1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Как глубокая стимуляция мозга помогает при болезни Паркинсона

Как глубокая стимуляция мозга помогает при болезни Паркинсона

Как глубокая стимуляция мозга помогает при болезни Паркинсона

Глубокая стимуляция мозга (ГСМ) — метод лечения болезни Паркинсона на поздней стадии, при котором в мозг хирургически имплантируют тонкие электроды: они испускают небольшие электрические импульсы, которые помогают уменьшить такие симптомы болезни, как тремор, мышечная ригидность и замедленные движения.

ГСМ успешно используют для лечения болезни Паркинсона на протяжении более 20 лет — обычно процедуру предлагают пациентам, на которых лекарства уже не действуют. Считается, что такая терапия стимулирует пораженные области мозга. Однако до сих пор ученым не было наверняка известно, как именно доставка электрических импульсов к клеткам головного мозга создает лечебный эффект.

Проблема в том что мозг живого человека так просто не заглянуть. Необходимые исследования можно провести только после того, как пациент скончался, при этом необходимо, чтобы он при жизни принял решение пожертвовать свой мозг для изучения болезни Паркинсона. Таких людей немного, но они есть.

Поэтому в последнем исследовании, опубликованном в журнале FASEB, ученые получили возможность сравнить клетки головного мозга трех умерших пациентов с болезнью Паркинсона, проходивших ГСМ, с клетками головного мозга четырех умерших пациентов с болезнью Паркинсона, не получавших глубокую стимуляцию, и клетками мозга трех умерших людей, у которых не было болезни Паркинсона.

Науке давно известно, что темпы дегенерации нейронов черной субстанции мозга при болезни Паркинсона намного выше, чем при нормальном старении. Наконец, благодаря изучению тканей мозга пациентов, в ыяснилось, почему так происходит.

Оказалось, что клетки мозга черной субстанции у пациентов с болезнью Паркинсона имеют гораздо меньше митохондрий по сравнению с контрольной здоровой группой. В то же время у пациентов, проходивших глубокую стимуляцию мозга, было больше митохондрий, по сравнению с больными, не получавшими данное лечение.

Митохондрии известны как энергетические станции клеток, поэтому ученые шутят, что глубокая стимуляция мозга « подзаряжает наши батарейки » .

Теперь, когда исследователи поняли, что стимуляция мозга делает не что иное, как сохраняет митохондрии, они собираются найти новые методы лечения, которые также будут способствовать защите митохондрий клеток головного мозга. Конечная цель — обеспечить более длительную активацию клеток и устранение симптомов болезни Паркинсона.

Новейшие методы лечения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона до сих пор остается загадкой для медицины. У медиков нет однозначного ответа на вопрос, отчего она развивается и как ее лечить. Работа над поиском эффективных средств ведется постоянно. И если еще 20–30 лет назад этот диагноз был приговором, то сегодня продлить активную жизнь пациентам с болезнью Паркинсона представляется принципиально возможным.

Болезнь Паркинсона: лечение неизлечимого?

Указанная в заголовке болезнь относится к дегенеративным неврологическим заболеваниям, при которых разрушаются нейроны и снижается синтез дофамина — одного из самых важных нейромедиаторов. Болезнь развивается медленно, но неотвратимо. Все начинается с почти незаметных симптомов — утраты обоняния, потливости, снижения настроения, затруднений при дефекации. Большинство больных не обращает на это внимания, пока не проявляются одни из самых характерных признаков болезни Паркинсона — замедленность и скованность движений. По мере развития заболевания скованность движений нарастает, присоединяется напряжение мышц (гипертонус, мышцы становятся ригидными). Может возникнуть одностороннее мелкоамплитудное дрожание пальцев руки и кисти, впоследствии распространяющееся и на другую сторону тела. На более поздних стадиях человек теряет возможность удерживать равновесие и самостоятельно передвигаться, мышление замедляется, развивается глубокая апатия и депрессия.

Средств, способных полностью остановить болезнь, не существует. Современная терапия направлена на облегчение состояния больного и замедление развития заболевания.

Лекарственные средства

Подбор медикаментозных средств для лечения болезни Паркинсона зависит от стадии заболевания. В самом начале развития болезни врачи применяют препараты, которые стимулируют синтез дофамина — нейромедиатора, количество которого при паркинсонизме снижается. Используются и препараты, останавливающие распад этого нейромедиатора, предупреждающие его обратный захват, стимулирующие соответствующие рецепторы в мозгу. Эти средства во многом схожи с антидепрессантами.

На ранних стадиях заболевания применяют агонисты дофаминовых рецепторов на основе действующих веществ прамипексол [1] , ропинирол [2] , пирибедил [3] , ротиготин [4] , а также ингибиторы МАО типа Б (действующее вещество разагилин [5] ) и активатор выхода дофамина из нейронального депо — амантадин [6] .

На третьей из пяти стадий развития болезни назначают препарат с активным веществом леводопа [7] . Если заболевание дебютировало в возрасте старше 70 лет, то, как правило, препарат на основе леводопы назначают сразу.

Есть ли нелекарственные способы лечения болезни Паркинсона?

Современное комплексное лечение болезни Паркинсона включает в себя и немедикаментозную терапию.

Нейрохирургический подход — глубокая стимуляция мозга

Этот радикальный подход к лечению болезни Паркинсона заключается во введении стереотаксическим методом электродов в строго определенные структуры головного мозга. При подаче электрических импульсов с определенной частотой и интенсивностью существенно уменьшаются двигательные нарушения при болезни Паркинсона, особенно тремор. В основном нейрохирургический подход показан пациентам устойчивым (резистентным) к медикаментозной терапии. При этой относительно малоинвазивной (для нейрохирургии) операции разрушаются некоторые подкорковые структуры мозга. Это один из самых эффективных хирургических способов лечения болезни Паркинсона.

Реабилитация

Направлена на восстановление нормального мышечного тонуса. Назначаются обычно бальнеотерапия, электростимуляция, рефлексотерапия, электрофорез. На любых стадиях болезни Паркинсона необходима лечебная физкультура, помогающая сохранять хорошую координацию и пластичность: упражнения на растяжку, поддержание баланса, кардиотренировки. Двигательная терапия помогает больным приспособиться к переменам, происходящим с телом, выработать верные алгоритмы движения, поскольку по мере развития заболевания старые перестают быть эффективными.

Реабилитационные мероприятия направлены на понижение уровня тревожности, улучшение настроения и борьбу с проявлениями депрессии. Все эти признаки весьма характерны для данной болезни.

Читать еще:  ВОЗ: туберкулез все еще является самой смертельной инфекцией

Психотерапия

Нет сомнений в том, что болезнь Паркинсона существенно меняет жизнь человека. Справиться и смириться с этими изменениями очень трудно. Нередко больным нужна помощь психотерапевта. Только работа с хорошим специалистом поможет побороть депрессию. Поддержание бодрости духа — одна из первоочередных задач, которые стоят перед пациентом с таким диагнозом. Врачи давно заметили, что от настроя пациента во многом зависит и успех лечения.

Общие рекомендации

Людям с болезнью Паркинсона придется пересмотреть весь образ жизни. Например, необходимо обращать особое внимание на диету. Пищеварение при этом заболевании страдает значительно, пациенты часто жалуются на запоры. Чтобы избежать этого, необходимо включить в рацион как можно больше продуктов, богатых клетчаткой, — овощи и фрукты, бурый рис, отрубной хлеб, бобы. Нельзя забывать и о белках — лучше всего в виде нежирного мяса и рыбы, а также яиц. Витамины требуются для нормального обмена веществ, особенно важен прием витаминов С и Е. Необходимо пить как можно больше воды, поскольку обезвоживание при болезни Паркинсона — частое явление.

Важен и режим приема прописанных препаратов. Их нужно принимать точно по часам в соответствии с рекомендацией врача.

Новое в лечении болезни Паркинсона

Европейские исследования ведутся по направлениям мягкой импульсной электростимуляции нейронов и генной терапии. Но до тех пор, пока причины болезни Паркинсона остаются неясными, средств, позволяющих полностью ее вылечить, найдено не будет. Доступное в данный момент лечение помогает улучшить качество жизни и отдалить развитие болезни, так что пациенты, которым этот диагноз был поставлен недавно, имеют все шансы сохранить способность к самообслуживанию на долгие годы.

Болезнь Паркинсона является одним из самых тяжелых недугов пожилых людей. Для того, чтобы облегчить его проявления и улучшить общее самочувствие больного, требуются профессиональный уход и солидная материально-техническая база. Все это могут предоставить современные гериатрические центры.

Куда обратиться для лечения пациентов с болезнью Паркинсона?

Рассказывает Мария Литвинова, заместитель генерального директора по медицинской части Senior Group:

«Мы принимаем в наши центры ухода и реабилитации лиц старшей возрастной группы с болезнью Паркинсона на кратковременное и длительное пребывание. Минимум — две недели, так как потребуется адаптация к новым условиям. Длительное пребывание может частично оплачиваться государством, поскольку наша компания официально является поставщиком социальных услуг по Москве и Московской области. Лечебная физкультура, занятия на современных тренажерах, комфортные палаты со специальной ортопедической мебелью, индивидуальная диета, лекарственная терапия — все это помогает человеку с болезнью Паркинсона чувствовать себя лучше и превозмогать депрессивное состояние. Мы стремимся поддерживать непринужденную, клубную атмосферу, в которой наши постояльцы могут свободно общаться друг с другом и своими родными. В то же время обеспечивается круглосуточный контроль за их состоянием и предпринимаются меры безопасности: навигация по территории, видеонаблюдение, профессиональная охрана. Все это соответствует высоким требованиям израильских гериатрических протоколов, в соответствии с которыми мы работаем. Междисциплинарная команда врачей: реабилитолог, гериатр, психиатр, нейропсихолог, инструктора ЛФК — ежедневно проводит занятия с пациентами с болезнью Паркинсона».

P. S. На сайте Senior Group есть рекомендации по уходу за больными, страдающими болезнью Паркинсона.

*Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009757 выдана в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Московской области от 5 июня 2018 года № 818.

Алгоритм отбора пациентов с болезнью Паркинсона для хирургического лечения с применением глубокой стимуляции мозга Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Загоровская Татьяна Борисовна, Ширшов Александр Владимирович, Иллариошкин Сергей Николаевич

Текст научной работы на тему «Алгоритм отбора пациентов с болезнью Паркинсона для хирургического лечения с применением глубокой стимуляции мозга»

Алгоритм отбора пациентов с болезнью Паркинсона для хирургического лечения с применением глубокой стимуляции мозга

Т.Б. Загоровская, А.В. Ширшов, С.Н. Иллариошкин

В течение последних двух десятилетий хирургическое лечение прочно заняло свое место в общем алгоритме ведения пациентов с болезнью Паркинсона (БП) [1]. Однако эффект этого лечения напрямую зависит от правильности отбора больных и является достаточно сложной задачей для неврологов общего профиля.

Наиболее современный метод хирургического лечения БП — глубокая электростимуляция головного мозга, которая является симптоматической по отношению к таким проявлениям болезни, как инвалидизирующий тремор, гипокинезия периода «выключения», моторные флуктуации и лево-допа-индуцированные дискинезии [1, 7, 8]. До настоящего времени, как известно, наиболее эффективным лечением БП является заместительная терапия препаратами леводо-пы [20], однако этот подход с течением времени закономерно осложняется развитием побочных эффектов, нередко являющихся наиболее значимым фактором снижения качества жизни. Установлено, что на фоне глубокой стимуляции мозга (ГСМ) эти осложнения могут компенсироваться с одновременным улучшением двигательной функции и, нередко, с возможностью снижения дозировки леводопы [7, 17, 22, 25].

Процедура ГСМ состоит в имплантации электродов с 4 контактами в зоны-мишени в пределах подкорковых образований головного мозга; электроды соединяются с имплантируемым под кожу стимулятором, подающим высокочастотные электрические импульсы в стимулируемое ядро.

В табл. 1 представлены эффекты стимуляции при имплантации электродов в различные точки-мишени при БП.

Высокочастотная стимуляция субталамического ядра была впервые эффективно выполнена в 1987 г. группами

Научный центр неврологии РАМН, Москва. Татьяна Борисовна Загоровская — канд. мед. наук, науч. сотр. V неврологического отделения. Александр Владимирович Ширшов — докт. мед. наук, ст. науч. сотр. нейрохирургического отделения. Сергей Николаевич Иллариошкин — профессор, заместитель директора Научного центра неврологии РАМН по научной работе.

Д.Я. Сговвтап и М.Я. ЭеЬопд [5, 6] и открыла новые горизонты для использования нейростимуляции в качестве способа лечения болезней движения; на сегодняшний день люисово тело является наиболее эффективной точкой-мишенью для лечения БП [1]. С 1993 г. высокочастотная электростимуляция субталамического ядра стала стандартной хирургической процедурой для лечения развернутых стадий БП [8, 10, 16, 25].

Второй по частоте мишенью для имплантации электродов и глубокой стимуляции при БП является внутренняя

Таблица 1. Эффекты стимуляции различных точек-мишеней

• Моносимптомная терапия тремора (без улучшения акинезии, моторных флуктуаций, дискинезий)

• Хорошо переносится (есть риск транзиторной дизартрии и постуральных нарушений при двусторонней процедуре)

• Немедленный эффект в виде исчезновения тремора

• Отсутствие проблем с подбором программы стимуляции и изменением схемы лечения после операции

• Потенциально полезна для проведения у пожилых пациентов с дрожательной формой БП, легкой брадикинезией и минимальным риском моторных флуктуаций

• Эффективна в отношении всех основных симптомов БП

• Эффективна в отношении уменьшения гипокинетических флуктуаций и дискинезий

• Редкость побочных эффектов

• Немедленный эффект в виде исчезновения дискинезий

• Отсутствие проблем с подбором программы стимуляции после операции

Читать еще:  Вред вечерних тренировок опровергнут

• Прежняя схема антипаркинсонической терапии

• Высокое энергопотребление при стимуляции

Стимуляция субталамических ядер

• Эффективна в отношении всех основных симптомов БП

• Эффективна в отношении уменьшения гипокинетических флуктуаций и дискинезий

• Эффективна в повышении качества жизни

• Более сложный и продолжительный подбор программы стимуляции и коррекции медикаментозного лечения

• Значительное снижение дозы антипаркинсонических препаратов

• Риск транзиторных психических и поведенческих расстройств в период адаптации

• Низкое энергопотребление при стимуляции

8 Ат j Нервные болезни 3*2010

www. atmosphere-ph. ru

часть бледного шара. Следует отметить, что эта подкорковая структура с 1960-х годов использовалась как область для деструктивной хирургии при расстройствах движения [9].

Третьей мишенью для ГСМ являются ядра таламуса. В 1991 г. A.L. Benabid et al. внедрили процедуру глубокой стимуляции таламуса для лечения БП и различных видов тремора [2]. В 2000 г P.R. Schuurman et al. доказали, что та-ламическая стимуляция при треморе различного происхождения является более эффективной по сравнению с деструктивной таламотомией, но лишена тех побочных эффектов, которые делают невозможным проведение двусторонней таламотомии (таких, как стойкие речевые и по-стуральные нарушения) [23].

Отнюдь не каждый пациент, страдающий БП, является подходящим «кандидатом» для операции ГСМ. Согласно современной точке зрения, разделяемой большинством неврологов и нейрохирургов, это лечение показано лишь при определенных формах и на строго определенной стадии заболевания [1].

Адекватный отбор больных БП для ГСМ увеличивает преимущества этого вида лечения [11, 14], сокращает количество ненужных процедур и предотвращает нереалистичные ожидания пациентов с «неподходящими» формами болезни. Именно неправильный отбор пациентов является наиболее распространенной причиной неэффективности ГСМ наряду с навигационными ошибками при постановке электродов и неадекватным программированием стимулятора [1]. Необходимость проведения ГСМ пациенту с БП определяется в специализированных центрах, занимающихся расстройствами движений (movement disorders) [15, 18]. Тщательный отбор пациентов включает анализ сторонности поражения и функциональной стадии, оценку чувствительности к леводопе, данные нейровизуализации, оценку нейропсихологических и психических функций и целый ряд других параметров.

«Идеальный» кандидат для ГСМ — это больной идиопа-тической БП с многолетней высокой чувствительностью к леводопе, у которого имеют место побочные эффекты от длительного ее применения (моторные флуктуации или дискинезии) либо наблюдается выраженный, не поддающийся терапии тремор. Деменция, психозы, депрессия являются критериями исключения при выборе данного метода лечения [1].

Болезнь Паркинсона является хроническим, не угрожающим жизни заболеванием, а ГСМ, не являясь радикальным методом лечения, как и любое другое оперативное вмешательство, может вызвать ряд осложнений. В связи с этим показания к проведению ГСМ должны быть критически проанализированы для каждого конкретного пациента, с тщательным взвешиванием потенциального риска для пациента и предполагаемой пользы от проведенного лечения [1, 11, 21].

Задачи невролога и нейрохирурга при этом состоят в следующем:

• определить возможность и перспективы дальнейшего медикаментозного лечения для пациента и оценить адекватность этого лечения в прошлом;

• установить, являются ли симптомы, от которых, возможно, избавит хирургическое вмешательство, главной причиной инвалидизации пациента;

• определить другие потенциальные причины инвалиди-зации (преморбид);

• определить вероятность улучшения этих симптомов после хирургического вмешательства;

• установить возможные индивидуальные риски у пациента от хирургического вмешательства;

• сформулировать реалистичные цели для восстановления моторных функций и социальной адаптации пациента;

• ознакомить пациента с возможностями хирургического вмешательства и развеять неверные ожидания пациента от операции.

У неврологов общей практики могут возникнуть трудности при выделении группы больных для ГСМ, поэтому таких пациентов необходимо направлять в специализированные центры, занимающиеся как самой функциональной нейрохирургией, так и лечением экстрапирамидных заболеваний. Так, например, в одном из обозрений подобного центра в США отмечается, что 63% направленных в центр пациентов было отказано в проведении ГСМ в силу неадекватности предварительно проведенного отбора [17, 18]. В то же время возможна и обратная ситуация — отказ подходящим для ГСМ больным в направлении в специализированный центр. Для того чтобы избежать подобных проблем, специалистами в области глубокой электростимуляции был разработан ряд скрининговых тестов для неврологов общего профиля. Например, М.Э. Окип е1 а1. разработали контрольную таблицу для кандидатов на ГСМ [17, 18]. Хотя первоначально этот метод отбора давал положительные результаты, его применение в дальнейшей практике оказалось слишком сложным и занимало много времени у неврологов. Имеются разработки ряда электронных программ, в которых на основании накопленного специалистами опыта с помощью специального математико-статис-тического аппарата оцениваются клинические признаки у конкретного больного и необходимость проведения ГСМ [15]. Использование подобных программ, однако, также ограничено в широкой клинической практике.

Опыт вышеперечисленных разработок позволил разумно сузить специализированные критерии отбора, используемые в центрах ГСМ, и адаптировать их для применения практическими неврологами. Таким образом, были сформулированы основные критерии, для которых существуют убедительные доказательства их необходимости при рассмотрении возможности проведения операции ГСМ (табл. 2).

Так как больные со вторичным паркинсонизмом плохо реагируют на ГСМ [10, 11], первый критерий — это диагноз идиопатической БП, выставленный в соответствии с диагностическими критериями БП Британского банка мозга.

АтмусферА. Нервные болезни 3*2010 9 www.atmosphere-ph.ru

Таблица 2. Критерии отбора пациентов для ГСМ Критерии включения пациентов

Идиопатическая БП (согласно критериям БП Британского банка мозга):

• наличие брадикинезии, мышечной ригидности и/или тремора покоя

• медленно прогрессирующее течение

• отсутствие отчетливых вегетативных нарушений

• отсутствие мозжечковой и пирамидной симптоматики

• драматический эффект от приема леводопы Инвалидизация в результате гипокинезии и/или тремора, несмотря на оптимальное фармакологическое лечение, и/или в результате дискинезий, связанных с побочными эффектами от приема леводопы

Отчетливая компенсация симптоматики в период «включения» (за исключением дрожательных форм БП)

Глубокая стимуляция мозга для лечения болезни Паркинсона

Что такое болезнь Паркинсона и каковы методы ее лечения

В 1817 году английский врач Джеймс Паркинсон опубликовал свою книгу «Эссе о дрожательном параличе», в которой он впервые описал заболевание, которое сейчас известно под его именем — болезнь Паркинсона.

Заболевание имеет различные проявления.

Глубокая стимуляция мозга для лечения болезни Паркинсона

Среди них — такие нарушения, как мелкий тремор (дрожание) конечностей, повышение тонуса мышц, замедленность и затруднённость движений, уменьшение двигательной активности, появления гнусавости и смазанности речи, скованность и неловкость в движениях, изменения походки (шаркающая, мелкие шажки), изменения почерка (мелкий дрожащий почерк). Имеются и иные, не связанные с двигательной активностью, нарушения.

Причины болезни до конца не известны и сегодня, спустя почти две сотни лет, хотя медицинская наука сильно продвинулась в понимании механизмов развития болезни Паркинсона и в возможностях ее лечения.

В настоящее время развитие симптомов болезни связывают с разрушением допаминовых нейронов в определенных участках головного мозга, и уменьшением уровня этого биологически активного вещества в мозгу.

Читать еще:  39 марафонов: советы 83-летнего марафонца, которые пригодятся многим

Основой лечения болезни Паркинсона являются различные лекарства, повышающие уровень допамина в определенных участках головного мозга, или препятствующие его быстрому разрушению. Эти препараты не излечивают болезнь, но помогают существенно уменьшить ее неприятные симптомы, позволить больному оставаться активным и работоспособным человеком.

Я помню одного своего пациента, пожилого человека, который болел болезнью Паркинсона уже несколько лет и был хорошо скомпенсирован с помощью лекарств. Однажды он появился в моем кабинете в сопровождении жены, которая буквально волочила его на себе. Она пожаловалась на резкое ухудшение его состояния. Сам он почти не мог двигаться из-за скованности всех мышц и сильного тремора. После недолгого расспроса оказалось, что около недели он не принимал один из препаратов от болезни Паркинсона – просто забыл. Естественно, я посоветовал ему немедленно возобновить прием лекарства. Еще через несколько дней он пришел ко мне сам. Изменение его состояния было драматическим — он широко шагал, свободно двигался, и выглядел уже не как инвалид, а как вполне самостоятельный и активный человек.

Современные препараты для лечения болезни Паркинсона очень эффективны и позволяют пациентам долго сохранять работоспособность. Проблема в том, что это заболевание обычно имеет прогрессивный характер . Если в первые годы заболевания для подавления двигательных нарушений достаточно назначение одного препарата в небольшой дозе, то постепенно появляется необходимость добавлять дополнительные лекарства, увеличивать их дозы . После многих лет болезни зачастую и целый коктейль из нескольких лекарств в максимальных дозах становится недостаточно эффективным. Пациенты теряют работоспособность, требуют помощи в выполнении ежедневных видов активности, таких, как одевание, мытье, еда, хождение. Дополнительным методом в тех ситуациях, когда лекарства уже не помогают, является хирургическое лечение болезни Паркинсона.

С давних пор было замечено, что у больных с проявлениями болезни Паркинсона иногда бывает частичное подавление тремора и двигательных расстройств в случае поражения определенных участков мозга из-за травмы или инсульта. В начале XX века ученые обнаружили, что разрушение небольшого числа клеток структур мозга, отвечающих за аномальную двигательную активность, уменьшает тремор. И хотя подобная операция сопровождается мышечной слабостью, больные предпочитали лечь под нож, чем жить с постоянно трясущимися руками.

До открытия эффективных лекарственных препаратов для лечения болезни Паркинсона деструктивные операции на головном мозге были довольно распространены. К несчастью, хирургическое вмешательство не стало решением всех проблем. Если при этом затрагивались оба полушария, или место разрушения подкорковых структур было выбрано не совсем точно, могли возникнуть такие серьезные осложнения, как нарушение речи и когнитивных функций.

В 1970-х гг. обнаружилось, что высокочастотная электростимуляция отдельных частей головного мозга имитирует их разрушение, не вызывая при этом никаких серьезных побочных эффектов. После того, как разработчики этого метода, Алим Бенабид (Alim Benabid) и Пьер Поллак (Pierre Pollak) из Гренобльского университета во Франции, сообщили, что подобная стимуляция приводит к значительному уменьшению тремора и ригидности, метод вышел на одно из первых мест в лечении паркинсонизма. Впрочем, стимуляция глубинных структур головного мозга не может остановить патологический процесс и не решает проблем, связанных с иными, нежели двигательные, нарушениями. Тем не менее, эта методика в настоящее время широко распространена в развитых странах и позволяет помочь многим пациентам, у которых лекарственное лечение уже не эффективно.

Что такое глубокая стимуляция мозга?

Глубокая стимуляция мозга – это метод лечения болезни Паркинсона, некоторых видов тремора и других нарушений движений, при котором происходит подавление активности участков мозга, ответственных за симптомы этих болезней. При глубокой стимуляции головного мозга, специальные электроды вводятся в таламус (для лечения обычного тремора и рассеянного склероза)

Импульсный генератор можно легко программировать с помощью компьютера, который посылает ему команды посредством радиосигналов. В зависимости от использования, стимуляторы могут сохранять работоспособность в организме от трех до пяти лет. Процедура замены импульсного генератора относительнo проста.

Как выполняется операция?

Большинству людей с болезнью Паркинсона требуется введение электродов в оба полушария мозга. Есть несколько способов, с помощью которых определяется точное место установки. Один из способов обнаружить целевую область – использовать только результаты компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Другой – использовать технику записи электрических потенциалов с участков мозга, создавая карту его электрической активности.

Пациенты обычно подвергаются хирургической процедуре в два этапа. В ходе первого этапа операции, электроды, с помощью стереотаксической техники, обеспечивающей максимальную точность их установки, вводятся в заранее выбранные участки мозга, однако остаются не присоединенными к стимулятору. Наружные концы электродов оставляются под кожей головы, и разрез зашивается. Неделю спустя пациент повторно госпитализируется на очень короткое время, и постоянные электроды, ранее введенные в его мозг, подключаются к импульсному генератору.

Только две-четыре недели спустя, импульсный генератор впервые включается и настраивается. Процесс настройки может занять несколько недель, пока будут окончательно подобраны режимы стимуляции и лекарственные препараты, которые подавят симптомы паркинсонизма.

Обычно глубокая стимуляция мозга вызывает очень мало побочных эффектов.

Каковы преимущества глубокой стимуляции головного мозга?

Глубокая стимуляция мозга имеет много преимуществ. Во-первых, она не требует целенаправленного уничтожения какой-либо части головного мозга — и, следовательно, имеет меньше осложнений, чем деструктивные операции — такие, как таламотомия и паллидотомия.

Кроме того, электрическая стимуляция является регулируемой, и ее параметры могут быть изменены при изменении состояния пациента или смены принимаемых им лекарств. Не требуется никакой дополнительной операции для внесения корректив.

Еще одно важное преимущество глубокой стимуляции головного мозга относится к возможным в будущем методам лечения.

Проведенная разрушающая операция может помешать в будущем использованию новых методов лечения болезни Паркинсона — таких, как трансплантация клеток головного мозга, которая, возможно, станет со временем

Спасибо вам большое за помощь! Передала всю информацию друзьям,теперь будем действовать дальше! .

В наши дни появилась новая технология хирургического лечения атеросклеротической гангрены без .

Варфарин- часто задаваемые вопросы

Какой процент населения нуждается в постоянном лечении антикоагулянтами? В среднем в популяции .

Что такое болезнь Паркинсона и каковы методы ее лечения В 1817 году английский врач Джеймс .

Больница Голда ха-Шарон Больница «Голда ха-Шарон» – это одна из двух больниц, входящих в .

Курорт Эйн Бокек на Мертвом море Курорт Эйн Бокек расположен на западном берегу Мертвого моря и .

Больница Рамбам Медицинский центр «Рамбам» — один из пяти крупнейших в Израиле — назван в честь .

Клиника Хадасса Клиника «Хадасса» – одна из крупнейших больниц в Израиле. Она по праву .

Детский медицинский центр Шнайдер Медицинский центр «Шнайдер» — это самая современная и самая .

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector