0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пересадка кала: что это такое и зачем нужно

Наука

Медицина

Кал-убийца: смерть после фекальной трансплантации

Пациент впервые умер после фекальной трансплантации

После пересадки кала впервые скончался пациент — его ослабленный иммунитет не справился с устойчивыми к антибиотикам бактериями, доставшимися ему с новой микрофлорой. Еще один больной, получивший материал от того же донора, столкнулся с серьезными осложнениями. FDA потребовало остановить все эксперименты с пересадкой кишечной микробиоты до того, как будут выработаны процедуры.

Сегодня на пересадку кала возлагают большие надежды — она доказала свою эффективность в борьбе с колитами, болезнью Крона, диареей. Зараженные устойчивыми к антибиотикам клостридиями пациенты вылечивались в 90% случаев. Однако при неправильном подходе метод способен привести к гибели пациента.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало первый отчет о смерти одного из больных и тяжелых осложнениях другого. Имена и диагнозы пациентов не сообщаются.

В обоих случаях пациенты вместе с кишечной флорой доноров получили супербактерию — штамм кишечной палочки, производящий бета-лактамазу широкого спектра действия. Этот фермент разрушает антибиотики не только пенициллинового ряда (как обычная бета-лактамаза), но и препараты следующего поколения, цефалоспорины. Кроме того, свою роль сыграл ослабленный иммунитет обоих пациентов.

Вероятность передачи устойчивых к антибиотикам бактерий при фекальной трансплантации уже обсуждалась в научном сообществе, но к гибели пациента она привела впервые.

Как оказалось, оба пациента получили материал от одного и того же донора. Изучив образцы его кала, специалисты действительно обнаружили в них патогенный штамм кишечной палочки. Однако перед пересадкой материал не проверялся на устойчивость к антибиотикам, да и в принципе донорская микрофлора ранее не подвергалась таким проверкам.

FDA постановило приостановить процедуры по пересадке кишечной микробиоты, пока исследователи не смогут обеспечить надлежащие процедуры тестирования. Неизвестно, сколько именно исследований придется прервать из-за инцидента, но речь идет о достаточно большом их числе, отмечают представители агентства.

Также агентство предупредило пациентов, что процедура пересадки кала не одобрена FDA и возможна только в качестве крайней меры. Соглашающимся на нее пациентам следует помнить обо всех возможных рисках, а врачи, в свою очередь, должны о них информировать.

«Хотя мы поддерживаем эту область научных открытий, важно отметить, что трансплантация фекальной микробиоты всегда связана с риском»,

— отмечает доктор Питер Маркс, один из представителей FDA.

Первыми использовать кал в лекарственных целях додумались китайцы еще более тысячи лет назад — для лечения болезней брюшной полости использовался «желтый суп» из воды и растворенных в ней фекалий. Также известно о бедуинах, которые лечились от дизентерии с помощью верблюжьих фекалий в годы Второй мировой войны.

Технология трансплантации фекальной микробиоты стала подробно изучаться во второй половине ХХ века в США.

Оказалось, что клизмы с калом здоровых людей помогают при ряде заболеваний кишечника, в том числе инфекционных.

После 2010 года резко возросло число публикаций, посвященных пересадке кала и возможности использовать ее при лечении не только болезней кишечника, но и других заболеваний, от диабета до рассеянного склероза и депрессии.

Так, недавно выяснилось, что введение микробиоты, полученной из кала здоровых людей,

может в полтора раза ослабить симптомы аутизма у детей.

Более ранние исследования показали, что у детей с аутизмом наблюдаются изменения в составе кишечной флоры, в частности, у них не хватает ферментативных бактерий и в целом понижена бактериальная активность. В первую очередь это сказывается на пищеварении, но допускалось, что изменения могут влиять и на работу мозга.

Ученые предположили, что, приведя микробиом кишечника в норму, они смогут облегчить симптомы аутизма. И это сработало — уже через два месяца после начала терапии распространенные среди детей с аутизмом проблемы с пищеварением в виде запоров, диареи и несварения желудка сократились на 80%. Симптомы аутизма (нарушение речи, отсутствие эмоционального контакта, приступы агрессии и т. п.) сократились почти на четверть.

Спустя два года оказалось, что симптомы аутизма продолжили сходить на нет даже после прекращения приема микробиоты здоровых людей — теперь они сократились уже на 47% по сравнению с состоянием детей до начала эксперимента.

Говорить о том, что изменения микрофлоры приводят к аутизму, некорректно, подчеркивают авторы работы. Это сложное состояние, связанное и с генетическими особенностями, и с воздействием окружающей среды. Тем не менее, определенные симптомы все же можно облегчить, оздоровив микробиом. Возможно, дальнейшие исследования позволят найти способ бороться с симптомами аутизма еще более эффективно.

Читать еще:  Почему малыши (и некоторые взрослые) вздрагивают, когда ходят в туалет

Фекальная трансплантация (фекалотерапия), что это?

Американские учёные разработали инновационный метод лечения стойких к обычным антибиотикам кишечных инфекций путём фекальной трансплантации микроорганизмов.

Как правило, для лечения псевдомембранозного колита применяются препараты ванкомицин и метронидазол, относящиеся к группе антибиотиков. Штаммы Clostridium difficile крайне слабо поддаются подобному лечению, поскольку являются весьма антибиотикоустойчивыми.

Из-за невозможности вылечить энтероколит консервативными методами врачам приходится идти на оперативное вмешательство и удалять пациентам участок кишечника, затронутый болезнью!

По данным медицинской статистики Соединенных Штатов Америки в 2012 году диагноз инфицирования бактерией Clostridium difficile был поставлен 347 тысячам человек. Из них умерли от данного заболевания почти 30 000 пациентов.

Фекальные трансплантации под названием «жёлтый суп» делались специалистами китайской народной медицины ещё в 4-ом веке. В разных регионах мира издавна применяют подобную практику для укрепления иммунной системы новорожденных. С этой целью в толстую кишку ребенка помещается небольшое количество кала его матери. Попавшие в ЖКТ малыша полезные микробы тотчас начинают там расселяться, создавая надежный защитный барьер для инфекции.

Исследование происходило на базе клиники имени Генри Форда. Все пациенты страдали от тяжелой формы энтероколита, сопровождавшейся хронической диареей. Американскими специалистами было установлено, что болезнь вызвана именно бактерией C.difficile.

Всем пациентам-участникам проекта с помощью эндоскопа или во время процедуры колоноскопии была проведена трансплантация фекальной микробиоты. Кал был взят у здоровых людей, выступивших донорами. В толстую кишку каждого больного доктора вводили тёплую воду с растворенными в ней фекалиями в количестве 30-50 грамм.

У 90 процентов человек, прошедших данную процедуру, уже через пару часов после неё было зафиксировано явное улучшение самочувствия — у них появился аппетит. Спустя семь дней врачи констатировали полное выздоровление этой группы пациентов. После проведения пересадки кала доктора наблюдали за участниками эксперимента ещё в течение трёх месяцев и отметили отсутствие у них каких-либо побочных эффектов или осложнений примененного метода.

Вслед за американцами практическими исследованиями в области трансплантации кала занялись специалисты Амстердамского Университета. Вначале они привлекли к эксперименту 120 добровольцев. Затем, оценив состояние здоровья каждого пациента, оставили для проведения нескольких процедур пересадки кала только шестнадцать человек. Тринадцать из участников эксперимента стали полностью здоровы после первой же процедуры. Вторая процедура вернула здоровье еще двоим.

Параллельно с этим испытанием 26 пациентов с аналогичным заболеванием получали лечение ванкомицином. Выздоровели только семеро из них. Остальные, не имея в лечении положительной динамики, обратились к врачам с просьбой включить их в число лиц, которымделалась пересадка фекальных бактерий. Доктора пошли больным навстречу и сделали им пересадку кала. Некоторые из этих пациентов выздоровели уже после одной процедуры, другие — после двух.

Положительный опыт амстердамских коллег побудил медиков США создать в текущем году банк фекальных образцов, предназначенный для излечения людей, страдающих тяжелой формой рецидивирующей диареи!

Ученые Австралии в ходе экспериментальной терапии установили связь между применением фекальных донорских бактерий и одновременным уменьшением у пациентов запоров и симптомов болезни Паркинсона. Исследователи предполагают, что при повреждении микрофлоры в кровь из неё проникают некоторые антигены. На таком фоне у человека быстро развивается паркинсонизм. Также это способствует развитию ряда аутоиммунных заболеваний, ревматоидного артрита, синдрома хронической усталости, рассеянного склероза.

Существует гипотеза, что пересадка кала способствует снижению веса и может рассматриваться как один из эффективных способов похудания!

Изначально трансплантация фекалий осуществлялась через клизму, колоноскоп или питательный зонд. Но такие способы доставки в организм больного здоровой микрофлоры малокомфортны и могут повлечь за собой травмирование желудочно-кишечного тракта.

В связи с этим учёные Америки разработали новый метод пересадки фекальной микробиоты – через рот. Для этого ими были созданы специальные капсулы для перорального приёма. В них разработчики метода поместили натуральный замороженный донорский кал, имеющий в составе жизнетворные бактерии и свободный от любых аллергенов.

Сами капсулы делались из вещества, устойчивого к кислотной желудочной среде.

В первом исследовательском опыте участвовали двадцать пациентов разной возрастной категории. В составе группы испытуемых были дети в возрасте 11 лет, были и больные, которым за восемьдесят. Каждый участник пилотного исследования выпивал ежедневно по 15 фекальных капсул.

После двухдневного приема нового лекарства у 14 человек полностью исчезли все симптомы заболевания. Повторение курса фекалотерапии для остальных шести участников группы принесло положительные результаты. Интересно, что состояние здоровья этих шести человек было значительно хуже, чем у остальных.

Отрицательных побочных явлений при проведении терапевтического эксперимента не выявлено.

Американские специалисты, окрыленные первым успехом, нацелены теперь на более полновесное и крупномасштабное исследование, целью которого они видят для себя подтверждение первоначальных выводов о действенности и безопасности нового, перорального способа пересадки кала.

Пересадка кала: что это такое и зачем нужно

Новости о том, что врачи решили лечить то или иное заболевание с помощью фекальных трансплантатов, появляются все чаще. Эта методика используется для борьбы с различными болезнями желудочно-кишечного тракта, а также заболеваниями, затрагивающими другие системы органов.

Читать еще:  Говорят ученые: студентам, которые поздно ложатся, не нужно ходить на первые пары

Так, в одном из последних исследований оказалось, что при лечении рецидивирующей диареи, вызванной бактериями Clostridium difficile, фекальная трансплантация оказалась эффективнее, чем антибиотики и плацебо. Поиск альтернативного способа борьбы с диареей начался после того, как антибиотики перестали помогать во многих случаях – это связано с увеличением частоты случаев развития устойчивости возбудителя болезни к этим препаратам.

Это новый метод?

О возможности такого лечения в научном мире заговорили более полувека назад, но до недавнего времени какие-либо протоколы лечения и рандомизированные клинические исследования отсутствовали.

В настоящее время показано, что трансплантация кала может оказаться эффективной при лечении воспалительных и инфекционных заболеваний печени, ожирении, болезни Паркинсона, а также целиакии, болезни Крона и различных формах диареи. Существуют предположения, что методика может оказаться эффективной при борьбе с расстройствами аутичного спектра у детей.

Как это вообще работает?

При фекальной трансплантации пациенту вводится кал, взятый у здорового донора. Вместе с ним производится пересадка кишечной микробиоты – тех микроорганизмов, которые присутствуют в пищеварительной системе реципиента. После пересадки эти микроорганизмы начинают размножаться, заселяя кишечник донора, постепенно компенсируя дефицит тех или иных бактерий. В результате кишечный микробиом донора «перезагружается» и становится более разнообразным.

Как берут образцы для пересадки?

Человек, принявший решение стать донором, проходит тщательное обследование: он не должен быть носителем вирусных гепатитов, ВИЧ и патогенных бактерий, например, Clostridium difficile. Вместе с фекальной микробиотой реципиенту не должны передаться микроорганизмы, способные вызвать различные инфекции.

Как проходит пересадка?

Сейчас разработано несколько методик доставки донорского биоматериала в организм. В одних случаях используется колоноскопия и капсула с содержимым вводится через прямую кишку. В других применяется назогастральная интубация: капсулу доставляют через нос в желудок или малый кишечник. Наконец, еще один способ: таблетки, содержащие замороженные фекалии. Каждый из этих способов имеет свои преимущества и недостатки, но пациенты могут выбрать предпочтительный для них, взвесив все плюсы и минусы.

В мире существуют банки фекальных образцов, куда врачи и пациенты могут обратиться, столкнувшись со сложностями при поиске подходящего донора.

Это действительно помогает?

Трансплантация кала оказалась в 3 раза эффективнее, чем антибиотики, при лечении диареи, вызванной клостридиями. А вот при язвенном колите она помогает не столь успешно – в 2015 году продемонстрировать значимую разницу между пациентами из экспериментальной и контрольной групп не удалось.

Кроме того, то, насколько эффективной окажется терапия, зависит от особенностей самого пациента. Ученым пока не удалось выявить критерии, по которым можно определить, будет ли лечение успешным, но они предполагают, что свою роль могут играть бактериофаги и некоторые кишечные бактерии, присутствие которых снижает эффективность трансплантации.

Пересадка кала. Что нужно знать?

Трансплантация кала — это процедура, в рамках которой врач пересаживает кал здорового донора больному реципиенту с целью восстановления бактериального баланса в кишечнике. Пересадка кала помогает лечить инфекции желудочно-кишечного тракта и другие медицинские состояния.

Эффективность усваивания питательных веществ и переваривания пищи в организме человека во многом зависит от деятельности полезных бактерий. Трансплантация кала представляет собой один из методов устранения дисбаланса бактериальной среды.

Трансплантацию кала также называют пересадкой кала, трансплантацией фекальной микробиоты и фекальной бактериотерапией.

В текущей статье мы объясним, как пересадка кала воздействует на организм и для лечения каких заболеваний она используется. Мы также обсудим возможные риски данной процедуры.

Что такое трансплантация фекальной микробиоты?

Трансплантация кала помогает лечить ряд медицинских состояний

Пересаженный от здорового донора кал обеспечивает развитие здоровых бактерий в организме реципиента. Таким образом врачам удаётся устранять инфекции и снижать степень тяжести некоторых медицинских проблем в кишечнике.

Кишечник — место обитания миллионов бактерий. Баланс этих бактерий может нарушаться. Если это происходит, то у человека может развиваться диарея и другие отклонения.

В некоторых случаях антибиотики, применяемые для лечения инфекций в кишечнике, уничтожают полезные микроорганизмы. Например, известно, что у 20% людей, принимающих антибиотики для лечения бактерии clostridium difficile (распространённая бактериальная желудочная инфекция, вызывающая диарею), инфекция может возникать повторно. Такие рецидивы возникают из-за того, что антибиотики нарушают микробиоту кишечника, и восстанавливать её в подобных случаях помогает трансплантация кала.

Врачи тщательно исследуют кал донора, убеждаясь, что его кишечник имеет здоровую микрофлору. Затем они проверяют донора на наличие различных заболеваний, таких как гепатит.

В большинстве случаев врачи пересаживают кал донора в организм реципиента при помощи колоноскопа. Колоноскоп — это маленькая гибкая трубка, которая вводится в кишечник через анальное отверстие. Обычно перед трансплантацией кала люди принимают седативные препараты, чтобы не чувствовать боли и дискомфорта.

Ещё один метод пересадки предусматривает введение жидкого материала при помощи клизмы, а не колоноскопа.

Впервые трансплантация кала начала применяться в древнем Китае более 1700 лет назад. Тогда данная процедура была связана со значительными рисками, поскольку реципиенту приходилось орально принимать жидкий раствор, содержащий кал донора. В настоящее время трансплантация фекальной микробиоты не несёт в себе опасности, что подтверждается многочисленными исследованиями.

Читать еще:  Есть вопрос: каких животных люди боятся больше всего

Для чего применяется пересадка кала?

Пересадка кала может приносить пользу людям с ВЗК

Врачи преимущественно используют трансплантацию кала для лечения заболеваний, связанных с деятельностью бактерий clostridium difficile. Эти микроорганизмы убивают десятки тысяч людей по всему миру. Только в Соединённых Штатах Америки они ежегодно становятся причиной примерно 15 тыс. смертей. Как правило, летальные исходы фиксируются при тяжёлом воспалении толстой кишки.

Учёные регулярно подтверждают высокую эффективность трансплантации фекальной микробиоты в борьбе с clostridium difficile. Так, в рамках небольшого клинического исследования, проведённого американскими врачами в 2014 году, у 70% испытуемых было отмечено исчезновение симптомов после лечения пересадкой кала. В целом же доля пациентов, которых удалось вылечить при помощи данной терапевтической стратегии, составила около 90%. В результате лечения больные стали реже ходить в туалет и заметили улучшения общего состояния здоровья.

Врачи могут предлагать трансплантацию кала и для лечения других медицинских проблем в пищеварительной системе. Например, на фоне нарушения бактериального баланса могут обостряться воспалительные заболевания кишечника (ВЗК).

Сразу нескольким научным группам удалось обнаружить или подтвердить, что пересадка кала помогает лечить ВЗК, хотя эффективность данного метода в разных исследованиях широко варьировалась. В 2016 году южнокорейские эксперты опубликовали научный обзор, в котором обозначили, что показатель успеха рассматриваемой процедуры в рамках разных клинических исследований составлял от 36,2 до 77,8%. Они также призвали научный мир к дальнейшим опытам.

Фекальная бактериотерапия также позволяет бороться с синдромом раздражённого кишечника (СРК) — плохо изученным заболеванием, которое вызывает целый ряд проблемных симптомов в пищеварительной системе.

Наука пока только начинает изучать связь пересадки кала с СРК, однако в приведённом выше обзоре южнокорейские учёные описали исследование, в рамках которого у 70% пациентов с СРК благодаря данной процедуре симптомы были устранены.

Исследования в области пересадки кала

В настоящее время учёные продолжают изучать полезные свойства трансплантации кала, но поскольку состояние кишечника оказывает влияние на общее здоровье, то можно говорить о том, что фекальная бактериотерапия может способствовать лечению ряда медицинских состояний.

В 2015 году китайские учёные провели исследования, результаты которого показали, что здоровье кишечника может влиять на другие заболевания, например на слабоумие. Эта связь может иметь место из-за влияния кишечника на усваивание организмом и использование различных питательных веществ.

Научный обзор южнокорейских учёных, опубликованный в 2016 году, показал, что пересадка кала может оказывать благотворное воздействие на людей со следующими медицинскими состояниями:

  • диабетом;
  • синдромом хронической усталости;
  • фибромиалгией;
  • ожирением;
  • эмоциональными расстройствами, например депрессией;
  • неалкогольной жировой болезнью печени (НЖБП);
  • сенной лихорадкой;
  • артритом;
  • астмой;
  • экземой.

Риски и что нужно учитывать?

Антибиотики повышают риск развития осложнений после трансплантации кала

Большинство исследований показало, что трансплантация кала является безопасной процедурой, особенно если пересаживаемый материал берётся у здорового и тщательно обследованного донора.

Однако врачи ещё плохо изучили возможные долгосрочные осложнения рассматриваемой процедуры. В 2019 году эксперты из Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США инициировали клинические исследования, в рамках которых планируется изучить долгосрочные негативные эффекты, возникающие у пациентов после трансплантации кала при помощи клизмы. Эти исследования продолжаются по сегодняшний день.

Следует понимать, что через кал между людьми могут передаваться различные заболевания, однако мировая медицина пока не знает случаев, когда инфекции распространялись от здорового и проверенного донора реципиенту.

Осложнения могут возникнуть под влиянием использования антибиотиков после трансплантации кала, поэтому важно сообщать врачу о любых принимаемых лекарственных средствах, в том числе об антибиотиках. Аналогичным образом людям следует упоминать о том, что недавно они подвергались трансплантации кала, если им назначаются антибиотики.

Притом что исследования неоднократно доказали безопасность трансплантации кала, у многих людей возникает беспокойство по поводу данной процедуры.

Некоторые пациенты боятся возможных инфекций или просто брезгуют принимать кал от другого человека. Однако людям, страдающим хроническими или угрожающими жизни медицинскими состояниями, часто удаётся преодолевать все негативные эмоции.

В 2016 году американские учёные провели исследование и обнаружили следующие факторы, повышающие риск неудачи при пересадке кала:

  • женский пол;
  • ранее перенесённые госпитализации;
  • недавние операции.

Некоторые люди, а особенно приверженцы натуральных методов лечения предлагают выполнять пересадку кала в домашних условиях путём приёма таблеток или выполнения клизм с калом здорового донора. Однако врачи не поддерживают такой терапевтический подход. Кроме того, его эффективность и безопасность не имеет под собой научно-доказательной базы.

Без правильной медицинской проверки реципиенты в таких случаях могут приобретать серьёзные и опасные для жизни заболевания.

Заключение

Идея пересадки кала от здорового донора в кишечник больного реципиента кому-то может показаться шокирующей, однако исследования показывают, что такая терапевтическая стратегия в последнее время становится всё более популярной.

Когда другие методы лечения не приносят результата, данная процедура может обеспечить оздоровление кишечника, развитие в нём полезных бактерий, борьбу с инфекциями и улучшение общего состояния здоровья.

Не все врачи хорошо знакомы с пересадкой кала, поэтому важно взаимодействовать со специалистом, который имеет достаточный опыт выполнения подобных процедур.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector