Как облегчить симптомы менопаузы: 7 важных витаминов

Как облегчить симптомы менопаузы: 7 важных витаминов

Менопауза — переломный период в жизни каждой женщины. И как бы вы ни хотели оттянуть этот момент, его не получится сдержать или избежать. Впрочем, к наступлению менопаузы можно подготовиться. В частности, полезно знать, что она под собой подразумевает, а заодно — чем можно облегчить симптомы менопаузы.

Что происходит в период менопаузы

Первый признак того, что вы движетесь к менопаузе — менструальный период, который выходит из своего регулярного графика. Так, менструация становится менее регулярной и постепенно прекращается. Другие распространенные симптомы менопаузы: приливы (внезапные ощущения жара в области лица, шеи, груди), проблемы со сном, снижение либидо и резкие перепады настроения.

Все перечисленное является следствием гормонального дисбаланса, который в этот момент происходит в женском организме. Яичники больше не производят одинаковое количество эстрогена (женский стероидный половой гормон) и прогестерона (гормон, подготавливающий организм к беременности и вынашиванию плода). Эксперты отмечают, что, несмотря на общую физиологию менопаузы, у каждой женщины он протекает по-разному.

Как привести гормоны в порядок

7 витаминов, которые облегчат симптомы

Еще в начале процесса менопаузы вам следует обратиться к специалисту, который подскажет, как поступить и какие лекарства принимать при климаксе. С другой стороны, в дополнение к этому лечению вы можете сделать ставку на правильные витамины. Ниже — сразу семь элементов, которые помогут нормализовать ситуацию в максимально короткие сроки.

Витамин А

Менопауза, кроме прочего, увеличивает риск развития остеопороза. Именно поэтому важно получать достаточно витамина А, ответственного за прочность костей, мягких тканей, кожи и зубов. Из дополнительных бонусов витамина: он также улучшает зрение и укрепляет иммунную систему.

Витамин В2

Витамин В2, также известный как рибофлавин, играет важную роль в стабилизации иммунной функции, поддержании процессов роста и обмена веществ. При этом недостаток витамина В2 в организме не только увеличивает вашу восприимчивость к инфекциям, но также увеличивает риск возникновения депрессии.

Витамин B6

Витамин B6 — еще один важный витамин группы B, также известный как пиридоксин. Витамин B6 в основном работает с иммунной системой, нормальное функционирование которой напрямую влияет на ваше настроение.

Витамин B7

Витамин В7 (другое название — биотин) помогает улучшить состояние волос и ногтей, а также кожи, которая в период менопаузы склонна к чрезмерной сухости или, напротив, излишкам себума. Кроме того, B7 играет важную роль в поддержании оптимального уровня холестерина в крови.

Витамин В9

Витамин В9, или фолиевая кислота, особенно важен для женского здоровья. Исследования показали, что именно этот витамин способствует гормональному балансу, а заодно снижает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии.

Витамин B12

Последний из семейства витаминов группы B, витамин B12 поддерживает здоровый обмен веществ, что поможет вам избежать колебаний веса в этот непростой с точки зрения физиологии период. Кроме того, он важен для предотвращения ментальных заболеваний: в частности, потери памяти и депрессии.

Витамин В12: зачем нужен, где содержится, когда принимать

Витамин С

Мы отлично знаем, что «цитрусовый витамин» — лучшее средство для борьбы с простудами и гриппом. Но он не менее важен, когда речь идет о менопаузе: благодаря способности производства красных кровяных клеток и активизации процессов роста ткани, он помогает вам прийти в форму значительно быстрее, чем вы могли бы сделать это без него при прочих равных условиях.

Результаты поиска

Во-первых, это помогает восполнить нехватку полезных веществ, которых с наступлением менопаузы становится все меньше. Во-вторых, правильно подобранные витамины помогут легче перенести неприятные симптомы, которые сопровождают наступление климакса.

Какие именно добавки помогут вам в этом нелегком деле?

Они связаны с метаболизмом антиоксидантов и гомоцистеина. Последний представляет собой аминокислоту, которая при нехватке в организме витаминов В откладывается на стенках артерий, вызывая образование тромбов.

Также витамины данной группы нормализуют состояние кожи и работу кишечника (В₂, он же рибофлавин), участвуют в обмене липидов и формировании гемоглобина (В₆), обеспечивают защитную функцию кожи и просто необходимы для нормального функционирования нервных клеток (В₁₂). Особо в группе этих витаминов стоит В₉ — он же фолиевая кислота (о нем см. ниже).

Сколько принимать? Суточная норма В₁ для женщины в возрасте после сорока составляет 1−1,2 мг, В_{2 —} не менее 1,8 мг, В₆ — 1,8−2 мг, В₁₂ — 2,4 мг.

Депрессивное состояние, усталость, бессонница, раздражительность, забывчивость и невралгические боли (в общем, все то, с чем сталкивается женщина в период менопаузы) — все это причина нехватки именно фолиевой кислоты. Она же -витамин В₉. Фолиевая кислота настолько важна для человеческого организма, что ее часто даже указывают отдельно от остальных витаминов группы В.

Эта кислота стимулирует кроветворную функцию костного мозга, отвечает за иммунитет и поддержку обменных процессов в организме и участвует в синтезе ряда аминокислот. Но главное — она стабилизирует эмоциональный фон и сглаживает климактерические расстройства.

Сколько принимать? Суточная норма В₉ составляет 400 мкг.

Это уже не одно вещество, а целая группа компонентов натурального происхождения, которые направлены на уменьшение неприятных симптомов при менопаузе. Такой «коктейль» содержит:

• экстракт корневища цимицифуги — это растение давно известно своим эстрогеноподобным действием: оно способно выполнять некоторые функции гормона в женском организме;
• лахезис — один из видов змеиного яда, который борется с головными болями, укрепляет сосуды и выравнивает скачки давления во время климакса;
• пчелиный яд апис (признан мощнейшим противовоспалительным, анальгетическим и противоотечным веществом).

В целом такие негормональные антиклимактерические средства наподобие «Климаксана» используют, чтобы купировать симптоматику менопаузы и улучшить качество жизни в период климакса.

Сколько принимать? Два раза в сутки — утром и вечером.

Современные препараты для облегчения симптомов климакса

С возрастом в организме женщины происходят определенные трансформации. Меняется гормональный фон, время от времени возникают так называемые «приливы», появляется чрезмерная потливость, резкие перепады настроения и прочие не самые приятные проявления климакса. Это неизбежный процесс, которого нельзя избежать, но можно существенно сгладить.

Для облегчения состояния специалистами рекомендуется использовать препараты при климаксе у женщин. Различные современные лекарственные средства помогают справиться с изменениями и положительно воздействуют на нервную систему.

Важно понимать, что продукция для облегчения проявлений менопаузы не в состоянии повернуть время вспять, нормализовать выработку гормонов, вернуть молодость и былую красоту. Препараты не восстанавливают утраченные функции и менструальный цикл, но они способны значительно улучшить самочувствие женщины.

Что принимать при климаксе от приливов

Точно сказать, какие таблетки от климакса у женщин следует принимать, а от каких лучше отказаться, должен лечащий врач на основании состояния человека и симптомов, которые доставляют неудобство. В ряде случаев специалистом принимается решение о назначении дополнительного обследования. Это необходимо для выявления скрытых заболеваний и проблем со здоровьем, которые могут быть усугублены в результате использования препаратов.

Только после получения результатов прописываются определенные лекарственные средства.

Препараты, назначаемые при климаксе, разделены на несколько групп:

• Гормональные лекарства — применяются при заместительной гормональной терапии (ЗГТ), когда организм прекращает выработку женских половых гормонов.
• Негормональные таблетки — не содержат в составе гормонов. Применяются для нормализации работы сердца, снижения температуры тела и артериального давления, устранения головной боли, головокружения и прочих симптомов.
• Гомеопатические препараты. Средства основаны на фитоэстрогенах – растительных гормонах. Предназначены для облегчения состояния и уменьшения проявлений климакса.
• Травяные сборы. Продукция выпускается в форме настоев, капель, чистом виде и т.д. используется в качестве вспомогательных средств одновременно с традиционными лекарственными препаратами.
• Витамины. Обеспечивают женский организм необходимыми для нормальной работы полезными веществами.
• Успокоительные. Нормализуют работу нервной системы, положительно влияют на сон, снижают уровень стресса в организме, уменьшают раздражительность.

Дополнительно применяются лекарственные препараты, предназначенные для лечения сопутствующих заболеваний.

Обо всех средствах следует сказать отдельно.

Гормональные препараты при менопаузе

Говоря о том, какие препараты принимать при климаксе у женщин, в первую очередь следует рассмотреть гормональные средства. Такая продукция содержит в составе гормоны. Препараты выпускаются в форме традиционных таблеток, капсул, пластырей, вагинальных свечей и т.д.

К лучшим средствам можно отнести:

• Фемостон (ABBOTT, Нидерланды). Препарат, в состав которого входит эстрадиол и дидрогестерон.
• Фемикапс Изи Лайф (Hankintatukku Oy, Финляндия). Основные действующие вещества таблеток эстрадиол и норэтистерон. Также в состав входит магний, витамины Е и В6. Может использоваться не только при климаксе, но и различных нарушениях мочеполовой сферы.
• Меностар (Шеринг АГ, США). В состав входит эстрадиол. Средство устраняет приливы или уменьшает их количество.
• Эстрофем (Ново Нордиск А/С, Дания). Таблетки содержат только один вид гормонов. Способствуют нормализации физического и психологического состояния.

Большинство препаратов содержит в составе прогестерон и эстрадиол. Чаще всего средства применяются по определенной схеме. Употребление схоже с использованием обычных гормональных контрацептивов.

По мнению официальной медицины, прием подобных лекарств — это основной и наиболее эффективный метод избежать негативных проявлений климактерического синдрома.

Гормональные препараты имеют ряд противопоказаний:

• злокачественные образования;
• патологическое разрастание эндометриального слоя;
• заболевания вен;
• инфаркт и инсульт;
• заболевания сердца.

Также противопоказанием могут быть почечная и печеночная недостаточность.

Принято считать, что подобные средства увеличивают вес женщины. На самом деле это не более, чем миф. При правильном приеме не происходит увеличения массы тела и образования подкожных жировых отложений.

Негормональные препараты при климаксе от приливов

В случае если гормональные средства запрещены к использованию, назначаются негормональные препараты при климаксе. Такие средства содержат в формуле растительные гормоны – фитоэстрогены. Они легче воспринимаются организмом и не оказывают воздействия на ткани и системы женщины.

Чаще всего врачи назначают для терапии следующие средства, которые считаются лучшими:

• Иноклим (INNOTECH INTERNATIONAL, Франция). Уменьшает проявление климакса, предотвращает приливы, устраняет учащение сердцебиения, снижает потливость. Принимается курсами, каждый из которых составляет 3 недели.
• Ледис формула Менопауза (PharmaMed, Канада). Средство является хорошей профилактикой климактерических симптомов и ИБС.
• Фемивелл Менопауза (Эвалар, Россия). Содержит растительные эстрогены, полученные из клевера и сои.
• Ци-Клим (Эвалар, Россия). Препарат относится к категории фитоэстрогенов. В состав входит экстракт цимицифуги. Растение повышает содержание эстрогена в крови. Устраняет приливы.
• Фитоседан (Красногорсклексредства ОАО, Россия). Средство основано на различных травах и растительных экстрактах.

Подобные средства практически не имеют противопоказаний и побочного действия. Исключение – индивидуальная непереносимость компонентов продукта. Большинство препаратов приносят организму пользу и насыщают необходимыми веществами.

Негормональные средства используются преимущественно на начальной стадии менопаузы, когда не наблюдается выраженных симптомов.

Гомеопатия при климаксе

Гомеопатические средства вызывают большое количество споров среди медиков. Отношение к подобным препаратам – неоднозначное. При этом согласно отзывам многочисленных реальных пользователей, подобные средства отличаются эффективностью. В большинстве случаев продукция уменьшает частоту сердцебиения, положительно воздействует на нервную систему, нормализует сон.

Наибольшей популярностью пользуются такие гомеопатические средства:

• Ременс (Richard Bittner AG, Австрия). Один из наиболее популярных препаратов, восполняющий недостаток эстрогена и имеющий общеукрепляющий эффект.
• Климаксан (Материа Медика, Россия). Недорогой лечебный препарат, который очень часто применяется при проявлениях менопаузы у женщин.
• Климактоплан (DHU, Германия). Эффективное лекарство, которое уменьшает проявление климакса. Положительно воздействует на нервную систему. Повышает иммунитет.

Списки препаратов можно продолжать. Это лишь небольшая их часть. Данные средства пользуются популярностью и часто назначаются медицинскими работниками.

Препараты при климаксе растительного происхождения

С целью нормализации работы нервной системы и облегчения состояния применяются продукты, основанные на растениях.

Чаще всего используются следующие травы:

• Красный клевер. Растение нормализует сон, успокаивает, положительно влияет на состояние кожных покровов, волос, ногтей.
• Душица. Трава снимает психическое напряжение, избавляет от бессонницы, уменьшает количество и силу приливов.
• Изофлавоны сои. Это растительные компоненты — фитоэстрогены, оказывающие положительное влияние на сосуды и облегчающие состояние во время менопаузы.

Стоит заметить, что фитоэстрогены не способны восстановить гормональный фон и возобновить выработку организмом женских половых гормонов. Одновременно с этим они оказывают комплексное воздействие и существенно облегчают состояние человека при климактерическом периоде.

Успокоительные препараты при климаксе у женщин

Для успокоения нервной системы, нормализации сна, предотвращения развития депрессивных состояний и снижения уровня стресса применяются специальные успокоительные препараты. Они могут быть на натуральной или синтетической основе. Выбор зависит от индивидуальных особенностей организма и степени запущенности проблемы.

Чаще всего пациенткам показан прием валерианы, настойки боярышника, микстуры Кватера и т.д.

При депрессии и значительном нервном потрясении врачом могут быть назначены антидепрессанты:

• Пароксетин (Медокеми ЛТД, Кипр);
• Золофт (Пфайзер, США);
• Диазепам (Ваймер Фарма ГмбХ, Германия) и прочие.

Также назначаются успокаивающие средства: Антистресс, Валдисперт, Новопассит, Персен.

Ряд препаратов оказывают седативное воздействие, вызывают сонливость и заторможенность. Прием успокоительных лекарств за рулем – запрещен.

Лекарства от приливов и потливости

Мало какой женщине во время менопаузы не приходилось сталкиваться с приливами, когда внезапно возникает ощущение жара во всем теле. В ряде случаев наблюдается увеличение температуры тела, что только усугубляет ситуацию.

В данном случае показано использование специальных препаратов:

• ГиноКомфорт Климафемин (Вертекс ЗАО, Россия);
• Эстровэл (VNESHTORG FARMA, Россия);
• Климадинон (Bionorica SE, Германия);
• Иноклим (Innotech International, Франция).

Также следует избегать посещения саун и бань. Они усугубляют приливы.

Облегчить состояние при приливах помогает ряд приемов и советов медиков:

• Дыхание. В период приступа следует делать медленные глубокие вдохи с задержкой дыхания между ними на 6 секунд. При этом дышать следует животом.
• Проветривание. Помещение необходимо регулярно проветривать. Дополнительно рекомендуется использовать увлажнитель воздуха. Перед сном можно остудить подушку. Таким образом, во время сна удается избежать приливов.
• Питание. Важно придерживаться правильного питания. 60% рациона должны составлять овощи, фрукты, зелень.
• Спорт. Для облегчения состояния следует вести активный образ жизни, совершать пешие прогулки, плавать, заниматься йогой, пилатесом или фитнесом. Это способствует улучшению кровообращения и снабжению клеток кислородом.
• Вода. Ежедневно необходимо выпивать 2-2,5 литра воды. Из-за обильного потоотделения организм активно теряет влагу.
• Стресс. Следует избегать нервного перенапряжения.
• Одежда. От использования синтетики стоит отказаться. Это же можно сказать и о постельном белье.
• Гигиена. Чтобы избежать неприятного аромата, следует регулярно принимать душ, пользоваться дезодорантами-антиперспирантами, влажными салфетками и т.д.
• Сон. Важно спать не менее 8 часов в сутки.

При комплексном подходе удается существенно уменьшить проявление приливов. Также это способствует лечению сопутствующих болезней.

Препараты с кальцием при климаксе

При менопаузе в организме снижается количество кальция. Важно восполнить дефицит. Это поможет избежать судорог в конечностях, ломкости костей, остеопороза и прочих проблем со здоровьем. В данном случае можно принимать:

• Кальций Д3 (Никомед, Швейцария);
• Кальций-Магний-Цинк (Solgar Vitamin США);
• Доппельгерц Актив Магний+Кальций (Квайссер Фарма, Германия).

Такие сочетания витаминов обеспечивают наилучший эффект.

Витамины

Во время менопаузы необходимо обеспечить организм витаминами и минералами. Получить их из традиционных продуктов питания в полном объеме – не получится. Для устранения дефицита следует использовать добавки, в состав которых входят витамин С, А, Е, Д, К, группы В, калий, железо, Омега и прочие элементы.

Для это можно использовать витаминный комплекс Витрум.

Рейтинг препаратов при климаксе

На сегодняшний день на фармацевтическом рынке представлено несколько сот различных препаратов, в той или иной мере оказывающих воздействие на организм в период менопаузы. Среди разнообразия достаточно сложно выбрать наиболее подходящее средство.

Согласно многочисленным отзывам и мнению врачей, лучшей при такой ситуации является следующая продукция:

• Ременс (Richard Bittner AG, Австрия);
• Климафемин (Вертекс ЗАО, Россия);
• Фемостон (ABBOTT, Нидерланды).

Перечисленные препараты являются наиболее эффективными при климаксе и лечении его симптомов.

Цены на препараты при климаксе от приливов

Обилие предложений на рынке фармацевтической продукции дает возможность подобрать препарат, который удовлетворит не только составом, но и стоимостью.

Как начинается климакс у женщин и что принимать при климаксе

Симптомы климакса. Гормоны при климаксе и в постменопаузе

Что надо знать женщине 40-45 лет о климаксе? Самое главное — что это не болезнь, не приговор и не символ старости. Менопауза (или климакс) — это точка отсчета абсолютно нового жизненного этапа, полного неожиданных ощущений и событий. Время уверенности в себе, время энергии, страсти и любви, в первую очередь к самой себе и, конечно же, свободы от ежемесячных гормональных колебаний и менструаций.

Причины климакса

Запас фолликулов в яичниках неизбежно заканчивается, следовательно, прекращаются овуляция и менструации, утрачивается возможность зачать и выносить ребенка, снижается гормональная активность. В среднем естественная менопауза наступает в 51 год.

Дефицит эстрогенов, неизбежно возникающий в менопаузу, влияет на организм в целом и на органы, чувствительные к этим гормонам — матку, молочные железы, уретру и мочевой пузырь, мозг, сердце и артерии, кости, кожу и слизистые ткани. В итоге гормональный дисбаланс выводит устоявшуюся систему из строя и может стать причиной появления ряда неприятных симптомов, которые объединены в общее понятие — климактерический синдром.

Симптомы климакса

Считается, что климактерическому синдрому в самых сильных его проявлениях подвержены 40-50% женщин. Как правило, одновременно возникают не все сразу, а лишь несколько симптомов климакса вместе с нарушением менструального цикла вплоть до прекращения менструаций — так, 85% женщин страдают при климаксе от приливов жара.

А дальше все зависит от общего состояния здоровья и своевременного обращения к гинекологу. Большинство симптомов климакса поддаются коррекции — с помощью лекарств, в том числе для восполнения недостатка эстрогенов, и/или образа жизни.

Естественное угасание синтеза эстрогенов вызывает также снижение энергетических расходов и как следствие увеличение объема жировой ткани и массы тела. Примерно у четверти женщин развивается метаболический синдром (совокупность симптомов нарушения обмена веществ). Он проявляется в скоплении жира на животе, нарушении углеводного и липидного обмена, который контролируется эстрогенами, влияет на возникновение артериальной гипертензии.

С наступлением менопаузы многие женщины сталкиваются с повышенным уровнем холестерина в крови и связывают это в основном с особенностями своего меню. Диета, конечно, важна, но не только в еде дело: она влияет на уровень холестерина лишь на 10-15%. Остальное — сфера влияния половых гормонов. Холестерин нужен организму также для синтеза эстрадиола. Раз его становится меньше, холестерин уходит «в запас».

Климакс, сердце и сосуды

Считается, что женщины меньше подвержены сердечно-сосудистым патологиям, чем мужчины. И это в целом справедливо, но с наступлением менопаузы все меняется: частота острых патологий сердечно-сосудистой системы у женщин в постменопаузе в 12 раз больше, чем у женщин репродуктивного возраста.

Во-первых, в этот период, перераспределяется жировая ткань, что само по себе влияет на риск сердечно-сосудистых заболеваний, например, гипертонии (развивается примерно у 40% женщин в постменопаузе!) и даже инфаркта миокарда. Во-вторых, гормональный дисбаланс меняет работу всей сердечно-сосудистой системы. Как именно?

Эстрогены значительно влияют на функционирование эндотелия — группы клеток, изнутри выстилающих кровеносные и лимфатические сосуды и полости сердца. В частности, они защищают стенки сосудов, обладают противовоспалительным и антиоксидантным действием, препятствуют образованию тромбов. Не менее важен и прогестерон, который влияет на тонус артериол (понижает артериальное давление), укрепляет стенки артерий. В условиях менопаузы эта стройная линия защиты ломается.

Лечение климакса

Как восполнить дефицит женских половых гомонов? Самым эффективным способом считается применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) с помощью препаратов, которые производятся на основе микродоз натуральных эстрогенов или сочетания эстрогенов и прогестерона. Бывают в форме таблеток, мазей, гелей, пластырей и спреев.

ЗГТ назначается на всю жизнь и принимается под регулярным контролем гинеколога, поскольку в ряде случаев требует коррекции. Такие средства при климаксе действительно снимают неприятные симптомы, положительно влияют на выработку коллагена для поддержания эластичности кожи, а также сохраняют кости крепкими и не дают истончаться тканям влагалища.

Таблетки при климаксе: когда начинать?

Важно начать ЗГТ вовремя: сразу же после появления первых симптомов климакса и желательно в течение первых 5 лет. Врачи называют этот период «окно возможностей», потому что в это время женский организм еще чувствителен к гормонам. Через 10 лет после начала менопаузы все климактерические изменения в организме будут уже необратимы. При этом именно в первые 10 лет после менопаузы ЗГТ лучше всего проявляет себя в профилактике остеопороза и даже благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему.

Гормоны при климаксе: кому нельзя?

Гормональные препараты, призванные восполнить дефицит эстрогенов, назначаются только после детального обследования организма. В западных странах ЗГТ применяется достаточно широко — более половины американских женщин, вступивших в менопаузу, принимают гормональные препараты. Однако в России этот метод коррекции климактерических изменений применяется значительно меньше: его используют лишь 0,6% женщин в возрасте старше 50 лет. И этому есть причины — российские женщины к моменту менопаузы уже имеют другие сопутствующие заболевания, не позволяющие прибегнуть к ЗГТ.

Противопоказания для ЗГТ:

• сердечно-сосудистые заболевания и катастрофы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт);
• тромбозы вен;
• хронические и острые заболевания печени и почек;
• ожирение;
• эндокринные нарушения;
• гипертония;
• онкологические заболевания.

При наличии противопоказаний гинеколог совместно с профильным специалистом, например, кардиологом или эндокринологом, находят иные, негормональные, варианты снятия симптомов климакса.

Лечение климакса без гормонов

В качестве альтернативы ЗГТ сейчас активно продвигаются биологически активные добавки и фитопрепараты на основе растительных эстрогенов. Фитоэстрогены выделяются из соевых бобов, красного клевера, цимицифуги, зерен пшеницы, ржи и риса, семян льна, некоторых орехов, ягод и фруктов.

Наиболее «мощными» в этом смысле считаются соевые бобы. Специалисты Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Антонина Ледина и Вера Прилепская отследили эффективность фитоэстрогенов в лечении климакса. Через 3 месяца у 85% участниц исследования было зафиксировано улучшение самочувствия и снижение интенсивности разных симптомов климакса: у 62,5% снизились частота и выраженность приливов, 40% пациенток отметили улучшение сна.

Однако ни БАДы, ни фитопрепараты не проходят клинических исследований, как лекарственные средства, и их действие и взаимодействие с другими препаратами мало изучено. Поэтому самостоятельно назначать себе такие средства небезопасно. Лучше подстраховаться и проконсультироваться со своим гинекологом.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом