0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Основная причина младенческих смертей – осложнения при родах

Основная причина младенческих смертей – осложнения при родах

Казалось бы, что может быть счастливее для будущих мамы и папы, чем встреча с долгожданным малышом. Однако даже в 21 веке роды для некоторых продолжают оставаться фактором риска или своего рода «русской рулеткой» — кому как повезет. О том, какие осложнения здоровья могут случиться при родах и каковы основные причины материнской смертности — в материале Passion.ru и акушера-гинеколога Ирины Федюниной.

Печальная статистика

На первый взгляд, даже сам термин «материнская смертность» странно слышать в наше время, эпоху современных медицинских технологий, широкого развития возможностей репродуктивной медицины. Вместе с тем медики определяют материнскую смертность как смерть женщины, наступившую в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания. Несмотря на явную тенденцию к снижению, за последние 20 лет материнская смертность в России и в мире в целом остается достаточно высокой.

Обратимся к данным Всемирной организации здравоохранения. Ежедневно около 830 женщин умирают от предотвратимых причин, связанных с беременностью и родами. А 99% всех случаев материнской смерти происходит в развивающихся странах. Ежегодно в мире регистрируется порядка 350 000 материнских смертей, а эта цифра, между прочим, равна населению города Сочи. Причем у жительниц крупных городов и областных центров шансы на успешное родоразрешение выше – наиболее высокие показатели материнской смертности наблюдаются среди женщин, проживающих в сельских районах и среди более бедных сообществ. По оценкам, в 2015 году примерно 303 000 женщин умерли во время и после беременности и родов. Поэтому сегодня усилия медицинского сообщества сосредоточены на значительном снижении глобального показателя материнской смертности до менее 70 на 100 000 живорожденных.

В России, согласно данным Минздрава РФ, год за годом отмечается планомерное снижение показателей материнской и младенческой смертности. К примеру, в 2017 году материнская смертность снизилась на 27%, по сравнению с предыдущим годом. В численных показателях это 7,3 случая на 100 тыс. родов. Для сравнения в 1990 г. этот показатель был выше в 6,5 раза — 47,7 случаев на 100 тыс. рождений. Но, как говорят медики, пока праздновать победу рано, если хотя бы один такой случай в год имеет место быть. В 2018 г. от последствий родов умерли 149 россиянок. Если кто-то считает, что это мало, представьте, что на месте каждой из них могла оказаться кто-то из ваших родственниц, знакомых, коллег, друзей. Каждая такая смерть – это огромное горе для семьи, родившегося ребенка, который на всю жизнь остается сиротой. Но необходимо также отметить, что показатель материнской смертности в нашей стране также снижается и приближается к таковому в развитых странах.

Основные причины материнской смертности

Причин материнской смертности может быть несколько. Назовем основные из них. В первую очередь неблагоприятный исход родов может быть связан с тем, что до сих пор в акушерстве существуют такие заболевания, причины и механизм развития которыхдо конца не изучены, а значит, невозможно предотвратить их в 100% случаев. В первую очередь это экстрагенитальная патология – сюда включены хронические заболевания матери, существовавшие до беременности и осложняющие ее, или заболевания, впервые обострившиеся во время беременности.

Существуют малозначимые для беременности экстрагенитальные заболевания, которые в малой степени влияют на течение гестации (количество полных недель вынашивания, которые прошли с даты первого дня последней менструации до рождения ребенка) и не несут за собой угрозу жизни для матери и плода: хронический гастрит, хронический цистит, остеохондроз, и т.д.

Также есть более грозная группа соматической (экстрагенитальной) патологии, которая может значительно осложнять течение гестации, родов и послеродового периода и повышать риск неблагоприятных исходов, вплоть до летальных (сердечно-сосудистая недостаточность, и в частности инфаркты, заболевания головного мозга — инсульты, кисты головного мозга, заболевания печени, почек, приводящие к снижению их функции и т.д.).

Спровоцировать неблагоприятный исход родов могут такжекровотечения, происходящие вследствие различных причин:преждевременная отслойка плаценты (во время беременности и в родах), нарушение сократительной способности матки в раннем послеродовом периоде (атония и гипотония), травматические повреждения во время родов (разрыв матки и мягких родовых путей), а также врожденная или приобретенная патология свертывающей системы крови (генетическая тромбофилия, болезнь Виллебранда и т.д).

Стоит отметить, что акушерские кровотечения характеризуются массивностью и молниеносной скоростью нарастания кровопотери, поэтому если в считанные минуты в данной ситуации не оказать квалифицированную помощь, женщина погибнет. Поэтому в этой ситуации важен опыт и квалификация принимающего роды врача, чтобы в случае возможных осложнений оперативно принять меры по спасению женщины.

Третья группа патологий, которые могут стать причиной материнской смертности, — преэклампсия, эклампсия, которые являются тяжелыми стадиями гестоза, или по другой терминологии, позднего токсикоза, характеризуется дисфункцией жизненно важных органов.

Преэклампсия — это предсудорожное критическое состояние роженицы, которое характеризуется значительным подъемом артериального давления, высоким содержанием белка в моче, чаще всего сопровождается выраженными отеками. Это тяжелейшее осложнение второй половины беременности или послеродового периода, приводящая в конечном итоге к полиорганной недостаточности (сбой работы сразу нескольких органов). По степени тяжести различают умеренную и тяжелую преэклампсию. Если при умеренной преэклампсии возможно пролонгирование беременности на некоторый срок (под контролем состояния матери и плода), то тяжелая преэклампсия является жизнеугрожающим состоянием и показанием к экстренному родоразрешению.

Также принятия неотложных мер по спасению требует состояние эклампсии — это судорожный приступ, который либо удается снять, либо он переходит в кому. Различают мозговую, коматозную, печеночную и почечную эклампсию.

В зоне риска по возникновению таких критических состояний чаще всего юные роженицы, женщины, имеющие неблагоприятный гинекологический анамнез, с последствиями абортов. При этом точные причины развития преэклампсии и эклампсии до сих пор не установлены, но общее мнение всех врачей заключается в наличии патологии плаценты, формирование которой нарушается в ранние сроки беременности.

Осознанное планирование беременности, проведение необходимых обследований, который назначит будущей маме лечащий врач, регулярное наблюдение как до беременности, так и во время нее у гинеколога и других специалистов позволит максимально минимизировать риски осложнений у женщин.

Существенную опасность в увеличении показателей материнской и младенческой смертности представляет распространяемая сегодня тенденция на так называемые «домашние роды», когда женщина решает рожать дома, либо полностью без помощи медперсонала, либо в лучшем случае — в присутствии выездной акушерки или «доулы». При том многие будущие мамы апеллируют тем, что роды не первые, и «раньше все было хорошо». Даже при самом идеальном течении беременности и ранее прошедших успешно родах могут возникнуть осложнения в процессе родов, угрожающие жизни матери и плода. Одно дело, если в этом случае женщина находится в стационаре, где ей могут в считанные минуты оказать своевременную высококвалифицированную помощь, и другое дело, если она в этот момент находится дома, и драгоценные минуты тратятся на вызов бригады скорой помощи и транспортировку женщины в ближайший стационар. А с учетом городских пробок иногда цена такого легкомысленного подхода — человеческая жизнь, и порой, увы, не одна.

Акушерские свищи

Одним из частых осложнений в родах является акушерский свищ. Это травматическое осложнение родов, которое чаще развивается при затяжных родах, клинически узком тазе, когда размер таза матери не соответствует размерам плода, и это является одним из показаний к проведению родоразрешения путем кесарева сечения.

Читать еще:  Вредно ли хрустеть пальцами на руках или полезно

Трофические нарушения в мягких тканях, вплоть до некротизирования, приводящие к возникновению акушерского свища, появляются вследствие длительного сдавления головкой плода мягких тканей родовых путей (шейки матки, стенок влагалища). В результате чего формируются свищи — прямокишечно-влагалищные (между прямой кишкой и влагалищем), пузырно-влагалищные (между мочевым пузырем и влагалищем) и т.д. Последствия акушерских свищей (подтекание, недержание мочи, каловых масс) инвалидизируют женщину и существенно нарушают качество ее жизни. Часто это патология сопровождается выраженным гнойно-воспалительным процессом, вплоть до сепсиса, и в ряде случаев может привести к гибели женщины.

Важно отметить, что предотвратить возникновение акушерских свищей можно, равно как и успешно вылечить их, если такое осложнение возникло во время родов. Ведение родов под контролем квалифицированного врача и своевременное решение вопроса с учетом соответствующих показаний об операции кесарева сечения при возникновении осложнений в естественных родах помогает предотвратить формирование многих последствий, в том числе и акушерских свищей. Кроме того, уже сформированный свищ можно устранить с помощью реконструктивно-восстановительной хирургии в послеродовой период.

Сегодня наиболее часто эта патология наблюдается у женщин в развивающихся странах, что связано с отсутствием доступной квалифицированной медицинской помощи в родах и послеродовом периоде. Искоренение акушерских свищей является глобальной проблемой в сфере здравоохранения. В связи с этим, Генеральная Ассамблея ООН приняла резолюцию, согласно которой 23 мая объявлено международным днем борьбы с акушерскими свищами. Поэтому врач, принимая решение о тактике ведения родов и способе родоразрешения, всегда должен принимать во внимание возможные риски здоровья со стороны роженицы.

Поэтому будущим родителям, чтобы избежать неблагоприятного исхода беременности, важно грамотно и ответственно подходить к ее планированию. Любая беременность сопровождается повышением нагрузки на все органы и ткани: сердце, печень, почки и т.д. При физиологически протекающей беременности организм адаптируется к повышенной нагрузке с помощью ряда компенсаторных изменений. В случае, если компенсаторных механизмов недостаточно для обеспечения гомеостаза, развиваются осложнения беременности и родов. А недостаточная адаптационная способность во время беременности чаще наблюдается у женщин с экстрагенитальными заболеваниями и различными неблагоприятными социально-бытовыми факторами. В связи с этим важно именно планировать беременность, чтобы иметь возможность заранее пройти необходимые обследования у специалистов и исключить возможные факторы риска.

Осложнения при родах

Проблемы в родах

Роды, как известно, — сложный физиологический процесс. Обычно они наступают через 280 дней (40 недель) или 10 акушерских месяцев после первого дня последней менструации.

Роды, наступающие в сроки 28-37 недель беременности и раньше, считаются преждевременными, после 40 недель (41 и больше) — запоздалыми, а в сроки 38-40 недель — своевременными. В норме роды протекают через естественные родовые пути. Если же ребенка извлекают в результате операции кесарева сечения (путем рассечения передней брюшной стенки и матки) или путем наложения акушерских щипцов и других операций, то такие роды называются оперативными.

Возможные осложнения при родах

Патологический прелиминарный период

Аномалиям родовой деятельности нередко предшествует изменение характера предродового подготовительного периода — патологический прелиминарный период. Нормальные предродовые сокращения матки незаметны, безболезненны, чаще возникают ночью и приводят к укорачиванию, размягчению шейки матки и открытию ее канала на 2-3 см. Патологический прелиминарный период характеризуется следующими признаками:

  • спастическими сокращениями мышц матки, что проявляется болезненными схватками, возникающими не только в ночное время, но и днем, носящими нерегулярный характер и не переходящими в родовую деятельность;
  • отсутствием изменений в шейке матки: она остается длинной, плотной, открытия канала шейки не происходит;
  • предлежащая часть плода не прижимается ко входу в малый таз, хотя размеры ее и таза матери полностью соответствует друг другу;
  • тонус и возбудимость матки повышены;
  • сокращения матки долго остаются монотонными, не учащаются и не усиливаются;
  • нарушается состояние беременной, она становится неуравновешенной, раздражительной.

Характерным осложнением патологического прелиминарного периода является дородовое излитие околоплодных вод, что, в свою очередь, может осложнить предстоящие роды. Лечение патологического прелиминарного периода зависит от причин, к нему приводящих. Терапия проводится в условиях стационара; она сводится к назначению спазмолитиков (Но-шпа, Баралгин и др.), анальгетиков (Промедол, Тралам и др.), успокаивающих препаратов (настойка пустырника, успокоительные сборы), витаминов, эстрогенов и т.п.

При утомлении и повышенной раздражительности назначают медикаментозный сон — отдых. Максимальная продолжительность лечения патологического прелиминарного периода не должна превышать 3-5 дней. Целью ее является устранение болезненных и неэффективных схваток, «созревание» шейки матки и подготовка организма беременной женщины к родам. В результате лечения, как правило, либо начинается нормальная родовая деятельность, либо схватки прекращаются вовсе и начинаются снова через какое-то время. Если же лечение оказывается неэффективным, то возможно проведение операции.

Слабость родовой деятельности

Непосредственно сами роды (все три периода) могут осложняться слабостью родовой деятельности, которая заключается в недостаточности силы и продолжительности сокращений матки, больших паузах между схватками. Различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности.

  • Первичная слабость проявляется с началом родов и может сохраняться во втором и третьем периодах.
  • Вторичная слабость возникает после нормальной родовой деятельности в первом или втором периоде родов.

Проявления вторичной слабости родовых сил полностью совпадают с проявлениями первичной слабости, но удлинение родов происходит после того, как шейка матки раскрылась до 4 см, и в периоде изгнания, когда на фоне нормальной родовой деятельности схватки начинают ослабевать, становятся все реже, короче и постепенно могут прекратиться вообще. Выявить слабость родовой деятельности можно на основании изучения характера схваток, по результатам осмотра (отсутствие раскрытия шейки матки) и по данным мониторного наблюдения за силой схваток.

Лечение проводят в зависимости от выявленных причин. Роженицам дают отдохнуть, вводят обезболивающие, седативные и снотворные средства. После нескольких часов сне у женщины обычно развивается хорошая родовая деятельность. Если родовая деятельность не усиливается, то внутривенно вводятся препараты, усиливающие сокращения матки (Окситоцин, простагландины), т.е. происходит стимуляция родовой деятельности.

Лекарства вводят на фоне обезболивания (чаще — эпидуральной анестезии) и под тщательным мониторным наблюдением за состоянием плода. Если в течение нескольких часов родовая деятельность не усиливается, то проводят операцию кесарева сечения.

Повышение сократительной деятельности матки

Помимо слабости родовая деятельность может осложняться повышением сократительной деятельности матки: гипертоническая дисфункция матки, дискоординация родовой деятельности (когда разные участки матки сокращаются в разных ритмах), титанические сокращения и др. При гипертонической дисфункции нарушаются все характеристики схваток. Тонус мускулатуры матки повышается, ритм родовой деятельности нарушается, периоды сокращения и расслабления матки то длительные, то короткие.

На фоне этих и многих других изменений нарушаются маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровотоки, плод начинает испытывать гипоксию — нехватку кислорода. Основными компонентами лечения являются: спазмолитики; анальгетики; средства, понижающие тонус матки; эпидуральная анестезия. В некоторых случаях прибегают к лечебному акушерскому наркозу, после которого возможно восстановление нормального тонуса матки. При отсутствии эффекта от проводимого лечения ставится вопрос о проведении операции кесарева сечения.

Чаще всего непосредственной причиной кровотечения являются проблемы, связанные с стоянием плаценты. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Отслоение плаценты может произойти на различных ее участках. Если плацента отслаивается с края, то кровь вытекает из наружных половых путей. Иначе говоря, в этом случае имеет место наружное кровотечение в такой ситуации боль внизу живота незначительна или отсутствует вовсе.

Отслоение плаценты может произойти и в середине, тогда кровь скапливается между плацентой и стенкой матки и формируется гематома; в этом случае болевой синдром более выражен. Кроме того, учащается сердцебиение, снижается артериальное давление, появляется холодный пот. Поскольку при этом резко снижается количество крови, поступающей к плоду, то развивается гипоксия плода, поэтому данная ситуация может быть опасна для жизни как матери, так и ребенка. В зависимости от периода родов, состояния женщины и плода роды могут быть закончены через естественные родовые пути или с помощью операции кесарева сечения.

Затруднение самостоятельного и своевременного отделения плаценты в третьем периоде родов (плотное прикрепление либо приращение плаценты — всей или частично). В норме после рождения малыша происходит отделение плаценты и ее рождение. При отделении плаценты в матке образуется обширная раневая поверхность, из которой начинает сочиться кровь. Это физиологическое ( нормальное ) кровотечение очень быстро прекращается за счет сокращения стенок матки и пережатия расположенных в них сосудов, из которых, собственно, и текла кровь.

Читать еще:  Лабораторные мозги теперь выращивают просто и быстро

Если процесс отторжения плаценты нарушается, то с поверхности слизистой, уже освободившейся от плаценты, начинается кровотечение, а плотно прикрепленные фрагменты плаценты не позволяют матке сократиться и пережать сосуды. При подозрении на плотное прикрепление плаценты производят ручное обследование полости матки. Это операция, которая проводится под общим наркозом.

При возникновении кровотечения в родах работа ведется по нескольким направлениям одновременно. Анестезиолог начинает вливание через крупные вены специальных кровозамещающих растворов и препаратов крови. Благодаря этому в кровеносное русло поступают вещества и белки, отвечающие за свертываемость крови. Для улучшения свертываемости крови вливают препараты крови. Пациентке также вводят кровеостанавливающие препараты и обезболивающие лекарства. Акушеры определяют причину кровотечения и тип предстоящей операции.

Для поддержания нормального снабжения тканей кислородом применяется ингаляция увлажненным кислородом через маску. Больную подключают к монитору, который постоянно контролирует ее артериальное давление, частоту сердечных сокращений, насыщение кислородом крови и непрерывно снимает ЭКГ. Безусловно, переливание крови и растворов будет успешным только тогда, когда устранено первоначальное осложнение, повлекшее за собой кровотечение.

Поэтому задачей акушеров становится выявление этого осложнения и определение плана лечебных манипуляций, будь то ручное обследование маки, экстренное кесарево сечение и т.п. После того как кровь остановлена, женщину переводят в палату интенсивной терапии роддома ил в специализированное отделение реанимации больницы под постоянное наблюдение медицинского персонала.

Защита малыша

Все осложнения, возникающие во время родов, так или иначе сказываются на состоянии малыша, поэтому во время родов врачи постоянно следят за состоянием плода. Для этого используют все возможные методы — от выслушивания сердцебиения с помощью акушерского стетоскопа и оценки околоплодных вод до кардиотокографии, ультразвукового и допплеровского исследования. Если состояние младенца вызывает опасение врачей, то в арсенале имеются различные методы, чтобы исправить ситуацию.

В первую очередь, поводят мероприятия, направленные на устранение причины, вызвавшей ухудшение состояния плода, кроме того, будущей маме вводят лекарственные препараты, призванные улучшить кровоснабжение плода и доставку ему кислорода, в крайнем случае, если не удается справиться с ситуацией консервативными методами, проводят операцию кесарева сечения.

Итак, во время родов могут возникнуть некоторые осложнения, но, к счастью, родов, которые протекают с осложнениям, гораздо меньше, чем нормальных родов. Врачи всегда готовы прийти на помощь роженице, они знают, как сделать это правильно, чтобы осложнение никак не сказалось на состоянии здоровья мамы и малыша. Задачей будущей мамы является внимательное отношение к своему состоянию и выполнение всех врачебных назначений и предписаний и не только во время родов, но и во время беременности, ведь от того, как протекает беременность, во многом зависит и течение родов.

Почему женщины иногда умирают во время родов, какова статистика смертности в России?

Во время беременности у женщины возникают всевозможные страхи, и чем ближе роды, тем они сильнее. Почему они появляются, ведь предстоящее материнство – не повод для тревог? Половина будущих мам опасается, что что-то пойдет не так, и ребенок родится покалеченным, мертворожденным, или она сама умрет при родах. Казалось бы, что может привести к такой трагедии, как смерть при родах? Однако у будущих рожениц есть основания для опасений, о чем говорит печальная статистика: буквально несколько лет назад из 100 000 рожениц в РФ при родах умирало в среднем 22 человека.

Причины женской смертности во время родов

Почему женщины умирают при родах? На этот вопрос невозможно ответить однозначно. Иногда во время родоразрешения развиваются осложнения, приводящие к летальному исходу. Основные факторы, приводящие к материнской смерти:

  • Никотиновая и алкогольная зависимость. Узнав о своем предстоящем материнстве, женщины не спешат отказываться от курения. Риск смерти при родах увеличивается с каждой выкуренной сигаретой. У женщины развивается низкое предлежание или отслойка плаценты, случаются преждевременные роды, осложненные инфекционными процессами. Вдыхая дым от чужой сигареты, будущая мать все равно подвергается таким рискам. Употребление спиртных напитков во время беременности в 50 случаях из 100 приводит к выкидышу.

  • Болезни. Если у будущей мамы повысилось артериальное давление, чего не было никогда ранее, это тревожный симптом, который свидетельствует о развитии гестоза. Цистит (воспаление мочевого пузыря) нужно срочно лечить. В противном случае инфекция попадает в почки и вызывает повреждения плодных оболочек и преждевременное родоразрешение. На статистику смертей при родах влияют: сахарный диабет, болезни сердца, нарушения свертываемости крови, заболевания щитовидной железы и др.
  • Поздний токсикоз, возраст старше 35 лет, осложненные аборты или несовместимость резус-факторов матери и ребенка – основные предродовые факторы, увеличивающие риск смерти при родах. При резус-конфликте матери вводится иммуноглобулин.
  • Высокая вероятность осложнений (беременность с высоким риском). К данной категории относятся женщины с тяжелым течением беременности. Узнав о своей беременности, женщина должна пройти полное медицинское обследование. Это позволит вылечить имеющиеся патологии на начальном этапе, поддержать здоровье будущей матери, снизить вероятность летального исхода.
  • Кровотечение (как правило, послеродовое). Кровопотеря может привести к смерти роженицы. К основным и наиболее опасным причинам, вызывающим кровотечение, относятся заболевания родовых путей или их неправильное развитие. Если женщина имела более 5 беременностей, вероятность развития кровотечения слишком высока, ведь мышцы матки ослаблены. При стремительных родах также возникает кровотечение.

  • Врачебная ошибка. Для благоприятного исхода родов недостаточно прекрасного здоровья и нормально протекающей беременности. Халатность медицинского персонала, низкая квалификация врача, запоздалая помощь там, где необходимы экстренные меры – любой из этих факторов может привести к смерти роженицы.
  • Инфицирование. Во время беременности снижается иммунитет, и инфекции без труда проникают в организм. При этом даже безобидное заболевание протекает тяжело, сопровождаясь осложнениями.

Детская смертность при родах и ее причины

3 группы причин, приводящих к гибели ребенка во время родов:

  1. Мать больна или находится в смертельно опасном для плода состоянии. Это отслойка плаценты, гестоз, слабая родовая деятельность и др.
  2. Аномалии развития плода или состояния, влекущие его гибель (период с 22 недели беременности до 7 дней от рождения), составляют 35% от числа всех летальных исходов. Это пороки сердца, патологии органов дыхания, гипоксия, инфекции. Роды под руководством неопытных акушеров нередко приводят к смерти плода.
  3. Низкое предлежание плаценты, которая закрывает шейку матки, или неправильное положение плода – осложнения, требующие оперативного вмешательства. Если не прибегнуть к кесареву сечению, ребенок погибает.

Статистика смертей рожениц и младенцев в России

Благодаря программе «Дети России» и открытию родильных домов в 30 регионах РФ за последние годы количество детских смертей при родах снизилось. Количество смертей на 1000 всех родов, начиная с 2008 года:

В статистику по материнской смертности включаются летальные исходы, случившиеся в период беременности и на протяжении 42 суток после родоразрешения. По данным Минздрава, в 2017 году на 100 000 родов случились 7,3 смертей. Во Владимирской области не было зафиксировано ни одного случая материнской смертности. Согласно статистике, с 2007 года материнская смертность в России снизилась вдвое.

Как предотвратить смерть во время родов?

Снизить вероятность младенческой смерти можно, если следовать следующим правилам:

  • планируя беременность, родители должны отказаться от вредных привычек, вылечить заболевания (урогенитальные инфекции, хронические патологии и т.д.);
  • составить режим дня, создать комфортные условия для жизни;
  • важно перейти на сбалансированное питание, включить в свой рацион свежие овощи, фрукты;
  • избегать стрессов;
  • регулярно посещать врача, проходить все исследования, важные для выявления патологии беременности на начальном этапе развития.

Узнав о своей беременности, женщина должна встать на медицинский учет и регулярно посещать гинеколога. Снизить вероятность летального исхода во время родов помогут следующие мероприятия:

  1. Если при позднем токсикозе артериальное давление поднялось до аномальных отметок и не нормализуется в течение 12 часов, следует обратиться к врачу. Женщину госпитализируют, назначат лечение и проведут кесарево сечение.
  2. Чтобы снизить нагрузку на почки, на последнем триместре следует перейти на бессолевую диету, ограничить объемы потребляемой жидкости. Это поможет избавиться от отечности.
  3. Женщине старше 35 лет с заболеваниями эндокринной системы, фибромиомой, ожирением необходимо постоянное наблюдение специалиста. Данная мера позволит избежать обострения болезни, снизит вероятность непредвиденных осложнений.
  4. Следует вылечить инфекционные заболевания. Для этого, как правило, применяются антибактериальные средства.
  5. Чтобы снизить вероятность кровотечения, важно своевременно проходить все диагностические исследования. При выявлении патологии врач составит картину возможных осложнений и по возможности предупредит их развитие.
  6. При неправильном положении плода, узком тазу врач назначает экстренную операцию. Данная мера необходима для спасения жизни матери и ребенка.
Читать еще:  Лечение и реабилитация при разрывах передней крестообразной связки коленного сустава

Самое главное – найти опытного, хорошо зарекомендовавшего себя врача и договориться с ним о ведении беременности, родового и послеродового процессов. Квалифицированный специалист направит на детальное обследование, назначит витамины, даст рекомендации, которые следует выполнять неукоснительно. Доверив себя и жизнь ребенка грамотному специалисту, можно забыть об опасности летального исхода.

Причины синдрома внезапной детской смерти

Статистика СВДС у младенцев

Согласно официальным данным статистики разных стран, большая часть малышей, умерших от внезапной остановки дыхания во сне, находились в возрасте от 1 до 4 месяцев.

Например, в России в 90-х годах умирало 4 ребенка на 10 тыс. В Америке по этой причине каждый год погибает около 3,5 тыс. малышей по данным 2016 года.

Синдром внезапной детской смерти характеризуется остановкой дыхания во время ночного сна

Причины синдрома внезапной детской смерти

Основной причиной гибели малышей является остановка дыхания во сне. Точные провоцирующие факторы пока неизвестны. Учеными и врачами выдвинуто множество гипотез, однако научного подтверждения ни одна из них не нашла.

Факторы, провоцирующие СВДС у детей, можно условно подразделить на несколько категорий:

  • связанные со здоровьем матери и течением беременности;
  • осложнения при родах;
  • условия, в которых проживает младенец;
  • заболевания малыша.

Чаще всего синдром внезапной смерти развивается у абсолютно здоровых на первый взгляд новорожденных. Это подтверждают записи амбулаторной карты погибшего и результаты вскрытия.

Основными причинами СВДС врачи считают:

  • неправильное положение малыша во сне – на животе или на боку;
  • слишком тугое пеленание;
  • мягкий матрац;
  • перегрев или переохлаждение;
  • недостаточно увлажненный воздух в детской комнате;
  • использование освежителей воздуха, моющих средств с отдушками;
  • пренебрежение уборкой.

В группу наибольшего риска входят дети, проживающие в плохих социально-бытовых условиях.

СВДС может развиться, если беременная женщина:

  • имела серьезные заболевания – инфекционные, эндокринные, опухолевые;
  • курила, употребляла алкоголь, наркотики, определенные медикаменты;
  • отказалась от врачебной помощи на этапе вынашивания младенца;
  • рожала в домашних условиях без наблюдения акушеров;
  • регулярно нервничала и мало отдыхала.

Также синдрому внезапной смерти может предшествовать гипоксия плода.

Другие факторы, которые могут способствовать синдрому внезапной детской смерти:

  • поздний крик;
  • перенашивание или недонашивание беременности;
  • желтуха;
  • долгий безводный период;
  • генетические дефекты, например, синдром Бругада;
  • неблагоприятный семейный анамнез, если СВДС уже имел место у других детей или близких родственников;
  • сонный паралич мышц;
  • небольшой промежуток между беременностями, обычно менее 12 месяцев;
  • случаи остановки дыхания;
  • совместный ночной сон с родителями;
  • продолжительные и осложненные роды;
  • неспособность младенца нормально брать грудь;
  • слишком глубокий сон.

У некоторых детей при вскрытии обнаруживают проблемы с синтезом серотонина и триптофана. Эти вещества влияют на работу вегетативной нервной системы, которая отвечает в том числе за дыхание и сердцебиение.

Точные причины возникновения синдрома внезапной детской смерти неизвестны

Правоохранительными органами было зафиксировано немало случаев, когда за синдром внезапной смерти выдавали намеренное или случайное убийство собственного ребенка. Очень много таких ситуаций было в США. Там некоторым родителям удавалось выдать за СВДС около 5 смертей детей из одной семьи.

Если никаких следов насильственной смерти на теле нет, патологоанатомы могут составить неверное заключение. Вторая и каждая последующая смерть от СВДС в одной семье воспринимается сотрудниками полиции как подозрительная.

Симптомы

Чаще всего патологическое состояние развивается на фоне полного благополучия. Иногда ему предшествуют случаи остановки дыхания раннее, однако если у малыша диагностируют какие-либо патологии, это уже не попадает под понятие СВДС. Апноэ, или остановка дыхания развивается в ночное время суток, когда сам малыш и его родители, как правило, крепко спят.

В ряде случаев несчастье удается предотвратить, если кто-то из взрослых в этот момент заходит в комнату к малышу и успевает оказать первую помощь.

Обследование для снижения риска внезапной детской смерти

Предугадать, что может стать причиной СВДС сложно, однако родители, которые регулярно наблюдаются у педиатра, рискуют здоровьем детей намного меньше.

Глубокое обследование без показаний малышам не проводят. Достаточно первичного осмотра врачом-неонатологом и дальнейшего посещения детской поликлиники. Дети, родившиеся в условиях асфиксии, требуют усиленного контроля. Им рекомендуется посещать ряд узких специалистов в профилактических целях. В этот список входят:

При появлении признаков удушья, даже единичного случая, нужно обследоваться. Возможно, речь идет об бронхиальной обструкции, врожденных пороках, аллергических реакциях. Все это требует медицинского контроля.

Методы оказания первой помощи

До какого возраста присутствует риск остановки дыхания врачи точно не знают. Наиболее опасный период – до полугода. Случаев СВДС после 12 месяцев не зафиксировано.

Иногда при развитии СВДС малыша достаточно разбудить, однако для этого нужно наблюдать за движениями его грудной клетки, чтобы вовремя распознать опасность. На практике такое невозможно осуществить физически, поэтому в помощь родителям придумали специальные датчики, осуществляющие мониторинг дыхания. Это небольшие пластиковые приспособления, которые прикрепляются на памперс.

До какого возраста присутствует риск возникновения синдрома внезапной детской смерти точно сказать невозможно

Первый сигнал предназначен для самого ребенка. Вибрация будит малыша, если тот перестает дышать. Второй звуковой сигнал подается для родителей. Функцией контроля за дыханием оснащены и некоторые модели видеонянь.

При остановке дыхания взрослым нужно быстро провести реанимационные мероприятия и вызвать скорую.

  • уложить новорожденного на твердую поверхность;
  • сделать 2 вдоха в его рот и нос одновременно;
  • сделать 60 надавливаний указательным пальцем (2 раза в секунду) на область грудной клетки между сосками;
  • чередовать искусственное дыхание с непрямым массажем сердца до возобновления дыхания либо приезда медиков.

В случае своевременного обнаружения проблемы и проведения реанимационных мероприятий трагедию иногда удается предотвратить. Взрослым рекомендуется изучить техники оказания первой помощи заранее, поскольку времени в запасе не будет. Отсутствие дыхания в течении 3–4 минут приводит к необратимым изменениям в органах и тканях, а затем — летальному исходу.

Профилактика синдрома детской смерти

Профилактических рекомендаций, способных предотвратить синдром внезапной детской смерти, достаточно много. Специалисты советуют родителям следующее:

  • уделять особое внимание здоровью беременной женщины и самому процессу родов;
  • регулярно посещать детского врача с целью профилактики и делать прививки в соответствии с графиком;
  • выполнять клинические рекомендации при лечении болезней;
  • сделать комфортное спальное место для новорожденного – твердый матрац, отсутствие пыли, грязи, шерсти домашних животных;
  • регулярно заходить в комнату к ребенку, если он спит отдельно;
  • научиться правильно кормить новорожденного грудью;
  • покупать одежду из натуральных тканей;
  • использовать гипоаллергенные моющие средства для уборки;
  • регулярно проветривать комнату;
  • не пускать кота или собаку в детскую кроватку;
  • не класть ребенка на животик во время ночного сна для улучшения отхождения газов;
  • поддерживать в детской комнате комфортную температуру воздуха и влажность;
  • почаще гулять с малюткой, особенно когда на улице лето;
  • не кутать на ночь;
  • следить, чтобы не было сквозняков;
  • не курить в помещении, где спит новорожденный, выходить для этих целей на улицу или балкон, плотно закрывая двери;

Такая профилактика значительно улучшает качество жизни малыша и дарит ощущение комфорта и покоя.

В советское время выкладывать ребенка на живот было нормой, однако после 1990 года педиатрические организации начали советовать родителям укладывать малышей спать на спинку в ночное время. Такие мероприятия позволили снизить частоту случаев СВДС в 2 раза.

Правильный уход за маленьким ребенком – это лучшая мера предотвращения синдрома внезапной детской смерти. Для того, чтобы спать спокойно, можно приобрести монитор дыхания ребенка, который подаст тревожный сигнал и разбудит родителей в случае необходимости.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector