0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

В ухудшении памяти виновата не только болезнь Альцгеймера, но и обычный стресс

Причины, симптомы и лечение болезни Альцгеймера

Помните, как в романе Дэниела Киза «Цветы для Элджернона» главный герой после обретения разума снова начинает его терять. Читатель наблюдает угасание интеллекта Чарли Гордона, снижение его умственного уровня. Забываются накопленные знания, стираются из памяти события прошлого, выполнение бытовых процедур становится сложным процессом, наступает апатия.

С подобными симптомами сталкиваются люди, страдающие болезнью Альцгеймера. Почему возникает и как проявляется эта болезнь? Можно ли ее предотвратить? Давайте в этом разберемся.

Болезнь Альцгеймера: таинственный враг

Это заболевание является наиболее распространенной формой потери памяти, или деменции. Обычно болезнь Альцгеймера диагностируют у людей старше 65-ти лет, однако она может появиться и в более раннем возрасте. Наиболее часто заболевание начинается с расстройства кратковременной памяти, то есть человек легко забывает полученную недавно информацию, и в то же время легко воспроизводит факты и данные, относящиеся к далекому прошлому. Затем и долговременная память тоже расстраивается, появляется ряд других симптомов.

Есть основания соотнести появление болезни в раннем возрасте с мутацией генов. Также генетики полагают, что в группу риска попадают те, чьи близкие родственники страдают болезнью Альцгеймера.

В ходе болезни в организме происходит ряд патологических процессов. Например, сосредоточение в мозговых тканях неправильно свернутых белков — бета-амилоида и тау-белка. Из малых пептидов образуются бляшки. Также появляются сенильные бляшки. Кроме того, происходит «потеря» нейронов и синаптических связей. Это приводит к атрофии определенных участков коры головного мозга. Проще говоря, происходит разрушение нервных клеток в большом количестве, появляется недостаток веществ, необходимых для передачи нервных импульсов. Болезнь развивается постепенно.

Болезнь Альцгеймера описывали еще античные врачи. Но окончательно сформулировать ее причины, течение и симптоматику смог немецкий психиатр Алоис Альцгеймер лишь в 1901 году. Через шесть лет он опубликовал подробное исследование течения этой болезни у одной из своих пациенток. С тех пор в медицинском мире это заболевание называют его именем.

К сожалению, в последнее время наблюдается все более широкое распространение и «помолодение» болезни Альцгеймера, которую диагностируют у лиц в возрасте 45–65 лет. Помимо тех, чьи родственники страдают этой болезнью, в группу риска попадают люди, жизнь которых не была связана с интеллектуальным трудом и интеллектуальной активностью, лица, страдающие сахарным диабетом и избыточной массой тела, имеющие хроническую гипоксию, атеросклероз магистральных артерий головы и некоторые другие заболевания.

Как начинается болезнь Альцгеймера: первые проявления

Первые симптомы возникают за несколько лет до постановки окончательного диагноза. Эта стадия заболевания называется предеменция. Что же указывает на начало болезни? Прежде всего — это расстройство краткосрочной памяти и затруднения с усвоением новой информации. Также тревожным сигналом может стать невозможность сосредоточиться, распланировать свою деятельность, появление проблем с абстрактным и логическим мышлением, забывание значений некоторых слов. Уже на стадии предеменции может возникнуть апатия, которая в дальнейшем сопровождает заболевание. Этот период специалисты нередко называют мягким когнитивным снижением.

Как протекает болезнь: симптоматика заболевания на разных стадиях

На смену предеменции приходит следующая стадия болезни Альцгеймера — ранняя деменция. Снижение памяти прогрессирует, начинает появляться агнозия — нарушение разных видов восприятия (тактильного, зрительного, слухового). Однако при этом сохраняется чувствительность сознания. Часто отмечается нарушение речи, восприятия, исполнительных и двигательных функций. Что касается событий далекого прошлого, очевидных давно воспринятых фактах, хорошо заученных двигательных повседневных функций, то все это в меньшей степени подвергается забвению по сравнению с новой информацией. Словарный запас на ранней стадии деменции сокращается, снижается скорость речи, может нарушиться координация движений, затрудняя выполнение повседневных бытовых действий.

Затем наступает умеренная деменция, при которой перечисленные выше симптомы усугубляются, все больше нарушается координация движений, утрачиваются навыки чтения и письма. Пациент может выполнять элементарные бытовые функции (одеваться, выполнять гигиенические процедуры и т.д.), но со временем ему и в этом потребуется помощь. Начинает нарушаться долговременная память, появляются поведенческие отклонения, которые обычно обостряются вечером: плаксивость, раздражительность, агрессия, может даже появиться тяга к бродяжничеству. Родственники и близкие при этом могут испытывать стресс, поэтому помещение пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, в специальные учреждения часто является решением проблемы.

Последней стадией болезни является тяжелая деменция. В этот период пациент уже полностью зависит от посторонней помощи, его речь состоит из отрывочных фраз, словарный запас сводится к минимуму. Больного обычно не покидает апатия, его мышечная масса истощается, и все необходимые действия он уже не может выполнять без посторонней помощи, вплоть до приема пищи. Неподвижность в большинстве случаев вызывает пневмонию и пролежневые язвы, что и становится причиной смерти.

Причины синдрома Альцгеймера

Указать однозначно причину заболевания невозможно. На сегодняшний день существует три гипотезы возникновения болезни Альцгеймера, причем каждая из них имеет право на существование и по-своему убедительна.

  • Холинергическая гипотеза утверждает, что заболевание вызывает снижение синтеза нейромедиатора ацетилхолина, то есть биологически активного вещества, ответственного за нервно-мышечную передачу. Эта теория появилась первой, но сегодня ученые ставят ее под сомнение, так как использование медикаментов, восстанавливающих баланс ацетилхолина, не дает высоких результатов. Однако данная гипотеза послужила созданию ряда методов поддерживающей терапии при болезни Альцгеймера.
  • Амилоидная гипотеза базируется на том, что основной причиной заболевания являются отложения бета-амилоидных пептидов — бимолекулярных конструкций белкового типа. В здоровом состоянии они защищают нервные клетки мозга. Срок их жизнедеятельности невелик, и после выполнения своих функций амилоиды уничтожаются белками-чистильщиками — протеазами, превращающими их в безопасные шлаки, от которых организм затем избавляется. Но если этот механизм нарушается, то защитники нервных клеток превращаются в их убийц. Более того, бета-амилоидные пептиды объединяются друг с другом и становятся недоступны для своих уничтожителей-протеаз. Сегодня эта теория активно разрабатывается учеными в мельчайших деталях и уже принесла ряд значительных результатов.
  • Тау-гипотеза рассматривает последовательный ряд нарушений, который происходит в связи с отклонениями в структуре тау-белка — белка, ассоциированного с микротрубочками. Предполагается, что нити этого белка объединяются и внутри нервных клеток образуют клубки, что провоцирует дезинтеграцию микротрубочек и коллапс транспортной системы внутри нейрона. Это ведет к нарушению биохимической передачи между клетками, а затем — к их гибели.

Наследственность, как показали исследования, увеличивает вероятность обретения болезни Альцгеймера, но не является основной причиной болезни.

При первых признаках болезни Альцгеймера следует немедленно обратиться к врачу и кардинально пересмотреть свой образ жизни. Отсутствие двигательной активности, интеллектуальной деятельности, общения, недостаток витаминов, пагубные привычки (алкоголь, курение) могут усугубить болезнь и дать толчок к ее стремительному развитию.

Диагностика патологии

Осмотр больного врачом-неврологом, беседа с пациентом и с проживающими с ним родственниками очень важны при диагностике болезни Альцгеймера. Конкретизируют клиническую картину нейропсихологические скрининг-тесты. В ходе их выполнения пациент запоминает слова, читает, выполняет арифметические действия, копирует изображения.

Также при выявлении болезни используют аппаратуру SPECT- и PET-визуализации. Часто назначается анализ спинномозговой жидкости: он показывает содержание амилоидов и тау-белков.

Излечима ли болезнь Альцгеймера?

Учеными из Института биологии РАН совместно с исследователями из МГУ и Лондонского королевского колледжа установлено, что процесс превращения пептидов-защитников в пептидов-убийц может запускаться ионами цинка [1] . Есть основания полагать, что это позволит разработать препараты, блокирующие инициализируемую ионами цинка агрегацию бета-амилоидных пептидов.

Читать еще:  Найден летающий переносчик супербактерий

Кроме того, существует ряд способов облегчить болезнь Альцгеймера, приостановить ее развитие, смягчить симптомы. Эффективность лечения зависит от своевременной диагностики — чем раньше будет обнаружена болезнь, тем результативнее действуют все принимаемые меры.

Поддерживающая терапия

На данном этапе развития медицины разработан ряд продуктивных поддерживающих терапевтических процедур для пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. При четком соблюдении всех указаний врача можно смягчить течение болезни и сохранить самостоятельность выполнения повседневных навыков и ясность памяти на долгие годы. В борьбе с болезнью Альцгеймера существует два основных направления.

  1. Медикаментозная терапия позволяет воздействовать на звенья патологического процесса. Поэтому при болезни Альцгеймера назначают препараты, блокирующие холинэстеразу и препятствующие образованию амилоида и бляшек. Это донепезил [2] , ривастигмин [3] и галантамин [4] . Причем ревастигмин назначают и в форме пластыря, который нужно наклеивать на кожу. Перечисленные выше препараты позволяют улучшить память и речь, помогают концентрировать аниманин и ускорить реакции.
    Для улучшения мозгового кровообращения и защиты нейронов назначают церебролизин [5] и актовегин [6] . Для снятия возбуждения и борьбы с бессонницей применяют тиоридазин [7] . Для снятия психоэмоционального напряжения больным прописывают глицин [8] .
    Однако следует помнить, что лекарства может назначить только врач с учетом симптоматики каждого пациента.
  2. Психосоциальная терапия дополняет медикаментозное лечение. Она позволяет пациентам на ранних стадиях болезни Альцгеймера адаптироваться к заболеванию. Работа с воспоминаниями, общение, выполнение интеллектуальных задач стимулируют работу мозга и положительно влияют на психоэмоциональное состояние пациента. Подобная работа возможна как индивидуально с каждым пациентом, так и в группах.

Таким образом, универсального лекарства от болезни Альцгеймера не существует. Однако улучшить состояние больного и облегчить течение болезни возможно. Для этого важно как можно скорее поставить диагноз и грамотно подобрать курс лечения.

Где обеспечивают уход при болезни Альцгеймера?

Комментарий для наших читателей дала Мария Литвинова, заместитель генерального директора по медицинской части Senior Group:

«Пансионаты Senior Group известны на рынке социальных услуг с 2007 года. Мы специализируемся на уходе за пожилыми людьми с деменцией и болезнью Альцгеймера. Работаем по французским и израильским гериатрическим технологиям, стараемся минимизировать медикаментозное воздействие на больных. Ежедневно проводим специальные занятия, направленные на сохранение и восстановление памяти, навыков самообслуживания — от чистки зубов до приготовления простейшей пищи. Ежедневные развивающие, терапевтические, обучающие программы проходят под контролем психиатра, нейропсихолога, эрготерапевта, музыкальных аниматоров. На территории пансионатов предусмотрена понятная навигация, не дающая потеряться в пространстве. Ведется видеонаблюдение. Этот подход позволяет больному сохранить чувство безопасности, при этом поддерживая доступную ему активность. Senior Group первой в России внедрила международные стандарты ухода за пожилыми людьми и продолжает их придерживаться. Мы регулярно повышаем квалификацию собственного персонала и обучаем сторонних специалистов на базе собственной Академии».

P. S. Senior Group входит в государственный реестр поставщиков социальных услуг по Москве и Московской области.

*Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009757 выдана в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Московской области от 5 июня 2018 года № 818.

Болезнь Альцгеймера и агрессивное поведение: что делать?

Больной деменцией устраивает сцену. Что он пытается вам сообщить?

Лора Уэймен геронтолог, автор методики ухода за больными деменцией

Ухаживать за больным с деменцией так, будто он ничего не понимает и ничего не чувствует, — большая ошибка, но именно ее часто допускает персонал пансионатов для пожилых людей. Агрессивное поведение порой сопровождает болезнь Альцгеймера просто потому, что к человеку с деменцией относятся как к вещи. Что могут противопоставить вспышкам агрессии те, кто ухаживает за пациентами с нарушениями памяти?

Вскоре после того, как у Марджи в 57 лет диагностировали раннюю стадию болезни Альцгеймера, у нее начались частые приступы тревоги и паранойи, она стала убегать из дома и несколько раз терялась. Ее мужу Питу и дочери Дженнифер приходилось даже обращаться за помощью в полицию.

После одного из таких случаев Пита самого увезли в больницу с высоким давлением. Постоянный стресс, обычный при уходе за человеком с нарушением памяти, сказался на его физическом здоровье. В конце концов ему пришлось принять болезненную для себя мысль о том, что Марджи нуждается в дополнительной помощи.

Марджи поместили в пансионат для людей с нарушениями памяти, но процесс адаптации к новому месту шел трудно. Местный персонал не умел справляться с тем типом поведения, которое вызвала деменция у Марджи, — тревожностью, гневом, агрессией. Ситуация становилась всё хуже. После того как Марджи толкнула и избила медбрата, пытавшегося помочь ей принять душ, Пит обратился за помощью ко мне.

К сожалению, подобная ситуация достаточно типична для учреждений, не уделяющих должного внимания обучению сотрудников методам коммуникации с больными. В результате персонал не способен мягко и заботливо скорректировать поведение человека с деменцией. Я согласилась провести несколько часов с Марджи. Я планировала, понаблюдав за ней, затем переговорить с персоналом и предложить им варианты того, как можно справляться с ее возбуждением и агрессией.

Агрессивное поведение при болезни Альцгеймера: всему есть причины

Когда я приехала, Марджи была в общем холле с группой других пациентов, которые во что-то играли. Она сидела за столом вместе со всеми, но совершенно не участвовала в общих занятиях. Через несколько минут Марджи встала. Основную часть своего бодрствования она проводила, бродя взад и вперед по коридорам. Спала Марджи очень мало и почти ни минуты не сидела в неподвижности.

Дочь Марджи Дженнифер представила меня ей как свою знакомую. Пит тоже пришел с нами и поцеловал Марджи. Она улыбнулась им обоим и поздоровалась со мной. Беседуя, мы прогуливались по коридорам и на несколько минут присели в вестибюле. Было ясно, что Марджи некомфортно долго сидеть. Пит объяснил, что у нее больная спина, и я предположила, что это может быть одной из причин ее постоянного движения.

После сорока пяти минут прогулок с Марджи по коридорам я заметила, что персоналу пришло время ее переодеть: она страдала недержанием. Проходя мимо сестринского поста, я тихо, чтобы Марджи не слышала, сообщила об этом. Медбрат попросил нас проводить Марджи в ее палату и обещал прислать кого-нибудь ей в помощь.

Палата была узкой и длинной, с тремя кроватями, которые отгораживались друг от друга шторками; кровать Марджи была дальней от входа. Когда мы вошли, спокойное и ровное настроение Марджи сменилось подозрительностью — как у испуганной жертвы. Она встревожилась и бросила на меня неожиданно недоверчивый взгляд.

Я повернулась, чтобы выйти в коридор, а в палату зашли двое медбратьев, чтобы переодеть Марджи. Они решительно направились к ее кровати и задернули шторку. Не прошло и двух минут, как Марджи выскочила в коридор с расстегнутыми брюками и красным от негодования лицом. Она кричала, ругалась и грозилась, что никогда больше не зайдет в палату.

Марджи подбежала к сестринскому посту, схватила стопку книг — и швырнула в медсестру. Пит и я подошли к ней сзади и, как могли ласково, начали говорить с ней и гладить ее по рукам. Этот способ всегда выручал Пита, когда ему нужно было унять растревоженную Марджи. Затем Дженнифер смогла увести ее в холл и окончательно успокоить.

Я спросила сестру, нельзя ли пригласить женщину, чтобы переодеть Марджи, — очевидно, что она боялась медбратьев. Медсестра ответила, что это невозможно из-за трудностей с графиком — сестер на каждую смену не хватает. Кроме того, как объяснила нам она, переодевать Марджи должны были мужчины, достаточно сильные, чтобы «в процессе держать ее». Этот ответ неприятно поразил нас с Питом и Дженнифер. Мы напомнили медсестре, что Марджи не проявляла агрессии с женской частью персонала учреждения. Получается, именно негибкость персонала помешала им обеспечить Марджи должный уход.

Почему у больных деменцией возникают приступы агрессии

Сформулировать принцип помощи пациентам с приступами возбуждения можно в нескольких словах: адаптируйте среду, измените подход, к лекарствам обращайтесь в последнюю очередь. На наших семинарах для людей, профессионально занимающихся уходом, мы всегда повторяем: если вы довольны результатом — продолжайте действовать в том же духе! Но если в результате вы не получаете положительного ответа — значит, пора попробовать другой подход.

Читать еще:  Внутри человека обнаружены миллионы неизвестных науке белков

Все типы поведения — это средство коммуникации. Когда человек с деменцией устраивает сцену, он тем самым пытается вам что-то сообщить. В виде возбуждения часто проявляется невозможность справиться со стрессом, болью или переутомлением. Самое главное — выяснить, связано ли поведение с конкретным событием или является реакцией на непривычную обстановку, которая вызывает эмоциональный всплеск, перерастающий во вспышку агрессии.

Поведение, спровоцированное событием. К примеру, произошла какая-то неприятная ситуация, связанная с личной гигиеной: ухаживающий пытается переодеть больного после случая недержания. Человек с деменцией может болезненно переживать вторжение незнакомца в личное пространство. Порой это вызывает в памяти пациента какое-то оскорбительное для него событие в прошлом.

Поведение, спровоцированное внешней обстановкой. Например, пациента перевозят из дома в учреждение, которое очень напоминает больницу, и он приходит в возбуждение. Есть вероятность, что сама больничная атмосфера вызывает у него процесс переживания горя, поскольку ассоциируется с потерей кого-то близкого.

Оба эти типа стимуляции памяти — в общем случае не имеющие никаких отрицательных последствий — могут спровоцировать неприглядные, странные или даже опасные действия со стороны больного деменцией.

Обращайте внимание на типичные признаки и даже едва заметные намеки, свидетельствующие о том, что напряжение растет. Чем раньше вам удастся предупредить приступ возбуждения, тем эффективнее у вас получится скорректировать поведение пациента. Избегайте прямых запретов: не говорите «нет» или «нельзя», не пытайтесь физически помешать человеку что-то сделать или куда-то пойти. Больной может воспринять это как агрессию и почувствовать, что ему нужно защищаться. Чаще приступы гнева происходят ближе к концу дня, когда накапливаются стресс и усталость.

Что делать в случае приступа возбуждения?

Мне случалось весьма успешно использовать музыку, которая хорошо знакома человеку с деменцией. Тихая музыка в духе его предпочтений может подействовать успокаивающе. Музыку бывает полезно включать перед приемом пищи и во время него, поскольку это к тому же способствует пищеварению. Если включать расслабляющую музыку во время мытья, это иногда помогает человеку с деменцией терпимее относиться к гигиеническим процедурам. Выбирайте музыку, знакомую людям, детство которых прошло в сороковые и пятидесятые годы. Пробуйте всё: от умиротворяющей классической музыки и церковных песнопений до популярной музыки прошлых десятилетий.

Несложные регулярные физические упражнения поддержат работу суставов — и сделают поведение больного менее проблемным. Прогулки, лучше всего час или два перед обедом, несколько раз в неделю — это здоровый и эффективный способ снизить возбуждение, а кроме того — улучшить аппетит. И, кстати, вам упражнения тоже будут полезны.

Благотворны разные виды деятельности, предполагающие коммуникацию с людьми. Иногда большие собрания с множеством незнакомых людей переносятся плохо, но общение с компаньоном или волонтером, который регулярно проводит время с вашим подопечным, обычно идет ему на пользу.

Кроме того, никогда не забывайте о том, кем человек был до деменции. Занятия, связанные с интересами или профессией больного, — очень действенный способ улучшить его настроение. Наконец, все могут получать удовольствие от простых вещей: можно вместе предаваться воспоминаниям, беседовать, петь.

Но самое главное — спокойствие ухаживающего. Это волшебная палочка, которая всегда поможет справиться с возбуждением пациента. Больной деменцией крайне чувствителен к вашему настроению и вашим эмоциям и будет отражать всё, что сам получает от вас. Поэтому, входя к нему, оставьте собственное волнение, тревогу и стресс за порогом.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Ухудшение памяти у больного Альцгеймером

Потеря памяти у больного Альцгеймером становится основным симптомом, указывающим на проблемы с мозговой деятельностью. Зачастую начальные эпизоды забывчивости списываются на издержки естественного старения организма и не воспринимаются с должным вниманием. Явные признаки расстройства важной психической функции обнаруживаются преимущественно на стадии, когда замедлить разрушительные процессы в центральной нервной системе уже не представляется возможным.

Физиологические причины потери памяти

Носителями всей собранной в течение жизни информации являются нервные клетки – нейроны. По до сих пор неизвестным науке причинам в мозге больного Альцгеймером начинает накапливаться избыточное количество аномального белкового вещества, которое принимает форму плотных бляшек и блокирует передачу импульсов между нейронами. Хроническая патология приводит к гибели клеток, разрушению синоптических межнейронных связей, потере способности сохранять и воспроизводить полученные знания, навыки, события.

Помимо амилоидного фактора, потеря памяти при болезни Альцгеймера может быть спровоцирована:

  • дефицитом синтеза нейромедиатора ацетилхолина;
  • воспалительными, инфекционными, токсическими и радиационными поражениями организма;
  • черепно-мозговыми травмами;
  • тяжелыми сердечно-сосудистых патологиями;
  • генетическими мутациями в хромосомах, обусловленными наследственной предрасположенностью.

Ускоряют гибель нервных клеток вредные привычки, неправильное питание, негативные внешние условия проживания и работы, нехватка социальных контактов. Неустойчивые связи между нейронами наблюдаются, как правило, у людей с низким уровнем образования, чья профессиональная деятельность не нуждалась в регулярной стимуляции интеллекта. Быстрая деградация познавательной функции происходит из-за отсутствия дополнительных альтернативных путей связи, которыми нейроны могли бы воспользоваться для передачи сигналов друг другу.

Справка. Высокий показатель IQ и активная мыслительная деятельность увеличивают шансы не столкнуться с печальными последствиями болезни Альцгеймера в старости.

Хронологический порядок потери памяти у дементоров

Исследования установили, что первые заметные признаки заболевания проявляются только спустя 8-10 лет с момента образования сенильных бляшек в тканях мозга. Под удар в первую очередь попадает краткосрочная память, например, 80-летняя бабушка с легкостью может декламировать стихотворение из школьной программы и при этом затрудняется вспомнить вчерашние новости. Прогнозы относительно скорости протекания и проявление болезни Альцгеймера во многом зависят от индивидуальных особенностей человека, однако по мере развития недуга прослеживаются общие закономерные изменения в ухудшении памяти.

Врачи советуют особое внимание уделять именно начальным симптомам старческого слабоумия. Своевременное выявление болезни Альцгеймера дает возможность предпринять эффективные меры для замедления и смягчения патологии, обеспечения безопасного образа жизни дементора. Отличить деменцию от естественных возрастных осложнений позволяют два важных момента: нарушение памяти в хронологически обратном порядке и неуклонное прогрессирование забывчивости на протяжении полугода. До обращения к медикам самостоятельно определить необратимые когнитивные отклонения помогают специальные тесты по проверке памяти и других интеллектуальных функций.

Важно. Плохая память не всегда свидетельствует о возникновении Альцгеймера. Причиной проблемы нередко становятся заболевания щитовидной железы, опухоли, стрессы, дефицит витаминов, побочный эффект от приема некоторых лекарственных препаратов.

Как сохранить память у больного

Современная медицина не в силах остановить и повернуть вспять разрушительный процесс в головном мозге. Лекарства от болезни Альцгеймера нет. Как можно дольше сохранить ясность ума и мышления позволяют доступные психотерапевтические мероприятия, направленные на стимуляцию мозговой деятельности:

  • Занятия, оказывающие интеллектуальные нагрузки: изучение иностранных языков, настольные и простые компьютерные игры, чтение, разгадывание кроссвордов.
  • Тренировка моторной, слуховой и эмоциональной памяти: рисование, прослушивание любимых музыкальных произведений, просмотр ретро-фильмов, танцы, вышивание.
  • Физические нагрузки и общее укрепление защитных сил организма: ежедневная зарядка, велосипедные и пешие прогулки, рыбалка, посильная домашняя работа.
  • Сбалансированная диета и соблюдение режима питания – употребление продуктов, содержащих необходимые для нормального функционирования нервной системы витамины группы В, антиоксиданты, жирные ненасыщенные кислоты.

Прием лекарственных препаратов при возникновении первых признаков Альцгеймера направлен на уменьшение синтеза аномального белкового вещества, защиту клеток головного мозга от преждевременной гибели, посильную коррекцию состояния больного.

Болезнь Альцгеймера и память являются неразрывными понятиями. Потеря высшей психической функции полностью стирает личность человека и лишает его способности самостоятельно выполнять повседневные навыки, приобретенные с детства. Сам больной может не замечать происходящие с ним перемены, тогда как члены семьи не должны пропустить предупреждающие звоночки и подготовиться к предстоящим испытаниям.

Видео

«Ухудшение памяти после 60 лет — это не норма». Врач о болезни Альцгеймера

В сознании большинства людей живет стереотип, что пожилой человек — обидчивый, забывчивый, медлительный. Однако это далеко не норма для тех, кому за 60. Внезапное изменение характера и ухудшение памяти — не то что «звоночек», а удар в колокол, говорящий о необходимости пройти обследование у врача на предмет приобретенного, возрастного слабоумия (деменции), одной из разновидностей которого является болезнь Альцгеймера. Вовремя начатая терапия может затормозить развитие необратимой болезни и сохранить человеку дееспособность, а его семье — спокойствие.

Читать еще:  Мрт позвоночника сколько по времени делают

Какой врач занимается вопросами деменции, как ее диагностировать и профилактировать — Tengrinews.kz рассказала доцент кафедры невропатологии с курсом психиатрии и наркологии Медицинского университета Астаны, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, невропатолог Динара Альжанова.

— Динара Сагындыковна, насколько актуальна проблема деменции для Казахстана?

— В современной неврологии возрастное слабоумие (деменция) — одна из наиболее актуальных и социально значимых проблем. Связано это с неуклонным ростом количества больных с такими проблемами. Человечество неуклонно стареет, во всем мире увеличивается количество людей пожилого и старческого возраста. Практически во всех развитых странах доля людей старше 65 лет — уже больше 10 процентов. В 2015 году в Казахстане этот показатель тоже перевалил за 10 процентов. 100 лет назад средняя продолжительность жизни в Казахстане была 40-50 лет — поэтому люди попросту не доживали до таких болезней.

Официальной статистики по деменции в Казахстане нет, так как исследований не проводилось. Сегодня важно начать регистрировать этих больных — у нас долгое время этот диагноз из классификации МКБ-10 даже не выставляли ни невропатологи, ни психиатры. Простонародный стереотип о старческих изменениях личности бытовал и среди врачей: они в заключениях писали «энцефалопатия» (общее название невоспалительных болезней головного мозга). Поэтому больные не получали нужного лечения. Мы провели семинары для врачей в Астане, Петропавловске, Костанае. Мы регистрируем тех, кто приходит к нам на прием, — за два года 89 человек с подтвержденной деменцией. Но это капля в море: на миллионный город однозначно не сотня случаев.

— Есть ли способ самостоятельно проверить себя или своих пожилых родственников?

— Есть простейший тест «Рисование часов»: необходимо нарисовать циферблат, расставить цифры и указать на них заданное врачом время. Этот скрининг вы можете провести дома самостоятельно буквально за несколько минут. Он позволяет сказать, есть ли отклонения у человека. Если цифры или стрелки убегают из поля, есть неточности в расположении цифр или стрелки показывают неправильное время, то следует обратиться к врачу.

Существует также «Краткая шкала психического статуса» — универсальная шкала для исследования когнитивных (умственных) функций, которая применяется во всем мире. Пациент отвечает на 30 простых вопросов, диагностирующих главные когнитивные функции: память, речь, чтение, письмо, счет, ориентация. Если набирается меньше 24 баллов (один правильный ответ — один балл), то с высокой степенью вероятности это уже деменция.

— Как клинически подтверждается диагноз?

— После осмотра и тестирования врачи, согласно протоколу Международной федерации болезни Альцгеймера, отправляют на МРТ головного мозга. Необходимо понять, насколько изменилась структура мозга, какие его части изменились. Это позволит уточнить диагноз. В Казахстане второй по распространенности после болезни Альцгеймера является сосудистая деменция, связанная с нарушением мозгового кровообращения. При болезни Альцгеймера мозг на снимке уменьшается в размерах, атрофируется. Болезнь Альцгеймера считается первичной деменцией, она возникает сама по себе — точные причины ее возникновения не установлены. При сосудистой деменции будут видны очаговые изменения в мозговом веществе — последствия микро- и макроинсультов. К развитию сосудистой вторичной деменции приводят высокое давление, атеросклероз, заболевания сердечно-сосудистой системы.

В мире также существует специальный анализ — при деменции в крови появляются специфические маркеры, указывающие на отложения белка амилоида. Еще можно через анализ спинномозговой жидкости отследить повышение белка тау-протеина. Это позволяет более точно назначить лечение. Однако для постановки диагноза, согласно международным критериям, эти анализы не требуются.

— Как принято лечить болезнь Альцгеймера и другие виды деменции?

— На сегодня общепринятым во всем мире является медикаментозное лечение. Есть препараты, которые доказали свою эффективность в серии крупных клинических испытаний. Важно отметить, что эти лекарства не влияют на причины болезни Альцгеймера, они несколько притормаживают прогрессирование болезни. К сожалению, повернуть процесс вспять, вернуть когнитивные функции не удастся. Но отсрочить грубое слабоумие можно: пожилой человек сохранит повседневную активность, качество жизни его самого и его семьи не снизится еще долгие годы. Насколько это возможно, отодвинется процесс полной беспомощности, а впоследствии — обездвиженности. Есть большая разница в том, сколько человек проживет после постановки диагноза — 5 лет или 20, и как он их проживет.

— Через сколько лет после проявления деменции, как правило, наступает полная беспомощность?

— Сроки очень разнообразны. Трудно понять, когда началось заболевание. Деменция наступает настолько исподволь, незаметно, что и сами больные, и их родственники зачастую не могут точно сказать, когда это началось: «И два года назад что-то было…»

— А какие «звоночки» есть?

— Первый — ухудшение памяти. Человек может помнить, что было 20 лет назад, но не помнить, что было пять минут назад. Страдает именно оперативная память, то есть память о текущих событиях: что куда положил, пришел в комнату и не помнит зачем, приехал в знакомый район и заблудился. Также меняется характер: человек становится более обидчивым, эмоциональные перепады чаще, встречаются нарушения сна — бессонница. Это все неспецифические симптомы, поэтому сразу и не обращаются по ним пациенты. Но ухудшение памяти после 60 лет — это не норма.

— Что является профилактикой?

— Официальных специфически доказанных методов профилактики болезни Альцгеймера нет. Потому что ее этиология до конца не изучена. Считается, что основная причина возникновения болезни Альцгеймера — генетический фактор. Предупреждать его мы не можем: либо есть, либо нет.

Но постепенно появляются новейшие исследования. И они говорят, что для профилактики деменции желательно испытывать положительные эмоции, вести здоровый образ жизни, сохранять двигательную активность, употреблять больше растительной пищи и меньше насыщенных жиров, углеводов, больше рыбы и морепродуктов. Есть такое понятие, как «средиземноморская диета»: рыба, морепродукты и большое количество овощей и фруктов. Считается, что она хороша для активного долголетия. Плюс можно хорошее красное вино в небольшом количестве.

— В одном из своих выступлений вы говорили, что Казахстану нужны геронтологические службы…

— Так как в нашей стране был невелик процент пожилых людей, то острой необходимости в геронтологических службах не было. Сейчас они уже нужны, но пока их нет. За рубежом пропагандируются активная старость, активное долголетие — человек не просто должен долго жить, но при этом жить качественно. Там это возможно, потому что есть различные социальные службы, которые помогают максимально адаптироваться: реабилитационные центры, спортивные центры, центры психологической поддержки специально для пожилых. Поэтому пенсионеры на своих ногах или в инвалидных колясках активно путешествуют.

— Может ли помочь психолог пациенту с деменцией?

— При развернутой болезни Альцгеймера психолог уже навряд ли чем-то поможет. Но он может помочь его родственникам. Ведь для семьи это трагедия, когда появляется больной с таким диагнозом, особенно если относительно молодой. Например, женщина 55-60 лет, еще трудоспособного возраста, перестает узнавать своих близких, не может сама себя обслуживать, становится беспомощной. Психолог поможет адаптироваться к ситуации, подскажет, как жить, несмотря на заболевание родственника, которое требует чуть ли не ежеминутного контроля. Ведь зачастую родственники оказываются один на один с проблемой, кто-то вынужден уйти с работы, выполнять функции сиделки — в итоге ломается жизнь целой семьи. Соцслужбы могли бы помочь ухаживать за такими пациентами, на постоянной или временной основе помещать в специальное учреждение — им нужно не столько лечение, сколько уход и наблюдение. Люди, в принципе, готовы платить за это, но в Казахстане попросту таких служб нет.

— У нас же еще и стыдным считается определить родственника в такое учреждение…

— Да, и это тоже культуральное различие между Казахстаном и странами Запада. Они пришли к созданию центров дневного пребывания пожилых и домов престарелых не потому, что меньше любят своих престарелых мам и пап, бабушек и дедушек. А потому что раньше, чем мы, столкнулись с тем, что самостоятельно не могут обеспечить качественный уход за родственником и при этом не готовы полностью отказаться от своей жизни.

Инфографика с сайта ВОЗ, ноябрь 2017 года

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector