0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Прививка от ВПЧ защищает даже тех, кто не проходил вакцинацию

Все на прививку: врачи рассказали, как вакцинация от вируса папилломы человека спасет россиян от рака

Ежегодно от рака шейки матки (цервикального рака) в России умирает более 6,5 тысяч женщин. По количеству летальных исходов после рака молочной железы этот диагноз занимает второе место и, как правило, приходится на молодой, репродуктивный возраст. Во всем мире, по данным экспертов, смертность от этого неизлечимого заболевания падает, а в России растет.

По словам завотделом онкологического центра имени Блохина, президента Противоракового общества России Давида Заридзе, причиной 95% всех случаев рака шейки матки является вирус папилломы человека. Также эта инфекция поражает и другие человеческие органы.

«Около 65 % рака вульвы, примерно такой же процент рака заднего прохода, 75 % рака полового члена и примерно такое же количество рака ротоглотки. Передается вирус исключительно половым образом», — рассказал корреспонденту Федерального агентства новостей профессор.

В 2008 году за открытие вируса папилломы человека как причины цервикального рака немецкий ученый Харальд цур Хаузен получил Нобелевскую премию. В Бельгии и США были созданы двух-, четырех- и девятикомпонентные вакцины Cervarix и Gardasil. Они способны защитить человека от заражения практически всеми канцерогенными типами этого вируса. В развитых странах начали массово прививать подростков в рамках специальных государственных программ.

«В 2008 году австралийцы начали вакцинировать. Прошло 10 лет, там уже имеются результаты, — заявил Давид Заридзе. — Там уже снизилась распространенность предраковых изменений в шейке матки. Соответственно, когда эти девочки, вакцинированные в 2008 году и позднее, достигнут возраста, когда развивается обычный рак шейки матки, к этому моменту через 30 лет примерно мы ликвидируем вообще рак шейки матки. Фактически это единственная опухоль вообще, которую можно ликвидировать в результате вакцинопрофилактики!»

Россия потеряла 10 лет, констатируют врачи. Три десятка программ вакцинации, которые были внедрены в регионах за это время за счет местного бюджета или на платной основе, не способны защитить все население страны.

«На коммерческих условиях вакцинируются мало. Во-первых, ввиду недостаточной осведомленности населения об опасности папилломо-вирусной инфекции, о возможности ее вакцинопрофилактики, и, во-вторых, в виду немалой стоимости вакцин в коммерческих клиниках, — объяснила доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии Московского государственного медико-стоматологического университета Галина Минкина. — В результате, число вакцинированных против вируса папилломы человека в России — это капля в море».

Прививать от вируса папилломы человека нужно всех россиян в обязательном порядке, утверждает Галина Минкина. Прежде всего, подростков до начала сексуальной активности, то есть в возрасте 12-13 лет. И девочек, и мальчиков.

«Кроме того, вакцина может принести пользу и женщинам среднего возраста, и даже уже леченным по поводу ВПЧ-ассоциированных заболеваний. Но решение о такой вакцинации должен принимать врач, — отметила она. — Вакцины против ВПЧ зарегистрированы от 9 до 45 лет. Это женщины. А четырехвалентная вакцина для мужчин от 9 до 26 лет».

Вакцинация подростков проходит в два этапа, взрослых — в три. Прививать мужчин в рамках региональных программ в России начали в 2018 году. Пионером стал Пермский край. Между тем, вакцинация для обоих полов проводится в 23 странах. 86 государств уже занесли ее в национальный календарь прививок. В Совете Федерации считают: России давно пора сделать то же самое.

«Нужны изменения в федеральном законе, изменения в национальный календарь прививок, который существует в нашей стране, — рассказала корреспонденту ФАН член комитета Совета Федерации РФ по социальной политике Татьяна Кусайко. — Таким образом мы сможем увеличить рождаемость, снизим заболеваемость у женщин трудоспособного возраста. Можно разработать отечественные вакцины, которые будут гораздо дешевле и могут применяться в нашей стране».

Вакцинация подростков освободит систему здравоохранения от проведения сотен тысяч дорогих и не вполне эффективных цитологических исследований, утверждает сенатор. Профилактика онкологии гораздо дешевле, чем лечение.

«Расчеты мы планировали сделать так: сколько финансовых средств необходимо на лечение одного больного с раком шейки матки на разных стадиях диагностики, и, вместе с тем, сколько нужно для того, чтобы вакцинировать. Это самая главная задача сейчас, над чем мы и работаем совместно со специалистами. Затем эти данные можно будет предоставить в Минздрав, чтобы посмотреть и убедиться в том, насколько это эффективно».

Чтобы ускорить принятие решения, Российское противораковое общество инициировало Международную конференцию по вакцинопрофилактике рака шейки матки. Так, 17 июня в Москву съедутся представители ВОЗ, ученые и онкогинекологи со всего мира, в том числе, из США и Испании. Ожидается, что среди участников будут и руководители клинических исследований эффективности двух- и четырехкомпонентных вакцин.

Прививка против рака

Коварен как грипп, опасен как рак

Адель Федоровна, расскажите, пожалуйста, что представляет собой вирус папилломы человека и чем он опасен?

Читать еще:  Клещ, вызывающий аллергию на мясо: разгадка где-то близко

Адель Урманчеева: В свое время немецкий ученый Харальд цур Хаузен получил Нобелевскую премию, когда смог доказать, что до 99 процентов женщин, у которых развился рак шейки матки, являлись носителями ВПЧ. У других форм рака есть невирусное происхождение, но тут все довольно однозначно.

Штаммов вируса папилломы человека существует более ста, но внимания медиков в первую очередь требуют те, которые передаются половым путем, таких более 30. Особенность ВПЧ — часть штаммов вызывает доброкачественные новообразования, а часть — онкологические заболевания. Клиническое проявление штаммов первого типа — кондиломы и папилломы, а попросту говоря, бородавки. Другими словами, в большинстве случаев, если человек обнаружил у себя такие новообразования, то можно слегка успокоиться — он инфицирован штаммом ВПЧ неонкологического типа. Хотя бывают и случаи малигнизации (перерождения в злокачественную опухоль — Прим. «РГ»).

Мы мало знаем об этой инфекции, потому что она часто проходит бессимптомно. То есть можно получить вирус ВПЧ и даже не знать об этом. Если у человека сильный иммунитет, возможно самоизлечение. Однако возможно и реинфицирование.

То есть это как грипп?

Адель Урманчеева: Грипп себя проявляет — температурой, кашлем, ломотой в суставах, а ВПЧ — нет. И при снижении иммунитета — по разным причинам — заболевание может приобрести хронический характер, вирус останется в клетке и интегрируется в ее ядро. Если организм не справляется, то сначала появляется предрак — такое поражение слизистой, которое обязательно нужно убрать хирургическим путем. Но если сделать это вовремя, то пациент полностью излечивается.

У женщин риск значительно больше, чем у мужчин: ВПЧ чаще всего вызывает рак шейки матки, у мужчин с онкогенным вирусом связывают рак ротоглотки. Факторы риска — раннее начало половой жизни, частая смена партнеров, то есть в прин-ципе высокий риск инфицирования половыми инфекциями.

Вообще по распространенности онкологических заболеваний среди женщин на первом месте — рак молочной железы. Однако рак шейки матки нередко поражает очень молодых, до 30 лет.

И девочкам, и мальчикам

Как можно защититься от ВПЧ?

Адель Урманчеева: Первое и главное, что должна делать женщина, — тщательно следить за своим здоровьем, вовремя проходить обследования. Однако сразу хочу сказать, что лечение от ВПЧ — неспецифическое, то есть оно не гарантирует излечения. Терапия направлена на укрепление общего иммунитета, специального лекарства от ВПЧ пока не изобрели.

Наиболее надежный способ — вакцинирование. Лечебных вакцин не существует, а вот профилактические уже доказали свою эффективность во всем мире. Это как с детскими инфекциями типа кори или даже натуральной оспы: вакцина позволяет выработать иммунитет, в организме появляются антитела, и при попадании инфекции в организм она не развивается.

Разрабатывать вакцины против ВПЧ начали в конце ХХ века, однако прежде чем эти препараты были разрешены к применению, прошло довольное длительное время. Исследования шли по тому же пути, что и при разработке вакцины против полиомиелита, но тогда нам казалось фантастикой, что можно будет изобрести прививку от рака шейки матки. В начале XXI века ее начали внедрять в практику, сначала с использованием контрольных групп. Оказалось, что у вакцинированных женщин состояние предрака практически не проявлялось, иммунитет справляется.

Но ведь прививка — это по сути ослабленный штамм вируса. Не опасно ли запускать в организм человека субстанцию, которая может спровоцировать рак?

Адель Урманчеева: Сразу хочу успокоить: вакцина от ВРЧ не содержит вирусов, то есть никто не заражает вас раком даже в ослабленной форме, как это происходит с тем же гриппом. В основе препарата — вирусоподобные частицы, которые не могут вызвать инфекцию. Но в ответ на их появление в организме вырабатываются нужные антитела.

Если прививка от ВПЧ так эффективна, то почему она до сих пор не стала обязательной?

Адель Урманчеева: В России прививка от ВПЧ пока не входит в национальный календарь прививок, в то время как в Европе, Америке, Австралии она включена в государственную программу вакцинации девочек школьного возраста. Потому что прививку важно сделать до начала половой жизни, до сексуального дебюта. В разных странах он происходит в разном возрасте, поэтому для вакцинации выбирается интервал от 9 до 13-16 лет. Прививка ставится троекратно (иногда двукратно).

Кстати, в Испании, Австралии и ряде других стран обязательно вакцинируют и мальчиков, хотя проблем с раком, вызванным ВПЧ, у них меньше. Но, как с любой прививкой, здесь важен охват — если привить 70 процентов населения, вирус не будет распространяться, риски заражения падают на несколько порядков.

И здесь приходится говорить о цене вопроса. Сейчас в Петербурге прививка стоит около 10 тысяч рублей. Конечно, со временем появятся дженерики, стоимость будет снижаться, но пока проблемы бюджетного характера не позволяют нам широко распространить вакцинацию от ВПЧ.

Соответствующее решение могут принять родители. Но в нашей стране мамы или не знают о такой возможности, или сознательно от нее отказываются. В интернете можно найти массу зловещей информации, однако надо понимать, что нежелательные явления могут проявиться при любой вакцинации. Данных о том, что прививка от ВПЧ может сказаться в будущем на репродуктивном здоровье женщины, нет. А защита от рака есть, и это показывают исследования. Противопоказания стандартные — аллергические реакции, тяжелые заболевания, вроде муковисцидоза.

Кстати, мои прежние пациентки, которых я оперировала и спасла, часто приходят ко мне с вопросом, надо ли прививать ребенка. И я всем говорю: обязательно. Одна из них сделала вакцинацию дочке в качестве предсвадебного подарка.

А вы сами прививались от ВПЧ?

Адель Урманчеева: Когда вакцина попала в широкую практику, мне уже было поздно по возрасту. Но моя внучка привита. А многие мои коллеги привили своих детей.

Читать еще:  Названы страны, где туристы из России чаще обращаются за медицинской помощью

«Берегите себя, любите себя»

Все чаще выясняется, что причиной тяжелых заболеваний становятся именно вирусы. Язву желудка вызывает хеликобактер пилори, рак шейки матки — ВПЧ. Можно ли помечтать, что человечество изобретет прививку от всех форм рака?

Адель Урманчеева: От всех одну прививку или даже от каждой формы рака — наверное, нет. Разные опухоли вызывают разные факторы, в том числе и гормональные, и наследственные. Но могу, кстати, сказать, что рак шейки матки не носит наследственный характер. Так что, если в семье были такие случаи, непосредственной угрозы они не несут. А вот если был рак яичника, рак молочной железы в родословной, то вероятность наследственных форм велика, и это требует соответствующего генетического обследования больной и членов ее семьи.

Каковы прогнозы для заболевших раком шейки матки?

Адель Урманчеева: В поздних стадиях пациенток, к сожалению, не удается спасти, возможно только паллиативное лечение. А вот на ранних стадиях рака шейки матки можно радикально вылечить пациенток как хирургическим, так и лучевым методом. У некоторых молодых больных даже удается сохранить детородную функцию. Хотя это в большинстве своем уникальные ситуации, мы даже фотографии таких деток храним.

Чудес не бывает. Берегите себя, любите себя, следите за собой — и это не должен быть только макияж и физическая форма — обязательно своевременное обследование. Женщина должна приходить к гинекологу не реже чем раз в год. А родители должны задуматься о будущем здоровье своих детей, вступающих во взрослую жизнь. Одной из форм защиты может быть профилактическая вакцинация подростков против ВПЧ.

В рамках ОМС анализ на ВПЧ не предусмотрен, делается только цитологическое исследование, которое может выявить атипию — предрак или рак. Такое исследование проводится в рамках диспансеризации один раз в три года у женщин с 30 до 60 лет. Если вирус обнаружен, скрининг достаточно проходить раз в год. Если ВПЧ не выявлен, то прививку можно сделать в любом возрасте.

В России ежегодно рак шейки матки в тяжелых стадиях выявляется у 16 тысяч женщин. В целом при инвазивных формах рака шейки матки спасают чуть более 60 процентов пациенток.

«Детей лишают вакцины, которая защищает от рака». Прививка от ВПЧ не вызывает бесплодие

Как работает вакцина?

Владимир Казанцев, репродуктолог, заведующий отделением в клинике «Мать и дитя» (Санкт-Петербург):

— Доказано, что вирус папилломы человека (ВПЧ) играет важную роль в развитии рака шейки матки. При этом большинство людей на планете инфицированы одним из типов этого вируса. Поэтому риск заражения им достаточно высок, особенно при незащищенных половых контактах.

Барьерная контрацепция значительно снижает риск инфицирования, но не исключает его полностью: вирус настолько мал, что теоретически может проходить через поры контрацептива.

«Гардасил» — это четырехкомпонентная вакцина против ВПЧ. Это значит, что она защищает сразу от четырех типов вируса папилломы человека: 6, 11, 16 и 18. Именно эти типы наиболее значимы в формировании такого опасного для женщины состояния, как рак шейки матки.

Суть работы вакцины проста: она содержит высокоочищенные вирусоподобные частицы, после введения которых в организме женщины формируется иммунитет, который уничтожает вирус при повторном контакте с ним.

На репродуктивную систему женщины вакцина никак не влияет, поэтому ни к каким проблемам с наступлением беременности привести не может.

Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме (0-2-6 месяцев):

  • первая доза — в назначенный день;
  • вторая доза — через 2 месяца после первой;
  • третья доза — через 6 месяцев после первой.

Допускается ускоренная схема вакцинации, при которой вторая доза вводится через 1 месяц после первой прививки, а третья — через 3 месяца после второй прививки.

«У меня не было пациенток с бесплодием после ВПЧ»

Юлия Вознесенская, руководитель клиники репродуктивной медицины в European Medical Center (Москва):

— «Гардасил» — это вакцина, которая прошла колоссальные клинические испытания. Около 20 лет она используется для профилактики заболевания вирусом папилломы человека (ВПЧ). Ни на этапе клинических испытаний, ни на этапе вакцинации никакой связи с бесплодием вакцина не показала.

Я 18 лет занимаюсь лечением бесплодия. У меня на приеме не было ни одной женщины, которая в плановом порядке бы прививалась этой вакциной. Связи с бесплодием нет. В инструкции к препарату описаны другие побочные эффекты — краснота в месте инъекции и предобморочное состояние в течение 10 минут после инъекции. В этом нет ничего страшного.

Обе моих дочери в этом году получили курс вакцины от ВПЧ.

Я считаю, что лучше сделать три укола в юном возрасте, чем заболеть вирусом и попасть в группу риска по раку шейки матки.

Женщины, инфицированные ВПЧ, пожизненно остаются на диспансерном наблюдении — раз в год они сдают цитологию шейки матки и мазок на ВПЧ. Это приходится делать, чтобы не пропустить рак.

«Чтобы разрушить миф, нужно сделать информацию о вакцинации прозрачной»

Антон Барчук, онколог-эпидемиолог, исполнительный директор Ассоциации онкологов СЗФО, научный сотрудник Университета Тампере и ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова»:

— Как эпидемиолог, могу сказать: нет ни одного эпидемиологического исследования, которое бы показало связь между вакцинацией против ВПЧ и бесплодием. Ее не существует. Это миф. Проблема в том, что многие люди в него верят и не прививаются из-за беспочвенного страха.

В Армении провели бесплатную вакцинацию против ВПЧ еще в 2018 году. Охват составил меньше 10%. Люди боялись, что вакцина вызывает бесплодие. Так как бесплатной вакцинацией никто не пользовался, ее сделали доступной для людей всех возрастов. В итоге матери приходили в больницу с девочками и делали прививку себе, но не дочерям. Дети были лишены вакцины, которая их может защитить. Для взрослых она уже менее эффективна.

Читать еще:  "Молнии" в глазах – срочно к окулисту!

Наибольшую пользу вакцина принесет девочкам в возрасте 12–15 лет — то есть до начала половой жизни, пока они не инфицированы ВПЧ. К тому же с 12 до 13 лет организм дает максимальный иммунный ответ — вырабатываются антитела, которые защитят человека при контакте с вирусом.

ВПЧ может вызвать рак шейки матки у женщин, некоторые виды опухолей головы и шеи у мужчин, а также ряд опухолей половых органов у людей обоих полов. Соответственно, вакцина защищает от предопухолевых заболеваний, ранних опухолевых заболеваний, от рака и смерти от него.

К тому же вакцинация останавливает распространение вируса во всей популяции. Например, в Австралии заметили, что после начала вакцинации от ВПЧ гораздо меньше мужчин стали обращаться к врачам-урологам с жалобами на кондиломы. Хотя мужчины не были вакцинированы, но получили положительный эффект.

Прививка против ВПЧ не входит в Национальный календарь прививок, как в Австралии или ряде стран Западной Европы. Но скоро ее могут туда включить — это уже обсуждают в правительстве и Совете Федерации. Но это не принесет должного эффекта, если люди не будут прививаться из-за, например, страха перед бесплодием.

По моему мнению, чтобы разрушить этот миф, нужно регистрировать все случаи вакцинации и отслеживать нежелательные последствия. Все должно быть прозрачно и открыто, чтобы показать людям, что серьезных побочных эффектов нет и что от них ничего не скрывают.

Ужасные последствия вакцин от ВПЧ, несмотря на цензуру, всё-таки стали известны.

Женщина подала иск против ирландского правительства с требованием лишить лицензии фирму Merck на продажу Gardasil — вакцину от ВПЧ (вируса папилломы человека), рассказав, что её дочь столкнулась с ужасными отрицательными последствиями после приёма вакцины, в соответствии с рекомендациями ирландской программы вакцинации в школах.
ВПЧ относится к большому семейству вирусов. Одни из них могут вызывать рак шейки матки, другие – бородавки, а некоторые могут оказаться безвредными. Большинство инфекций ВПЧ проходят самостоятельно. Gardasil – вакцина, которая разработана для предотвращения заражения двумя видами ВПЧ. Предполагается, что эти виды ВПЧ ответственны за 70% заболеваний раком шейки матки. Ещё одна вакцина против ВПЧ — Cervarix фирмы GlaxoSmithKline – защищает от тех же вирусов, плюс от вирусов, которые вызывают 90-процентное появление генитальных бородавок.

В суде будут заслушаны показания о серьёзных побочных эффектах.

Судебный иск подала ирландская медсестра Фиона Кирби (Fiona Kirby) – член группы родительской поддержки Reaction and Effects of Gardasil Resulting in Extreme Trauma (REGRET — «Сожаление, печаль, огорчение» — Реакция и эффекты в результате использования Gardasil, приводящие к экстремальным травмам). Она потребовала запретить использование Gardasil в Ирландии. Она также требует, чтобы суд помешал Health Products Regulatory Agency (HPRA — Агентству по контролю за медицинскими препаратами) включать Gardasil в ирландские программы вакцинации.
В 2010 году Gardasil добавлен в ирландскую программу вакцинации в школах, его рекомендовано применять для девочек 11-16 лет.

По данным REGRET: с того времени, примерно 100 ирландских девочек сообщили о заболеваниях после вакцинации Gardasil. В иске Кирби говорится, что в течение 24 часов после первой прививки Gardasil в октябре 2011 года у её дочери появились серьёзные симптомы, похожие на грипп. Эти симптомы пропали, но появились вновь, после второй прививки. Поэтому Кирби не дала делать дочери третью прививку.

Кирби рассказала, что после второй прививки её дочь испытывала серьёзную тошноту и усталость, в сочетании с потерей веса и ослаблением мышц, и она пропустила занятия в школе. В марте 2012 года дочь Кирби положили в больницу с диагнозом двусторонняя пневмония. Сейчас она находится в тяжёлом положении и нуждается в постоянном уходе.
В иске говорится, что от «аналогичных постоянных критических для жизни медицинских проблем» пострадали ещё несколько девочек, которые прошли через вакцинацию Gardasil.
Суд отложен в ожидании ответа от HPRA.

Возможно, эта вакцина вообще не работает!

Существует множество сомнений в эффективности прививки от ВПЧ, и, по крайней мере, один эксперт предупредил, что кампании вакцинации могут, на самом деле, привести к росту смертей от рака шейки матки.
Хотя правительство рекомендует Gardasil для прививок 9-летним девочками, не существует полноценных исследований, что этот препарат эффективен для девочек младше 15 лет. И согласно статье в New England Journal of Medicine (Медицинском журнале Новой Англии), ещё не было доказано, что вакцины эффективны против ВПЧ в долгосрочной перспективе и сокращают уровни заболевания раком. А также, неизвестно приводят ли они к изменениям в иммунной системе, которые влияли бы на защиту от рака.

Другая статья по той же самой проблеме отметила, что, так как рак шейки матки хорошо излечивается при раннем обнаружении, нынешние программы диагностики папилломы достаточно эффективны для радикального сокращения уровней смертности от рака шейки матки. Поэтому, широко распространенная вакцинация не является рентабельным методом защиты от рака шейки матки. Кроме того, так как вакцины не обладают 100% эффективностью и не защищают от всех видов вызывающих рак вирусов, то женщины всё равно должны ежегодно проходить диагностику папилломы.

Диана Харпер (Diane M. Harper), которая 20 лет потратила на изучение ВПЧ и провела большую работу по разработке вакцины Gardasil, раскритиковала методы продвижения этой вакцины. Она выразила озабоченность, что из-за рекламы лекарства женщины могут поверить, что после прививки от ВПЧ им уже не нужна ежегодная диагностика. И, фактически, это может привести к увеличению уровня заболевания раком в долгосрочной перспективе.
Она также сказала, что вакцинация детей может быть бессмысленной, если защита ослабнет, прежде чем они станут сексуально активными.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector