0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Выздоровление парализованных пациентов — теперь без тренировок

Электростимуляция спинного мозга помогла паралитику заново научиться ходить

При помощи эпидуральной электростимуляции спинного мозга и специальных функциональных тренировок мужчина с ранее полностью парализованными нижними конечностями научился независимо от тренера делать шаги на беговой дорожке, держась руками за опору. Прогресс в терапии был достигнут спустя 43 недели специального режима реабилитации. Отчет о достижении опубликован в Nature Medicine. В работе приняли участие сотрудники Казанского федерального университета и института физиологии имени Павлова Игорь Лавров и Юрий Герасименко, которые также работают в США.

Эпидуральная стимуляция спинного мозга, имитирующая сигналы, поступающие от головного мозга, рассматривается как перспективный способ терапии парализованных людей. За последние годы несколько исследовательских групп сообщали, что заново научили пациента совершать произвольные движения ранее парализованными конечностями, или стоять, с применением электростимуляции совместно с двигательной терапией (1,2).

В новой работе ученые из американского частного медицинского исследовательского центра «Клиника Мэйо» (Mayo Clinic) сообщили о более значительном достижении — пациент с полностью парализованными ногами заново смог ходить по движущейся дорожке, без помощи тренера и системы поддержания веса, но держась руками за опору. Также он смог делать шаги по полу, но с посторонней помощью. Для выполнения движений мужчине требовалась постоянная электростимуляция.

Мужчина, который заново научился ходить, был включен в исследование после трех лет паралича в результате травмы. С момента начала терапии полгода с ним занимались двигательными тренировками, а затем установили электроды в спинной мозг. Уже через две недели терапии с использованием электростимуляции мужчина смог совершать произвольные движения ногами, имитировать шаги, лежа на боку и стоять. По-видимому, несмотря на полный паралич нижних конечностей, часть нервных волокон в спинном мозге осталась нетронутой после травмы, и ученым удалось их задействовать.

Следующие 43 недели терапии были посвящены специальной мультимодальной реабилитации, в ходе которой пациент при помощи тренера, системы поддержки веса и электростимуляции учился шагать на беговой дорожке. По окончанию этого периода мужчина смог самостоятельно совершать шаги на дорожке, двигающейся со скоростью 0,22 метра в секунду, держась руками за перила.

Без электростимуляции спинной мозг пациента оказался не способен проводить импульсы от головного мозга даже после года терапии. Впрочем, мы рассказывали о достижении научной группы из университета Луисвилля, где пациент научился произвольно двигать ногами и стоять уже без использования стимулятора. Для этого ему понадобилось почти четыре года.

Эпидуральная электростимуляция спинного мозга применяется в терапии парализованных людей уже достаточно давно, однако ее успех, по-видимому, зависит от индивидуальных особенностей пациента. Пока подобные достижения относятся к разряду уникальных случаев («case study»), однако электростимуляция, по-видимому, заслуживает применения на больших выборках пациентов, говорят авторы исследования.

Альтернативным подходом для лечения парализованных пациентов может быть терапия стволовыми клетками-предшественниками нейронов. Первая фаза клинических испытаний уже подтвердила безопасность такого подхода на людях.

Выздоровление парализованных пациентов — теперь без тренировок

Выздоровление парализованных пациентов — теперь без тренировок

Уже не за горами тот день, когда лечение паралича после травмы спинного мозга станет обыденным делом. И пациенты вместо восторга и благодарности врачам будут изъявлять недовольство тем, что движения восстановились « не совсем идеально » .

Читать еще:  опорно-двигательная система

На самом деле критика уже началась. Буквально недавно отгремели новости о том, что парализованные пациенты с травмой спинного мозга начали ходить, как вперемешку с восхищением посыпались и недовольные отзывы.

Во-первых, пациентам пришлось долго тренироваться с серьезной поддержкой — от нескольких недель до нескольких месяцев (а это все-таки сложно!). Во-вторых, травмы были достаточно свежие (а ты попробуй вылечить человека с десятилетней травмой!) и вообще, вы лечите молодежь, а у молодых все и так заживает довольно легко.

Специалисты из Миннесотского университета не выдержали и взялись за терапию пациенток 48 и 52 лет с минимальной сохранностью спинного мозга. Одна из женщин была парализована в течение шести, а другая — в течение 10 лет.

Обеим установили систему эпидуральной электростимуляции ( eSCS) на уровне 12 позвонка. Никаких дополнительных тренировок и реабилитационных мероприятий при этом не производилось.

Система eSCS немедленно восстановила волевое движение у обеих пациенток — они начали двигать ногами и руками. Сердечно-сосудистая функция была также восстановлена у участницы с сердечно-сосудистой дисфункцией при использовании определенных настроек. На сердце участницы с нормальной сердечно-сосудистой функцией система не повлияла.

Также у обеих улучшилась синхронизация работы кишечника и выделительной системы и произошло восстановление волевого мочеиспускания. У одной участницы сразу после установки эпидуральной стимуляции восстановилась способность к оргазму

Исследователи считают, что значительно расширили круг пациентов с травмами спинного мозга, которым можно помочь. Как сказал один из ведущих исследователей: «Предоставление кому-либо возможности двигать ногами спустя более 10 лет после паралича от травмы спинного мозга было одним из величайших моментов в моей карьере»

По словам ученых, пациентки, принявшие участие в эксперименте, по своим характеристикам гораздо ближе к среднестатистическому пациенту с повреждением спинного мозга. Теперь открыты двери для гораздо большего числа пациентов с черепно-мозговой травмой.

Особенности восстановления парализованной руки после инсульта в домашних условиях

Парезы, параличи – основная причина инвалидности у людей после инсульта. Поэтому возобновление подвижности, координации, чувствительности конечностей – ключевой момент постинсультной реабилитации. Разберемся, как восстановить руку после инсульта при помощи различных методик.

Общие принципы реабилитации

Максимального результата большинство больных с двигательными нарушениями добивается в первые 6 месяцев реабилитации, необходимо соблюдать важные правила.

  • Регулярность. Большинство комплексов упражнений необходимо выполнять ежедневно, в несколько подходов. Пропуски недопустимы. Обсудите со своим врачом возможность выполнения упрощенных версий при плохом самочувствии, но не делайте себе лишних поблажек.
  • Чередование работы, отдыха. Эффективно работать, способны только структуры, имеющие энергетический ресурс. Поэтому фанатизм недопустим. Нужно давать возможность мышцам, мозгу отдохнуть.
  • Постепенно наращивание интенсивности, сложности заданий. Начинать можно с самых простых тренировок: сгибание-разгибание различных частей конечности, вращение суставов, со временем переходя к сложным манипуляциям. Более простой комплекс упражнений полезно выполнять перед началом продвинутой программой для разогрева.
  • Комплектность. Сегодня не существует методов, которые существенно эффективнее других. Такие выводы сделали авторы масштабного исследования, сравнивающие результативность различных подходов (1). По их мнению, наилучшего эффекта можно добиться комбинирую различные техники.
  • Безболезненность. Если во время выполнения упражнения вы ощущаете боль, уменьшайте нагрузку.
  • Правильное дыхание. Занимаясь, обращайте внимание на свое дыхание. Оно должно быть медленным, плавным, глубоким. Задержка дыхания недопустима.
  • Одновременно с восстановлением подвижности конечности нужно работать над другими утраченными навыками.

Пассивная гимнастика для рук

Процесс реабилитации подвижности, координации стараются начать максимально рано. К восстановлению руки приступают сразу после стабилизации пациента. Разрабатывать верхнюю конечность начинают с пассивных упражнений. Сам пациент во время занятия остается неподвижным, все манипуляции проводит реабилитолог или кто-то из родственников потерпевшего.

  • прорабатывать необходимо все суставы больной, здоровой рук. Начинать рекомендуют с неповрежденной стороны;
  • начинают занятия с самых крупных суставов, переходя к мелким;
  • все упражнения выполняют медленно с максимальной амплитудой, повторяя каждое 5-10 раз;
  • во время процедуры одной рукой обхватывают конечность выше сустава, второй – ниже.
  • тренировки проводят несколько раз/сутки.
Читать еще:  Йогурт полезен для сосудов

Лечебная гимнастика и физические упражнения для лежачих больных

При любых ограничениях подвижности возникает частичное или полное истощение мышечной ткани, а также изменения в питании клеток, что практически приводит к их смерти, и, как следствие – атрофии, контрактуры, омертвление тканей. Самостоятельно человек не способен справиться с такими явлениями. Обязательна помощь специалистов, а также своевременное посещение всех курсов и занятий по реабилитации, чтобы лежачий больной в дальнейшем смог самостоятельно заботиться о себе.

Какие цели преследует гимнастика для лежачих больных

Гимнастика для лежачих больных – это одно из направлений массажной терапии. Она имеет свои цели и принципы, особенности и правила. Вне зависимости от того, где в данный момент находится пациент, гимнастику можно проводить в любом месте. Главное, чтобы сам пациент понимал зачем, и хотел себе помочь как можно скорее восстановиться.

  • Самая главная и важная задача – это полное выздоровление человека, когда к нему возвращается способность самостоятельно обслуживать свои потребности, а также возможность жить со всей полнотой физической активности;
  • Лечебная гимнастика лежачих больных должна улучшать клеточное питание во всех органах и тканях, улучшать кровообращение, снимать отеки, увеличивать тонус организма;
  • После занятий, у человека должны улучшаться физические показатели и постепенно возвращаться способность к самостоятельным движениям.

Любой вид леченой гимнастики выполняется пациентом в присутствии специалиста, чтобы не допускать перегрузок на ослабленного человека, а также, чтобы при необходимости больному была оказана неотложная помощь.

Разновидности гимнастики для лежачих больных в зависимости от основного заболевания

Различные поражения человеческого организма всегда приносят разлад в постоянный гомеостаз. У лежачих больных могут быть абсолютно различные нарушения в зависимости от заболевания и поверженных систем. Упражнения для лежачих больных, которые входят в комплекс гимнастики – выполняются человеком непосредственно в пределах кровати. Для этого был разработан целый комплекс упражнений, чтобы охватывать любые поврежденные системы организма, а также для того, чтобы не допустить ухудшения состояния человека.

Существует несколько категорий пациентов, которые становятся лежачими больными, но, однако, не всем таким пациентам лечебная гимнастика способна помочь. Например, онкологические пациенты или люди с заболеваниями почек. ЛФК для лежачих больных противопоказана, так как физическая активность ускорит распространение токсинов в организме, что значительно повлияет на физическое состояние человека. Тем не менее, при разных заболеваниях упражнения имеют свою специфику и направленность, что позволяет индивидуально подходить к каждому пациенту.

Благодаря большому количеству различных вариантов и методик – для любого пациента возможно использовать сразу несколько упражнений из каждого комплекса лечебной гимнастики. Только полное выполнение, а также своевременность позволят гимнастике добиться максимального положительного эффекта и ускорить выздоровление.

Гимнастика для лежачих больных, примеры упражнений

Вначале, когда вот только миновал опасный начальный период заболевания, человек ещё не может самостоятельно выполнять физические упражнения. Для этого применяется пассивная гимнастика для лежачих больных. С помощью неё прорабатываются все суставы на поражённой стороне тела, а также растягиваются мышцы. Когда человек уже начинает двигаться самостоятельно, ему показаны несложные упражнения, которые увеличивают мышечный тонус.

Примеров таких упражнений много, самые начальные из них, это поочередное напряжение и расслабление мышц. Даже такая физическая нагрузка способна значительно помочь человеку. Пациент должен на несколько секунд напрягать мышцы тела по очереди. Затем, когда мышечный каркас окрепнет, переходят к более интенсивным тренировкам. Такие упражнения для лежачих больных после инсульта можно выполнять весь день, главное не переусердствовать – за 1,5 часа напрягать мышцы не более 15 минут.

Читать еще:  Симптомы нестабильности позвоночника в шейном отделе и методы лечения – лечение

Важно!! В дни покоя между тренировками, пациентам разрешается зарядка для лежачих больных, которая не даёт сильной физической нагрузки, но позволяет поддерживать тело в тонусе.

Более сильные физические нагрузки выполняются также лёжа в кровати, разрешается использование специального инструментария: резинок, ремней для подъема, мячей. Все зависит от прорабатываемой группы мышц и силы человека.

  • Для того, чтобы пациент мог проработать основные суставы конечностей, он должен поочередно поднимать и опускать руки и ноги, сгибать и разгибать их. Это довольно несложное, казалось бы, упражнение, но люди с нарушениями двигательной активности не всегда могут самостоятельно справиться с ними;
  • Для выполнения упражнения необходимы ремни или резинки. Конечность человека, например, руку подвешивают над кроватью и пациент старается вращать или сгибать руку сам, а также приподнимать её и задерживать в такой позе на несколько секунд;
  • Для тренировки связок и мышц используют методику, при которой поражённую конечность сгибают или разгибают и человек должен самостоятельно изменить положение конечности, при условии небольшого давления на сустав (это может быть мешочек с грузом или руки медработника). Это упражнение самое сложное и проводится только с теми пациентами, следующий «шаг» которых – вставание с кровати;
  • При переломе шейки бедра – поврежденный сустав нуждается в полном объеме движений, так как длительное пребывание в одном положении уменьшает его работоспособность. Упражнение с растягиванием эластичной ленты, которая надевается на верхнюю треть бедра – отличный способ укрепить сустав и связки;
  • При положении лёжа на спине, человек должен согнуть ноги в коленях, упереться пятками в кровать и поднимать таз, замирая в приподнятом положении на несколько секунд. При этом прорабатываются не только мышцы ног, но и мышцы спины и ягодиц;
  • Для самостоятельного сгибания и разгибания нижних конечностей используют небольшой резиновый мячик, который кладётся под ступню человека. При изменении положения конечности мячик перекатывается вверх по голени, облегчая скольжение, а также учит пациента фиксировать ногу при движении прямо;
  • Мелкая моторика рук разрабатывается несложными упражнениями. Например, человек должен сцепить пальцы в «замок», или взять ручку для письма, в также – рисование или написание букв также помогает человеку справиться с дрожанием в руках и слабостью в пальцах.

Пассивная гимнастика для лежачих больных с переломом бедра или после инсульта — необходима, даже если человек начинает постепенно делать успехи в упражнениях и должна продолжаться, так как только пассивные действия способны помочь восстановить память движений.

Важно! Пока человек постоянно находится в кровати и не встает – ежедневно необходимо выполнять дыхательные упражнения для лежачих больных в течении всего дня. Такая дыхательная гимнастика показана абсолютно всем пациентам.

При этом не следует забывать о массаже, который является дополнением к проводимой терапии и позволяет закрепить полученный результат от тренировок. Только комплексное воздействие на поражённые участки тела способны вернуть человеку способность к самостоятельным движениям без боли и осложнений. ЛФК после инсульта лежачему больному показана только в присутствии специалиста, чтобы не допустить осложнений и контролировать состояние человека во время занятий.

Дыхательная гимнастика для лежачих больных с переломом шейки бедра необходима ровно так же, как и парализованным после инсульта. Некоторые люди считают, что, если они даже частично, но могут двигаться, значит дыхательная гимнастика им не нужна. Поэтому важно напоминать и следить за правильным выполнением дыхательных упражнений.

Видео

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector