2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Антидепрессанты лучше лечат тревогу, чем депрессию

Наука

Медицина

Лечение без ответа: кому не помогут антидепрессанты

Кому не помогут антидепрессанты

Число обращений к врачам из-за депрессии растет год от года. Чаще всего специалисты борются с ней с помощью антидепрессантов, но не всегда лечение оказывается эффективным. Как распознать депрессию и кому не помогут таблетки, разобралась «Газета.Ru» с помощью эксперта.

Сегодня о депрессии слышал практически каждый — частота жалоб на депрессивные симптомы растет год за годом. При этом, однако, далеко не все понимают, что на самом деле скрывается за этим диагнозом, а также боятся принимать антидепрессанты, считая их едва ли не наркотическими препаратами.

«Люди стали обращаться с жалобами на депрессию чаще, но я не думаю, что это потому, что депрессий стало больше, — рассказал «Газете.Ru» врач-психотерапевт Павел Бесчастнов. — У людей повышается психологическая грамотность, информированность. Современные антидепрессанты более легки в применении — у них меньше побочных эффектов, их легче начать принимать».

Депрессия известна еще с античных времен — ее под названием «меланхолия» подробно описывал Гиппократ. Он выделил и основные симптомы: уныние, бессонница, раздражительность, беспокойство, иногда — отвращение к пище. Причиной болезни Гиппократ, правда, считал избыток в организме «черной желчи» и лечить ее предлагал специальной диетой и настоем трав со слабительным и рвотным эффектом, чтобы вывести лишнюю желчь из организма.

Упоминания о депрессивных состояниях встречаются даже в древнеегипетских папирусах — там, правда, рекомендуется лечить ее изгнанием из больного демонов.

Более поздние способы лечения депрессии тоже не отличались особой эффективностью. В Средневековье депрессию лечили молитвами, воздержанием от определенных продуктов, «умеренностью» в половой жизни. В эпоху Возрождения депрессия стала считаться болезнью аристократов, и лечение было соответствующим — солнечные ванны, вино, театральные представления.

Позже подходы стали более радикальными — больных раскручивали в центрифугах, поливали холодной водой и даже заражали чесоткой и вшами в качестве внешнего раздражителя. В XIX веке популярными «медикаментами» стали рвотный винный камень, белена, камфорный раствор в винной кислоте. Позже к ним добавился кокаин — им, впрочем, с подачи Зигмунда Фрейда пытались лечить множество недугов.

Основной фактор риска развития депрессии — тяжелые переживания как в детстве, так и во взрослом возрасте. Эпизоды насилия, смерть близких, значительные перемены к худшему — все это может спровоцировать депрессивный эпизод. Но примерно в трети случаев депрессия возникает без заметных потрясений извне. В первом случае депрессию называют реактивной, во втором — эндогенной.

Также депрессия может возникать на фоне алкоголизма, приема наркотиков, ряда лекарств или быть следствием заболеваний, затрагивающих мозг (болезнь Альцгеймера, черепно-мозговые травмы, атеросклероз артерий головного мозга и т. п.).

Депрессия отличается от обычного плохого настроения своей длительностью и влиянием на привычный образ жизни.

«Самые простые вещи требовали колоссальных усилий. Помню, я расплакался оттого, что у меня в ванной смылился кусок мыла. Я плакал оттого, что на клавиатуре компьютера на секунду запала клавиша. Все было для меня убийственно трудным. Например, желание взять телефонную трубку требовало усилий, сопоставимых с необходимостью отжать двухсоткилограммовую штангу лежа», — описывал свое состояние во время болезни американский писатель Эндрю Соломон в книге «Демон полуденный. Анатомия депрессии».

«Если состояние мешает обычной повседневной жизни, сказывается на принятых решениях, работе, в общем, выходит за пределы привычной нормы — следует обратиться к врачу, — говорит Бесчастнов. — Второй критерий — непрерывность, постоянство. Если плохое настроение не проходит от двух недель и более — это уже не просто плохое настроение. Потому что в норме, какой бы ни была хандра, она не может длиться непрерывно. Когда человеку паршиво день за днем — это уже патологическое состояние».

Рецидивирующее или хроническое течение депрессии выявляется как минимум у 20% больных. Затяжное течение либо частые рецидивы депрессивных приступов, разделенных неполными ремиссиями, могут в конечном итоге привести к полной инвалидности.

Самым трагический исход депрессии — самоубийство. Суицидальные попытки предпринимают 30-70% больных, страдающих депрессиями (каждый седьмой больной совершает такую попытку), а частота завершенных суицидов составляет 15%. Юные пациенты с депрессией предпринимают попытки суицида чаще, чем взрослые.

Из совершаемых ежегодно 10-20 миллионов попыток самоубийства (миллион из которых оказываются успешными) до 50% приходится на больных, страдающих депрессией.

За счет совместного влияния факторов суицидального риска и повышенной уязвимости к другим болезням (гипертоническая болезнь, эндокринные, дерматологические и др. заболевания) депрессия сокращает продолжительность жизни на 10 лет.

Теорий, объясняющих механизм возникновения депрессии, существует несколько. Согласно наиболее популярной из них, депрессия возникает как следствие сбоя в механизме обмена нейромедиаторов, веществ, которые отвечают за передачу сигналов между нейронами. При депрессии серотонин, норадреналин, дофамин и другие нейромедиаторы не поступают в синапсы в достаточном количестве. Это приводит к апатии, унынию, беспокойству, социальным фобиям. У разных пациентов баланс нейромедиаторов оказывается разным, поэтому и депрессия имеет свой «оттенок» у каждого из них.

Основной проблемой считается нехватка серотонина, поэтому на повышение его концентрации в синапсах направлено большинство современных антидепрессантов (впрочем, многие влияют и на концентрацию других нейромедиаторов).

Первые антидепрессанты появились еще в 1950-х годах в США. Это произошло случайно, во время испытания новых противотуберкулезных препаратов. Оказалось, что они не только эффективно борются с туберкулезом, но и способствуют повышению настроения и приливу сил у пациентов. В 1960-х годах антидепрессанты появились и в СССР.

Ранние антидепрессанты обладали многими побочными эффектами, от расстройств сна и судорог до поражения печени и даже инфарктов, а также помогали небольшому числу больных. По мере развития психиатрии и более углубленного понимания механизмов депрессии возникали более безопасные и эффективные препараты.

Наиболее современные антидепрессанты — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они блокируют обратный захват серотонина выделяющими его нейронами, что приводит к увеличению его количества в синаптической щели. Среди распространенных побочных эффектов СИОЗС — тошнота, беспокойство, снижение полового влечения.

«Побочные эффекты в современных препаратах, как правило, терпимые. Примерно в 40% случаев получается так, что есть неприятные эффекты, но чтобы улучшить свое состояние, пациент готов потерпеть. Процентах в 10-15% эффекты бывают такими, что пациент отказывается от препарата и нужно подыскивать ему другой. Несмотря на обилие препаратов, при подборе бывают сложности. Также бывают резистентные депрессии, которые просто не поддаются лечению», — рассказывает Бесчастнов.

Сейчас врачи более охотно выписывают антидепрессанты, чем лет 20 назад — они вошли в широкую практику.

Вопреки популярному мнению, антидепрессанты — это не «таблетки счастья», повышающие настроение и дающие прилив сил. Их задача — выровнять нарушенный баланс нейромедиаторов в мозге. На человека, не страдающего депрессией, они не окажут никакого воздействия. Пациенту с депрессией они помогут избавиться от тоски, вялости и раздражительности, повысят психическую активность.

Также существуют препараты, влияющие на захват норадреналина, дофамина или сразу нескольких нейромедиаторов. Не все из них переносятся так же хорошо, как СИОЗС, поэтому редко становятся препаратами первого выбора.

Вокруг антидепрессантов ведется много споров об их эффективности. Некоторые работы и даже мета-анализы показывают, что они работают ненамного лучше, чем плацебо, и могут быть рекомендованы разве что в самых тяжелых случаях. В частности, в 2017 году датские ученые опубликовали мета-анализ 131 исследования, в ходе которого пришли к выводу, что возможный небольшой положительный эффект СИОЗС перевешивается серьезными побочными эффектами.

Читать еще:  Вакцина от ВИЧ: новые возможности

Ответом на это стал куда более обширный мета-анализ, включивший в себя 522 двойных слепых рандомизированных исследования, в которых сравнивалась эффективность 21 антидепрессанта с плацебо и друг с другом в лечении клинической депрессии. В том числе использовались и неопубликованные в журналах данные, имеющиеся в распоряжении фармкомпаний.

Каждый из препаратов продемонстрировал эффективность выше, чем плацебо, на 15–55%.

Самыми эффективными оказались агомелатин, амитриптилин, эсциталопрам, миртазапин, пароксетин, наименее эффективными — флуоксетин, флувоксамин, ребоксетин, тразодон.

Исследователи, впрочем, напоминают, что эффективность того или иного препарата может различаться от пациента к пациенту — на это влияет тяжесть состояния, пол, возраст и другие особенности. В анализе же рассматривались средние значения. Кроме того, в работе исследовался двухмесячный период приема антидепрессантов, в то время как в реальности их порой принимают годами.

«Это все-таки работает. По этому поводу в профессиональном обществе есть консенсус.

Действительно, есть исследования, которые показывают, что антидепрессанты бывают бесполезны, но против них существует огромный корпус работ, подтверждающих эффективность. Тут нужно рассматривать каждое исследование отдельно — дизайн эксперимента, насколько корректно были поставлены вопросы, как были обследованы испытуемые, — отмечает Бесчастнов. — Исходя из моего опыта, антидепрессанты несомненно эффективны. Это не панацея, но в определенных ситуациях они помогают. За двадцать лет работы я назначал их тысячи раз и неоднократно видел результаты, как и все мои коллеги».

Одна из проблем СИОЗС в том, что на терапию не отвечает до трети пациентов. Причины этого пока неясны, но ученые из Института биологических исследований Солка полагают, что дело может быть в строении серотонинергических нейронов. К таким выводам они пришли, взяв образцы кожи у 800 пациентов с депрессивными расстройствами, перепрограммировав их в плюрипотентные стволовые клетки и вырастив из них серотонинергические нейроны. Участники исследования в разной степени отвечали на терапию СИОЗС, и исследователи обнаружили корреляцию между строением нейронов и эффективностью препаратов.

Также исследователи выявили гены, обуславливающие особенности строения нейронов. Они рассчитывают, что в перспективе это позволит подбирать наиболее подходящие препараты для больных депрессией, а также выяснить причину невосприимчивости нейронов к СИОЗС.

Британские специалисты жалуются, что психиатры не предупреждают больных о синдроме отмены при отказе от препаратов — те принимают его симптомы за новый депрессивный эпизод и снова возвращаются к лекарствам. Считается, что синдром отмены выражен слабо и проходит в течение недели, но опыт пациентов показывает, что это не так — тошнота, приступы тревоги, бессонница, «вспышки» в голове, похожие на удары током, и другие неприятные ощущения могут преследовать их довольно долго.

Эксперты призывают Национальный институт здоровья и клинического совершенствования (NICE) Министерства здравоохранения Великобритании пересмотреть клинические рекомендации и привести их в соответствие с реальным положением вещей, а врачей обязать информировать пациентов о возможных симптомах, чтобы те не пугались их появления.

Симптомы и их выраженность при синдроме отмены весьма индивидуальны.

Впрочем, чем дольше продолжается прием препарата, тем выше вероятность с ними столкнуться. Чтобы облегчить состояние, необходимо отказываться от препарата постепенно, снижая его дозировку на четверть или на треть в течение нескольких недель. При назначении антидепрессанта требуется от двух недель до месяца, чтобы он начал действовать — примерно столько же времени уходит и на то, чтобы с него «слезть». При усилении синдрома отмены следует снижать дозировку еще медленнее.

Облегчить процесс отказа от антидепрессантов может психотерапия.

Наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия, позволяющая выработать новые модели поведения в ответ на внешние факторы.

Также в период отказа от антидепрессантов рекомендуется больше времени уделять физической активности, правильному питанию, хобби. Дневник настроения позволит отследить свое состояние, вовремя заметить, если оно ухудшится, и обратиться за помощью.

Таблетки от депрессии — антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики

Под «депрессией» многие из нас нередко понимают просто «плохое настроение», тоскливое состояние. Но это неверно. Депрессия является серьёзным психическим заболеванием, и простое утешение не является каким-нибудь действенным средством от неё. Один из обязательных методов лечения депрессии – медикаментозный. Таблетки от депрессии необходимо подбирать правильно и тщательно, и заниматься этим должен только специалист.

Какие принимать препараты от депрессии

Если уж депрессия застала врасплох, от приёма таблеток никуда не денешься. И основными препаратами в этом случае выступают антидепрессанты, название которых напрямую говорит об их единственном предназначении.

Дополнительными препаратами, применяемыми при различных видах депрессии, являются нейролептики, транквилизаторы, ноотропы и седативные средства. Подбирать каждый препарат также должен только квалифицированный специалист. Неправильный подбор лекарств может обернуться тем, что эффект от лечения будет обратным ожидаемому. Так, нейролептики – это препараты, применяемые для торможения реакций при повышенной возбудимости, и при формах депрессии, связанных с замедленными реакциями организма, они не окажут нужного действия. Различные лекарства имеют те или иные побочные действия, реализация которых может быть опасной для пациента при неправильном их употреблении.

Лучшее средство от депрессии – антидепрессанты

Антидепрессанты – это главные лекарства для борьбы с различными формами депрессии. Они являются психотропными средствами, то есть такими, которые оказывают сильное воздействие на функционирование центральной нервной системы.

Антидепрессанты оказывают влияние на уровень нейромедиаторов в организме, в частности – наличие норадреналина, серотонина и дофамина. Эффект их действия для больного заключается в том, что у него поднимается настроение, уменьшается тоска, страх, тревожное состояние, нормализуются аппетит и сон, исчезает апатия, повышается психическая активность. Действие этих препаратов в некотором смысле похоже на действие наркотиков, которые тоже причисляются к группе психотропных веществ. Но есть и отличия. Например, многие антидепрессанты не поднимают настроение у людей, не страдающих депрессией, то есть они изначально «заточены» лишь на патологические проявления психической деятельности.

Эффективность антидепрессантов в последнее время, впрочем, оспаривается в ходе некоторых исследований. Не исключено, что свою настоящую эффективность они проявляют лишь при тяжёлых проявлениях болезни, а в остальных случаях их действие близко к эффекту плацебо. Однако эти соображения окончательно не доказаны.

Всё разнообразие антидепрессантов можно разделить на несколько типов:

  • Ингибиторы МАО (моноаминооксидазы) – фермента, расщепляющего молекулы нейромедиаторов. Примерами таких препаратов могут служить Ниаламид и Моклобемид.
  • Средства, останавливающие процесс обратного захвата моноаминов (тех самых молекул нейромедиаторов). Такими лекарствами являются Флуоксетин, Мапротилин, Имипрамин и другие. Такие лекарства могут проявлять избирательное действие (то есть блокировать захват только серотонина или норадреналина) или неизбирательное (блокируют захват всех моноаминов).
  • Агонисты рецепторов моноаминов, то есть такие средства, которые возбуждают указанные рецепторы.

Различные антидепрессанты имеют и другие особенности действия. Среди них существуют препараты седативного, стимулирующего и сбалансированного действия. Это дополнительные факторы, и в отличие от собственно антидепрессивного эффекта, активизирующегося в течение длительного времени приёма лекарства, стимулирующий и седативный эффекты реализуются уже в первые дни приёма. Разделение антидепрессантов по этому признаку чрезвычайно важно, поскольку назначение неправильного антидепрессанта может привести совсем не к тому действию, которое от него ожидают.

Антидепрессанты сбалансированного действия могут быть одновременно и стимулирующими, и седативными. Чаще всего действие таких таблеток зависит от применяемой дозы: седативный эффект создаётся средними суточными дозами, а стимулирующий – малыми и высокими дозами.

Антидепрессанты являются достаточно серьёзными средствами, поэтому их использование требует особых условий. Эти условия зависят от типа антидепрессанта. К примеру, неизбирательные ингибиторы моноаминоксидазы не сочетаются со многими другими лекарствами, в том числе обезболивающими; кроме того, их приём требует специальной диеты, несоблюдение которой приведёт к специфическому «сырному синдрому» — это артериальная гипертензия, зачастую оканчивающаяся инсультом или инфарктом миокарда. Множество побочных эффектов имеют трициклические антидепрессанты, наиболее тяжёлые из которых включают спутанность сознания, шизофреноподобный психоз, сахарный диабет и другие заболевания; чаще всего, впрочем, дело обходится сухостью во рту, ухудшением зрения, задержкой мочи и др.

Читать еще:  Артрит стопы — симптомы и лучшие методы лечения

Из-за обилия тяжёлых побочных эффектов некоторые антидепрессанты в развитых странах исключены из употребления. Таковы, например, некоторые виды трициклических антидепрессантов.

Транквилизаторы при депрессии

Но одни лишь антидепрессанты не окажут по-настоящему полноценного действия на психику пациента. Одним из дополнительных средств при лечении депрессии служат транквилизаторы. В переводе с латинского это «успокоительные». Это тоже сильные психотропные лекарства, которые применяются для лечения различных заболеваний. В настоящее время под транквилизаторами обычно понимают анксиолитики – таблетки, снимающие страх и тревогу. Ранее эти препараты именовались «малыми транквилизаторами», тогда как «большими» считались нейролептики; но сейчас такая терминология устарела, поскольку не все нейролептики обладают успокаивающим эффектом.

Большинство современных транквилизаторов относится к бензодиазепинам. Примерами таких препаратов могут служить Хлордиазепоксид и Диазепам. Эти лекарства начали применяться в конце пятидесятых – начале шестидесятых годов; по своему действию они превосходили все остальные известные на тот момент транквилизирующие средства и поэтому считаются классическими.

Сегодня существуют медикаменты, имеющие противотревожное действие, но не относящиеся к бензодиазепинам и не вызывающие зависимости. Это, например, Атаракс и Афобазол. Указанные характеристики отличают их от классических транквилизаторов.

Таблетки от депрессии – нейролептики

Нейролептические препараты также именуются антипсихотиками. Их основное назначение – борьба с психозами и другими проявлениями психического возбуждения. Этим таблеткам по плечу такие явления, как галлюцинации, бред, иллюзии, нарушения мышления и другие тяжёлые проявления психических заболеваний, в том числе депрессии.

Все известные сегодня медикаменты, относящиеся к нейролептикам, имеют сходный механизм действия. А именно – они замедляют передачу нервных импульсов в те области мозга, где передатчиком импульсов служит дофамин. При этом те или иные нейролептики обладают определёнными побочными эффектами.

При приёме нейролептиков совместно с антидепрессантами наблюдается взаимное усиление действия. Однако может усиливаться и действие побочных эффектов.

Группа ноотропов при депрессивных состояниях

Особыми препаратами, воздействующими на высшую нервную деятельность, являются ноотропы. Это таблетки, которые способны усиливать когнитивные функции, умственную деятельность, улучшать память, увеличивать способности к обучению. Известно, что при депрессии умственная деятельность существенно замедляется.

Первым препаратом из группы ноотропов считается Пирацетам. Он остаётся важным медикаментом даже сегодня, когда выпущены и другие подобные препараты.

Ноотропы улучшают энергетическое состояние клеток мозга, усиливают синаптическую передачу информации между клетками, улучшают избавление от глюкозы и оказывают благотворное действие на клеточные мембраны. Данные процессы являются составными частями работы мозга.

Проблема состоит в том, что эффективность ноотропных препаратов неоднократно оспаривалась. Это касается даже такого классического медикамента, как Пирацетам. Благотворное воздействие на мозговые процессы нередко лишь декларируется фирмами-производителями, клинические же исследования таких препаратов не производились. Некоторые ноотропы вообще не имеют официальных показаний к применению. Тем не менее, таблетки этой группы остаются востребованными, хотя бы потому, что пациенты и многие врачи верят в их терапевтическое действие. Впрочем, ряд ноотропов всё-таки оказывает определённое действие; такие медикаменты не являются гомеопатией и содержат действующее вещество, несмотря на то, что механизм действия отдельных наименований пока что не изучен.

Седативные препараты без побочных эффектов

Многие препараты, применяемые для лечения депрессии, являются небезопасными. Они имеют массу побочных эффектов, из-за чего их использование разрешено с ограничениями. Примером таких таблеток являются антидепрессанты с седативным действием, которые применяются лишь в определённых случаях. Но существуют успокоительные препараты, не имеющие существенных побочных эффектов и показанные для более широкого применения. Однако эффективность этих медикаментов, конечно же, слабее.

Подобные успокоительные препараты могут применяться как дополнительные, улучшающие состояние больного в случае достаточно лёгких проявлений депрессии. Наиболее действенные из них созданы на растительной основе. Классическим таким препаратом является настойка пиона. Однако существуют и такие «медикаменты», которые являются гомеопатическими, то есть вообще не содержат действующего вещества. Эффективность таких «препаратов», если она и имеется, основана лишь на явлении плацебо, то есть искренней вере пациента в том, что пустышка работает. В настоящее время рынок гомеопатических таблеток переполнен, поскольку их производство приносит огромную прибыль. Бывает, что пациент даже не догадывается, что перед ним именно гомеопатический препарат, ведь недобросовестные производители не пишут это на упаковке.

Кроме нечистоплотных производителей, существуют, по крайней мере в нашей стране, и недобросовестные врачи. По различным причинам они отказываются назначать пациенту серьёзные препараты, в том числе антидепрессанты, и рекомендуют им более «мягкие», «щадящие» медикаменты – в лучшем случае это препараты на растительной основе. Это наблюдается не только при лечении психических заболеваний, но даже соматических. В результате больной не получает нужной ему медицинской помощи.

Лекарства от депрессии при беременности и лактации

Беременность и грудное вскармливание – тот период, когда женский организм становится особенно чувствительным. Из-за обилия побочных эффектов и противопоказаний серьёзные препараты от депрессии (такие, как антидепрессанты) необходимо исключить, иначе они повлияют на здоровье будущего ребёнка. В этом случае подойдут как раз успокоительные медикаменты на растительной основе.

Средства от депрессии для детей

Какие существуют медикаменты от депрессии, предназначенные для детей? Понятно, что назначать маленьким пациентам сильные медикаменты от депрессии нужно очень осторожно. Прежде всего детям назначаются такие медикаменты из этой группы, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Они наиболее безопасные на настоящий момент. В некоторых случаях могут подойти так называемые нетипичные антидепрессанты, но их назначают только в условиях стационара под обязательным контролем врача.

Антидепрессанты лечат тревогу лучше депрессии

Сертралин, антидепрессант, который обычно назначают врачи, похоже, сначала работает, уменьшая тревогу, и не начинает устранять симптомы депрессии лишь спустя недели.

руки доктора передают лекарство пациенту

Новое исследование проливает новый свет на то, как работают антидепрессанты.

Это было основным выводом исследования об использовании антидепрессантов в учреждениях первичной медицинской помощи в Соединенном Королевстве.

Исследователи предполагают, что сертралин является эффективным, хотя этот метод является неожиданным, для тех, кто может получить рецепт на антидепрессанты в первичной медицинской помощи.

Сертралин является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС). Это работает, увеличивая мозговые уровни «счастливого химического» серотонина .

Симптомы депрессии включают неспособность чувствовать удовольствие, плохое настроение и плохую концентрацию.

Исследование показывает, что сертралин, по-видимому, не влияет на эти симптомы в течение 6 недель, но показывает слабый эффект к 12 неделям.

В то время как влияние на симптомы депрессии, по-видимому, отсутствует, исследователи наблюдали снижение тревожности вместе с улучшением качества жизни и измерением психического здоровья в течение 6 недель.

Недавняя статья об исследовании, которая приняла форму плацебо-контролируемого исследования, опубликована в журнале The Lancet Psychiatry .

«Похоже, что люди, принимающие препарат, испытывают меньше беспокойства, поэтому они чувствуют себя лучше в целом, даже если их депрессивные симптомы были менее затронуты», — говорит ведущий автор исследования Джемма Льюис, доктор философии, преподаватель и исследователь в области психиатрии в университете. Колледж Лондон, в Великобритании

Использование антидепрессантов увеличилось

В Соединенных Штатах, как и в Великобритании, антидепрессанты являются одними из самых распространенных лекарств, отпускаемых по рецепту, и их использование значительно возросло с начала века.

Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), использование антидепрессантов в США выросло почти на 65% за 15 лет до 2014 года.

В течение 1999-2002 гг. 7,7% людей старше 12 лет использовали антидепрессанты в прошлом месяце. Этот показатель вырос до 12,7% в течение 2011-2014 годов.

Врачи назначают антидепрессанты не только для депрессии, но и для других условий, таких как беспокойство .

Всего исследователи зарегистрировали 653 человека в возрасте от 18 до 74 лет, у которых в течение последних 2 лет отмечались симптомы депрессии от легкой до тяжелой степени.

Читать еще:  Лечение глубокого кариеса - как лечат глубокий адрес в клиниках, диагностика и симптомы

Набор состоялся в 179 центрах общей практики (GP) в четырех городах Англии, Великобритания.

Исследователи отмечают, что во всех случаях ни врачи общей практики, ни их пациенты не были уверены, что антидепрессанты будут полезны.

Они не нашли никаких доказательств того, что прием сертралина чаще вызывал побочные эффекты, чем прием плацебо .

Лучше представляет использование антидепрессантов сегодня

Большинство предыдущих испытаний антидепрессантов проходили в специализированных психиатрических учреждениях и не включали людей с невыявленными или умеренными симптомами депрессии.

Многие из этих предыдущих испытаний были завершены десятилетия назад, когда использование антидепрессантов было более ограниченным, и целью испытаний было получение одобрения регулирующих органов.

Команда предполагает, что участники нового исследования лучше представляют людей, которые сегодня получают антидепрессанты.

«Наши результаты, — пишут авторы, — подтверждают назначение антидепрессантов СИОЗС более широкой группе участников, чем считалось ранее, включая тех, у кого симптомы легкой или средней степени тяжести не соответствуют диагностическим критериям депрессии или генерализованного тревожного расстройства».

Эксперты призывают к дальнейшим исследованиям

Комментарии экспертов , которые не участвовали в исследовании, были в целом положительными.

Гай Гудвин, профессор психиатрии в Оксфордском университете в Великобритании, хвалит исследователей за то, что они «обеспечивают светом, а не теплом» спорные дискуссии о «более широком использовании антидепрессантов в общей практике».

Как и авторы, Гудвин также рекомендует проводить дальнейшие исследования для изучения более длительной ценности лечения антидепрессантами и трудностей отмены.

Доктор Пол Кидвелл, психиатр-консультант в Университете Кардиффа в Великобритании, предполагает, что отсутствие снижения симптомов депрессии может быть связано с недостаточным количеством пациентов с тяжелой депрессией в выборке.

«Необходимы дальнейшие исследования, — добавляет он, — в этой важной группе первичной медицинской помощи, где индивидуумы сгруппированы по степени тяжести и более гибкому режиму дозирования».

Исследователи считают, что это исследование является крупнейшим на сегодняшний день исследованием антидепрессантов, которое не получило финансирования от фармацевтической промышленности.

«Мы надеемся, что мы пролили новый свет на то, как работают антидепрессанты, поскольку они могут в первую очередь воздействовать на симптомы тревоги, такие как нервозность, беспокойство и напряжение, и требуют больше времени для воздействия на симптомы депрессии».

Антидепрессанты работают не так, как думали ученые

В жизни каждого человека происходят события, которые оказывают негативное влияние на нервную систему. Недосып, продолжительный стресс, потеря близких, переезд, смена работы и другие факторы могут привести к развитию некоторых душевных заболеваний. Многие специалисты отмечают, что подавляющее большинство обратившихся за психологической помощью, страдают от тревожных расстройств разной степени выраженности. Сильное чувство тревоги выбивает из колеи и может привести к появлению симптомов депрессии. А депрессию, как известно, лечат при помощи антидепрессантов. Недавно ученые выяснили, что антидепрессанты работают не так, как они думали.

Ученые выяснили, что сертралин эффективен при лечении тревожных расстройств

Для чего нужны антидепрессанты?

Антидепрессантами называют лекарственные препараты, направленные на борьбу с самым распространенным заболеванием на планете — депрессией. Вопреки популярному мнению о том, что депрессия — это исключительно психическое заболевание, депрессия на самом деле является болезнью физической. Дело в том, что мозг — самый сложный орган тела человека и разобраться как же там все устроено совсем непросто.

Однако сегодня медицина шагнула вперед и мы знаем, как возникает и протекает депрессия. Причины возникновения этого заболевания до конца не ясны, однако специалисты говорят о том, что этому способствует множество факторов — от генетической предрасположенности до хронического стресса.

Антидепрессанты могут выглядеть по-разному

Поскольку депрессия — самое настоящее заболевание, симптомами которого являются сниженное настроение и неспособность получать удовольствие (ангедония), при депрессии в привычной работе мозге происходит сбой. Количества нейромедиаторов, ответственных за хорошее настроение и способность получать удовольствие — серотонина и дофамина — становится недостаточно. Также исследования указывают на то, что депрессия негативно влияет на связность белого вещества в мозге — нервной ткани в виде плотно упакованных пучков нервных волокон.

Прием антидепрессантов, в частности из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина СИОЗС — восстанавливают баланс нейромедиаторов в мозге, повышая количество серотонина, тем самым устраняя симптомы депрессии. Сегодня антидепрессанты из группы СИОЗС, а именно сертралин, являются наиболее распространенными препаратами от депрессии в мире. При этом, большинство исследований антидепрессантов происходило десятилетия назад. Испытуемыми, в основном, были пациенты, страдающие тяжелой депрессией. Однако сегодня большинство людей, принимающих эти препараты, страдают легкой или умеренной депрессией.

Как работают антидепрессанты?

Подавляющее большинство антидепрессантов сегодня назначаются врачами пациентам с легкими или умеренными симптомами тревоги или депрессии. При этом, нередки случаи, когда антидепрессанты назначают без ярко выраженных симптомов. Поэтому ученые хотели выяснить как в таких случаях работает сертралин (речь идет о лечении малой или умеренной депрессии). Специалисты обнаружили, что лекарство действительно работает, но не так, как они ожидали.

Принимать антидепрессанты можно только под контролем врачей

Исследование опубликовано в журнале The Lancet Psychiatry. Испытуемыми выступили пациенты с симптомами депрессии — от малой до тяжелой степени. Все пациенты принимали сертралин вне зависимости от тяжести депрессии, так как ученые хотели выяснить какую помощь на самом деле оказывает этот препарат. В исследовании приняли участие более 650 человек в возрасте от 18 до 74 лет. Все они сообщали врачам о наличии симптомов депрессии, таких как плохое настроение, потеря удовольствия, трудности с концентрацией внимания и проблемы со сном. Специалисты случайным образом распределили пациентов в одну из двух групп: первая группа получала сертралин в течение 12 недель, вторая группа получала плацебо, которое выглядело идентично таблетке сертралина.

Еще больше новостей из мира науки и технологий читайте на нашем канале в Яндекс.Дзен.

Ни исследователи, ни пациенты не знали, к какой группе людей относятся каждый испытуемый. Этот тип «двойного слепого исследования» помогает уменьшить предвзятость в ходе проведения исследования. Ученые регулярно опрашивали испытуемых об их самочувствии: через две, шесть и 12 недель после начала лечения.

Снижение тревожности

Результаты удивили специалистов. Их теория заключалась в том, что симптомы депрессии при употреблении сертралина сходят на нет после шести недель, но ученые не нашли никаких доказательств того, что это так. Любое влияние на симптомы депрессии происходило позже и было менее убедительным. Напротив, результаты показали, что сертралин приводил к быстрому уменьшению симптомов тревоги и лишь через несколько недель снижал выраженность симптомов депрессии.

Справиться с депрессией можно принимая лекарства и посещая сеансы психотерапии, отмечают ученые

Отметим, что большинство пациентов с депрессивными симптомами также страдают тревожными расстройствами разной степени выраженности. Снижая симптомы тревоги, антидепрессанты делают самочувствие людей с депрессией лучше. Те, кто принимал антидепрессант, в два раза чаще говорили о том, что чувствуют себя лучше, чем те, кто принимал плацебо. Таким образом, несмотря на то, что сертралин в первую очередь убирает тревогу, и только потом депрессию, его прием приводит к улучшению качества жизни человека.

Уже давно ведутся дебаты о том, помогают ли антидепрессанты людям с малой депрессией. В исследование были включены люди с широким спектром тяжести этого заболевания. Специалисты не нашли доказательств того, что эффект от антидепрессанта был меньше у пациентов с малой или умеренной депрессией. Оказалось, что сертралин приносит пользу более широкой группе людей, чем считалось ранее.

Случалось ли вам принимать сертралин или другие подобные препараты? Обсудить эффективность антидепрессантов и необходимость их назначения можно участниками нашего Telegram-чата.

Результаты исследования подтверждают эффективность назначения сертралина и других подобных антидепрессантов людям с симптомами депрессии и тревоги. Как и в случае с любыми лекарственными препаратами, преимущества должны быть сопоставлены с любыми побочными эффектами, а также с учетом наличия симптомов отмены при прекращении приема препарата.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector