1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Существует фактор риска атеросклероза, о котором мы часто забываем

Факторы риска развития атеросклероза

Научной концепцией предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, стала концепция факторов риска. Причины возникновения ССЗ пока неясны, однако были выявлены факторы риска, под которыми понимают характеристики, способствующие развитию и прогрессированию заболевания. Среди многочисленных факторов риска ССЗ основными считаются три: курение, дислипидемия и артериальная гипертония.

После появления у человека признаков ССЗ, связанных с атеросклерозом, факторы риска продолжают действовать, способствуя прогрессированию заболевания, и ухудшают прогноз. Поэтому коррекция факторов риска у больных с ИБС должна быть составной частью тактики лечения. В практической деятельности часто приходится иметь дело с пациентами, у которых одновременно имеется несколько факторов риска и более.

В настоящее время разработаны прогностические коэффициенты, позволяющие на основании уровня факторов риска определять риск заболеваемости и смертности от ССЗ на 5-10 лет вперед для больших популяций.

Различают модифицируемые и немодеифицируемые факторы риска (ФР) развития атеросклероза (табл. 1).

К основным факторам риска атеросклероза относят: артериальную гипертензию, курение, увеличение содержания липидов в сыворотке крови, сахарный диабет (СД), ожирение, депрессию, принадлежность к мужскому полу, наличие в семейном анамнезе случаев раннего атеросклероза.

Предполагаемыми факторами риска являются гиподинамия и старение. У женщин в постменопаузе распространенность клинических проявлений атеросклероза возрастает и приближается к показателям, характерным для мужчин соответствующей возрастной группы. При наличии нескольких факторов их воздействие синергично.

Гиперлипидемия — основной фактор атеросклероза. В многочисленных исследованиях доказано, что между повышенными уровнями в плазме крови общего ХС, холестерина ЛПНП и риском развития атеросклероза и ИБС имеется четкая положительная корреляция, тогда как с уровнем ХС ЛПВП корреляция отрицательная. Для практических целей часто исследуют только уровень общего ХС. Согласно последним международным рекомендациям, показатели его в пределах 5,0 ммоль/л считается нормальными у лиц без признаков ИБС и факторов его риска.

Артериальная гипертензия. Значение повышенного артериального давления (АД), как фактора риска ИБС, инсульта и сердечной недостаточности, убедительно доказано в многочисленных исследованиях. АГ считают ведущим фактором риска прогрессирования атеросклероза. Роль этого фактора риска еще больше возрастает, если учесть, что 40% населения страдает повышенными цифрами АД. Известно, что риск развития повторного инфаркта у лиц с АГ отмечается в 5 раз, а мозгового инсульта в 7 раз чаще по сравнению с пациентами без АГ. Следует поддерживать АД у пациентов на уровне менее 140/90 мм рт. ст. Недостаточно активное лечение гипертонии с неполным гипотензивным эффектом — наиболее частый просчет в действиях практического врача.

Табакокурение. Связь курения с развитием ИБС общеизвестна. Курение влияет как на развитие атеросклероза, так и на процессы тромбообразования. Продукты табакокурения обладают вазоспастическим действием, нивелируя тем самым действие лекарственных препаратов.

Следует убедить больного в необходимости отказа от курения или хотя бы на первом этапе уменьшить число выкуренных сигарет в сутки. Отмечено, что большая часть больных продолжает курить уже через несколько дней после острого инфаркта миокарда.

Поэтому важна разъяснительная работа среди курильщиков, психологическая поддержка окружающих, ограждение от «пассивного курения». В трудные периоды прекращения курения — первые недели, месяцы — следует рекомендовать проведение никаотинозаместительной терапии (жевательные резинки и пластыри с никотином). Эффективна иглорефлексотерапия. Курсы лечения повторяют при появлении желания курить.

Сахарный диабет. Оба типа СД заметно повышают риск развития ИБС, инсульта и заболеваний периферических сосудов. Повышение риска связано как с самим СД, так и с большей распространенностью других факторов риска у этих пациентов. Для снижения риска развития сосудистых осложнений у больных СД необходимы нормализация углеводного обмена и коррекция других факторов риска, в основном АГ и дислипидемии.

Избыточная масса тела повышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Ожирение увеличивает общую смертность и смертность от ССЗ в 1,5-2 раза. Она повышает риск не только ИБС, но и АГ, сахарного диабета 2-го типа, сердечной недостаточности, инсульта и других заболеваний.

Индекс массы тела менее 25 кг/м2 классифицируется как идеальный вес, 25-29 — повышенный вес, 30-34 — I степень ожирения, 35-39 — II степень, 40 кг/м2 и выше — III степень ожирения. Более опасно абдоминальное ожирение (окружность талии для мужчин более 94 см и для женщин — более 80 см). Отношение окружности талии к окружности бедра у мужчин больше 1,0 и у женщин больше 0,85 является более точным показателем центрального типа ожирения.

Гиподинамия. У лиц с низкой физической активностью ССЗ развиваются в. 1,5-2,5 раза чаще, чем у людей, ведущих физически активный образ жизни. Для профилактики атеросклероза, ССЗ и укрепления здоровья наиболее подходят физические упражнения, предусматривающие регулярные ритмические сокращения больших групп мышц: быстрая ходьба, езда на велосипеде, бег трусцой, плавание, ходьба на лыжах и др. Частота занятий физическими упражнениями должна быть 4-5 раз в неделю, продолжительность занятий — 30-40 мин.

Психосоциальные факторы. Развитию и/или прогрессированию ССЗ способствуют такие факторы, как длительная депрессия, тревога, отсутствие социальной поддержки, невозможность обеспечить выполнение работы при высоких требованиях. Роль психогенного фактора и депрессии в развитии ССЗ и смертности подтверждает повышение ее в период развала СССР и во время дефолта (1998 г.).

Читать еще:  Громко храпящие люди в 3 раза чаще заболевают деменцией

Злоупотребление алкоголем. Зависимость между употреблением алкоголя и смертностью от ИБС имеет U-образный характер: у непьющих и особенно много пьющих риск выше, чем у пьющих умеренно (до 30 г в день в пересчете на чистый этанол).

Существует фактор риска атеросклероза, о котором мы часто забываем

Существует фактор риска атеросклероза, о котором мы часто забываем

В последнее время много внимания уделяется необходимости физической активности и правильного питания. И то и другое должно укрепить наше здоровье, в том числе сердечно-сосудистое. В пользе тренировок и сбалансированного рациона уже никто не сомневается — люди все плотнее заполняют фитнес-клубы и все чаще интересуются составом блюд.

Однако есть один фактор, о котором в последнее время упоминают нечасто. Между тем, он способен внести немалую лепту в благое дело защиты сердца. Мы говорим о сне, точнее, о достаточном количестве сна.

На этот раз исследователи из Национального центра сердечно-сосудистых исследований имени Карлоса III (CNIC) в Мадриде изучили данные 3974 банковских сотрудников Испании (мужчины и женщины, средний возраст 46 лет).

Все участники в течение 7 дней носили актиграф, маленький прибор, который точно регистрирует время сна и бодрствования. По итогам мониторинга испытуемые были разделены на четыре группы: те, кто спал меньше шести часов; те, кто спал шесть-семь часов; кто набирал семь-восемь часов сна; а также спящие более восьми часов. После этого участники прошли 3D-УЗИ сосудов всего тела и КТ сердца для выявления заболеваний сердца и атеросклероза во всем теле.

Сразу скажем, что спать слишком много оказалось, скорее, вредно. Исследование показало, что сон более восьми часов в сутки может быть связан с увеличением атеросклероза, особенно у женщин. Однако этот вред просто терялся на фоне негативных последствий недосыпа.

У тех участников, которые спали менее шести часов в сутки, вероятность развития атеросклероза по всему телу была на 27 % выше, чем у тех, кто спал семь-восемь часов. При этом важно было не только количество, но и качество. У тех, кто имел плохое качество сна, вероятность развития атеросклероза была на 34 % выше, чем у испытуемых с хорошим сном. Качество сна определялось тем, как часто человек просыпался ночью, и частотой движений, которая определяется фазой сна.

Среди испытуемых с коротким и нарушенным сном было много любителей засыпать с алкоголем. До сих пор многие люди думают, что алкоголь является хорошим стимулятором сна. Между тем, алкоголь хотя и способен быстро усыпить, он также может и быстро нарушить сон. Причем после алкогольного пробуждения сложно снова заснуть или, по крайней мере, заснуть крепко.

Досталось и кофеину — его победоносное шествие в качестве напитка от всех болезней приостановилось. По словам исследователей, польза зависит, в первую очередь от того, как быстро человек усваивает кофе. В зависимости от генетики, кофе можно усваивать быстро, и тогда это не повлияет на сон, или — медленно, в этом случае сон и сердечно-сосудистое здоровье под угрозой.

Каким же образом недостаток сна влияет на сердце? Предыдущие исследования показали, что недосып повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет увеличения таких факторов риска сердечных заболеваний, как уровень глюкозы, кровяное давление, воспаление и ожирение.

Факторы риска развития атеросклероза

Атеросклеротические изменения в сосудах все чаще наблюдаются у людей трудоспособного и более старшего возраста. Факторы риска развития атеросклероза неспецифичны. К ним относятся неправильный образ жизни, избыточное употребление жирных продуктов и простых сахаров, некоторые наследственные и метаболические особенности. Ученые и медики выделяют также так называемые антисклеротические факторы. Последние способствуют снижению в крови уровня холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов и ведут к уменьшению риска атерогенеза.

Причины болезни

Следует различать понятия предпосылок и факторов атеросклероза. К причинам относятся метаболические и биохимические нарушения. Среди факторов же много таких, которые человек сам может изменить. Они являются модифицируемыми.

Атеросклеротический процесс возникает вследствие таких предпосылок:

  • Генетическая предрасположенность. Генные и хромосомные поломки ведут к накоплению метаболических нарушений и постепенному развитию дисбаланса между фракциями липопротеидов высокой и низкой плотности.
  • Женский пол. Атеросклеротическими изменениями стенок сосудов чаще страдают женщины. Это обусловлено гормональными особенностями их организма.
  • Пожилой возраст. Здесь огромная роль принадлежит фактору накопления токсических веществ. Со временем метаболические расстройства аккумулируются, провоцируя атерогенез сосудистых стенок.

Вернуться к оглавлению

Факторы риска

Для развития атеросклероза огромное значение имеют образ жизни, уровень стрессов, пищевые предпочтения и привычки пациентов. Отдельно выделяют злоупотребление курением, психоактивными веществами и алкогольными напитками. Фактором риска становится и питание с высоким содержанием жиров и простых сахаров. Малоподвижный образ жизни также является одним из ведущих предикторов увеличения уровня холестерина в кровеносном русле.

Стресс, как фактор риска

Он является первичным предиктором риска атеросклероза. Обусловлено это тем, что в стрессовый период кардинально меняются биохимические процессы в организме. Они становятся более выраженными и концентрированными на запасание питательных веществ в естественных депо. К последним относятся стенки сосудов, в которых и откладываются атеросклеротические элементы.

Питание в качестве предпосылки болезни

Содержание в меню высоких концентраций жирной пищи, соли или продуктов, содержащих простые сахара, напрямую ведет к атеросклерозу сосудов. Если человек употребляет питательные вещества в неумеренных количествах, это оказывает огромную нагрузку на его желудочно-кишечный тракт. Вследствие метаболического дисбаланса в повышенных концентрациях продуцируются пищевые медиаторы, нарушающие метаболические процессы пищеварительной системы.

Читать еще:  Бадяга гель 50мл

Лишний вес

Увеличенная масса тела человека также приводит к развитию атеросклеротических бляшек в интиме сосудистых стенок. При ожирении в циркулирующей крови скапливаются триглицериды, липопротеиды низкой и очень низкой плотности, холестерин и другие «плохие» молекулы. Когда процесс прогрессирует и наступает стадия декомпенсации, возникают необратимые изменения в сердечно-сосудистой системе.

Наследственность человека

Генетические и хромосомные поломки, возникающие на молекулярном уровне, также приводят к атеросклеротическим изменениям. При них нарушается метаболизм клеток и тканей, а «негативные молекулы» с токсинами депонируются в органах, не выводясь из организма. Длительность этого процесса влияет на массивность и глубину поражения. Если предпосылкой атерогенеза стали именно наследственные факторы, бляшки могут наблюдаться даже в сосудах детей и подростков.

Гормональные сбои

Они являются одной из ведущих причин атеросклероза. К основным эндокринологическим предпосылкам относятся сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы, нарушение функционирования женских и мужских половых органов. Гормональный дисбаланс напрямую ведет к образованию атеросклеротических и холестериновых закупорок в сосудистых стенках. Именно поэтому яркая клиническая картина развивается у женщин в период менопаузы, а у мужчин синхронно со снижением либидо.

Злоупотребление алкогольными напитками

Алкоголизм также является предиктором атеросклеротических процессов. Злоупотребление алкогольными напитками ослабляет организм, что приводит к нарушению метаболизма фермента алкогольдегидрогеназы. Токсические продукты, не обработанные ею, накапливаются в сосудистых стенках и формируются в бляшки. Поэтому алкоголизм является очень опасной предпосылкой холестериновых отложений в интиме.

Образ жизни

К атеросклерозу часто приводит гиподинамия. Так ученые называют малоподвижный образ жизни. Когда человек мало движется, у него в организме застаивается жидкость. Кровь не циркулирует с достаточной силой, чтобы обеспечить оксигеном органы и ткани. В кровеносном русле накапливаются липопротеиды низкой и очень низкой плотности, холестерин и триглицериды. Все эти токсичные молекулы проникают сквозь поврежденную стенку сосудов и накапливаются в ней в виде бляшек.

Профилактика атеросклеротических процессов

Прежде всего необходимо устранить погрешности в питании. К ним относятся наличие в меню высоких концентраций простых сахаров, соли, жаренной и жирной пищи.

Существуют и некоторые факторы, способствующие торможению атеросклероза сосудов. Антисклеротический эффект имеют овощи, злаковые культуры, орехи и фрукты. Они не содержат холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности. Все продукты, содержащие антиоксиданты, защищают сосудистые стенки от негативных изменений, закупорки бляшками и уменьшения просвета сосудов. Поэтому отличным способом профилактики становится употребления ягод, грецких орехов, артишока, черного шоколада и зеленого салата.

Факторы риска атеросклероза

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Такое заболевание, как атеросклероз, представляет собой патологическое накопление бляшек на стенках сосудов вследствие нарушений обменных процессов белков и жиров. Следствия данной болезни достаточно часто являются причиной смерти многих людей. Именно поэтому очень важно знать, какие конкретно факторы риска способствуют развитию атеросклероза, и каким образом они влияют на состояние здоровья больного человека.

Модифицируемые факторы

Достаточно часто большую роль в возникновении атеросклероза играют модифицируемые факторы, то есть такие, которые человек самостоятельно может изменить. К ним относятся:

  1. Показатель гомоцистеина. Данное вещество представляет собой непротеиновую аминокислоту, которая после накопления в организме человека начинает разрушать сосуды его тела. В нормальном состоянии уровень гомоцистеина в плазме крове должен становить от 5 до 15 микромоль на литр. Врачи отмечают, что каждое повышение данного вещества на 5 микромоль провоцирует увеличение риска возникновения атеросклероза в 1,6-1,8 раз. Причиной увеличения количество гомоцистеина в организме человека является недостаточность функциональности почек, изменение работы ферментов печени, а также низкие показатели фолиевой кислоты и витамина В6.
  2. Повышения уровня артериального давления крови. Данный фактор риска возникновения атеросклероза является одним из самых важных. Связанно это с тем, что высокий уровень АД создает сильную нагрузку на стенки сосудов, в связи с чем они могут истончаться и повреждаться. Именно эти последствия и способствуют тому, что они артерии тела становятся более подвержены образованию на них бляшек атеросклероза. В первую очередь важно следить за систолическим артериальным давлением, но высокие показатели диастлического также способствуют развитию недуга. Нормальными показателями АД считается 120/80 миллиметров ртутного столба. Снижение высокого давления на 5-10 единиц позволяет уменьшить риск на 10-15 процентов.
  3. Курение. Данный фактор риска во многих случаях становится причиной смерти больных с атеросклерозом. Связанно это с тем, что при курении снижается количество липротеинов низкой плотности и повышается количество липротеинов высокой плотности. Это приводит к тому, что коронарные артерии тела больного человека существенно сужаются. Фактор определенного риска развития атеросклероза в таком случае прямо пропорциональный количеству выкуренных сигарет в сутки.

  1. Дислеидемия. Данные факторы развития атеросклероза представляет собой нарушение соотношения липидов (жироподобных веществ) крови. Наличие липидов в крови при дислипидемии повышается из-за увеличения их выработка в организме, проблем с их выведением или вследствие употребления жирных продуктов питания. Считается, что даже незначительные изменение количества липидов в большую сторону может увеличить риск возникновения или прогрессирования атеросклероза.
  2. Сахарный диабет. Данной болезнью с каждым годом заболевает все большее количество человек. Особенно это касается сравнительно индустриально богатых стран, где показатель распространенности этого заболевания составляет примерно 4 — 8 процента. Диабет может вызывать достаточно много различных симптомов, в том числе и повышение уровня холестерина, ЛПВП и ЛВНП. К тому же на фоне этой болезни могут возникать различные другие заболевания, которые также повышают риск заболевания атеросклерозом.
  3. Ожирение различной степени. Лишний вес является одним из спутников более половины всех людей на планете. Чаще всего он накапливается из-за неправильного образа жизни, некорректного питания, а также некоторых гормональных сбоев, либо генетической предрасположенности. Состояние людей на предмет ожирения оценивают по индексу массы тела, который в норме не должен превышать значение в 25 единиц. Люди в индустриально богатых государствах болеют чаще этим заболевание, которое значительно влияет на количество холестерина в крови, а также на артериальное давление.
Читать еще:  Ученые успешно извлекли РНК из мумии волка, умершего 14 000 лет назад

  1. Некоторые особенности питания. В некоторых случаях далеко не обязательно иметь лишний вес для возникновения атеросклероза. Достаточно всего лишь некорректно питаться, употребляя много еды, богатой холестерином или же насыщенными жирными кислотами. Такой рацион может привести к возникновению бляшек в сосудах.
  2. Сниженная физическая активность. В последнее время этот фактор риска развития болезли атеросклероза отвоевывает свои позиции среди всех остальных. Связанно это с индустриализацией, а также общими изменениями функционирования общества в целом. К тому же в некоторых случаях низкая физическая активность не связанно непосредственно с работой или учебой. Это касается пожилых людей, которые в силу своего возраста неспособны соответствующее количество времени проводить в движении. Любое повышение активность существенно может снизить риск развития или усугубления признаков атеросклероза. К тому же оно может повлиять на состояние тех систем, которые непосредственно не касаются болезни сосудов. Врачи рекомендуют хотя бы проводить небольшие традцатиминутные занятия физкультурой или гимнастикой три раза в неделю.
  3. Уровень тромбогенных факторов. Данные вещества влияют на свертываемость крови и образование в ней тромбов. Чем большее их количество, тем выше фактор риска развития болезни атеросклероза. В первую очередь это касается фиброгена. К тому же факторы свертываемости могут запускать в сосудах человеческого тела воспалительные процессы, из-за чего те становятся более тонкими и уязвимыми.
  4. Злоупотребление спиртными напитками. Данная привычка, кроме воздействия на все органы и системы тела, еще и повышает артериальное давления. Считается, что для среднестатистического человека безопасной дозой спиртного в сутки является всего 30 миллилитров жидкости. Но данный показатель слишком общий. Влияние алкоголя полностью зависит от того, к какому типу относится человек, какие у него есть заболевания, и т.д.
  5. Стрессы. Вследствие различных психоэмоциональных нагрузок миокард сердца требует большего количества кислорода, вследствие чего он начинает быстрее работать. Сосуды при этом сужаются, а в кровь выделяют катехоламины. Данные вещества способствует образованию тромбов, что повышает риски прогрессирования атеросклероза.

Вышеперечисленные факторы при правильном лечении или изменении образа жизни можно устранить или нивелировать их воздействие на организм человека. Именно поэтому очень важно не допускать их развития, чтобы риск возникновения атеросклероза был минимальным.

Немодифицируемые факторы

Кроме факторов развития атеросклероза, на которые человек может повлиять, существуют еще и такие, что никак не зависят от его воли. Специалисты уверены, что к ним относятся:

  1. Возраст. Известно, что обменные процессы с годами начинают происходить медленнее, из-за чего меняется работа всего организма и некоторых систем в частности. Именно поэтому атеросклероз чаще всего развивается в возрасте человек от 40 до 60. К тому же с годами у людей проявляются многие другие факторы риска атеросклероза, как то артериальное давление вследствие проблем с сердечно-сосудистой системой.
  2. Генетическая предрасположенность. Некоторые статистические данные говорят о том, что если у человека есть близкие родственники с определенными проблемами, связанными с атеросклерозом, скорее всего у него они тоже будут. При это важно быть очень осторожным, не провоцируя болезнь дополнительными факторами риска.
  3. Пол человека. Чаще всего атеросклероз появляется именно у мужчин. Только после 75 лет частота возникновения данной патологии становится одинаковой у представителей обоих полов.
  4. Анамнез. Любые заболевания сердца и сосудов, которые были в прошлом у человека, могут послужить причиной сбоев в будущем. Нередко данные проблемы приводят к возникновению бляшек на стенках артерий и вен, а также к их сужению.

Все вышеперечисленные немодифицируемые факторы человек не в силах изменить. Но чаще всего они дают про себя знать лишь в случаях, когда их дополняют некоторые причины атеросклероза, которые напрямую зависят от воли и возможностей больных людей.

Оценка факторов риска

Для того чтобы учесть все факторы, влияющие на атеросклероз, необходимо большая работа, из-за чего такие исследования не проводятся. Чаще всего выбирается определенное количество наиболее распространенных причин возникновения болезни и проводится анализ. Считается, что люди, перенесшие инфаркты, инсульты или другие проблемы с сердечно-сосудистой системой, в первую очередь находятся в зоне риска развития атеросклероза.

Люди без наличия проблем с сердцем в анамнезе подпадают под глобальную европейскую оценку под названием SCORE. Она учитывает возраст человека, его пол, уровень холистерола, систолический показатель артериального давления и некоторые вредные привычки, такие как курение.

Альтернативной SCORE является PROCAM. Данная оценка факторов риска основана на возрасте, уровне липидов, курении, систолическом давлении, анамнезе, наличии сахарного диабета и триглицеридов.

Заключение

Атеросклероз относится к достаточно опасным заболеваниям, но риск его развития можно снизить к минимуму. Нужно лишь приложить небольшие усилия и найти в себе желания к этому. Если удастся устранить большинство факторов риска, то болезнь не сможет повлиять на жизнедеятельность человека и его состояние здоровья.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector