1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Сильный и легкий: шунтирование желудка повышает мышечную силу

Шунтирование желудка: показание, подготовка, противопоказания, последствия

Люди, которые страдают ожирением, иногда могут слышать о том, что для борьбы с лишним весом можно провести операцию по шунтированию желудка. Но важно предоставить человеку необходимую информацию о желудочном шунтировании, чтобы понимать, что это серьезное вмешательство со своими плюсами и минусами, и одна только операция не решит всех проблем при ожирении.

Что такое желудочное шунтирование?

Операция по выполнению желудочного шунтирования (или желудочный обход) — это процедура по уменьшению веса, проводимая с помощью лапароскопа. Он используется для создания в желудке маленького мешочка, через который проходит пища, и соединенного непосредственно с тонким кишечником. После операции, когда человек ест, поступающая еда попадет прямо в маленький мешочек, и, обходя большую часть желудка, уходит в тонкую кишку, ограничивая количество потребляемых организмом калорий. Шунтирование желудка является распространенной процедурой, проводимой во всем мире, особенно в Соединенных Штатах Америки. После шунтирования можно потерять до 65% и более процентов от избыточной массы. Кроме того, можно устранить и массу проблем, связанных с ожирением – поражения суставов и костей, проблемы с сердцем, риск диабета и т.д.

Желудочное шунтирование: когда показано

Выраженное ожирение, превышающее 30% от нормы веса, является заболеванием, которое провоцирует серьезные проблемы со здоровьем и снижает длительность жизни. Именно ожирение – это основное показание к проведению шунтирования. Это радикальный метод коррекции веса при неудаче консервативных мероприятий – диеты, активности, препаратов, физиотерапии.

Помимо желудочного шунтирования для похудения применяют эндоскопическую рукавную гастропластику и бандажирование желудка. Все эти процедуры предназначены для того, чтобы помочь человеку сбросить лишний вес, поправить здоровье и улучшить качество жизни.

Желудочное бандажирование

Желудочный бандаж ограничивает размер желудка до 30 мл с помощью регулируемого силиконового бандажа. Объем желудка можно отрегулировать, введя физиологический раствор в отверстие, которое находится под в кожей ниже грудины. Потеря веса происходит за счет ограничения потребления пищи. Желудок никак не изменяется. Это самая безопасная и наименее инвазивная из предлагаемых бариатрических процедур.

Потеря веса происходит более постепенно, чем при других процедурах, и, как и при всех процедурах, снижение веса может замедлиться, если потреблять достаточно большое количество высококалорийной жидкости или пищи. Кроме того, наличие слишком узкой или слишком широкой полосы на желудке может привести к долгосрочным проблемам.

Если процесс тщательно контролируется и корректируется соответствующим образом, желудочный бандаж может привести к потере веса в границах 65% от избыточного веса в течение периода от двух до пяти лет.

Лапароскопическая рукавная гастропластика

Лапароскопическая рукавная гастрэктомия является ограничительной процедурой, которая включает удаление большей части желудка, превращение желудка в тонкую трубчатую структуру, таким образом, уменьшая емкость желудка примерно до 50 мл вначале, а затем примерно до 100 мл. Потеря веса при гастрэктомии происходит быстрее, чем при желудочном бандаже, и к 12 месяцам может быть достигнута потеря веса от 60 до 70% от избыточной массы тела.

Профиль безопасности эндоскопической гастропластики меньше, чем при бандажировании, но больше, чем при лапароскопическом желудочном шунтировании. Как желудочный бандаж, гастрэктомия работает как ограничительная процедура. Анатомия не изменена, и поэтому не нужно принимать какие-либо витаминные добавки. В отличие от желудочного шунтирования, желудок позволяет продолжать принимать пероральные препараты и есть любую еду. Однако при гастрэктомии не так много долгосрочных данных, как у двух других процедур, и есть некоторые предположения, что через десять лет может быть некоторое увеличение веса.

Как выполняется шунтирование желудка?

При шунтировании делается несколько надрезов на брюшной полости, через них вводятся инструменты, и проводится операция. В желудке делается небольшой мешочек для поступающей пищи, составляющий около 30 мл, к нему присоединяется тонкая кишка с отверстием примерно 4 см. поэтому объем поступающей пищи будет небольшим и обходит большую часть желудка, не позволяя переедать.

После операции формируется стойкое понижение аппетита, а в некоторых случаях временное отвращение к пище. Эта процедура является преимущественно ограничительной и обеспечивает снижение веса за счет резкого ограничения количества пищи или жидкости, которые можно принимать во время еды.

Но возникает и большая проблема – это синдром мальабсорбции, который требует приема витаминов и добавок до конца жизни. Процедура изначально приводит к быстрой потере веса, которая стабилизируется в течение 12-18 месяцев.

Есть целый ряд условий и ограничений после процедуры у женщин. Периоды быстрой потери веса не являются подходящим временем для того, чтобы пытаться забеременеть или сохранить существующую беременность. Поэтому женщинам следует избегать беременности на протяжении первого года после операции. По мере того, как женщина худеет, фертильность будет возрастать, и у нее будет больше шансов забеременеть. Пациентки после операции и похудения могут забеременеть при соответствующей поддержке акушеров, развитие плода будет протекать без осложнений.

Предоперационное голодание

Чтобы сделать операцию технически максимально безопасной, хирург изначально назначает пациенту особую диету, назначая ее за несколько недель до операции. Это нужно, чтобы уменьшить нагрузку на печень и понизить вероятный риск хирургических осложнений. Врач также сообщит о необходимости изменения диетического режима, который необходим в послеоперационном периоде. Если печень будет слишком велика во время операции, процедура может быть прервана и перенесена на более поздний срок.

Курение является серьезной проблемой для пациентов, которым планируется операция. Это увеличивает риск легочных осложнений и тромбов, независимо от типа процедуры, которую будут выполнять. Поэтому будет рекомендовано отказаться от сигарет хотя бы за неделю или две до операции.

Предоперационное обследование

Перед процедурой пациента смотрит анестезиолог, чтобы оценить возможности проведения наркоза и преднаркозной подготовки. Кроме того, проводится гастроскопия, чтобы оценить все риски проведения вмешательства.

Анестезиолог может рекомендовать дальнейшее медицинское или кардиологическое обследование, и операция должна быть отложена до тех пор, пока все анализы не будут завершены и не будет полной уверенности в безопасности наркоза.

Поскольку желудок будет разделяться на части, а большая часть желудка станет недоступна для последующей гастроскопии, важно, чтобы эта часть органа была осмотрена до вмешательства и исключены любые его аномалии. Кроме того, будет затруднен доступ к желчным протокам для удаления пузыря. Если возникнут проблемы, затем будет нужна только глобальная операция.

Восстановление желудка и побочные эффекты

В начальном периоде пациенту потребуется время, чтобы работа оперированного желудка настроилась, и он адаптировался к новому режиму работы. Могут возникать серьезный дискомфорт при приеме пищи и приступы рвоты. Возможны и серьезные сложности, о которых нужно знать заранее.

Демпинг-синдром

После проведения желудочного шунтирования может возникать непереносимость определенных видов пищи, обычно жирной, молочных продуктов или сладостей. Продукты могут вызвать неприятные симптомы, похожие на морскую болезнь, такие как потливость с тошнотой, боль в области желудка и понос. Это называется демпинг-синдромом. Некоторые пациенты считают это полезным побочным эффектом, поскольку он усиливает отвращение к высококалорийным продуктам. Поэтому важно следить за диетой и употреблять только рекомендованные группы продуктов.

Быстрое снижение веса

Человек может быстро потерять большое количество массы в первые несколько месяцев после желудочного шунтирования. Хотя это именно тот эффект, который и преследовала операция, важно чтобы потеря веса шла относительно медленными темпами, чтобы избежать побочных эффектов, таких как усталость и выпадение волос. Поэтому для перенесших операцию разработана программа реабилитации и питания, контроля за состоянием.

Читать еще:  Восстановление сердца после инфаркта: новые подходы

Возврат веса

Как и при любой бариатрической процедуре, бывают ситуации, при которых вес даже при оперированном желудке снова возрастает. Если человек регулярно переедает, он может растянуть мешочек или анастомоз, что приведет к повторному увеличению веса. Поэтому нужен переход на здоровую пищу и напитки, физическую активность и на здоровый образ жизни.

Риски и осложнения

Общие риски, которые относятся ко всем операциям на брюшной полости, возможны и при шунтировании. Возможны:

  • Болевой синдром.
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ).
  • Легочная эмболия.
  • Смерть.
  • Инфекционное заболевание.
  • Кровотечение.
  • Пневмония.
  • Инфаркт.
  • Инсульт.
  • Непроходимость кишечника.
  • Внутрибрюшной абсцесс.
  • Повреждение органов брюшной полости.
  • Спайки.
  • Раневые инфекции.
  • Послеоперационные грыжи.
  • Кровотечение.

В крайне редких случаях понадобится переливание крови, так как риск значительного кровотечения составляет менее 1%.

Инфекционное заболевание

Любая операция несет риск заражения. Наиболее распространенными типами являются раневые инфекции, мочевые инфекции и инфекции грудной клетки. Более серьезными являются инфекции крови, абсцесс и перитонит. Некоторые из этих инфекций могут привести к гибели, даже если источник инфекции выявлен и надлежащим образом вылечен.

Тромбозы

Сгустки крови в венах ног или таза (тромбоз глубоких вен) могут мигрировать в легкие (легочная эмболия), что может привести к летальному исходу. Это может произойти после любого типа операции, и риск сохраняется после операции до трех недель. Риск данных осложнений после бариатрической операции составляет менее 1%. Однако, поскольку это серьезное осложнение и может привести к внезапной смерти, хирургическая бригада предпринимает ряд шагов, чтобы попытаться минимизировать риски. Пациенту будут делать инъекции для разжижения крови, надевают чулки для сжатия ног, после операции будет предложено как можно скорее встать и пройтись по палате.

Проблемы с грудной клеткой

Легочные осложнения, такие как пневмония, аспирация и ателектаз (частичный коллапс нижней доли легких), могут возникнуть после любого типа операции под наркозом. Риск этого осложнения может быть уменьшен путем прекращения курения, ранней мобилизации после операции и раннего вставания с постели.

Послеоперационные грыжи

Послеоперационные грыжи часто встречаются после открытой бариатрической операции, но, к счастью, реже после лапароскопической бариатрической операции. Риск составляет приблизительно 1%, и если они все же имеют место, они, как правило, невелики и могут быть легко устранены позднее.

Обструкция тонкой кишки

Тонкая кишка может быть заблокирована из-за скручивания вокруг рубцовой ткани внутри живота, что может возникнуть после операции. Другой, менее распространенной причиной непроходимости кишечника является внутренняя грыжа. Эти типы препятствий могут возникнуть в любое время и могут возникнуть через много лет после операции. Частота обструкции кишечника после лапароскопического желудочного шунтирования составляет около 5%. Если это не лечить в стационаре и быстро, существует риск нарушения кровоснабжения кишечника, и если часть кишечника отмирает, это может привести к перфорации и серьезным осложнениям или даже смерти.

Заражение раны

Это может произойти при любом типе хирургии, при попадании микробов в рану. Могут потребоваться антибиотики, вскрытие и дренирование раны с наложением швов. Затем эти раны могут заживать в течение более длительного периода времени. Пациенты, которые курят, имеют повышенный риск раневой инфекции.

Повреждение селезенки или других органов

Селезенка лежит близко к верхней части желудка и может быть повреждена во время операции. К счастью, этот показатель составляет менее 1%. Панкреатит — редкое, но зарегистрированное осложнение, как и повреждение печени. Они редко требуют какого-либо хирургического вмешательства.

Травма кишечника

Изредка кишечник или желудок могут быть повреждены во время операции. Если это происходит, орган будет восстановлен лапароскопически, но операция может быть прервана в этой точке и перенесена на более поздний срок. Если травма кишечника не была распознана вовремя, то существует риск развития опасного для жизни перитонита, требующего дополнительной операции и вероятного поступления в отделение интенсивной терапии.

Алена Парецкая, врач, медицинский обозреватель

Шунтирование желудка

Что такое желудочное шунтирование?

Шунтирование желудка (Gastric Bypass, обход желудка, байпас желудка) — это бариатрическая операция, выполняемая с целью потери веса. Операция может выполняться через открытый разрез (сейчас почти не используется), по лапароскопической методике или с использованием хирургического робота.

В ходе операции создается небольшой мешочек в желудке, напрямую связанный с тонкой кишкой. Потеря массы тела после этого происходит за счет двух эффектов:

  1. Невозможность есть помногу. Попадая в маленький мешочек, даже очень малое количество пищи вызывает ощущение сытости. В результате наблюдается длительное снижение аппетита, а иногда даже временное отвращение к еде.
  2. Мальабсорбция — невозможность усваивать питательные компоненты. Снижение аппетита — не единственная причина похудения после этой операции. То, что пища проходит мимо желудка и двенадцатиперстной кишки, приводит к снижению уровня всасываемости питательных веществ. И особенно жиров, которые просто выделяются из организма в неизменном виде. Этот механизм в еще большей степени усиливает похудение при операции шунтирования желудка.

Потеря веса при желудочном шунтировании в среднем составляет от 65 до 75% от избыточного веса. Первичная потеря веса протекает быстрее, чем при других бариатрических операциях — примерно за 12 месяцев.

Также решаются и проблемы со здоровьем и качеством жизни, связанные с лишним весом. Эти улучшения обычно проявляют себя задолго до того, как достигается максимальная потеря веса.

Желудочное шунтирование при патологическом ожирении

Морбидное ожирение — это заболевание, которое часто имеет множество связанных медицинских заболеваний и связано со значительным снижением продолжительности жизни. Многие из них могут быть обращены вспять, если добиться достаточно выраженной и длительной потери веса.

Данные говорят о том, что для большинства страдающих ожирением диета, физические упражнения и лекарства, имеют высокую частоту неудач и что бариатрическая хирургия — наиболее эффективный долгосрочный способ достижения значительной потери веса у этих пациентов.

Риски нехирургического подхода к вашему патологическому ожирению — очень высокая частота неудач с увеличением веса в длительной перспективе, что приводит к более высокому риску связанных с ожирением медицинских заболеваний и сокращению продолжительности жизни.

Показания к операции

В 1991 году Национальные институты здравоохранения (NIH) представили согласованное заявление о выборе пациентов для бариатрической хирургии. Пациенты считаются кандидатами на операцию Gastric Bypass, если они удовлетворяют одному из следующих критериев:

  1. ИМТ (Индекс Массы Тела) > 40
  2. ИМТ 35-40 плюс одно из следующих сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением:
  • тяжелый сахарный диабет;
  • синдром Пиквика;
  • кардиомиопатия, связанная с ожирением;
  • тяжелое апноэ во сне;
  • остеоартрит;
  • образ жизни, несовместимый с выраженным ожирением.

Чтобы быть кандидатами на байпас желудка, пациенты должны в прошлом иметь попытки безуспешного сброса нужного количества веса за счет контролируемых изменений диеты. Пациенты также должны соблюдать послеоперационную диету и выполнять физические упражнения.

Противопоказания

Противопоказания для операции шунтирования желудка:

  • алкогольная или наркотическая зависимость;
  • серьезные психические расстройства;
  • декомпенсированные стадии хронических заболеваний почек, сердца, печени.

Важно понимать, что бариатрическая хирургия — лишь инструмент для решения проблем со стойким ожирением. Пациенты, которые не стремятся к долгосрочным изменениям образа жизни, не могут считаться идеальными кандидатами для этой процедуры.

В чем преимущество желудочного шунтирования перед другими типами бариатрических операций

Преимущества процедуры

  • Более быстрая и выраженная потеря веса по сравнению с другими бариатрическими операциями. Средняя потеря за первые два года — 70% избыточного веса.
  • Стойкие результаты в долгосрочной перспективе. Спустя 5-6 лет после операции потеря веса остается в средних пределах 70-80% от избыточного.
  • Возможная обратимость результатов операции с восстановлением физиологического пищеварения.
  • Нет ограничений на занятия спортом и уровень возможных физических нагрузок.

Риски, связанные с шунтированием

  • Осложнения, связанные с операцией, такие как, например, образование свищей в местах швов.
  • Необходимость пожизненного приема витаминов, минералов, а иногда и белковых коктейлей в качестве заместительной терапии.
  • Невозможность принимать таблетированные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
  • Вынужденный отказ от комбинированных оральных контрацептивов и целого ряда медикаментов в форме капсул и таблеток.

Подготовка желудочного шунтирования и меры предосторожности

Беременность

Следует избегать беременности в первый год после операции. Периоды быстрой потери веса не подходят для того, чтобы пытаться забеременеть или пытаться сохранить существующую беременность.

Предоперационное голодание

Чтобы сделать вашу операцию технически безопасной, ваш хирург может начать с диеты Optifast, по крайней мере, за две недели до операции. Это сверхнизкокалорийная диета (800 Ккал в сутки) с преобладанием жидких блюд.

Она разработана, чтобы уменьшить печень и снизить риск хирургических осложнений. Она также знакомит вас с жидким диетическим режимом, которого нужно будет придерживаться в послеоперационном периоде.

Курение

Курение увеличивает риск легочных осложнений и тромбов, независимо от типа операции. Рекомендуется попытаться бросить курить до операции. Даже отказ от курения за неделю до операции может быть полезным.

Предоперационная гастроскопия

Предоперационная гастроскопия используется для того, чтобы убедиться в отсутствие других физических отклонений, которые могли бы помешать сделать операцию.

Для пациентов, проводящих шунтирование желудка — это крайне важно. Поскольку желудок будет разделен и большая его часть будет не доступна, важно, чтобы эта часть была осмотрена до операции.

Другие анализы

Врач может назначить проведение и других исследований в зависимости от вашего состояния — ЭКГ, УЗИ поджелудочной железы, тест на апноэ во сне и т.д.

Читать еще:  От жирной пищи могут пострадать ваши дети, внуки и правнуки

Важно понимать, что после операции большая часть желудка будет недоступна с помощью традиционных средств эндоскопии. Также не будет доступа и для удаления камней в желчном пузыре с помощью эндоскопической процедуры ERCP. Для доступа к желудку или желчевыводящим путям потребуется хирургическое вмешательство.

Преимущества проведения желудочного шунтирования в Бельгии

  1. У бельгийских хирургов большой опыт в проведении этого типа операций. Так только в клинике ожирения «Намюр» (подразделение клиники Сент-Элизабет) каждый год проводится до нескольких сотен процедур. Опыт в этом случае создает высокий уровень компетенции и становится гарантией минимального риска осложнений.
  2. Возможность использования роботизированной хирургии. Опыт бельгийских хирургов охватывает и проведение шунтирования желудка с помощью хирургического робота. Робот-ассистированный вариант процедуры связан с меньшим послеоперационным кровотечением и меньшей потребностью в переливании крови. Восстановительный период также существенно короче. Но такая операция на 30-40% дороже стандартной лапароскопической процедуры.
  3. Цена операции в Бельгии на 30-50% ниже чем в соседних странах, таких как Германия или Швейцария.

Как выполняется шунтирование желудка в Бельгии?

Операция проходит под общим наркозом. Процедура предусматривает создание несколько небольших разрезов, через которые вводят лапароскопические инструменты для выполнения операции.

Затем хирург перенаправляет ваш пищеварительный тракт, чтобы обойти большую часть вашего желудка и часть тонкой кишки.

Хотя шунтирование желудка проводится как лапароскопическая процедура, вам может потребоваться оставаться в медицинском центре в течение двух дней после операции.

В течение этого времени междисциплинарная команда хирургов, диетологов и психологов работает вместе, чтобы убедиться, что все прошло хорошо, и ваше состояние здоровья позволяет без опасений покинуть клинику.

Восстановление желудка и побочные эффекты

В послеоперационном периоде вам может потребоваться время, чтобы определить, как ведет себя ваш новый желудок, и у вас могут быть проблемы с дискомфортом после еды и случайной рвотой.

Демпинг-синдром

После желудочного шунтирования может возникнуть непереносимость определенных видов пищи, обычно жирной, молочных продуктов или сладостей. Это может вызвать неприятные симптомы, похожие на морскую болезнь:

  • потоотделение;
  • тошнота;
  • сотрясение;
  • боль в животе;
  • диарея, которая длится от нескольких минут до часа.

Такое состояние известно как «демпинг-синдром».

Некоторые пациенты считают это полезным побочным эффектом, поскольку он усиливает их неспособность потреблять высококалорийные продукты.

Другие возможные побочные эффекты

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) больше не смогут полноценно всасываться и обеспечивать противозачаточный эффект. Поэтому необходимо найти другое средство контрацепции после операции.

Противовоспалительные средства (аспирин, диклофенак и др.) в любой форме запрещены после операции шунтирования, поскольку они значительно увеличивают выработку кислоты и подвергают пациента риску развития эрозий и язв кишечника.

Дефицит витаминов и микроэлементов. Шунтирование желудка приводит к дефициту витаминов, восполняемому принятием витаминных добавок всю жизнь. Хотя это может показаться давящим обстоятельством, помните, что шунтирование позволяет наоборот убрать ежедневное потребление нескольких лекарств.

Каких результатов можно ожидать?

Потеря веса при желудочном шунтировании может быть очень быстрой. Вы быстро потеряете большое количество веса в первые несколько месяцев после желудочного шунтирования.

Исследования показали, что в среднем пациенты с желудочным шунтом теряют аппетит в течение первых пяти месяцев после операции. В этот период важно принимать правильное количество калорий, белков и витаминов, чтобы не чувствовать себя больным, слабым и, возможно, потерять часть волос.

Важно, чтобы вы следовали диетическим рекомендациям, данным вам вашим диетологом. Ваши шансы на достижение целей снижения веса повышаются, если вы будете следовать нашей бариатрической программе после операции.

Ваша цель — сжигать жир, а не мышцы, поэтому нужно принимать белок для поддержания мышечной массы. Наилучшие шансы похудеть с помощью желудочного шунтирования в первые девять месяцев.

Помните, что цель хирургии — сделать вас здоровее, увеличить продолжительность жизни и уменьшить проблемы, вызванные заболеваниями, связанными с ожирением, а не снизить ваш вес ниже нормы.

Получите больше информации об операции желудочного шунтирования в Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок.

Шунтирование желудка

Шунтирование желудка – это оперативное вмешательство, целью которого является значительное снижение веса. Она эффективно влияет на стабильное снижение веса, к тому же обеспечивающее минимальный риск послеоперационных осложнений.

Хирургический метод, применяемый при шунтировании, основан на разделении желудка на два отдела, при этом из процесса пищеварения исключается участок тонкой кишки.

Как операция помогает уменьшить вес? ↑

Методика оперативного вмешательства основывается на дополнительном формировании «малого желудочка», который будет вмещать от 20 до 50 мл пищи. Это достигается путем пересечения верхнего отдела желудка, после этого, между созданным малым желудком и тонким кишечником возникает анамастоз.

Схема шунтирования желудка

В результате принимаемая пища первоначально попадает в «дополнительный желудок», и, минуя основные пути пищеварительного тракта, сразу поступает в тонкую кишку, а затем движется далее.

Потеря лишнего веса, вызвана меньшим попаданием полезных элементов, из-за того что, в процессе пищеварения не участвует участок тонкого кишечника, второй причиной является сокращение приема принятой пищи из-за значительного уменьшения объема желудка.

Необходимые показания к операции ↑

Основными показаниями к проведению оперативного вмешательства, можно назвать:

  • индекс массы тела (ИМТ) более 40 кг/м2. В случае, имеющихся у пациента заболеваний, как сахарный диабет или гипертония, напрямую связанные с процессом ожирения, этот индекс опускается до 35 кг/м2;
  • заболевания, спровоцированные лишним весом;
  • неэффективное лечение ожирения с помощью соблюдения диет, спорта и медикаментозно;
  • исключение сбоев в работе эндокринной системы, вызывающих ожирение.

Основные противопоказания к операции ↑

Желудочное шунтирование имеет множество противопоказаний, к которым можно отнести:

  • тяжелый характер течения легочных и сердечно-сосудистых заболеваний;
  • вынашивание ребенка;
  • возрастные ограничения (лицам, не достигшим совершеннолетия запрещено проведение операции);
  • длительный прием лекарственных средств, к которым относятся преднизолон, дексаметазон и другие;
  • алкогольная зависимость пациента;
  • наличие аутоиммунных заболеваний;
  • болезни, имеющие инфекционный характер;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта.

Подготовка к оперативному вмешательству ↑

До назначения операции шунтирование желудка, пациент проходит предварительную консультацию у хирурга, и только, после этого, начинается подготовительный этап, заключающийся в обязательном прохождении клинических и лабораторных исследований.

Как и при подготовке к любому оперативному вмешательству, пациент проходит ЭКГ, делает рентген грудной клетки, оценку работы системы дыхания, направляется на обследование к узким специалистам и участковому терапевту.

После сдачи всех анализов назначается дата оперативного вмешательства, и пациент в течение 7 дней строго соблюдает специальную диету.

Для этого нужно:

  • минимально сократить прием жирной пищи;
  • полностью исключить мучные и сахаросодержащие продукты;
  • съедать не более 200 г постного мяса;
  • можно пить воду без ограничений;
  • уменьшить прием картофеля и риса;
  • съедать не более 1- 1,5 штуки свежих фруктов или отваренных овощей;
  • выпивать 200 мл овощного бульона;
  • исключить прием ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, ибупрофена;
  • за сутки до операции полный отказ от еды и воды.

Оперативное вмешательство ↑

Шунтирование желудка выполняется с применением общего наркоза.Оперативное вмешательство продолжается от 2 до 4 часов.

В брюшной стенке делаются небольшие проколы, через них вводится лапароскоп, который оборудован миниатюрной видеокамерой и специальными манипуляторами. Вся операция осуществляется под контролем оперирующего хирурга.

Сначала лапароскоп подводится к желудку и тонкой кишке, потом выполняются необходимые манипуляции: создается «малый» желудок и анастомозы между желудком и тонким кишечником, в завершении ушивают отверстия и на места проколов накладывается стерильная повязка.

После операции пациенту необходим интенсивный уход и медицинское наблюдение, если самочувствие удовлетворительное, врач дает разрешение на перевод пациента в обычную палату.

Возможные осложнения ↑

Проведенное оперативное вмешательство может привести к возникновению довольно серьезных осложнений:

  • вследствие увеличения размеров соединительной ткани, сужается место соединения, что грозит стенозом аностаза;
  • в месте, где соединяются дополнительно созданный желудок и тонкая кишка, возможно возникновение язвенной болезни;
  • из-за нарушений работы кишечника развивается запор;
  • значительное уменьшение объемов желудка и кишечника ведет к меньшей усвояемости полезных веществ из принимаемой пищи, что ведет к гиповитаминозу.

Как питаться? ↑

После выполненной операции, больной должен строго придерживаться указаний врача, относительно приема пищи, перечислим основные рекомендации:

  • после операции, в течение двух недель, пациенту можно пить воду без газа, а вся потребляемая пища должна быть в жидком или пюреобразном виде;
  • в будущем из-за значительного снижения объема желудка, нужно принимать пищу только дробно и небольшими порциями;
  • запрещается принимать алкоголь, напитки с газом;
  • обязательно систематическое употребление витаминов.

Некоторых ограничений нужно придерживаться только в начале реабилитационного периода:

  • непременно соблюдать постельный режим в течение 24 часов;
  • воздержаться от интимных отношений на протяжении двух недель;
  • запрещаются любые физические нагрузки на протяжении 2 месяцев;
  • не рекомендуется вынашивать ребенка в течение 1-2 лет после операции.

Цена вопроса ↑

Сколько же стоит шунтирование желудка? Средняя стоимость оперативного вмешательства, связанного с лапароскопией желудка, варьируется в диапазоне от 170 до 210 тыс. рублей. Цена операции складывается из следующих параметров: консультации врача, применяемой анестезии, сложности операции, популярности клиники и имени хирурга. Стоимость операции увеличивается в зависимости от места проведения лапароскопии (Москва, регионы).

До операции ознакомьтесь с портфолио хирурга, который будет проводить операцию, посмотрите фото прооперированных пациентов до и фото после операции, прочитайте отзывы пациентов, если большинство отзывов носят положительный характер и вам действительно понравились фото похудевших пациентов, решайтесь на операцию и ждите результата, конечно же положительного.

Читать еще:  Инсулин в таблетках может появиться через пару лет

Шунтирование желудка

Что такое желудочное шунтирование?

Шунтирование желудка (Gastric Bypass, обход желудка, байпас желудка) — это бариатрическая операция, выполняемая с целью потери веса. Операция может выполняться через открытый разрез (сейчас почти не используется), по лапароскопической методике или с использованием хирургического робота.

В ходе операции создается небольшой мешочек в желудке, напрямую связанный с тонкой кишкой. Потеря массы тела после этого происходит за счет двух эффектов:

  1. Невозможность есть помногу. Попадая в маленький мешочек, даже очень малое количество пищи вызывает ощущение сытости. В результате наблюдается длительное снижение аппетита, а иногда даже временное отвращение к еде.
  2. Мальабсорбция — невозможность усваивать питательные компоненты. Снижение аппетита — не единственная причина похудения после этой операции. То, что пища проходит мимо желудка и двенадцатиперстной кишки, приводит к снижению уровня всасываемости питательных веществ. И особенно жиров, которые просто выделяются из организма в неизменном виде. Этот механизм в еще большей степени усиливает похудение при операции шунтирования желудка.

Потеря веса при желудочном шунтировании в среднем составляет от 65 до 75% от избыточного веса. Первичная потеря веса протекает быстрее, чем при других бариатрических операциях — примерно за 12 месяцев.

Также решаются и проблемы со здоровьем и качеством жизни, связанные с лишним весом. Эти улучшения обычно проявляют себя задолго до того, как достигается максимальная потеря веса.

Желудочное шунтирование при патологическом ожирении

Морбидное ожирение — это заболевание, которое часто имеет множество связанных медицинских заболеваний и связано со значительным снижением продолжительности жизни. Многие из них могут быть обращены вспять, если добиться достаточно выраженной и длительной потери веса.

Данные говорят о том, что для большинства страдающих ожирением диета, физические упражнения и лекарства, имеют высокую частоту неудач и что бариатрическая хирургия — наиболее эффективный долгосрочный способ достижения значительной потери веса у этих пациентов.

Риски нехирургического подхода к вашему патологическому ожирению — очень высокая частота неудач с увеличением веса в длительной перспективе, что приводит к более высокому риску связанных с ожирением медицинских заболеваний и сокращению продолжительности жизни.

Показания к операции

В 1991 году Национальные институты здравоохранения (NIH) представили согласованное заявление о выборе пациентов для бариатрической хирургии. Пациенты считаются кандидатами на операцию Gastric Bypass, если они удовлетворяют одному из следующих критериев:

  1. ИМТ (Индекс Массы Тела) > 40
  2. ИМТ 35-40 плюс одно из следующих сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением:
  • тяжелый сахарный диабет;
  • синдром Пиквика;
  • кардиомиопатия, связанная с ожирением;
  • тяжелое апноэ во сне;
  • остеоартрит;
  • образ жизни, несовместимый с выраженным ожирением.

Чтобы быть кандидатами на байпас желудка, пациенты должны в прошлом иметь попытки безуспешного сброса нужного количества веса за счет контролируемых изменений диеты. Пациенты также должны соблюдать послеоперационную диету и выполнять физические упражнения.

Противопоказания

Противопоказания для операции шунтирования желудка:

  • алкогольная или наркотическая зависимость;
  • серьезные психические расстройства;
  • декомпенсированные стадии хронических заболеваний почек, сердца, печени.

Важно понимать, что бариатрическая хирургия — лишь инструмент для решения проблем со стойким ожирением. Пациенты, которые не стремятся к долгосрочным изменениям образа жизни, не могут считаться идеальными кандидатами для этой процедуры.

В чем преимущество желудочного шунтирования перед другими типами бариатрических операций

Преимущества процедуры

  • Более быстрая и выраженная потеря веса по сравнению с другими бариатрическими операциями. Средняя потеря за первые два года — 70% избыточного веса.
  • Стойкие результаты в долгосрочной перспективе. Спустя 5-6 лет после операции потеря веса остается в средних пределах 70-80% от избыточного.
  • Возможная обратимость результатов операции с восстановлением физиологического пищеварения.
  • Нет ограничений на занятия спортом и уровень возможных физических нагрузок.

Риски, связанные с шунтированием

  • Осложнения, связанные с операцией, такие как, например, образование свищей в местах швов.
  • Необходимость пожизненного приема витаминов, минералов, а иногда и белковых коктейлей в качестве заместительной терапии.
  • Невозможность принимать таблетированные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
  • Вынужденный отказ от комбинированных оральных контрацептивов и целого ряда медикаментов в форме капсул и таблеток.

Подготовка желудочного шунтирования и меры предосторожности

Беременность

Следует избегать беременности в первый год после операции. Периоды быстрой потери веса не подходят для того, чтобы пытаться забеременеть или пытаться сохранить существующую беременность.

Предоперационное голодание

Чтобы сделать вашу операцию технически безопасной, ваш хирург может начать с диеты Optifast, по крайней мере, за две недели до операции. Это сверхнизкокалорийная диета (800 Ккал в сутки) с преобладанием жидких блюд.

Она разработана, чтобы уменьшить печень и снизить риск хирургических осложнений. Она также знакомит вас с жидким диетическим режимом, которого нужно будет придерживаться в послеоперационном периоде.

Курение

Курение увеличивает риск легочных осложнений и тромбов, независимо от типа операции. Рекомендуется попытаться бросить курить до операции. Даже отказ от курения за неделю до операции может быть полезным.

Предоперационная гастроскопия

Предоперационная гастроскопия используется для того, чтобы убедиться в отсутствие других физических отклонений, которые могли бы помешать сделать операцию.

Для пациентов, проводящих шунтирование желудка — это крайне важно. Поскольку желудок будет разделен и большая его часть будет не доступна, важно, чтобы эта часть была осмотрена до операции.

Другие анализы

Врач может назначить проведение и других исследований в зависимости от вашего состояния — ЭКГ, УЗИ поджелудочной железы, тест на апноэ во сне и т.д.

Важно понимать, что после операции большая часть желудка будет недоступна с помощью традиционных средств эндоскопии. Также не будет доступа и для удаления камней в желчном пузыре с помощью эндоскопической процедуры ERCP. Для доступа к желудку или желчевыводящим путям потребуется хирургическое вмешательство.

Преимущества проведения желудочного шунтирования в Бельгии

  1. У бельгийских хирургов большой опыт в проведении этого типа операций. Так только в клинике ожирения «Намюр» (подразделение клиники Сент-Элизабет) каждый год проводится до нескольких сотен процедур. Опыт в этом случае создает высокий уровень компетенции и становится гарантией минимального риска осложнений.
  2. Возможность использования роботизированной хирургии. Опыт бельгийских хирургов охватывает и проведение шунтирования желудка с помощью хирургического робота. Робот-ассистированный вариант процедуры связан с меньшим послеоперационным кровотечением и меньшей потребностью в переливании крови. Восстановительный период также существенно короче. Но такая операция на 30-40% дороже стандартной лапароскопической процедуры.
  3. Цена операции в Бельгии на 30-50% ниже чем в соседних странах, таких как Германия или Швейцария.

Как выполняется шунтирование желудка в Бельгии?

Операция проходит под общим наркозом. Процедура предусматривает создание несколько небольших разрезов, через которые вводят лапароскопические инструменты для выполнения операции.

Затем хирург перенаправляет ваш пищеварительный тракт, чтобы обойти большую часть вашего желудка и часть тонкой кишки.

Хотя шунтирование желудка проводится как лапароскопическая процедура, вам может потребоваться оставаться в медицинском центре в течение двух дней после операции.

В течение этого времени междисциплинарная команда хирургов, диетологов и психологов работает вместе, чтобы убедиться, что все прошло хорошо, и ваше состояние здоровья позволяет без опасений покинуть клинику.

Восстановление желудка и побочные эффекты

В послеоперационном периоде вам может потребоваться время, чтобы определить, как ведет себя ваш новый желудок, и у вас могут быть проблемы с дискомфортом после еды и случайной рвотой.

Демпинг-синдром

После желудочного шунтирования может возникнуть непереносимость определенных видов пищи, обычно жирной, молочных продуктов или сладостей. Это может вызвать неприятные симптомы, похожие на морскую болезнь:

  • потоотделение;
  • тошнота;
  • сотрясение;
  • боль в животе;
  • диарея, которая длится от нескольких минут до часа.

Такое состояние известно как «демпинг-синдром».

Некоторые пациенты считают это полезным побочным эффектом, поскольку он усиливает их неспособность потреблять высококалорийные продукты.

Другие возможные побочные эффекты

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) больше не смогут полноценно всасываться и обеспечивать противозачаточный эффект. Поэтому необходимо найти другое средство контрацепции после операции.

Противовоспалительные средства (аспирин, диклофенак и др.) в любой форме запрещены после операции шунтирования, поскольку они значительно увеличивают выработку кислоты и подвергают пациента риску развития эрозий и язв кишечника.

Дефицит витаминов и микроэлементов. Шунтирование желудка приводит к дефициту витаминов, восполняемому принятием витаминных добавок всю жизнь. Хотя это может показаться давящим обстоятельством, помните, что шунтирование позволяет наоборот убрать ежедневное потребление нескольких лекарств.

Каких результатов можно ожидать?

Потеря веса при желудочном шунтировании может быть очень быстрой. Вы быстро потеряете большое количество веса в первые несколько месяцев после желудочного шунтирования.

Исследования показали, что в среднем пациенты с желудочным шунтом теряют аппетит в течение первых пяти месяцев после операции. В этот период важно принимать правильное количество калорий, белков и витаминов, чтобы не чувствовать себя больным, слабым и, возможно, потерять часть волос.

Важно, чтобы вы следовали диетическим рекомендациям, данным вам вашим диетологом. Ваши шансы на достижение целей снижения веса повышаются, если вы будете следовать нашей бариатрической программе после операции.

Ваша цель — сжигать жир, а не мышцы, поэтому нужно принимать белок для поддержания мышечной массы. Наилучшие шансы похудеть с помощью желудочного шунтирования в первые девять месяцев.

Помните, что цель хирургии — сделать вас здоровее, увеличить продолжительность жизни и уменьшить проблемы, вызванные заболеваниями, связанными с ожирением, а не снизить ваш вес ниже нормы.

Получите больше информации об операции желудочного шунтирования в Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector