0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Новый путь лечения диабета 2 типа при ожирении

Новое в лечении сахарного диабета 2 типа с ожирением

Представлен обзор недавних публикаций по сахароснижающим препаратам, рекомендованным при сахарном диабете 2 типа с ожирением. Особое внимание уделено влиянию лекарств на массу тела и функцию бета-клеток. Наряду с широко используемым метформином обсуждаютс

The drugs contributing to weight loss are preferable For treatment of type 2 diabetes mellitus with overweight. Along with the widely used metformin, the following medication classes are discussed. The GLP-1 receptor agonists stimulate insulin secretion, slow down the gastric emptying, contributing to weight loss. The SGLT-2 inhibitors lessen the renal glucose reabsorption, reduce the blood pressure and contribute to a body weight reduction. A similar effect on the body weight should be awaited from an inhibitor of intestinal alpha-glucosidase (acarbose); however, its efficiency depends on the carbohydrate content of the food.

Впоследнее время в лечении сахарного диабета (СД) 2 типа имели место инновации [1, 2]. Консенсус Американской диабетической ассоциации (American Diabetes Association, ADA) и Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета (European Association for the Study of Diabetes, EASD) 2018 г. по-прежнему рекомендовал метформин как препарат первой линии, но расширил показания к использованию агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (АР ГПП-1) и ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 (НГЛТ-2) [2]. Среди эффектов метформина отмечалось снижение аппетита и массы тела, благоприятное воздействие на спектр липидов крови [4, 5]. Не все исследования подтверждают снижение массы тела при длительном приеме метформина; препарат часто классифицируют как нейтральный в отношении набора веса. Прием метформина сопровождается у 20–30% пациентов желудочно-кишечными нежелательными реакциями, такими как тошнота, рвота, диарея, метеоризм, абдоминальный дискомфорт или боли; примерно у 5% больных эти симптомы достигают значительной степени выраженности, что ведет к прекращению приема метформина [3–6]. Новые препараты метформина пролонгированного действия переносятся лучше [7]. При наличии противопоказаний назначают другие лекарственные средства. Если монотерапия не достигает целевых уровней гликемии, возникают показания к комбинированной терапии; предложены соответствующие алгоритмы [1, 8, 9]. Остановимся на тех препаратах, прием которых не ассоциирован с увеличением массы тела.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) и АР ГПП-1 относят к препаратам инкретинового ряда. Ингибиторы ДПП-4 тормозят деградацию ГПП-1, который стимулирует секрецию инсулина и подавляет синтез глюкагона. Препараты этой группы можно использовать для монотерапии вместо метформина. Гипогликемический эффект АР ГПП-1 более выражен по сравнению с ингибиторами ДПП-4. Помимо стимуляции секреции инсулина, АР ГПП-1 замедляют эвакуацию желудочного содержимого и уменьшают аппетит [2]. Скорее всего, именно с этим механизмом связано снижение массы тела. Среди нежелательных эффектов отмечаются тошнота, отрыжка и метеоризм. Имеются экспериментальные данные о пролиферации бета-клеток и снижении их апоптоза под действием ингибиторов ДПП-4 и АР ГПП-1, но прямые доказательства подобного эффекта у человека отсутствуют [10, 11]. В то же время не исключается истощение бета-клеток в результате длительной стимуляции АР ГПП-1 [12]. Недостатками препаратов последней группы являются подкожное введение, а также высокая стоимость. Проходит испытания препарат семаглутид для перорального применения [13]. Комбинация метформина с АР ГПП-1 эффективна, ее использование сопровождается низким риском гипогликемии и способствует уменьшению массы тела.

Ингибиторы НГЛТ-2 (глифлозины) тормозят почечную реабсорбцию глюкозы. Усиление глюкозурии и натрийуреза сопровождается мягким диуретическим действием по осмотическому механизму, что ведет к снижению артериального давления, оказывая кардио- и нефропротективное действие помимо гипогликемического эффекта [14]. Ввиду инсулиннезависимого механизма действия ингибиторы НГЛТ-2 можно комбинировать с другими противодиабетическими препаратами и инсулином. Отмечен благоприятный эффект комбинации ингибиторов НГЛТ-2 с АР ГПП-1 при СД 2 типа с ожирением, в т. ч. в условиях инсулинорезистентности [15, 16]. Следует отметить кетогенный эффект ингибиторов НГЛТ-2 вследствие переключения с углеводов на жиры как источник энергии [16]. Подобное действие оказывает также низкоуглеводная высокожировая диета (НВД), которую при содержании углеводов

С. В. Яргин, кандидат медицинских наук

ФГАОУ ВО РУДН, Москва

Новое в лечении сахарного диабета 2 типа с ожирением/ С. В. Яргин
Для цитирования: Лечащий врач № 4/2019; Номера страниц в выпуске: 84-86
Теги: сахароснижающая терапия, избыточная масса тела, снижение аппетита.

Диабет 2 типа — излечим почти на 100%

Большинство больных сахарным диабетом попадают в черную дыру беспомощности, не имея ни малейшего понятия о том, как обратить это состояние вспять. Наибольшую озабоченность вызывает то, что более половины больных диабетом 2 типа НЕ знают, что у них диабет, как не знают о своем состоянии и 90 процентов людей в стадии преддиабета.

Диабет 1 типа, который еще называют «сахарным диабетом» – это хроническое состояние, которое традиционно характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови, часто его просто называют «высоким сахаром крови». Диабет 1 типа или «юношеский диабет» встречается сравнительно редко. Он развивается у людей моложе 20 лет и лечение от него неизвестно.Наибольшую тревогу вызывает то, что заболеваемость юношеским диабетом неуклонно растет, как и заболеваемость сахарным диабетом 2 типа: за последние несколько десятилетий среди белых детей не латиноамериканского происхождения в возрасте 10-14 лет показатели выросли на 24 процента.Но для чернокожих детей эта проблема намного значительнее: рост составил 200 процентов! А, по итогам последних исследований, к 2020 году эти показатели удвоятся для всей молодежи. При диабете 1 типа иммунная система уничтожает инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы. В результате происходит утрата гормона инсулина. Диабетикам 1 типа необходим дополнительный инсулин до конца жизни, ведь его отсутствие быстро приведет к смерти. В настоящее время нет никакого известного лечения для диабета 1 типа, за исключением трансплантации поджелудочной железы.

Читать еще:  Татуировки не мешают проведению МРТ

Диабет 2 типа можно вылечить

Гораздо более распространенной формой диабета является тип 2, который поражает 90-95% больных диабетом. При этом типе организм вырабатывает инсулин, но не способен его распознавать и правильно использовать. Это считается запущенной стадией инсулинорезистентности. Из-за инсулинорезистентности в организме увеличивается уровень глюкозы, что приводит к множеству осложнений. При этом могут быть все признаки диабета, но часто упускается из виду тот факт, что диабет 2 типа полностью предотвратим и почти на 100 процентов излечим. К признакам того, что у вас может быть диабет, относятся:

Чрезмерный голод (даже после еды)

Как неправильно понимают диабет

Диабет – это НЕ заболевание сахара в крови, а, скорее, нарушение сигнализации инсулина и лептина, развивающееся в течение длительного периода времени, вначале от стадии преддиабета, а затем – в полномасштабный диабет, если не принять меры.

Одна из причин, по которой традиционные уколы инсулина или таблетки не только не могут вылечить диабет, но иногда даже усугубляют его – это как раз отказ воздействовать на лежащую в основе заболевания проблему.

В этом вопросе ключевой является чувствительность к инсулину.

Задача поджелудочной железы – производить гормон инсулин и выделять его в кровь, регулируя, таким образом, необходимый для жизни уровень глюкозы.

Функция инсулина же – быть источником энергии для клеток. Другими словами, инсулин НЕОБХОДИМ, чтобы вы жили, и, как правило, поджелудочная железа вырабатывает столько инсулина, сколько нужно организму. Но определенные факторы риска и другие обстоятельства могут привести к тому, что поджелудочная железа перестанет правильно выполнять свою работу.

Факторы риска диабета 2 типа (Источник: Национальная программа образования о диабете)

Возраст свыше 45 лет

Избыточный вес или ожирение

Случаи диабета в семье

Гестационный диабет в анамнезе

Атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания

Х-ЛПВП ниже 35 мг/дл

Триглицериды натощак свыше 250 мг/дл

Лечение атипичными антипсихотическими средствами, глюкокортикоидами

Обструктивное апноэ сна и хроническое недосыпание

Вполне вероятно, что если у вас есть один или несколько из этих факторов риска, или повышен уровень глюкозы в крови, то вас проверят на диабет и пропишут инсулин – в таблетках или инъекциях, а иногда – и то, и другое.

Ваш врач скажет, что цель этих уколов или таблеток – снизить уровень сахара в крови. Он даже может объяснить вам, что это необходимо, поскольку регулирование инсулина играет неотъемлемую роль для вашего здоровья и долголетия.

Он мог бы добавить, что повышенный уровень глюкозы – это симптом не только диабета, но и болезни сердца, заболевания периферических сосудов, инсульта, гипертонии, рака и ожирения. И, конечно же, врач при этом будет совершенно прав.

Но пойдет ли он или она дальше этого объяснения? Расскажут ли вам о роли лептина в этом процессе? Или о том, что, если в организме развилась резистентность к лептину, вы находитесь прямо на пути к диабету, если уже не там? Наверное, нет.

Диабет, лептин и инсулинорезистентность

Лептин – это гормон, вырабатываемый в жировых клетках. Одна из его основных функций заключается в регулировании аппетита и массы тела. Он говорит мозгу, когда есть, сколько есть, и когда нужно перестать есть – поэтому его называют «гормоном сытости». Кроме того, он говорит мозгу, как распорядиться имеющейся энергией.

Не так давно было установлено, что мыши без лептина становятся очень толстыми. Точно так же и у людей – когда возникает резистентность к лептину, которая имитирует дефицит лептина, очень легко быстро набрать лишний вес.

За открытие лептина и его роль в организме следует поблагодарить Джеффри М. Фридмана и Дугласа Коулмана, двух исследователей, которые обнаружили этот гормон в 1994 году. Интересно, что Фридман назвал лептин греческим словом «leptos», что означает «тонкий», после того, как обнаружил, что мыши, которым вводили синтетический лептин, стали более активными и теряли вес.

Но, когда Фридман обнаружил еще и очень высокий уровень лептина в крови у тучных людей, он решил, что должно происходить что-то еще. Этим «что-то» оказалась способность ожирения вызвать резистентность к лептину — другими словами, у страдающих ожирением людей смещается сигнальный путь для лептина, из-за чего организм вырабатывает лептин в избыточном количестве, точно так же, как и глюкозу, если развивается инсулинорезистентость.

Фридман и Коулман также открыли, что лептин отвечает за точность сигнализации инсулина и инсулинорезистентность.

Таким образом, основная роль инсулина заключается НЕ в том, чтобы снижать уровень сахара в крови, а в том, чтобы сохранять дополнительную энергию (гликоген, крахмал) для нынешнего и будущего потребления. Его способность понижать уровень сахара в крови – это всего лишь «побочный эффект» этого процесса сохранения энергии. В конечном счете, это означает, что диабет является как болезнью инсулина, так и нарушением сигнализации лептина.

Вот почему «лечение» диабета простым снижением уровня сахара в крови может быть небезопасным. Такое лечение просто не учитывает фактическую проблему нарушения метаболической коммуникации, имеющего место в каждой клетке организма, если уровни лептина и инсулина нарушены и перестают работать вместе, как должно быть.

Прием инсулина может даже усугубить состояние некоторых больных диабетом 2 типа, так как со временем это ухудшает их резистентность к лептину и инсулину. Единственный известный способ восстановить правильную сигнализацию лептина (и инсулина) — с помощью рациона питания. И я обещаю: это окажет более глубокое влияние на ваше здоровье, чем любой известный препарат или вид медицинского лечения .

Фруктоза: движущий фактор эпидемии диабета и ожирения

Экспертом по резистентности к лептину и ее роли в развитии диабета является д-р Ричард Джонсон, глава отделения нефрологии университета Колорадо. Его книга TheFatSwitch («Переключатель жира») развеивает многие устаревшие мифы о диете и похудении.

Д-р Джонсон объясняет, как потребление фруктозы активирует мощный биологический переключатель, который заставляет нас набирать вес. С точки зрения обмена веществ, это весьма полезная способность, которая позволяет многим видам, включая людей, выживать в периоды нехватки продовольствия.

К сожалению, если вы живете в развитой стране, где еды много и она легко доступна, этот переключатель жира утрачивает свое биологическое преимущество, и, вместо того, чтобы помогать людям жить дольше, становится недостатком, преждевременно убивающим их.

Читать еще:  Массажеры для позвоночника фото

Возможно, вам интересно будет узнать, что «смерть от сахара» – вовсе не преувеличение. Подавляющее количество фруктозы в рационе питания среднего человека – основной фактор роста заболеваемости диабетом в стране. В то время, как глюкоза предназначена для использования организмом для получения энергии (обычный сахар на 50 процентов состоит из глюкозы), фруктоза расщепляется на ряд токсинов, способных разрушить здоровье.

Лекарства от диабета — НЕ выход

В большинстве обычных методов лечения диабета 2 типа используются препараты, которые повышают уровень инсулина или понижают уровень сахара в крови. Как я уже говорил, проблема заключается в том, что диабет – это НЕ болезнь сахара в крови. Уделять внимание симптому диабета (которым является повышенный уровень сахара в крови), а не устранению основной причины — это мартышкин труд, который иногда может быть просто опасным. Почти 100 процентов диабетиков 2 типа можно успешно вылечить без лекарств. Возможно, вы удивитесь, но выздороветь можно, если правильно питаться, заниматься и жить.

Эффективные советы по питанию и образу жизни при диабете

Я свел различные эффективные способы повысить чувствительность к инсулину и лептину, и предупредить или обратить вспять диабет, до шести простых и легко выполнимых шагов.

Заниматься физической нагрузкой: В отличие от существующих рекомендаций поберечься и не заниматься во время болезни, поддержание физической формы играет очень важную роль для контроля ситуации при диабете и других заболеваниях. По сути, это один из самых быстрых и действенных способов снизить резистентность к инсулину и лептину. Начните прямо сегодня, прочтите о Пиковом фитнесе и высокоинтенсивных интервальных тренировках – меньше времени в зале, больше пользы.

Отказаться от зерновых и сахара и ВСЕХ обработанных пищевых продуктов, особенно тех, в составе которых есть фруктоза и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. Лечение диабета традиционными методами не увенчалось успехом за последние 50 лет отчасти из-за серьезных недостатков пропагандируемых принципов питания.

Исключите ВСЕ сахара и зерновые, даже «полезные», такие как цельные, органические или проросшие зерна, из своего рациона. Избегайте хлеба, макаронных изделий, круп, риса, картофеля и кукурузы (это тоже зерно). Пока уровень сахара в крови не стабилизируется, можно ограничить и фрукты тоже.

Особенно важно отказаться от обработанного мяса. В рамках новаторского исследования, в ходе которого впервые было проведено сравнение обработанного и необработанного мяса, исследователи Гарвардской школы общественного здравоохранения установили, что употребление обработанного мяса связано с повышением риска сердечных заболеваний на 42 процента, а риска диабета 2 типа – на 19 процентов. Интересно, что риск болезни сердца или диабета у людей, употреблявших необработанное красное мясо, такое как говядина, свинина или баранина, установлен не был.

Помимо фруктозы, исключите транс-жиры, которые увеличивают риск диабета и воспаления, нарушая работу рецепторов инсулина.

Ешьте много омега-3 жиров из высококачественных источников животного происхождения.

Следите за уровнем инсулина. Столь же важен, как и уровень сахара в крови натощак, уровень инсулина натощак, или A1-C – он должен быть в пределах от 2 до 4. Чем выше уровень, тем хуже чувствительность к инсулину.

Принимайте пробиотики. Ваш кишечник – это живая экосистема из множества бактерий. Чем больше в нем полезных бактерий, тем сильнее иммунитет и тем лучше ваша общая функциональность. Оптимизируйте кишечную флору, употребляя ферментированные продукты, такие как натто, мисо, кефир, сырой органический сыр и культивированные овощи. Кроме того, можно принимать высококачественные добавки с пробиотиками.

Пребывание на солнце весьма перспективно для лечения и профилактики диабета – исследования показывают важную связь между высоким уровнем витамина D и снижением риска развития диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома.опубликовано econet.ru

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Новые способы лечения сахарного диабета 2 типа

Инсулиннезависимый сахарный диабет — аутоиммунное заболевание, которое характеризуется нарушением усвояемости глюкозы, с ее накоплением в крови.

Новые методы лечения сахарного диабета II типа позволяют не только облегчить состояние пациента, но и устранить причину, приведшую к заболеванию.

Как обычно лечат диабет

Сахарный диабет представлен двумя типами патологического процесса:

  • 1 тип – инсулинозависимый: причиной заболевания выступает нарушение выработки инсулина (чаще всего связано это с генетической предрасположенностью и сильнейшим потрясением).
  • 2 тип – инсулиннезависимый: основная причина до сих пор не установлена, но существует несколько факторов, провоцирующих развитие болезни (лишний вес, пассивный образ жизни, гипертония).

Основной симптом диабета – гипергликемия (повышение концентрации глюкозы в крови). Ввиду отсутствия инсулина или при его неспособности «обезвредить» поступивший с пищей сахар — глюкоза не распределяется по организму, а оседает в кровеносных сосудах.

Диабет становится причиной развития многих заболеваний:

  • сердечно-сосудистая недостаточность,
  • жировая инфильтрация печени,
  • нарушение работы мочевыделительной системы,
  • энцефалопатия,
  • потеря зрения,
  • панкреонекроз,
  • гангрена.

Для предотвращения подобных заболеваний был разработан комплекс лекарственных средств.

Обычная или традиционная терапия при СД заключается в применении медикаментов, снижающих сахар в крови, соблюдение диеты с минимальным количеством углеводов (стол №5) и физические упражнения.

При диабете 1 типа основное лечение заключается в подкожном введении инсулина. Это своеобразная помощь поджелудочной железе продуцировать инсулиноподобный гормон. Лечение длится годами, периоды ремиссии инсулиннезависимой формы диабета связаны со строгим соблюдением низкоуглеводного питания.

1 тип заболевания, по отношению ко 2 – встречается реже, но и терапия куда сложнее.

Ежегодно количество лиц с гипергликемией увеличивается, что заставляет врачей и ученых искать более продуктивные методы борьбы с патологией. Разрабатываются новые комплексы мероприятий, препятствующих развитию болезни.

Новые методики

Современные технологии лечения заболевания позволяют устранить причину диабета и облегчить состояние пациента. Их действие направлено на правильную работу связи «глюкоза-инсулин».

Пластырь против гипергликемии

Такой способ борьбы с повышенной глюкозой популярен среди пользователей интернета. Пластырь пропитан специальным гормональным раствором и является не средством борьбы с диабетом, а профилактической мерой.

Согласно отзывам, пластырь способствует сжиганию подкожной жировой ткани, которая в первую очередь нарушает работу поджелудочной железы. Идея принадлежит китайским разработчикам.

Лекарственные средства

Новейшие разработки медиков позволили получить препараты против повышения глюкозы и ее принудительном распределении. К таковым препаратам относятся пиоглитазоны и росиглитазоны. Основное действие медикаментов: раздражение инсулиновых рецепторов для предотвращение оседания сахара в крови.

Читать еще:  Вакцина и крем победят генитальный герпес

Наиболее популярными средствами являются:

Максимальная дозировка в сутки составляет не более 45 мг, а средняя норма – 30 мг. Прием производится однократно.

Противопоказаниями к приему являются:

  • беременность,
  • инсулинозависимая форма патологии,
  • острая печеночная недостаточность,
  • возраст менее 18 лет.

Лекарственные средства не являются заместителями инсулина, они всего лишь стимулируют его выработку. Не исключены и побочные действия на фоне противодиабетической терапии современными лекарствами.

Разобщение митохондрий

Суть лечения: уничтожение жирных кислот и сахара путем усиления митохондриальной энергии. Для усиленного сжигания применяется искусственно выведенный препарат, одобренный Всероссийской организацией здравоохранения. Истощение жира происходит внутриклеточным способом.

Прием модифицированного лекарства позволяет сжигать калории, держать вес под контролем, что в свою очередь запускает процесс выработки нормального гормона поджелудочной железы.

Клеточная терапия

Новое веяние эндокринологии. В России пока что не получено одобрение на подобное лечение диабета, но за границей метод практикуется уже длительное время. Методика с применением стволовых клеток направлена не только на стимуляцию синтеза инсулина, но и на устранение патологий в работе поджелудочной железы.

Стволовые клетки – это универсальная помощь для восстановления органа или системы, утратившие свои основные функции. Терапия проводится в несколько этапов:

  1. Обращение за медицинской помощью и забор биологического материала.
  2. Подготовка полученного материала: лабораторное исследование, генетическое размножение.
  3. Имплантация стволовых клеток (собственных, но с внедренным геномом, и новых стволовых для регенерации тканей).

Процедура сопровождается минимальным риском, связывают это с индивидуальными особенностями организма пациента.

Магнитотерапия

Применение магнита способствует насыщению кислородом организма пациента. Усиливается работа эндокринной системы и активизируется выброс гормонов надпочечников (адреналина и тироксина). Процедура эффективна только при диабете 2 типа, так как в организме улучшается работа биохимических обменных процессов.

Метод не разрешен к применению у беременных женщин и кормящих матерей, а также у лиц с диагнозом «туберкулез». Пониженное давление и повышение температуры являются временными противопоказаниями.

Клетчатка

Применение клетчатки – это не столько новый способ борьбы с диабетом, сколько поддерживающая терапия. Употребление клетчатки влияет на ускорение углеводного обмена, в процессе которого усваивается глюкоза, выводятся продукты распада и токсины из кишечника, нормализуется вес и всасывается лишняя жидкость. В составе клетчатки присутствует растительная целлюлоза.

Традиционное лечение или новые способы?

Выбор терапии следует доверить профессионалу. Эндокринологи советуют перед применением как традиционных, так и современных методов лечения — пройти полное обследование, выявить причину патологии, а затем заниматься ее лечением.

Обычное лечение при 2 форме СД выглядит следующим образом:

  • изменение режима питания и введение физических нагрузок,
  • медикаментозная гипогликемическая терапия,
  • инсулинотерапия.

Лечение традиционными средствами применяется продолжительное время. В состав медикаментов входит метформин в форме гидрохлорида. Терапевтический эффект обусловлен снижением концентрации глюкозы в сыворотке и плазме крови, при этом влияние на инсулин метформин не оказывает.

Основная цель гипогликемических средств – поддержание допустимого уровня сахара. Для улучшения состояния поджелудочной железы осуществляется прием отваров из лекарственных растений, а также ферментотерапия.

По сравнению с новыми технологиями и лекарственными препаратами, традиционные методы менее эффективны, так как требуют периодических повторов в лечении СД. Однако в большинстве случаев все-же применяется традиционная терапия.

Преимуществом новых методов является устранение недуга на длительное время. Некоторые пациенты, получавшие стволовую терапию — отметили отсутствие признаков диабета на протяжении нескольких лет, однако при этом они соблюдали рекомендуемое питание и регулярно делали гимнастику.

Не все современные методы применяются в РФ, некоторые из них, такие как клеточная терапия — официально не проводятся в стране. Иные способы могут оказаться неэффективными при установлении инсулинозависимой форме диабета. Недостатком становится и завышенная стоимость, недоступная для обычных граждан.

Профилактика и рекомендации

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении диеты и поддержке необходимой физической активности. Сахарный диабет 2 формы встречается у лиц среднего и пожилого возраста. Для этой категории граждан разрабатывается комплекс физических упражнений и специальная диета с минимальным количеством углеводов.

Также в целях профилактики используются лекарственные препараты и растительные настои.

Специалисты рекомендуют не заниматься самолечением, а доверить свое здоровье узким специалистам в области эндокринологии. Именно они подскажут наиболее результативное лечение.

Новый путь лечения диабета 2 типа при ожирении

Новый путь лечения диабета 2 типа при ожирении

Совсем недавно мы рассказывали о революционном способе лечения диабета 1 типа стволовыми клетками. Тем временем, ученые из института INSERM во Франции нашли новый терапевтический путь и для лечения диабета 2 типа.

Как известно, при диабете 2 типа клетки, производящие инсулин, присутствуют в организме больного в нормальном количестве, вот только чувствительность к инсулину в организме снижена. В идеале, чтобы вылечить болезнь, нужно эту чувствительность восстановить.

Ученые пробуют разные подходы к восстановлению чувствительности. На этот раз в поисках терапевтической мишени они рассматривали так называемый «угрожающий октет» ключевых патогенетических звеньев диабета 2 типа. Одним из звеньев этого октета является активация липолиза адипоцитами (жировыми клетками).

В адипоцитах имеется диацилглицерол-липаза она же гормон-чувствительная или ДАГ-липаза. Она представляет собой фермент, который превращает жиры в жирные кислоты и высвобождает их в кровоток. У пациентов с ожирением этот процесс чрезмерно активен — постоянно поступающие в кровь жирные кислоты вызывают постепенную резистентность к инсулину.

Исследователи попробовали ингибировать ДАГ-липазу в адипоцитах, что привело к лучшему ответу организма на инсулин. При этом самое удивительное, что положительный эффект на самом деле не был вызван уменьшением высвобождения жирных кислот. Как оказалось, основную роль сыграло увеличение синтеза олеиновой кислоты, основного жирнокислотного компонента оливкового масла. Это наблюдение позволило увидеть интересный путь лечения пациентов с ожирением, которые подвергаются повышенному риску развития диабета 2 типа.

Специалисты обнаружили существование физического взаимодействия между ДАГ-липазой и транскрипционным фактором, ответственным за синтез жирных кислот, ChREBP. ДАГ-липаза при связывании с ChREBP блокирует его активность. А снижение ДАГ-липазы, наоборот, приводит к высвобождению фактора ChREBP в клеточное ядро, способствуя его активности, синтезу олеиновой кислоты и повышению чувствительности к инсулину.

Сейчас ученые тестируют различные подходы к блокированию взаимодействия между ДАГ-липазой и ChREBP, чтобы разработать препарат для лечения или профилактики диабета 2 типа у пациентов с ожирением.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector