2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

В чем виноваты семь мужчин: новая причина бесплодия

Трудности при зачатии: в 40% случаев бесплодия «виноваты» мужчины

Однако плохая экология, стрессы, нарушения репродуктивной функции, связанные с развитием цивилизации, не так страшны, если на помощь приходят новые прогрессивные методы медицины.

Почему не получается?

Отменили контрацептивы – и пока ничего. Если не получилось забеременеть с первой попытки – это еще не повод для паники. Нужно понимать, что естественная вероятность зачатия ребенка у здоровой пары составляет лишь 35% на одну попытку в течение менструального цикла. Далеко не каждый половой акт, совершенный без применения контрацептивов, приводит к беременности. По-настоящему о бесплодии можно говорить только после года активной половой жизни без предо­хранения.

Пропустили овуляцию. Чтобы повысить вероятность зачатия, нужно помнить, что это реальнее в дни менструального цикла, соответствующие овуляции, которые можно определить по календарю. Овуляция происходит приблизительно за 2 недели до начала менструального цикла. Определить день овуляции можно по температуре в прямой кишке: она поднимается на 0,5–0,7 °С в середине менструального цикла. Правда, надежность этого способа невелика.

Сегодня существуют более точные методы определения сроков овуляции: гормональный, ультразвуковой, исследование цервикальной слизи, появились и компактные тесты для самостоятельного определения дня овуляции по изменению уровня половых гормонов в моче.

Здоровье не позволяет. Нарушения менструального цикла, внематочные беременности, воспалительные заболевания женской половой сферы могут впоследствии серьезно помешать зачатию. Если все это имело место, стоит пойти к врачу и подлечиться.

Когда диагноз поставлен

Бесплодие – не просто болезнь. Это состояние, которое может быть вызвано сотнями причин, как со стороны женщины, так и со стороны мужчины. И самое сложное – найти причину бесплодия у конкретной пары. В этом – ключ к успеху. Немногие гинекологи и урологи могут это сделать. Для этого требуется не только опыт, но и широкие возможности для обследования пациентов.

Чтобы эффективно помочь, врач должен быть специалистом именно по бесплодию. Он должен обладать большим опытом работы в этой области, высокой квалификацией, иметь возможность провести необходимое исследование, проконсультироваться у других специалистов. Кроме того, он должен направить на обследование и лечение мужчину, поскольку в 30–40% случаев бесплодия «виноваты» именно они. Поэтому на консультацию лучше приходить вдвоем, вместе с мужем.

Необходимые исследования:

● анализы на ЗППП (половые инфекции);

● гистеросальпингография (исследование матки);

Могут понадобиться и многие другие исследования. В некоторых случаях приходится «докапываться» до молекулярных, генетических и иммунологических причин бесплодия. Только выяснив причину, можно приступать к лечению.

Репродуктивная система работает очень тонко, и агрессивным, неправильным лечением можно только усугубить состояние.

Хорошо, если знакомый гинеколог порекомендует вам специализированный центр по бесплодию. Если не сразу обратиться в такое учреждение, вы можете постоянно метаться от одного врача к другому, теряя и время, и деньги, и надежду.

Если вы живете не в крупном городе, то, скорее всего, поблизости нет клиники, занимающейся бесплодием. Тогда можно написать письмо в специализированный центр. Опишите ситуацию, перечислите проведенные исследования, их результаты, укажите, какое было проведено лечение и сообщите о его эффекте. Если учреждение дорожит своей репутацией, то вам ответят, что дальше следует делать, какие еще исследования пройти и когда приезжать на прием.

Учтите, что с возрастом способность к зачатию и вынашиванию ребенка снижается. Шансы забеременеть тем меньше, чем старше женщина и чем более длительное лечение по поводу бесплодия она прошла. Если лечиться очень долго, то можно достичь возраста, когда организм уже физически не сможет забеременеть.

В специализированных центрах сроки обследования по поводу бесплодия не должны превышать 2–3 месяца, а лечение должно дать результат не позже, чем через два года с момента обращения в клинику.

Крайние меры

Оперативные методы при лечении бесплодия применяются в последнюю очередь, когда к ним есть показания.

Операция – одновременно и лечебная, и диагностическая процедура. Она поможет выяснить состояние яичников, маточных труб, провести коррекцию нарушений.

Лапароскопия с применением микрохирургической техники. В этом случае в брюшную полость через небольшие отверстия вводится оптическая система и инструменты. Хирург, видя на экране монитора увеличенное изображение, совершает точные и минимально травмирующие действия.

Гистероскопия – осмотр и лечение внутренней стенки матки с помощью оптических систем без разрезов. Такие методы в настоящее время освоены далеко не во всех больницах, а лечить с их помощью бесплодие могут только опытные хирурги.

Читать еще:  Вакцина от аллергии на пыльцу может появиться уже в 2021 году

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). К нему обычно прибегают, как к последней надежде. Это дорогой и сложный метод. Одна попытка забеременеть стоит более 1000 долларов, а в Европе – в несколько раз дороже.

Требуется обычно несколько попыток, поскольку эффективность одной составляет около 20–30%. Кроме того, многих останавливает психологический барьер. Тем не менее ЭКО становится оптимальным методом лечения при отсутствии маточных труб или их непроходимости, при запущенном эндометриозе, «неясном» или иммунологическом бесплодии, при бесплодии у мужчины, а также если женщина уже достигла менопаузы.

Возможности медицины в этой сфере сегодня очень широки, начиная от зачатия при наличии всего нескольких живых сперматозоидов и заканчивая подбором пола будущего ребенка, если в этом есть необходимость.

Частота наступления беременности после лечения бесплодия колеблется от 20 до 80%. Зависит это главным образом от характера нарушений. Например, гормональные нарушения хорошо поддаются коррекции, а непроходимость маточных труб требует неоднократных попыток искусственного оплодотворения. Однако после полного обследования у 5–10% пар причина бесплодия так и остается невыясненной.

Наука

Медицина

Корень бесплодия — в мужчинах

У 80% пар, страдающих от бесплодия неустановленного происхождения, виноваты мужчины

Причину бесплодия у 80% пар, которым поставили диагноз «бесплодие при неустановленных причинах», выяснили ученые Университета Королевы в Белфасте (Великобритания).

Подробнее:

Впервые удалось проследить за трехмерной траекторией движения человеческих сперматозоидов

В настоящий момент в Великобритании порядка 50 тыс. пар в год обращаются за помощью в лечении бесплодия, а во всем мире их число достигает миллиона. Около трети этих пар так и не могут выяснить, в чем причина их неспособности иметь детей.

Профессор медицинского факультета университета Квинс Шина Льюис провела исследование, в котором участвовали 239 пар с бесплодием неясной этиологии.

Было установлено, что в 80% случаев причиной бесплодия является повреждение ДНК сперматозоидов.

Оно может возникнуть в силу ряда причин, таких как неэффективная отбраковка сперматозоидов в семенниках, их неадекватное созревание, хронические и острые воспалительные заболевания, рентгено- и химиотерапия, воздействия высоких температур и т.д.

Подробнее:

Что такое выкидыш, и почему он может произойти

Исследование, проведенное профессором Льюис, является первым в своем роде, и полученные результаты должны привести к улучшению проводимого в отношении этих пар лечения, экономии их денег и сил. Дело в том, что большинство пар с бесплодием знают, в чем их проблемы. Они могут быть самыми разнообразными: недостаточное количество сперматозоидов, их низкая подвижность, непроходимость маточных труб и эндометриоз у женщин. Выяснив причину, врачи назначают соответствующее лечение.

Парам, для которых причина бесплодия не установлена, приходится тратить большое количество денег и времени на абсолютно бесполезные методы лечения в надежде, что хотя бы один из них поможет.

Ранее этой же группой ученых уже был разработан уникальный тест SpermComet, который предназначен для определения количества сперматозоидов с поврежденными молекулами ДНК. До этого диагноз мужского бесплодия традиционно ставили, руководствуясь обыкновенной спермограммой, но она дает лишь общие сведения о сперматозоидах, поэтому часто установить истинную причину не удавалось.

Теперь, когда существует подобный тест, пациенты начнут получать необходимое лечение намного раньше, что увеличит их шансы завести ребенка.

Помимо всего прочего, исследование показало, что шансы на успех при применении экстракорпорального оплодотворения сильно зависят от количества поврежденной ДНК в сперме. Незначительное количество сперматозоидов с поврежденной ДНК (до 15%) считается нормальным. Но если доля сперматозоидов с поврежденной ДНК превышает 25%, то это существенно уменьшает шансы на благоприятный исход.

Подробнее:

Расшифрован полный геном 91 сперматозоида, взятых у одного человека

Профессор Льюис участвовала и в других важнейших исследованиях, имеющих отношение к бесплодию, связанному с поврежденной ДНК сперматозоидов. Так, в сентябре 2011 года в журнале Reproductive BioMedicine Online были опубликованы результаты исследования, продемонстрировавшие, что количество сперматозоидов с поврежденной ДНК зависит от наличия протаминов в этих клетках. Протамины — белки, которые в сперматозоидах соединяются с цепочками ДНК и образуют вместе с ними хромосомы, причем с их помощью генетический материал упаковывается в маленькое компактное ядро. За счет того что такие ядра занимают немного места в клетках, в них помещается больше митохондрий — клеточных структур, ответственных за накопление энергии, которая так важна подвижным сперматозоидам.

При этом повреждения ДНК наблюдались как при повышенном, так и при пониженном содержании протаминов.

Еще можно выделить исследование, проведенное доктором Льюис в 2004 году, когда было выявлено отрицательное влияние курения марихуаны на функции сперматозоидов. В частности, было установлено, что активный компонент марихуаны тетрагидроканнабинол (THC) снижает способность сперматозоидов достичь яйцеклетки и проникнуть сквозь ее стенку.

Бесплодие: кто виноват и что делать?

Сегодня бесплодием принято называть отсутствие беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения. По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, около 17 % супружеских пар в мире являются бесплодными. Научно доказано, что женщина «виновата» в этом семейном несчастье лишь на 5% чаще, чем мужчина, а в 15% случаев бесплодие возникает в результате нарушений у обоих супругов.

Читать еще:  Названы антидепрессанты наиболее опасные при беременности

Наиболее частой причиной как мужского, так и женского бесплодия служат воспалительные заболевания, вызванные инфекционными возбудителями(хламидиоз, гонококки, уреаплазмы и т.д.)

Нередко у одной супружеской пары выявляется сразу несколько причин Поскольку факторы, которые затрудняют наступление беременности, как правило, кроются в состоянии репродуктивного здоровья и мужчины и женщины, то обследоваться и проходить курс лечения бесплодия необходимо вдвоем.

Бесплодие: кто виноват и что делать?

Женские проблемы

Основная цель обследования женщин — проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Но прежде, чем говорить о созревании яйцеклетки, нужно убедиться в наличии у женщины регулярного менструального циклакак такового.

В 30% случаев – причиной бесплодия становится эндокринная патология и непроходимость маточных труб у женщин. К бесплодию в 30% бесплодных браков приводят нарушение оплодотворяющей способности спермы, патология сексуальной или семяизвергающей функций. И, наконец, около 3% семейных пар страдают иммунологической несовместимостью, т.е. у женщины вырабатываются антитела, лишающие активности сперму партнера.

Препятствовать зачатию может и время способности созревшей яйцеклетки к оплодотворению. Дело в том, что созревшая яйцеклетка может «ожидать встречу» со сперматозоидом от 12 часов до нескольких дней. Поэтому значимым фактором является синхронизация времени «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой.

У большинства современных российских женщин гормональная дисфункция– что называется, дежурный диагноз. Без преувеличения можно сказать, что тот же гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы) это настоящая «эпидемия» последнего десятилетия. Откуда же они взялись?

Два самых значимых фактора: бесконтрольный и неоправданный прием гормональных препаратов (самолечение, длительное или неправильное предохранение, др.). И пищевые добавки, которые особенно за рубежом принято применять для прироста веса птиц и скота, в конечном итоге попадают в наш организм.

Разовая доза не заметна и, казалось бы, безвредна для человека, даже если он, допустим, съест всю бройлерную курицу целиком. Но если питаться такими продуктами из месяца в месяц, из года в год (а в холодильнике у нас преимущественно импорт), то отрицательный эффект становится кумулятивным, он накапливается. И через какое-то время возможно появление эндокринных нарушений, которые могут стать причиной бесплодия либо невынашивания беременности.

Бесплодие: кто виноват и что делать?

Что на самом деле мешает мужчинам?

При обследовании мужчин, обратившихся с подобной проблемой, особое внимание уделяют анализу спермы(спермограмме). При этом оценивают объем, а также некоторые физические и химические свойства эякулята, количество сперматозоидов в нем, их подвижность, строение и многое другое.

Все заболевания, приводящие к мужскому бесплодию, можно условно разделить на 5 основных групп.

Простатиты, уретриты и другие воспалительные заболевания половых органов мужчины.

Непроходимость семявыносящих канальцев и протоков. Внешне это может никак не проявляться, половая активность мужчины при этом не страдает. И только специальный анализ эякулята позволит обнаружить отсутствие или сниженное содержание количества сперматозоидов в нем.

Расширение вен семенного канатика (варикоцеле), приводит к тому, что страдает кровообращение и застаивается кровь внутри яичка.

Нарушения гормональной регуляции.

Качество спермы резко ухудшается под влиянием алкоголя, никотина, наркотических препаратов, профессиональных вредностей, острых и хронических заболеваний различных органов и систем организма.

7.Уменьшают шансы к зачатию и психологические стрессы, физические и эмоциональные перенапряжения. Ведь для регулярных половых контактов мужчине, помимо прочего, нужны и силы, и желаниеИменно нормализацию половой функции, усиление потенции и либидо (без использования всем известных стимуляторов) некоторые медики считают приоритетной задачей в лечении мужского бесплодия.

При эндокринном бесплодии женщине проводят коррекцию гормональных нарушений. Эффективность лечения эндокринного бесплодия достигает 70-80%. При патологии матки — пороках ее развития — показано проведение реконструктивно-пластической операции. Частота наступления беременности после операции 15-20%.

Если проблема заключается в трубном бесплодии, необходимо восстановить проходимость маточных труб. В настоящее время это возможно с помощью лапароскопии, эффективность ее составляет 30-40%. Лечение мужского бесплодия заключается в стимуляции сперматогенеза при нарушенных показателях спермограммы или в восстановлении проходимости спермовыносящих путей. Положительный результат такого лечения достигается у 70-80% пар. И чем раньше начать обследование и лечение, тем больше вероятность наступления беременности и меньше моральных и материальных затрат.

Если в течение 2-х лет после окончания обследования и лечения беременностьне наступает, возможны два варианта.

В первом – парам показано проведение искусственной инсеменации (введение семенной жидкости во влагалище женщины без полового акта), во втором — экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)– введение в матку женщины яйцеклетки, оплодотворенной сперматозоидом вне ее организма.

Мужское бесплодие: Как лечить и в чем причины?

Когда речь заходит о бесплодии, то его причину почему-то начинают искать, прежде всего, у женщин. А ведь в большинстве случаев проблема кроется в мужском организме.

О том, что это за проблемы и как с ними справляться «Правде.Ру» рассказал врач уролог-андролог Александр Ширяев.

«Сегодня о бесплодии можно говорить, если беременность не наступила в течение двух лет регулярных сексуальных контактов без использования контрацептивов. По статистике, пара оказывается бесплодной чаще по вине мужчины, чем женщины. Показатели сперматогенеза у мужчин ухудшаются во всем мире, не только в России. За последние 50 лет концентрация сперматозоидов в семенной жидкости у здоровых мужчин снизилась в 2 раза.

Читать еще:  Одобрено новое лечение хронического гепатита С

Причин тому масса:

  • ухудшение экологии;
  • появление новых химических соединений, негативно влияющих на репродуктивную систему мужчины;
  • работа на вредном производстве (в горячих цехах, с СВЧ-полями, источниками радиоактивного излучения);
  • прием различных лекарственных препаратов (в том числе гормональных), наркотиков;
  • лучевая терапия; отравление; недостаточное питание, ограничение потребления белков, незаменимых аминокислот, витаминов А, Е, С, групп В, Р;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение.

К менее распространенным причинам патологии могут относиться: снижение общего иммунитета, прием антибиотиков и других лекарств, психогенные факторы. Тесное белье, любовь к горячей бане, активные занятия спортом также могут привести к потере жизнеспособности сперматозоидов.

Ведь строго говоря, бесплодие — это не болезнь, а результат аномалий развития, перенесенных заболеваний или воздействия факторов внутренней или внешней среды.

Обычная простуда с подъемом температуры до 38–38,5° «выключает» способность мужчины к оплодотворению на 5 месяцев: в течение трех месяцев сперматогенез ухудшается и еще два месяца восстанавливается.

Если мужчина формально здоров, а качество спермы у него не очень, возникает вопрос, а все ли так хорошо, как кажется на первый взгляд. Ради будущего ребенка, по меньшей мере, стоит отказаться от вредных привычек, а возможно, поменять и образ жизни.

Первым шагом для мужчины, решившего выяснить, все ли у него в порядке с возможностью оплодотворения, должен стать визит к андрологу и сдача семенной жидкости для специального исследования – спермограммы. Квалифицированных специалистов, умеющих правильно оценить качественные параметры половых клеток, к сожалению, очень мало, поэтому надо найти хороший профильный медцентр.

Нормы спермограммы

При расшифровке анализа, врач обращает внимание на базовые показатели спермограммы, сравнивая их с нормой.

Таблица 1. Нормы спермограммы для оценки спермы

Таблица 2. Нормы спермограммы для оценки сперматозоидов

Для пациента основным признаком хорошей лаборатории может быть, например, определение антиспермальных антител. Если этот параметр не учитывается, исследовать сперму в таком заведении не имеет смысла. Если результаты спермограммы имеют значительные отклонения от нормы и повторный анализ через 3–4 недели их подтверждает, необходимо более детальное обследование, чтобы установить точный диагноз.

Потребуется определение гормонального профиля, исследование на наличие инфекций в мочеполовом тракте (микоплазмы, уреаплазмы, листерии, хламидии, гемофилис, герпес, трихомонады, фузобактерии, гарднереллы и др.), исследование кровообращения в половых железах с помощью ультразвуковой доплерографии, возможно, исследования мозга и эндокринных желез. В зависимости от результатов могут потребоваться и другие назначения.

Какие заболевания приводят к мужскому бесплодию?

Заболевания, которые приводят к нарушению сперматогенеза и мужскому бесплодию, могут развиться у мужчины и в первые годы жизни, и в зрелом возрасте. Нередко причины грубого повреждения сперматогенеза появляются еще до рождения мальчика, во внутриутробном периоде, например анорхия (полное отсутствие половых желез) или гипоплазия (недоразвитие) яичек. К разряду врожденных заболеваний относится и крипторхизм (неопущение яичек).

Есть заболевания, которые может диагностировать только детский эндокринолог или андролог. Например, гипогонадизм — врожденная или приобретенная андрогенная недостаточность половых желез, при которой снижается выработка мужского полового гормона тестостерона. Если у подростка в 12–14 лет не появляется оволосение в подмышечных впадинах и на лобке, не ломается голос, не растут половые органы, он отстает в росте, нужно бить тревогу.

Наиболее частая причина мужского бесплодия — варикоцеле — чаще появляется в возрасте 10–17 лет. Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика, одностороннее или двустороннее, которое приводит к нарушению развития половых желез и отставанию их в росте. Уже в подростковом возрасте варикоцеле требует хирургического лечения, чтобы в будущем не было проблем с деторождением.

Почти все перечисленные заболевания можно вылечить: воспалительный процесс ликвидировать, яички низвести в мошонку, варикоцеле устранить, проходимость семявыводящих протоков восстановить.

Эффективность лечения зависит от возраста мужчины, количества и продолжительности заболеваний, приведших к повреждению сперматогенеза. Чтобы оценить имеющийся резерв, добиться каких-либо положительных результатов, врачу требуется не меньше года. Даже если лечение помогло, раньше чем через три месяца результат все равно оценить нельзя, потому что примерно столько длится процесс созревания сперматозоидов. Чтобы проанализировать ситуацию, составить прогноз, возможно, подобрать другое лечение, требуется время.

Прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям, на мой взгляд, можно лишь тогда, когда все прочие способы лечения бесплодия оказались безуспешными. Ведь сперматозоид, выбранный врачом только по его внешнему виду, не способный естественным путем проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее, может нести дефектную генетическую информацию и нарушить заложенные природой запреты.

Каждое второе ЭКО сегодня проводят из-за мужского фактора, потому что подсадить женщине оплодотворенные яйцеклетки легче, чем искать причину проблем у мужчины, решать их и добиваться естественного зачатия. Однако, если проблемы с фертильностью есть у мужчины, совершенно не нужно подвергать здоровую женщину гиперстимуляции яичников и искусственному оплодотворению. Лечить следует мужчину, в том числе и в интересах женщины».

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector