0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

В столице начали лечить отосклероз эффективнее

Осторожно, отосклероз!

Отосклероз! Откуда берется это заболевание, как лечится – читайте в этой статье.

Ко мне не так уж редко обращаются люди, которые много лет ходят по врачам и жалуются на шум в ушах и сниженный слух, а им бесконечно пытаются вымывать пробки. Между тем снижение слуха, появление шума, гула в ушах могут быть связаны с очень серьезным заболеванием – отосклерозом. По некоторым оценкам, отосклероз встречается в 10% случаев обращений к врачу по поводу снижения слуха.

Что такое отосклероз и почему его трудно выявить

Суть отосклероза состоит в том, что слуховые косточки (молоточек, наковальня, стремечко), являющиеся резонаторами при передаче звуковых колебаний извне во внутреннее ухо, вдруг начинают окостеневать, разрастаться. Уменьшается либо вовсе прекращается их подвижность. В результате пациент ощущает шум в ушах и постепенно теряет слух. Поначалу он может хуже слышать определенный спектр частот, а со временем оглушенность усугубляется. Часто процесс начинается на одном ухе, но в конце концов захватывает оба.

Таким заболеванием страдал Людвиг ван Бетховен. Он начал терять остроту слуха в 24 года, а в 44 года уже был совершенно глухим. При этом он сохранял способность слышать, а скорее — чувствовать звуковые колебания от фортепиано, передающиеся через специальную палочку.

Коварство отосклероза в том, что глухота возникает не резко, нарастает постепенно, и пациент может не сразу ощущать изменения. Когда он все же чувствует снижение слуха и обращается к врачу, чаще всего возникает тема удаления серных пробок, лечения воспалительных заболеваний, таких, как например, евстахиит (тубоотит). На это уходит время. Все лечебные мероприятия заканчиваются ничем. Слух не просто не восстанавливается – он продолжает падать.

А все потому, что для установления диагноза отосклероза требуется серьезное оборудование, которого чаще всего нет в обычных поликлиниках и даже в коммерческих клиниках.

Как диагностировать либо исключить отосклероз

Первым делом исключаются такие простые причины снижения слуха, как инородные тела в ухе, серные пробки и воспаление слуховых труб (евстахиит). Эти причины будут видны в отоскоп при обычном осмотре ЛОР-врача.

Затем делается исследование, носящее всем понятное название «аудиометрия». Человек надевает наушники и берет в руки пульт. Доктор с помощью специального оборудования посылает обследуемому звуковые сигналы. Если человек слышит сигнал, он нажимает кнопку на пульте. Сигналы посылаются различной частоты. Таким образом устанавливается диапазон слухового восприятия. В самом начале развития отосклероза человек хуже слышит низкие частоты.

После аудиометрии проводится тимпанометрия. Это исследование показывает подвижность барабанной перепонки и проводимости слуховых косточек с помощью изменения давления в слуховом канале.

Если данные тимпанометрии и аудиометрии подкрепляют наши подозрения насчет отосклероза, проводится КТ – компьютерная томография височных костей. Это по сути рентген. На снимке будет видно состояние косточек, и по нему мы с точностью до 100% сможем определить наличие отосклероза или, напротив, к общей радости, исключить это заболевание.

Откуда берется отосклероз

Пациенты с отосклерозом часто спрашивают меня – откуда, откуда это взялось, и почему это происходит именно со мной? Ответ не очень обнадеживает. Отосклероз – одно из тех немногих заболеваний, природа которых до сих пор в точности нам не известна.

Мы говорим о важности фактора наследственности. Мы знаем, что отосклероз чаще поражает женщин. Мы также знаем, что возникает он во многих случаях во время полового созревания, в период беременности или климакса, что наводит на мысль о его гормональной природе. Есть даже научные данные, говорящие о том, что это заболевание связано с повышенной выработкой эстрадиола – одного из женских половых гормонов. Однако мы не можем разложить по полочкам причины и следствия. Отчего у одних пациентов при влиянии одних и тех же факторов отосклероз возникает, а у других нет, почему конкретно слуховые косточки начинают патологически расти, окостеневать, терять подвижность – мы действительно не знаем.

Как лечить отосклероз

Вопрос одновременно легкий и тяжелый. Легкий – потому что ответ на него однозначный. Лечить – только хирургически. Вместо патологически измененных слуховых косточек ставится протез. По-другому полного возврата слуха мы никак не добьемся. Операция выполняется под местным наркозом. При качественном ее выполнении — один раз, а результат сохраняется на всю жизнь.

Это и тяжелый вопрос – потому что врачу всегда непросто сказать пациенту о том, что его болезнь лечится только хирургически. Операция – это всегда риск. Операция на органах слуха – это очень большой риск. Следует с максимальной серьезностью отнестись к выбору клиники и специалиста, который будет проводить эту ответственную операцию. И после хирургического лечения важно следовать рекомендациям врача, четко и неукоснительно соблюдать ограничения. А они есть, и ощутимые. Никаких прыжков с парашютом, никаких погружений с аквалангом, никаких американских горок и каруселей. Очень не желательно поначалу ездить в поездах. И по возможности следует избегать полетов на самолете. Вы скажете – ну что это за жизнь! Поверьте – для человека, который потерял слух и вновь его обрел, вопрос об этих ограничениях покажется просто смешным.

Читать еще:  Россиянку с ВИЧ будут судить за донорство крови

Еще этот вопрос тяжел, потому что существует целый ряд противопоказаний к этой операции. И среди них – возраст. Пожилым людям нельзя делать такую операцию, поскольку риски слишком велики. В ряде случаев ситуацию может облегчить, и даже существенно, слуховой аппарат. Но полностью возвратить все многообразие звуков окружающего мира пожилому человеку мы, к сожалению, на сегодняшний день не в состоянии.

Если не делать операцию…

Многие пациенты спрашивают – а что, если не делать операцию? Что будет? Я умру?

Нет, не умрете. Это не опухолевый процесс, и он не становится со временем злокачественным, слава Богу. Но слух будет падать, и постепенно с большой вероятностью упадет до нуля.

Можно откладывать какое-то время операцию, обходиться слуховым аппаратом. Результат хирургического лечения хуже от этого не будет. Если только не возникнут противопоказания, которые вовсе не позволят осуществить задуманное и вернуть слух. Так что по возможности, если установлен диагноз отосклероза, нужно все-таки решиться. Жизнь человека со сниженным слухом, а тем более глухого человека – незавидна. Он теряет связь с близкими, с реальностью в целом. Довольно быстро его психоэмоциональное состояние начинает серьезно страдать. Помните, как трагично звучат поздние произведения Бетховена? Наверняка это связано с его глухотой. Если бы он в те годы имел возможность вернуть слух такой операцией, как вы думаете, долго бы он раздумывал?опубликовано econet.ru.

Автор Владимир Зайцев

Отосклероз

Общее описание болезни

Отосклероз – болезнь, во время которой кость, расположенная в среднем и внутреннем ухе, чрезмерно увеличивается в размерах (затем нарушается подвижность косточки в среднем ухе – стремечке, из-за чего звуки неправильно передаются).

Причины возникновения отосклероза

Причины развития данной аномалии достоверно не открыты, но большинство ученых склоняется к мнению, что отосклероз носит генетический характер. Считается, что эта болезнь связана с геном «reln». Отосклерозом чаще болеют особи женского пола, его развитие наблюдается в переломный момент для организма женщины. К таким моментам относится период созревания, беременность, грудное вскармливание, климактерический период.

Группы риска отосклероза

Отосклероз может развиться при наличии заболевания Педжета; врожденных аномалий в развитии слухового органа; при продолжительном течении воспалительного процесса хронического характера в среднем ухе, из-за чего возникает отмирание слуховых косточек; при фиксации косточки среднего уха врожденного характера.

Симптомы отосклероза:

  • постоянный свист, гул, шум, жужжание, шипение в ушах;
  • понижение слуховых возможностей;
  • заметное улучшение слуха в шумных, людных местах или при нахождении в движущимся транспорте (метро, электричке);
  • тугоухость обоих ушей, при чем прогрессирующая;
  • больной не может нормально слышать во время жевания или глотания пищи;
  • почти у половины людей, страдающих от отосклероза, наблюдаются частые головокружения.

Полезные продукты при отосклерозе

Для того, чтобы лечение было эффективным в рацион питания следует добавлять продукты, содержащие витамины A, В1, Е и С. Пища должна быть преимущество растительного и молочного происхождения.

При отосклерозе следует больше употреблять нежирную свинину, рыбу, сыр (в особенности твердый, плавленный и брынзу), капусту (всех видов), морепродукты (морскую капусту, угорь, водоросли, кальмар), чеснок, батат, молоко, закваску, сметану и творог, киви, ягоды калины, рябины, облепихи, шиповника, земляники, жимолости, смородины, перец (разрешается и сладкий, и острый), все цитрусовые, зелень (шпинат, щавель), каши (овсяную, пшеничную, ячневую, пшено, гречку) и макароны, сухофрукты (чернослив с курагой), орехи (кешью, арахис, грецкие, фундук, миндаль, фисташки), кукурузу, чечевицу.

Эти продукты помогают улучшить слуховые способности, уменьшить тугоухость, убрать шум в ушах. Все овощи, мясо, рыбу и субпродукты лучше проваривать или готовить на пару. Можно протушивать. Особенно полезная заливная рыба.

Средства народной медицины при отосклерозе

Наиболее действенным методом лечения отосклероза является оперативный метод. Может проводится стапедэктомия (при этом виде хирургического вмешательства вместо стремечка ставится протез) и стапедопластика (в самом стремечке делают небольшое просветление, в которое вставляют протез).

Но не всем больным можно проводить данные операции. К таким относят людей в тяжелом состоянии, людей с различными воспалительными процессами, пациентов с сильными головокружениями и болезнями верхних дыхательных путей. Также, операция не возможна, если у больного нормально функционирует одно ухо. При невозможности оперативного лечения больным назначают к применению слуховые аппараты и консервативное лечение.

К методам консервативного лечения относят:

  1. 1 настои внутреннего применения – их готовят из череды, корня солодки и дягиля, цветов календулы, листьев эвкалипта, тысячелистника, можно пить аптечные настойки радиолы розовой, женьшеня или китайского лимонника;
  2. 2 настои для применения снаружи: на водке настаивают листья мелиссы (на 30 грамм листьев потребуется стакан водки, настаивать нужно 72 часа в темном месте, на ночь закапывать в больные уши по несколько капель и закрывать ватным тампоном, также, можно смачивать его в настойке и закрывать ухо); по 3 капли капать в слуховой проход отвар из веток сизой ежевики (на пол литра горячей воды требуется сто грамм веток, которые нужно варить в этом количестве воды до тех пор, пока не выпариться ее половина);
  3. 3 массаж – его следует начинать с легких поглаживаний шейной области и предплечий, затем нужно плавно перейти до ушей и начать поглаживания кожи вокруг ушных раковин, потом аккуратно помассировать мочки уха и все ухо снизу вверх и в обратном направлении, затем нужно перейти в ушную область и массажировать ее (для этого поставьте указательные пальцы в ушной проход и вращайте ими по часовой стрелке и против), массаж закончить легким поглаживанием ушей.
Читать еще:  Склонность к прокрастинации заложена в генах (но только у женщин)

Ни в коем случае нельзя делать прогревание!

При отосклерозе нужно придерживаться здорового образа жизни, чаще бывать на природе, даче, нельзя допускать стрессовых ситуаций. Как минимум 2 раза в год приходить на консультации к врачу – ЛОРУ.

Опасные и вредные продукты при отосклерозе

Противопоказаны продукты, богатые витамином D. Он содержится в сливках, куриных яйцах, печени, морском окуне, рыбьем жире, сливочном масле, икре. Этими продуктами нельзя злоупотреблять, их нужно потреблять в ограниченном количестве. Также, нельзя принимать солнечные ванны, ведь при загорании под воздействием ультрафиолетовых лучей вырабатывается витамин D. Противопоказано и употребление спиртных напитков. Нужно отказаться и от курения.

Отосклероз

Отосклероз – патологический рост костной ткани в среднем ухе.

Заболевание развивается у людей молодого и среднего возраста и всегда влечет за собой нарушение слуха. Чаще поражает женщин (около 70%).

Лечат болезнь хирургическим способом.

Предрасполагающие факторы

Заболевание относится к распространенным (болеет около 1% населения). Процесс развивается в возрасте 25-35 лет. У женщин отосклероз формируется в период гормональной перестройки организма (менструации, беременность, климакс и др.).

Причины заболевания до конца не установлены.

Считается, что к развитию отосклероза приводят:

  • генетическая предрасположенность (болезнь наследуется по аутосомно-доминантному типу, т.е. от любого из родителей);
  • генетические мутации;
  • перенесенная корь в детстве;
  • хронический средний отит;
  • болезнь Педжета (хроническое воспаление костной ткани);
  • эндокринные заболевания;
  • травмы уха.

Болезнь вначале поражает одно ухо, но постепенно процесс становится двухсторонним.

Как формируется болезнь?

Костный лабиринт во внутреннем ухе формируется во время эмбриогенеза и не подвергается вторичному окостенению.

Во время отосклероза начинает образовываться лишняя костная ткань, которая заполняет собой лабиринт.

Это снижает звукопроводимость, иногда могут формироваться и вестибулярные расстройства.

Патологическая костная ткань может образовываться в любых частях внутреннего уха: в преддверии, в самой улитке и в полуокружных канальцах.

Формы заболевания

Различают несколько видов отосклероза:

  • кондуктивный – страдает проведение звуковых волн. Самый легкий тип отосклероза, поддается хирургической коррекции. Есть вероятность полного восстановления слуха;
  • смешанный – снижается не только проведение звука, но и способность его анализировать. Возможно лишь частично восстановить слух;
  • кохлеарный – полностью блокируется звуковосприятие. Оперативное лечение практически не дает результата.

По скорости течения заболевания различают медленный, скачкообразный и быстрый отосклероз.

Клиническая картина болезни

Отосклероз протекает с периодами обострений и ремиссий.

В это время в лабиринте уже разрастается патологическая костная ткань, но человек не замечает никаких проявлений.

Лишь некоторые из пациентов отмечают минимальное снижение слуха и редкий шум в ушах.

Этот период может длиться несколько лет.

Следующая стадия имеет яркую клинику.

  • Снижение слуха – тугоухость прогрессирует постепенно. Вначале больной начинает плохо воспринимать низкие голоса (мужские). Затем то же самое происходит и с высокими. В разгар заболевания человек перестает воспринимать и шепотную речь. Есть несколько патологических симптомов, которые помогают диагностировать болезнь:
    • паракузис Вилизия – феномен улучшения слуха в условиях внешнего шума и сотрясения (уличный, производственный шум, езда в поезде или метро);
    • паракузис Вебера – способность воспринимать речь снижается при ходьбе, жевании и др.;
  • Шум в ушах встречается у 70% пациентов. Он незначительный, похож на шелест травы. Считается, что он вызван циркуляторными нарушениями;
  • Боль в ушах появляется в период обострения. Она давящая и распирающая. Обычно вслед за болевым синдромом следует очередное снижение слуха;
  • Головокружение встречается редко. Обычно этот симптом не интенсивный. Если головокружение сильное, стоит задуматься о другой причине тугоухости;
  • Неврастения – возникает из-за снижения качества жизни. Тугоухость при отосклерозе мешает больному человеку нормально общаться с окружающими. В некоторых случаях, пациент вынужден менять работу, отказаться от хобби. Это приводит к апатии, бессоннице и другим депрессивным расстройствам. Такие пациенты нуждаются в помощи психолога.

Ряд таких симптомов позволяется заподозрить развитие отосклероза. При появлении жалоб нужно обратиться к врачу для диагностики.

Фото результатов обследования при отосклерозе:

Диагностика болезни

Лечением и диагностикой отосклероза занимается оториноларинголог.

Обязательное обследование при отосклерозе включает в себя отоскопию (осмотр уха с помощью отоскопа), микроотоскопию и аудиометрию (измерения остроты слуха).

При отоскопии видно, что ухо не забито серной пробкой, кожа слухового прохода сухая, она атрофирована, чувствительность снижена.

Ультразвуковая аудиометрия помогает различить отосклероз и кохлеарный неврит. При отосклерозе способность воспринимать ультразвук не нарушена.

Дополнительно проводится КТ или рентгенография черепа. Исследование позволяет выявить очаги окостенения в лабиринте.

Дифференциальная диагностика отосклероза проводится со средним отитом, кохлеарным невритом, серной пробкой, наружным отитом, опухолью уха, лабиринтитом и др.

Как вылечить поражение внутреннего уха?

Отосклероз лечат двумя способами: хирургически (стапедопластика, мобилизация стремени, фенестарция лабиринта) и коррекция слуха с помощью слуховых аппаратов.

Стапедопластика

Это операция на стремечке под местным наркозом. Ножки стремечка удаляются, их заменяют специальным протезом, который работает как поршень. Для изготовления протеза используются ткани больного отосклерозом или инородные вещества (титан, тефлон и даже керамика).

Такая операция дает хороший результат, потому что восстанавливает подвижность слуховых косточек.

Положительный эффект отсутствует только у 1% прооперированных пациентов.

Если операция на одном ухе была успешной, другое ухо можно оперировать не раньше, чем через полгода.

Но не каждому больному отосклерозом можно выполнить пластику. Существуют противопоказания:

  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • тяжелое состояние больного;
  • обострение отосклероза.

После пластической операции могут возникнуть осложнения:

  • травмы ветвей лицевого нерва (паралич лицевой мускулатуры);
  • тяжелый послеоперационный период (рвота, головокружение);
  • разрыв барабанной перепонки;
  • травмы лабиринта;
  • воспаление внутреннего уха;
  • обильная отоликворея;
  • полная глухота.

Фенестрация лабиринта

Проводится под общим (реже – местным) наркозом с применением специального микроскопа. Суть операции в образовании нового овального окна, ведущего во внутреннее ухо. Обычно его проделывают в боковом полуокружном канале. Последнее время такие операции выполняются крайне редко.

Читать еще:  Живокост (окопник) гель-бальзам для тела туба 75мл

Мобилизация стремени

Операция по восстановлению подвижности стремени. Слуховую косточку избавляют от костных сращений, возвращая ей подвижность. Такой вид лечения дает временный эффект, через несколько лет тугоухость снова возвращается. Операция теперь практически не проводится.

Прогноз

Единственная возможность восстановить слух – решиться на операцию либо использовать слуховые протезы.

Но даже в таком случае, эффект от лечения может быть временным.

Отосклероз: симптомы, диагностика, лечение

Отосклероз симптомы, отосклероз лечение, диагностика

Отосклероз

Статистические данные отоларингологов говорят о том, что от отосклероза страдает почти один процент населения Земли, причем, 70-80% из них — это женщины. Остановимся на симптомах и лечении отосклероза. Первые проявления болезни могут происходить в возрасте от 25 до 35 лет. Заболевание развивается постепенно, поражается сначала одно ухо, спустя несколько месяцев, а порой лет, поражается второе ухо. Односторонний отосклероз бывает только в 5-10 процентах случаях. Расскажем подробнее о симптомах и лечении отосклероза.

отосклероз

Причины появления отосклероза

Причин, вызывающих заболевание отосклероз, насчитывается несколько:

— наследственность (у 40% заболевших отосклерозом выявлены генетические дефекты, свойственные их семье);

— нарушение функции желез;

— метаболические изменения в организме;

— инфекционное воздействие, которое способно запустить наследственную предрасположенность;

— акустическая травма, перешедшая в хроническую стадию;

— нарушения, происходящие в кровоснабжении капсулы.

Костная капсула обладает рядом особенностей, обусловленных ее строением. Она состоит из первичной кости, не имеющей вторичного окостенения. При развитии болезни в ряде участков лабиринта начинает активизироваться процесс, связанный с нарастанием костной ткани. Сначала образуется незрелая спонгиозная ткань, насыщенная большим количеством кровеносных сосудов. Впоследствии она преобразуется в склеризованную зрелую ткань, возникают множественные очаги заболевания. Почти в половине случаев пораженные болезнью очаги обнаруживаются в месте расположения окна преддверия. Их возникновение может вовлечь в процесс склеротирования основание стремени, где появляется анкилоз, что становится причиной обездвиживания стремени, чем нарушается основная функция слухового органа – звукопроведение. Начинает развиваться тугоухость.

Симптомы отосклероза

Сначала болезнь проходит совершенно бессимптомно. Начальная стадия заболевания называется гистологической. При ней изменения строении кости лабиринта уже начинают происходить, но их клинических проявлений пока не видно. Такая стадия может длиться года 2 или 3, во время которых больной может только ощущать легкий шум в заболевшем ухе. На этой стадии снижение слуха настолько мало, что выявляется лишь, когда проводится аудиометрия.

Слух снижается очень медленно и малозаметно.

Сначала нарушается восприятие звуков, производимых на низких тонах, при этом звуки высоких тонов слышны отчетливо. Может обнаружиться паракузис Виллиса, заключающийся в ложном улучшении слуха в шумной окружающей обстановке. Другим симптомом возникновения отосклероза можно назвать паракузис Вебера, когда замечается плохое восприятие человеческой речи с одновременным попаданием в ухо звуков, которые проходят через мягкие ткани больного. Примером этого паракузиса могут являться звуки при ходьбе или в момент пережевывания пищи.

В дальнейшем слух может ухудшиться настолько, что нарушается восприятие не только низких, но и высоких тонов. Регрессии тугоухости не существует, она может только усугубляться. Падение слуха вызывают общее переутомление организма, эндокринные нарушения, происходящие во время беременности или при родах. Тугоухость при отосклерозе достигает иногда третьей степени, но при этом полной глухоты не бывает. Почти 80% заболевших отосклерозом ощущают шум в пораженном ухе. Причем величина его никак не связана со степенью снижения слуха. Врачи считают, что этот шум, похожий на шелест листьев, связан с теми метаболическими изменениями, которые происходят в улитке уха при возникновении заболевания.

В моменты обострения больной может ощущать распирающую боль, сосредоточенную в месте сосцевидного отростка. При появлении таких болевых ощущений повышается степень снижения слуха.

Иногда пациенты испытывают головокружение, которое быстро проходит и его интенсивность довольно слабая.

Нарушение слуха вызывает неврастенический синдром, связанный с возникшей преградой для полноценного общения. Поэтому больной замыкается в себе, становится раздражительным и вялым, часто нарушается сон, что также является симптомом отосклероза.

Диагностика при отосклерозе

Когда к врачу обращаются, жалуясь на появившийся в ухе шум, на ухудшившийся слух, основной задачей является выявление отосклероза, отделение его от других, похожих по симптомам заболеваний. К ним относятся наружный отит или отит среднего уха, простая серная пробка, анкилоз стремени, пр. Для постановки верного диагноза обстоятельному исследованию подвергается сначала слух пациента, проводятся отоскопия, микроотоскопия. С их помощью выявляются отсутствие серы в ухе, наличие сухости в слуховом проходе, атрофии кожи.

Проведение аудиометрии позволяет определить степень нарушения слуха при шепоте. Делается также исследование с использованием камертона, которое выявляет то, как проводятся звуки по ткани уха, если снижается проведение их по воздуху. Результаты, полученные при исследовании рентгенограммы черепа, позволяют наблюдать произошедшие изменения в тканях капсулы. Намного большую информацию можно получить при КТ черепа, она позволяет в подробностях увидеть возникшие очаги заболевания.

Лечение отосклероза

Основным методом лечения отосклероза является хирургическое вмешательство, имеющее своей целью улучшить нарушенный болезнью механизм передачи звука со слуховых косточек к лабиринту. Метод стапедопластики помогает почти 80% больных улучшить слух, но он не может остановить начавшийся отосклеротический процесс. Врачи продолжают поиски других методов, которые помогли бы консервативным путем добиваться стабильности в восстановлении утраченного слуха. Остановить деминерализацию образовавшихся очагов заболевания, замедлить их расширение помогает комбинированная терапия, проводимая длительное время фторидом натрия, кальцием, витамином D3.

Альтернативой хирургическому вмешательству, а также в качестве дополнения, является слухопротезирование.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector