0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Кальций в артериях резко повышает риск сердечного приступа

Кальций в артериях может предсказать сердечный риск — Новости — 2020

До скольки растет человек. Что такое зоны роста. Как увеличить рост? (Март 2020).

Исследование показывает, что показатель кальция может стать полезным инструментом в прогнозировании сердечной недостаточности

Новое исследование предполагает, что врачи, которые используют компьютерную томографию для выявления накопления кальция в артериях, могут лучше прогнозировать риск сердечных заболеваний у некоторых из своих пациентов.

Отложения кальция в стенках артерий являются частью процесса накопления бляшек, называемого атеросклерозом. Количество кальция в стенках артерии пропорционально количеству присутствующей бляшки и сообщается как «оценка кальция».

Накопление кальция является ранним признаком болезни коронарной артерии и обычно предшествует развитию фактических закупорк. Однако неясно, знает ли знание кальциевой оценки (выше и выше традиционных факторов риска), улучшает прогнозирование того, кто подвержен высокому риску сердечных заболеваний.

Оценка кальция и сердечно-сосудистых заболеваний

В новом исследовании 5 878 пациентов в возрасте от 45 до 84 лет, участвовавших в многоэтническом исследовании артеросклероза (MESA Trial), были оценены с помощью компьютерной томографии для поиска кальция в стенках их коронарных артерий.

В начале исследования участники не знали сердечно-сосудистых заболеваний. Среди участников были мужчины и женщины, которые назвали себя белыми, черными, латиноамериканцами или китайцами. За ними последовало телефонное интервью каждые девять-двенадцать месяцев для сбора информации о госпитализации, других событиях сердечной болезни и смерти.

За последующий период наблюдения почти шесть лет у 209 участников произошел сердечный приступ, такой как сердечный приступ, смерть от сердечных заболеваний или остановка сердца.

Используя данные кальция, полученные из CT, помимо других факторов риска, исследователи смогли правильно разместить 77% общей популяции исследователей в категориях с высоким или низким уровнем риска. Когда показатели кальция не были включены, только 69% участников были правильно классифицированы.

Сканирование не рекомендуется.

Исследователи говорят, что оценка коронарного кальция помогла реклассифицировать значительное число пациентов в более точные категории риска. Двадцать три процента пациентов, которые переживали события, были реклассифицированы в категорию более высокого риска, а еще 13%, которые не испытывали какого-либо события, были реклассифицированы как низкий риск, основанный на результатах КТ.

Исследователи заключают, что оценка кальция, используемая в сочетании с известными факторами риска, скорее всего, улучшит способность врачей определять, могут ли их пациенты подвержены риску развития сердечных проблем с течением времени.

По словам исследователей, КТ-сканирование по-прежнему не рекомендуется в качестве обычного скринингового теста. Это исследование не отвечало критическому вопросу о том, улучшает ли скрининг на коронарный кальций результаты лечения. Однако это создало предпосылки для следующего этапа исследований. И исследователи отмечают, что сканирование КТ кальция влечет за собой некоторые незначительные риски, такие как воздействие небольшого количества радиации, а также дополнительные затраты.

В сопроводительной редакционной статье Джон П.А. Иоаннидис, доктор медицинских наук, Медицинской школы Университета Янины в Греции, и Иоанна Цулаки, доктор философии, Имперского медицинского колледжа в Лондоне, согласны. «(The) выводы, независимо от того, насколько перспективны, недостаточно, чтобы рекомендовать этот маркер для широко распространенного рутинного использования», — пишут они.

Кальций и сердце

Кальций в продуктах

В ходе ряда исследований было показано, что наличие кальция в коронарных сосудах – это прогностический фактор в отношении риска развития ишемической болезни сердца.

Уровень кальция может предсказать риск болезни сердца

15 апреля 2014 года. Определение уровня кальция позволяет довольно точно предсказать вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых лиц с неопределенными факторами риска. Как правило, коронарные артерии не содержат кальция. Накопление кальция может сузить артерии сердца и привести к сердечному приступу. Предыдущие исследования показали, что определение уровня кальция эффективно в прогнозировании болезни сердца среди взрослых с такими факторами риска, как гипертония, диабет, дислипидемия, курение или семейная история сердечных заболеваний. В этом исследовании были рассмотрены 5,593 взрослых без известных факторов риска заболеваний сердца или с минимальным риском сердечных заболеваний, которые прошли скрининг кальция коронарной артерии сердца (контрастная компьютерная томография) с 1991 по 2011 гг.

Как правило, коронарные артерии не содержат кальция. Накопление кальция может сузить артерии сердца и привести к сердечному приступу. Среди взрослых в исследовании даже с низким уровнем кальция в коронарной артерии (1-99 баллов) было на 50% больше шансов умереть от сердечных заболеваний, чем у взрослых с уровнем кальция ноль баллов. Взрослые с умеренным количеством баллов 100-399 имели на 80% больше шансов умереть от сердечных заболеваний, чем с ноль баллов, а с уровнем выше 400 баллов имели в 3 раза больший шанс умереть от болезней сердца, по сравнению с лицами с ноль баллов.

Читать еще:  «Совы» умирают преждевременно чаще «жаворонков»

Это долгосрочное исследование доказало эффективность скрининга кальция коронарной артерии в прогнозировании риска болезни сердца. Как правило, определение кальция рекомендуется только для больных с существующими рисками сердечных заболеваний. Эти результаты показывают, что определение кальция может быть эффективным инструментом для оценки рисков болезни сердца у взрослых с не известными факторами риска. Поэтому люди могут изменить свой образ жизни, что может помочь им избежать болезней сердца в будущем.

Повышенный риск сердечного приступа и смерти связан с накоплением кальция в коронарной артерии

2 мая 2013 г. Если у пациентов в коронарной артерии откладывается кальций, то в 6 раз увеличивается риск сердечного приступа или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

У принимавших участие в исследовании людей не была отмечена история ишемической болезни сердца до зачисления в исследование Меса. Исследователи обнаружили, что почти у половины (49,9%) участников содержался кальций в коронарной артерии при их первоначальном сканировании. У большинства из них (84,8%), по-прежнему были накопления кальция в коронарной артерии (измерения проводились при помощи КТ – компьютерной томографии) спустя 2,5 лет. Для лиц с максимальным ростом накопления кальция коронарной артерии (300 единиц и более) исследование показало более чем в 6 раз увеличение случаев ишемической болезни сердца, независимо от наличия других факторов риска для болезни сердца. Прогрессирование накопления кальция в артериях может быть важным фактором в оценке риска развития сердечного приступа в будущем. КТ – компьютерная томография – может находить крупицы кальция или обызвествления в стенках коронарных артерий, обнаруживать ранние признаки ишемической болезни сердца. ИБС может привести к сердечным приступам, сердечной недостаточности и аритмии.

Высокий уровень кальция свидетельствует о риске сердечного приступа

31 июля 2009. Количество кальция в коронарных сосудов можно измерить при помощи КТ – компьютерной томографии. Эти значения могут иметь высокую прогностическую ценность для оценки вероятности сердечного приступа у больных, независимо от возраста пациента, пола и других коронарных факторов риска. Ишемическая болезнь сердца – это наиболее распространенный тип болезни сердца. При этом заболевании атеросклеротические бляшки, состоящие из холестерина, кальция, жиров и других веществ, накапливается внутри артерии, которые поставляют кровь к сердцу. Когда бляшки появляются в коронарных артериях, приток крови к сердцу уменьшается и может привести к аритмии, инфаркту или сердечной недостаточности.

В настоящее время измерение количества кальция в артериях используется как скрининговый тест в случаях предполагаемой ишемической болезни сердца, но не при наличии ИБС. В ходе исследования 260 больных с ишемической болезнью сердца прошли тест по определению кальция в коронарной артерии. Средний период 5,4 лет был после тяжелых сердечных событий, то есть сердечной смерти или нефатального инфаркта. Двадцать три из 260 больных были со смертельным исходом или острым сердечным приступом, и 40 пациентов перенесли шунтирование. Результаты показали, что у патентов с уровнем кальция выше 400 был значительно повышен риск тяжелых сердечных событий. Источник: Радиологического общества Северной Америки

Между потреблением кальция и обызвествлением коронарной артерии нет связи

7 ноября 2012. В этом исследовании показано, что нет связи между потреблением кальция и обызвествлением коронарной артерии. Поэтому пациенты, принимающие БАДы с кальцием для здоровья костей, могут не беспокоиться, что эти добавки могут привести к развитию кальцификации кровеносных сосудов.

В статье, опубликованной 7 ноября в American Journal of Clinical Nutrition, показано, что употреблявшие много кальция участники исследования имели низкий уровень обызвествления коронарной артерии. Оценка обызвествления коронарной артерии отражает тяжесть кальцификации бляшки, закупорки артерии в сердце и является независимым предиктором инфаркта.Следователи изучили 1300 участников, как мужчин, так и женщин, средний возраст 60, которые отвечали на вопросы о своей диете и принимаемых ими БАДах, а затем прошли КТ коронарных артерий спустя 4 года.

Считаются безопасными и эффективными для здоровья костей следующие дополнительные приемы кальция: 1200 мг в день кальция – для женщин старше 50 лет и мужчин старше 70; 1000 мг в день – для мужчин между 50 и 70. Руководство также гласит, что добавки можно принимать, если минимальная потребность в кальции не удовлетворяется путем диеты.

Избыток добавки кальция – риск для сердечно-сосудистой системы

Принимать или не принимать таблетки кальция?

Миллионы мужчин и женщин каждый день принимают таблетку кальция потому, что им сказали -кальций укрепляет кости. Это мнение может быть неправильным, особенно в свете результатов недавнего исследования, свидетельствующего о том, что высокие дозы добавки кальция могут представлять риск для сердечно-сосудистой системы.

Результаты последнего исследования, показавшего, что добавки кальция могут иметь неожиданные риски для здоровья, были только что опубликованы в JAMA Internal Medicine (онлайн, 4 февраля 2013 года). В период между 1995 и 1996 годами почти 400 тысяч мужчин и женщин были привлечены Национальными институтами здравоохранения (научно-исследовательские и лечебные учреждения в структуре Службы общественного здравоохранения – подразделения Министерства образования и социальных служб США) как участники исследования. Потребление кальция участниками оценивали с помощью тщательно разработанной анкеты.

Читать еще:  Ученые назвали группу пациентов, которым лучше других поможет бариатрическая хирургия

Это исследование проводилось в течение 12 лет. Важнейшим (и неожиданным) результатом исследования оказалось следующее: мужчины, которые потребляли более 1500 мг кальция ежедневно, были подвержены повышенному риску смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, в то же время исследователи не обнаружили повышенного риска для сердечно-сосудистой системы женщин, принимавших добавки кальция.

В результате авторы пришли к следующему выводу:

“Мы обнаружили, что результаты исследования существенно зависят от пола участников. Повышение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний с увеличением приема внутрь добавок кальция наблюдается только у мужчин. Тем не менее, мы не можем исключить возможность того, что дополнительное потребление кальция может быть связано с сердечно-сосудистой смертностью у женщин.”

Эти новые научные данные могут дать женщинам повод для радости, так как они, казалось бы, избегают проблемы сердечно-сосудистой смертности, связанной с приемом препаратов кальция. Однако, не все так просто и однозначно.

Другое исследование показывает, что женщины не могут быть застрахованы от этой проблемы. Исследование, завершенное прошлой весной, с участием почти 24 000 немецких мужчин и женщин, обнаружило, что те, кто принимал добавки кальция, были более подвержены сердечным приступам в течение 11 лет наблюдений (Heart, онлайн, 23 мая 2012).

Исследователи предположили, что избыток кальция, циркулирующего в организме, может привести к кальцификации кровеносных сосудов (накоплению кальция в сосудах). Мало кто понимает, что бляшки, которые забивают коронарные артерии, преимущественно состоят из кальция.

Другое исследование с участием только женщин также показало, что большие дозы добавок кальция и у них могут привести к сердечным осложнениям. В этом исследовании (BMJ, онлайн, 19 апреля 2011 года) более 16000 женщин в возрасте старше 40 лет случайным образом были разделены на две группы, одна из которых принимала кальций и витамин D, а другая – плацебо. Те, которые принимали добавки кальция с витамином D, имели на 20 процентов больше сердечных приступов и других сердечно-сосудистых проблем, чем принимавшие плацебо-пустышку.

Результаты 13 других исследований выявили небольшое влияние приема кальция с или без витамина D на повышение частоты сердечных приступов или инсультов по сравнению с теми, кто принимал плацебо. Исследователи подсчитали, что если 1000 человек будут принимать кальций в течение пяти лет, то шесть человек из них получат сердечный приступ или инсульт, и только три человека предотвратят переломы костей. Такое соотношение риск / польза не является выгодным.

В редакционной статье под заголовком “Добавки кальция вредны для сердца?”, опубликованной в журнале “Сердце” [Heart, июнь 2012], приводится обзор медицинской литературы на эту спорную тему. Вот резюме из этой статьи: прием добавок кальция приводит к камням в почках, запорам и другим более серьезным пищеварительным проблемам, а также к кальцификации коронарных артерий, сердечным приступам и инсультам. После рассмотрения всех данных, которые накопились за последние несколько лет, авторы приходят к выводу:

“Таким образом, есть доказательства того, что добавки кальция приносят больше вреда, чем пользы, и что предпочтительнее другие способы снижения риска переломов костей … Мы должны вернуться к концепции рассмотрения кальция в качестве важной составной части сбалансированной диеты, но не в качестве дешевой панацеи для решения проблемы потери костной массы в постменопаузе”.

Многие люди полагают, что если небольшое количество кальция необходимо для укрепления костей (так оно и есть), то большое его количество будет работать еще лучше. По существующим оценкам, один из двух пожилых мужчин в США принимает ежедневно таблетку кальция, и то же самое делают почти три из четырех пожилых женщин. Многие практикующие врачи медико-санитарной помощи укрепляют данную позицию и даже поощряют пожилых мужчин и женщин принимать по 1500 мг кальция в день в виде таблеток, хотя есть доказательства того, что такие большие дозы кальция вызывают серьезные проблемы в организме.

В последнем исследовании, указанном в начале этой статьи, авторы предлагают механизм, объясняющий, почему слишком большой прием кальция создает проблемы для здоровья:

“Один вероятный биологический механизм, посредством которого кальций может оказывать вредное воздействие на здоровье сердечно-сосудистой системы, это кальцификация сосудов – отложение фосфата кальция в сердечно-сосудистых структурах … Новые доказательства показывают связь кальцификации коронарных артерий с повышением количества атеросклеротических бляшек, что приводит к увеличению риска развития ишемической болезни сердца и смертности”. Авторы также отмечают, что избыток кальция может увеличить свертываемость крови и приводит к «жесткости» стенок артерий.

Как влияют добавки кальция на укрепление костей?

Хотя неоднократно говорилось о том, что добавки кальция укрепляют кости, но если кто-то действительно возьмется анализировать уже проведенные исследования на эту тему (а их очень много), то он обнаружит, что данные, свидетельствующие о том, что кальций может быть полезным для предотвращения переломов костей, не очень убедительны. За прошедшие годы было выполнено более 140 исследований по влиянию кальция на снижение риска переломов, при этом большинство крупных исследований проводилось только с одним кальцием, дозы которого колебались от 500 мг карбоната кальция до 1400 мг цитрата кальция и 2000 мг лактоглюконат-карбоната кальция в день.

Читать еще:  Лечение подагры йодом в домашних условиях — лучшие рецепты

Около одной трети исследований подтверждают профилактическое влияние кальция на статистику переломов, но более половины не подтверждают этого. Остальные исследования были просто безрезультатными.

Удивительно, но в странах, где люди потребляют много молока, молочных продуктов и добавок кальция (Скандинавия, США и Великобритании), переломы бедра являются очень распространенным явлением. В странах, где молоко, молочные продукты и таблетки кальция используются редко (Африка, Китай, Новая Гвинея и Иран), частота переломов шейки бедра гораздо ниже.

Как влияет витамин D?

Многие люди считают, что если просто добавить к пище витамин D с кальцием, то проблема решена. Что касается витамина D, из почти 40 исследований, которые были опубликованы с участием кальция и витамина D вместе взятых, примерно половина показала сокращение числа переломов, а половина продемонстрировала отсутствие влияния этих добавок на переломы костей.

Следует подчеркнуть, что получение организмом природного кальция из рациона питания не представляет риска для сердечно-сосудистой системы. На самом деле это лучший способ получить кальций безопасно. Когда вам советуют пить молоко для укрепления костей, то этот подход намного лучше, чем сегодняшние рекомендации глотать лошадиные дозы добавок кальция. Если вы не хотите или не можете переносить молоко, есть и другие варианты. Вот некоторые немолочные источники кальция:

Кальций в артериях влияет на риск сердечного приступа — Новости науки — 2020

Пациенты без накопления кальция в коронарных артериях имели значительно более низкий риск развития сердечного приступа или инсульта, несмотря на другие факторы высокого риска, такие как диабет, высокое кровяное давление или плохой уровень холестерина, показывают новые исследования от юго-западных кардиологов UT.

У этих людей было менее 3-процентного шанса на сердечно-сосудистые события в течение следующего десятилетия — хотя многие из них имели известные факторы риска — значительно ниже уровня 7, 5 процента, установленного Американским колледжем кардиологии и Американской кардиологической ассоциацией в качестве ориентира начать лечение статинами

«Частота случаев, когда отсутствует коронарный кальций, низка», — сказал д-р Параг Джоши, ассистент профессора внутренней медицины UT Southwestern. «Наши данные свидетельствуют о том, что людям, не имеющим накопления кальция в кровеносных сосудах, возможно, не придется принимать статины, несмотря на наличие других факторов риска, которые вызывают заболевание коронарных артерий».

Могут быть другие причины, по которым статины являются хорошей терапией, поэтому д-р Джоши сказал, что новые результаты показывают, что добавление компьютерной томографии для кальция может оказаться целесообразным, поскольку врачи и пациенты обсуждают варианты лечения.

«КТ-сканирование — это тест, который легко сделать, стоит около 100 баксов в большинстве крупных городов и может дать гораздо больше информации о 10-летнем риске для пациента», — сказал д-р Джоши, член Американского колледжа кардиологии,

Кальций накапливается в артериях сердца после того, как бляшка накапливается и кальцинируется с течением времени.

Юго-западные исследователи UT рассмотрели компьютерную томографию грудной клетки и сердца 6 184 человек в возрасте от 45 до 84 лет, у которых никогда не было сердечного приступа или инсульта, и были участниками большого многосайтового многолетнего исследования, известного как MESA ( Многоэтническое исследование атеросклероза).

Около половины участников не обнаружили отложений кальция в артериях сердца, что означает, что у них был показатель кальция коронарной артерии (ЦАК), равный нулю.

Тем не менее, нулевой бал CAC не означает, что в артериях сердца не создается мемориальная доска или у пациента нет нулевого риска — скорее это означает, что риск сердечного приступа у пациента ниже порогового уровня, когда врачи обычно рекомендуют лечение статином, сказал д-р Джоши. Пятипроцентный риск, основанный на расчете, используемом врачами, которые влияют на возраст, пол, этническую принадлежность, курение, диабет, высокое кровяное давление и уровень холестерина, считается низким для рекомендации использования статинов.

Кроме того, может быть аргумент в пользу начала лечения статинами до того, как появится доказательство накопления кальция, если есть опасения, что у пациента возникнет проблема позже из-за, скажем, семейной истории, сказал д-р Джоши, который является сертифицированным по применению советом ангиографии коронарной компьютерной томографии (КТ), современной технологии, которая обеспечивает очень подробный обзор сердца и связанных с ним артерий. Также важно отметить, что статины несут небольшой риск и недороги, сказал он.

«Оценка ЦАК может действительно добавить к обсуждению с клиницистом-пациентом вопроса о том, следует ли начинать статин для первичной профилактики сердечных приступов и инсультов», — сказал д-р Джоши.

Новые результаты появляются в онлайн- журнале Американского колледжа кардиологии: сердечно-сосудистая визуализация .

Источник Истории:

Материалы, предоставленные Юго-Западным медицинским центром Юта . Примечание. Содержимое может быть отредактировано для стиля и длины.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector