груди — штука болезненная, и женщины хорошо о ней помнят, поэтому, когда спустя время возникают клинические признаки рака, женщины говорят себе: «Ага! Я знаю, кто виноват!» Но это неправда. Рак груди до момента клинического проявления развивается очень медленно, более десяти лет. И уж, конечно, возникновение симптомов рака никак не связано с недавней травмой.

Курение может вызвать рак груди

Неправда. На эту тему было проведено множество исследований, но связь курения и рака груди не была доказана. Это не отменяет значимого влияния курения на риск развития других раков — рака легкого, рака желудка, рака ЛОР-органов.

Алкоголь вызывает рак груди

Не совсем, но правда. Регулярное употребление заметных доз алкоголя действительно увеличивает риск рака груди, и это доказано крупными исследованиями. Нельзя при этом сказать, что алкоголь вызывает рак груди, — это будет слишком сильное утверждение.

Маммографию нельзя делать беременным

Правда. Во всяком случае, профилактическую маммографию беременным женщинам действительно делать нецелесообразно. Пользы от такого профилактического обследования будет гораздо меньше, чем вреда. Однако если маммография беременной нужна в процессе лечения рака, то этот вопрос можно решить индивидуально, оценив все вероятности вреда и пользы. Если это действительно необходимо для лечения рака или его исключения, то беременным можно делать маммографию.

Если есть высокий риск заболеть раком груди, то лучше удалить ее заранее, как Анджелина Джоли

Скорее правда. Если, конечно, речь идет о доказанном очень высоком риске рака при онкогенной мутации — например, мутации в генах BRCA1/2.

В реальности это, конечно, всегда индивидуальное решение женщины, и тут сложно дать ответ в стиле «верно или нет». Однако если определяется онкогенная мутация, которая достоверно повышает абсолютный кумулятивный риск рака груди до 85 %. Я часто спрашиваю на лекциях женщин — что бы вы сделали, зная, что при такой мутации 85 из 100 заболевают агрессивным раком груди? Примерно треть отвечает, что предпочли бы удаление молочных желез с реконструкцией имплантами; соответственно, две трети уже не так уверены в таком решении. Трудно сказать, кто из них прав: это их жизнь.

Если обнаружился рак груди, то обязательно удаляют грудь целиком

Неправда. Сейчас уже все реже и реже для лечения рака груди применяется мастэктомия (полное удаление груди с регионарными лимфоузлами). Более того, в большинстве крупных городов мастэктомии составляют абсолютное меньшинство среди всех хирургических вмешательств при раке груди. Это связано с новым пониманием биологии опухоли. После многих исследований стало окончательно ясно, что рак груди — изначально системное заболевание и, конечно, совершенно не имеет смысл локально удалять большие объемы.

Это не улучшает отдаленных результатов, но приводит к увеличению частоты послеоперационных проблем. Поэтому сейчас роль хирургии при раке молочной железы скорее диагностическая, чем лечебная, и объемы удаляемых тканей уменьшаются в соответствии с улучшением понимания биологии рака. На данный момент чаще всего применяется удаление сектора молочной железы с опухолью и подмышечная лимфаденэктомия (удаление части подмышечных лимфоузлов). Молочная железа при этом сохраняется.

Более того: например, в петербуржском НИИ онкологии имени Н. Н. Петрова на потоке применяется технология «сигнальных лимфоузлов» — лимфаденэктомия делается только в том случае, когда в особым образом выявляемом «сигнальном лимфоузле» есть изменения. Если же никаких изменений нет, удаляется и вовсе только опухоль с небольшим захватом окружающей ткани, и более ничего.

Рак груди может быть только у женщин

Неправда. Рак молочной железы, хоть и значительно реже, но бывает также и у мужчин. Кстати, рак груди у мужчины — это обоснованное подозрение на мутацию в генах BRCA1/2. Если у вашего близкого родственника-мужчины был рак груди, то имеет смысл получить консультацию медицинского генетика, для того чтобы пройти генетическое тестирование.

Оральные контрацептивы вызывают рак груди

Неправда. С одной стороны, действительно, длительный прием оральных контрацептивов в анамнезе лишь очень незначительно (около 10 %) повышает относительный риск рака груди. Причем исследователи случайно обнаружили, что, скорее всего, повышение риска связано с конкретным компонентом трехфазных контрацептивов — левоноргестрелом.

Гораздо важнее то, что оральные контрацептивы при длительном приеме значительно повышают риск рака шейки матки у тех, кто заражен вирусом папилломы человека.

Однако те же оральные контрацептивы не менее значительно снижают риск рака яичников и рака матки. Поэтому решение о начале и продолжении приема контрацептивов необходимо принимать индивидуально с доктором. Доктор должен оценить риски всех перечисленных заболеваний и принять решение вместе с вами исходя из ваших приоритетов.

Мастопатия — предраковое заболевание

Неправда. Мастопатия в подавляющем большинстве случаев постановки этого диагноза — не только не предраковое, но и вовсе не заболевание. То, что наши узисты и маммологи по всей стране привыкли называть «диффузной мастопатией», — вариант нормы, который, как правило, не требует никакого вмешательства, если предменструальные боли не слишком выражены. Кстати, такого диагноза, как мастопатия, нет даже в МКБ (Международной классификации болезней). Так что можете сэкономить пару тысяч рублей на применении препаратов для лечения заболевания, которого нет. Да-да, такое в российской медицине бывает, и это далеко не единственный пример.

Самообследование спасает от рака груди

Неправда. Самообследование груди не снижает риск смерти от рака. Это было доказано в крупных рандомизированных исследованиях, которые (и вот это редкость!) в том числе проводились и в нашей стране.

Импланты увеличивают риск рака груди

Неправда. Импланты не оказывают никакого влияния на риск развития рака груди. Это проверено в очень многих исследованиях. Единственная проблема, которая возникает после установки имплантов для увеличения груди, — это то, что импланты мешают делать адекватную маммографию: они загораживают ткань, и это может помешать скринингу рака.

Чем больше грудь, тем выше риск рака

Неправда. Размер груди не оказывает никакого влияния на риск заболеть раком. Однако небольшой размер груди облегчает скрининг рака: вероятность пропустить рак в большой молочной железе выше.

А вот зато операция по уменьшению молочной железы снижает риск рака примерно пропорционально доле удаленных тканей. Объяснение тут вполне понятное: удаляя ткань железы, пластические хирурги также удаляют и потенциально опасные участки, которые в ней присутствуют. Это снижает риск. Любопытно, что, вопреки распространенным убеждениям, количество операций по уменьшению молочной железы вполне сравнимо с количеством операций по ее увеличению. Это довольно популярная процедура.

Загар топлес может спровоцировать рак груди

Неправда. Загар топлес, как и вообще любой загар, никоим образом не влияет на риск рака молочной железы. Ультрафиолетовое излучение не достигает ткани молочной железы совершенно, а нагрев поверхностных тканей (кожи и поверхностной подкожной клетчатки) в процессе загара не оказывает влияния на риск.

К сожалению, этим мифом до сих пор пугают многих женщин даже врачи. Бог знает, зачем они это делают, ведь так несложно об этом почитать. Ровно то же самое относится и к загару в солярии со стикини. К раку молочной железы это не имеет ни малейшего отношения, однако от ультрафиолетового ожога кожи сосков это действительно может спасти.

Вегетарианство снижает риск рака груди

Неправда. Типы питания не оказывают сколь-либо значительного влияния на риск рака груди. Это может быть с рядом оговорок справедливо для других видов рака, но не для рака груди.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector