1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Экспертное мнение: что нужно знать о гепатите прямо сейчас

Экспертное мнение: как обнаружить, лечить и предотвратить гепатит С

О том, кто и как заражается гепатитом С в России, какие методы доступны для российских пациентов и как можно защитить себя от заболевания, редакция Вести.Медицина поговорила с Игорем Никитиным, профессором, доктором медицинских наук, заведующим кафедрой госпитальной терапии №2 лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Насколько серьезна ситуация с вирусными гепатитами (и конкретно с гепатитом С) в России и мире? Какова динамика за последние 5-10 лет?

Сегодня во всем мире ситуация с вирусными гепатитами очень во всем мире очень серьезная, и Россия – не исключение. Хронический гепатит С – достаточно распространенное заболевание, и, по оценкам экспертов, в России с ним живут около 5,5 млн. человек. Медленное течение и скудность клинических проявлений гепатита С приводят к развитию цирроза печени и рака печени, требующих дополнительных финансовых, кадровых и инфраструктурных затрат со стороны системы общественного здравоохранения.

Где люди заражаются гепатитом С? Считается ли это болезнь заболеванием асоциальных слоев или ситуация меняется?

Гепатит C перестал считаться заболеванием асоциальных слоев населения, хотя до сих пор немало случаев заражения через шприцы у людей, употребляющих инъекционные наркотики. Соблюдение жесточайших санитарных правил в учреждениях здравоохранения в настоящее время – использование одноразовых медицинских инструментов, строгие режимы стерилизации – практически исключили случаи заражения в медучреждениях. Кроме того, значительно ужесточились и систематизировались показания к переливанию компонентов крови, а также улучшилось качество оценки безопасности крови в донорских центрах. Сейчас чаще всего люди инфицируются в парикмахерских, тату-салонах и салонах красоты.

Половой путь передачи вируса гепатита С в настоящее время практически неактуален – хотя раньше он обсуждался эпидемиологами довольно серьезно. Для стабильной пары (если практикуется, как правило, традиционный секс) половой путь передачи ХВГ С практически исключен. Мы часто в практике сталкиваемся со случаями, когда, например, в стабильной семейной паре рождено двое-трое здоровеньких деток и папа инфицирован вирусом гепатита С, а мама остается абсолютно здоровой. При этом они не предохраняются.

Как диагностируют гепатит С? Почему болезнь часто не замечают?

Гепатит C не имеет четко специфических признаков. Наиболее частый симптом — это хроническая усталость. Однако, люди, как правило, не обращаются с этим симптомом к врачу – тем более, целенаправленно, чтобы обследоваться на гепатит C. Только когда эта слабость становится такой, что мешает жить, пациент обращается к врачу. И хорошо, если ему назначат обследование на гепатит C, в том числе и биохимический анализ крови. Чаще всего пациент долго переходит от специалиста к специалисту, пока у него не появляются такие серьезные проявления как печеночно-клеточная недостаточность и портальная гипертензия – клинические спутники уже сформированного цирроза или рака печени.

Как лечат гепатит С: каковы шансы на излечение и от чего они зависят? Человек может стать полностью здоровым или навсегда остается в группе риска?

Сегодня гепатит C – полностью излечимое заболевание. Однако важно помнить о том, что элиминировать вирус гепатита С на более поздних стадиях несколько сложнее. Тем не менее, благодаря достижениям современной науки фактически произошла революция в лечении ХВГ С. Благодаря появлению в России новых препаратов, стал доступен короткий курс терапии, позволяющий достигнуть практически 100% излечения. Но при этом следует учитывать, что вирус гепатита С — это заболевание, которым можно реинфицироваться, т.е. заразиться повторно. Те антитела, которые остаются в организме после излечения, не обладают защитными свойствами, в отличие от антител, которые образуются, например, при хроническом гепатите В. Именно поэтому до сих пор не изобретена вакцина от ХВГ С.

Что нового появилось в терапии этого заболевания? Насколько новые схемы доступны пациентам в России (в том числе и по ОМС)?

Сегодня в России для терапии используют как традиционные («старые»), так и новые схемы лечения. Первая группа препаратов на основе интерферона, которые использовались для лечения гепатита обладает меньшей эффективностью и значительно большим числом побочных эффектов (ответ на лечение был зафиксирован у чуть более 50% пациентов).

Революция в лечении наступила в 2011 году с внедрением в лечебную практику препаратов прямого противовирусного действия, которые напрямую действуют на вирус, на тонкие механизмы его воспроизведения в организме человека. Эффективность таких препаратов в излечении достигает 70-98%. Группа препаратов прямого противовирусного действия постоянно совершенствуется, сейчас их эффективность близка 100%. Совсем недавно в России стал доступен комбинированный препарат прямого противовирусного действия от компании MSD. Новый лекарственный препараты отличает высокая эффективность и удобный режим дозирования – одна таблетка один раз в день.

Для некоторых категорий пациентов – с продвинутым фиброзом и циррозом печени, а также пациентов с ВИЧ-инфекцией – новые схемы доступны уже сейчас в рамках системы ОМС. Что касается других категорий пациентов, то здесь доступность медицинской помощи больным гепатитом С во многом зависит от организации медицинской помощи в регионах страны.

В ближайшее время по личному поручению Министра здравоохранения Вероники Скворцовой было организовано совещание, посвященное совершенствованию Порядка оказания медицинской помощи больным с вирусным гепатитом С. Будут обсуждаться совершенствование стандартов, клинических рекомендаций, схем лечения и критериев качества лечения ХВГ С.

В США разрешено пересаживать органы от доноров с гепатитом С пациентам с хроническим гепатитом С, нуждающихся в трансплантации — как вы относитесь к этой практике? Станет ли она распространенной в других странах?

Пересаживать органы от доноров с гепатитом С пациентам с хроническим вирусным гепатитом С – очень правильная практика, она предотвращает развитие форм тяжелой возвратной инфекции у реципиентов, а это, в свою очередь, расширяет адресную аудиторию. Известно, если пациент был на момент пересадки органа инфицирован и остается инфицированным, то пересаженная инфицированная печень лучше приживается. Орган не испытывает прессинга возможного возврата вирусного гепатита C. Но на сегодня этот вопрос теряет свою актуальность, поскольку вирус может быть элиминирован ещё во время подготовки к операции – благодаря современным препаратам излечение происходит в течение 8-12 недель.

Все, что нужно знать о гепатите С

Уважаемый Бадма Николаевич! Спасибо! За неравнодушие и умение вселить не только надежду, а желание жить.

Вялов Сергей Сергеевич, кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог и гепатолог GMS Clinic, рассказал о самом важном про это заболевание.

Слово «гепатит» окружено аурой таинственности и загадочности с легким оттенком настороженности и тревоги. Однако, если присмотреться к этой группе заболеваний более внимательно, окажется, что гепатиты действительно являются опасными заболеваниями, но сегодня мы можем с ними справиться. Для начала давайте разделим гепатиты по алфавиту: гепатит А, похожий на тяжелое пищевое отравление, гепатит В и гепатит С. Не будем углубляться в специальные нюансы для лучшего понимания.

День борьбы с гепатитом отмечают в день рождения Баруха Бламберга, открывшего в 1965 году вирусный гепатит В. По оценке Всемирной Организации Здравоохранения сегодня в мире около 350 миллионов человек инфицированы гепатитом В. К счастью, количество новых заражений гепатитом В резко снизилось в последние годы благодаря прививкам. Лечение необходимо в основном тем, кто заразился ранее, чтобы избежать цирроза и рака печени.

В 70-е годы прошлого века врачи увидели новый гепатит, который не был похож ни на гепатит А, ни на гепатит В, и уже в 1989 году открыли вызывающий его вирус гепатита С. С тех пор прошло 26 лет и за это время мы научились выявлять и вылечивать этот тип. Тем не менее, в мире около 170 миллионов больных, и нет возможности предотвратить заражение, нет вакцины. Но его можно и нужно лечить!

Вирус гепатита С передается от человека к человеку через кровь. Чаще всего заражение происходит при инъекциях, у стоматологов, при нанесении татуировок, иглоукалывании, пирсинге, некоторых видах маникюра. Половым путем вирус в принципе может передаваться, но это происходит чрезвычайно редко.

После того, как вирус попал в организм, он НЕ проявляет себя симптомами. Лишь иногда может возникать усталость, утомляемость или снижение работоспособности, которые в современном мире очень сложно отличить от высокой нагрузки на работе. Поэтому, обычно люди узнают о наличии у них гепатита С при случайном обследовании, когда сдают анализ крови на гепатит С.

Читать еще:  Это официально: мастурбация полезна, хотя есть одно «но»

Сегодня вероятность получить это заболевание очень высока, особенно в больших городах, поэтому периодически сдавать анализ крови на гепатит С просто необходимо! Ведь симптомов у инфекции нет, за что вирус и называют «ласковым убийцей».

Это действительно так. Без симптомов гепатит приводит к постепенному разрушению печени, приводя сначала к фиброзу печени, затем циррозу или сразу к раку печени. При этом даже печеночные показатели могут оставаться нормальными. Если человек с гепатитом С добавляет к вирусному повреждению еще и алкоголь, то сила разрушения печени увеличивается в 100 раз!

Чтобы узнать, если ли у вас гепатит С, нужно сдать анализ крови для определения антител к вирусу (не сам вирус). Этот анализ доступен по стоимости и используется для массовых обследований. Если он отрицательный, можно жить спокойно, потому что гепатита С нет. А если анализ покажет положительный результат, нужно будет сдать уточняющий анализ для определения уже самого вируса, его количества и типа. Когда придет подтверждение можно начинать лечение.

Лечение гепатита С окутано большим количеством мифов и стереотипов. Одни считают, что лечение имеет побочные эффекты, другие — что избавиться от вируса полностью невозможно, третьи — что лечение слишком дорогостоящее. Это все НЕ так. Раньше было иначе, лечение начинали с интерферонов, которые действительно имели побочные эффекты и низкую, около 40%, эффективность. Далее появились более эффективные пегелированные интерфероны, они имели меньше побочного действия и вылечивали до 60% больных. Затем исследовали тройную терапию с эффективностью около 70 — 80%.

Лечение сегодня упростилось до элементарных 2 таблеток в день в течение 3 месяцев. Современное безинтерфероновое противовирусное лечение не имеет пробочных эффектов, легко переносится и имеет эффективность 96%! Лишь у некоторых больных, имеющих дополнительные проблемы со здоровьем или уже возникший цирроз печени, необходим другой подход к лечению.

Вылечить гепатит С полностью можно. Раньше мы не имели точных анализов для определения самого вируса, поэтому лечение действительно не всегда полностью убивало вирус. Это и приводило к повторному его появлению в крови. Теперь мы имеем в арсенале современную диагностику с помощью метода ПЦР и определяем самое минимальное количество вируса, что позволяет полностью его уничтожить.

Наша задача как можно раньше выявить гепатит С и вылечить его.

Берегите печень! Сдайте анализ крови на гепатит С сегодня!

Экспертное мнение: что нужно знать о гепатите прямо сейчас

Заболевания печени, включая гепатиты B и С, являются одной из самых социально значимых проблем в мировом здравоохранении. Они поражают сотни миллионов людей, вызывая серьезные осложнения. К счастью, медицина не стоит на месте, и сегодня в распоряжении врачей есть эффективные методы диагностики, которые позволяют быстро определить наличие вируса и выявить различные виды сопутствующей патологии даже на самых ранних стадиях. О статистике заболеваемости вирусными гепатитами в России и мире, а также об их профилактике и современных методах диагностики рассказал Михаил Юрьевич Галушко, врач гепатолог-гастроэнтеролог, руководитель клиники «МедЭлит», член Европейской ассоциации по изучению печени (EASL).

Какая статистика по уровню заболеваемости и смертности от патологий печени наблюдается в России и мире?

В апреле 2018 г. Европейская ассоциация по изучению печени (EASL) опубликовала доклад по проекту Hepahealth. Проект нацелен на выявление и изучение последних данных о распространенности заболеваний печени (то есть о количестве людей с интересуемым заболеванием печени на единицу населения страны, обычно на 100 тыс. человек) в так называемом расширенном европейском регионе, который охватывает 35 стран, включая Россию, а также некоторые бывшие республики Советского Союза, например, Узбекистан и Казахстан.

Один из центральных выводов документа состоит в том, что болезни печени убивают человека рано – две трети всех смертей от поражений этого органа происходят в активном возрасте. Согласно докладу, распространенность патологий печени зависит от географического расположения стран, а также от уровня доходов населения: чем восточнее расположена страна и чем ниже доходы, тем выше распространенность заболевания.

С 1970 года в Западной и Центральной Европе наблюдается снижение заболеваемости гепатитами. Та же тенденция наблюдается и в России, хотя уровень заболеваемости вирусными гепатитами B и С в странах бывшего СССР и Восточной Европы выше, чем Западной.

Что касается смертности от всех заболеваний печени, в том числе и вирусных гепатитов, то она снижается во всех странах Европы, за исключением Великобритании и Финляндии, где с 1970 года наоборот произошло резкое повышение количества смертей от различных видов патологии печени.

Какова статистика по гепатиту B и С в России и мире? Какая динамика этого заболевания наблюдается в последние годы?

Число смертей от цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени, вызванных гепатитом B, увеличилось с 1990 по 2013 гг. на 33% и составило 686 тыс. случаев по всему миру в 2013 году. Согласно докладу Hepahealth, сегодня Россия относится к странам с высоким уровнем распространения гепатита В: в зависимости от региона от 2 до 10% жителей нашей страны являются носителями HBs-антигена.

По данным EASL на 2018 год в мире насчитывается 71 млн. человек, инфицированных гепатитом С. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2016 году подсчитала, что смертность от заболеваний печени, ассоциированных с гепатитом С, продолжала увеличиваться.

Считается, что активное распространение инфекции возникло с 1940-х годов в связи с расширением применения парентеральных медицинских процедур, которые предполагают повреждение кожных покровов и слизистых, а также из-за повышения уровня употребления инъекционных наркотиков.

В 1990-е годы вирус был идентифицирован, и заболеваемость гепатитом С немного снизилась. С этого момента в клиническую практику был внедрен скрининг крови, который позволил улучшить контроль над распространением вируса, а врачи стали тщательнее подходить к таким процедурам как переливание крови и хирургическое вмешательство. Несмотря на снижение уровня заболеваемости, многие люди, которые были инфицированы 20-30 лет назад, сейчас умирают от цирроза и гепатоцеллюлярного рака печени, поскольку эти осложнения развиваются спустя несколько десятилетий с момента заражения.

В России, по данным доклада Hepahealth, уровень распространенности хронического гепатита С неуклонно возрастает. Так, в 2007 году этот показатель составлял 2,6% от населения, а в 2017 году количество инфицированных выросло до 3,3%, что в масштабах населения страны может быть оценено как 4,8 млн. человек. Официальных данных Минздрава России о распространенности гепатита С в стране нет. По данным регистра ЦНИИ эпидемиологии, который должен вестись во всех регионах страны, уровень распространенности этого заболевания составил около 800 тыс. человек в 2017 году, что отражает действительную ситуацию приблизительно на 13%, то есть ориентировочно 6,1 миллионов человек, инфицированных вирусом гепатита С в масштабах страны. Таким образом, около 10% из числа инфицированных вирусом гепатита С на планете, проживают в России.

Что касается заболеваемости, то в этой части статистика Минздрава более точна и свидетельствует о ежегодном снижении количества новых случаев гепатита С в России в среднем на 5% ежегодно, начиная с 2009 года. Сведения получены из официальной отчетности Федерального центра гигиены и эпидемиологии.

Как люди узнают о своем заболевании?

Большинство случаев хронического вирусного гепатита (чаще С, но нередко и В) выявляется неожиданно при прохождении профилактических обследований, так называемых «чекапов», или при лабораторных исследованиях перед плановыми операциями. Есть категория граждан, которые бравируют тем, что на протяжении многих лет не обращаются к врачам и объясняют это тем, что у них ничего не болит и они абсолютно здоровы. К сожалению, отсутствие явных симптомов вовсе не говорит о том, что у человека нет заболеваний печени, поскольку изменения этого органа бессимптомны вплоть до самых поздних стадий болезни. Клиническая практика показывает, что нередко хронический гепатит С впервые выявляется на стадии цирроза печени, причем в 10% случаев – на этапе декомпенсации, когда печеночная ткань почти полностью замещена рубцами, и орган не может выполнять свои функции, что представляет собой смертельную угрозу для пациента.

Каким образом можно заразиться гепатитами B и С? Кто входит в группу риска?

Вирус гепатита В передается при контакте слизистых оболочек или поврежденной кожи с инфицированной кровью или другими инфицированными биологическими жидкостями организма. Передача гепатита В может происходить даже в отсутствие видимой крови, например, путем обмена зубными щетками, бритвами, контакта со слюной через укусы или другие повреждения кожи, травмы иглой или повторное использование игл и шприцев, совместное использование жевательной резинки или пищевых продуктов, контакт с инфицированными вирусом поверхностями. Среди подростков и взрослых основные пути заражения – передача половым путем и чрескожная передача при использовании зараженных игл при употреблении инъекционных наркотиков.

К группам высокого риска заражения вирусом гепатита B относятся:

  • лица, родившиеся в странах и регионах с высоким уровнем распространенности хронического гепатита B. Россия входит в перечень этих стран;
  • невакцинированные при рождении;
  • пациенты, нуждающиеся в иммуносупрессивной терапии по поводу любых заболеваний, в том числе ревматологических и гастроэнтерологических, включая химиотерапию, трансплантацию органов;
  • лица, хотя бы раз употреблявшие внутривенные наркотики;
  • лица, часто меняющие половых партнеров (более 1 полового партнера в течение 6 месяцев);
  • лица, имеющие половые или бытовые контакты с инфицированным человеком;
  • лица, имеющие необъяснимое повышение АЛТ или АСТ в биохимическом анализе крови;
  • лица в терминальной стадии заболеваний почек, особенно пациенты, проходящие диализ;
  • беременные женщины;
  • дети, рожденные от матерей-носительниц HBs-антигена;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • пациенты с сахарным диабетом;
  • работники здравоохранения и правоохранительных органов, заключенные, а также жители и персонал учреждений для лиц с ограниченными возможностями.
Читать еще:  7 новых приложений для здоровья, которые нужны всем

Для гепатита С менее характерен половой путь заражения, если только это не травматичные случаи, когда в кровь одного партнера попадает инфицированная кровь другого. В группу риска также входят лица, хотя бы раз употреблявшие внутривенные или интраназальные наркотики. В случае гепатита С возрастает роль госпитального и парамедицинского инфицирования: использование недостаточно обработанных хирургических инструментов, неправильные условия при переливании крови несут риск заражения гепатитом С. Нередки случаи занесения вируса во время нанесения татуировок, прокалывания ушей или иных частей тела – здесь причиной становится использование инфицированных игл и других инструментов.

Каким образом можно уберечься от гепатита B и С?

В случае с гепатитом B необходимо проходить вакцинацию, поскольку на сегодняшний день это единственный возможный вариант уберечь себя от инфицирования. В России массовая вакцинация новорожденных внедрена с начала 1990-х, когда был утвержден Национальный календарь прививок, в соответствии с которым всем новорожденным рекомендуется получать первую дозу вакцины против гепатита В как можно скорее после рождения.

С гепатитом С ситуация принципиально иная. Вакцины не существует, поэтому во избежание инфицирования необходимо соблюдать ряд правил:

  • Следует пользоваться индивидуальными средствами личной гигиены (зубные щетки, бритвы, маникюрные инструменты и др.), не допуская их использования даже близкими родственниками и совместно проживающими лицами;
  • Не посещать салоны тату и пирсинга, а также салоны красоты, которые вызывают сомнение. В хороших салонах мастера используют перчатки, одноразовые иглы для татуировок и пирсинга, обязательно должна быть лицензия и разрешение на проведение определенных процедур;
  • Использовать презервативы при половых контактах.

Какие анализы следует сдавать и какую диагностику проходить, чтобы вовремя выявить заболевания печени? Какие современные методы обследования являются наиболее эффективными?

Прежде всего, необходимо регулярно сдавать кровь на биохимический комплекс, включающий так называемые печеночные пробы. По изменениям в биохимическом комплексе мы судим о наличии, степени и типе печеночного повреждения. Эти изменения неспецифичны, то есть могут вызываться различными повреждающими факторами, необязательно вирусами, и служат поводом для более детальной и углубленной диагностики.

Для выявления специфических защитных белков – антител, которые вырабатывает иммунная система в ответ на попадание в организм вируса гепатита С, проводится иммуноферментный анализ (ИФА). Обнаружение антител к вирусу гепатита С еще не говорит, что человек болен. Это свидетельство того, что вирус гепатита С побывал в крови у обследуемого. По статистике в 15-25% случаев организм может самостоятельно справиться с вирусом без лечения. У таких людей будут выявляться антитела и не выявляться вирус в венозной крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). При обнаружении гепатита методом ПЦР решается вопрос о противовирусном лечении.

Гепатит B обнаруживается по HBs-антигену также в ходе ИФА. Если антиген обнаружен, значит человек инфицирован вирусом гепатита B. Дальнейшая «расшифровка» заболевания также требует выполнения дополнительных обследований.

Кроме выявления причины печеночного повреждения (например, повреждение вирусом гепатита В или С) необходима оценка стадии заболевания – фиброза печени. Точное определение стадии фиброза имеет чрезвычайно важное значение для оценки состояния пациента, определения объема и срочности лечебной помощи в краткосрочном периоде и для планирования лечебной стратегии на длительный промежуток времени.

На сегодняшний день существует и активно используется ряд современных технологий, позволяющих неинвазивно, то есть без травмы, без неприятных ощущений и риска для пациента, провести точную диагностику фиброза. Одним из таких высокотехнологичных методов является эластография сдвиговой волной, проводимая с помощью специальных современных ультразвуковых аппаратов. Следует сказать, что теоретические основы и первые опыты по изучению эластичности тканей с помощью ультразвука были заложены учеными нескольких стран, в том числе и России, а впервые технически реализованы в аппаратах европейских производителей. В частности, компания Phillips одной из первых наладила выпуск таких аппаратов для широкого клинического применения. Эластография позволяет оценить эластичность печеночной ткани, которая снижается в результате образования рубцов, возникающих на месте поврежденных участков печени. С накоплением рубцов ухудшается состояние пациента. Крайней стадией рубцевания является цирроз печени, исход любого хронического, бесконтрольно протекающего заболевания печени. Технология применения сдвиговой волны работает незаметно: функция эластометрии в качестве технологической опции встроена в «обычный» датчик ультразвукового прибора и для пациента исследование неотличимо от привычной ультразвуковой диагностики, с той лишь разницей, что в результате устанавливается диагноз фиброза с точным определением его стадии. Раньше, примерно 10 лет назад, приходилось проводить биопсию печени, причиняя пациенту боль и подвергая его риску. На мой взгляд, это очень прогрессивный метод для точной диагностики фиброза любой локализации, в том числе печени.

Как на данный момент обстоят дела с лечением гепатитов?

Долгое время вирусный гепатит С считался трудным для излечения заболеванием, так как существовавшие интерферон-содержащие схемы терапии не гарантировали выздоровления и имели ряд побочных эффектов, часть которых были опасными для жизни. В связи с этим лечение получали далеко не все инфицированные, а часть прошедших лечение пациентов терпела терапевтическую неудачу. С 2013 года в клиническую практику вошли новые лекарственные средства с высоким профилем безопасности, обладающие практически 100% эффективностью в отношении вируса гепатита С. Благодаря этому сегодня гепатит С является абсолютно излечимым заболеванием. Однако, кажущаяся простота схем лечения иногда играет злую шутку как с пациентами, так и с некоторыми врачами, допускающими бессистемный прием противовирусных средств.

Гепатит В легко предотвратить с помощью правильной вакцинации, но в случае развития хронического процесса в большинстве случаев он до сих пор является неизлечимым заболеванием. Продолжается активное изучение вируса, ведутся многочисленные разработки новых подходов к лечению, однако ощутимых результатов пока нет. Это вовсе не означает, что для гепатита В нет лечения. Цель терапии – не добиться выздоровления, а подавить способность вируса к размножению, чтобы предотвратить развитие цирроза и рака печени.

Гепатит В: что нужно знать о заболевании и его лечении

Людям, которые не являются носителем гепатита В и не страдают от его последствий, заболевание не кажется опасным. Принято считать, что к летальному исходу приводит гепатит С, но это опасная ошибка. При игнорировании проблемы к разрушению печени и смерти приводит любая вирусная инфекция, оказывающая влияние на орган. Да, ВГБ не лидирует в списке разрушителей, уступая ВГС, однако, по статистике, ежегодно вирус убивает более полумиллиона человек.

Кажется, что на фоне 7-миллиардного населения Земли цифра незначительна. Однако с учетом того, что носителями гепатита В является около 2 миллиардов зарегистрированных в клиниках людей, а еще больше пораженных ВГВ людей даже не подозревают о болезни, статистика становится угрожающей.

Примите как неоспоримый факт: гепатит В не только опасное, но и быстро набирающее обороты заболевание. Его сложность не в быстром прогрессировании, а возможности незаметно разрушить печень (риск онкологии и цирроза), сложности диагностики и способности передаваться от носителя к здоровому человеку. Сегодня проблема этого заболевания становится глобальной, поскольку вирус распространен по всем странам мира. В зависимости от благосостояния граждан и уровня медицины количество носителей варьируется.

География распространения ВГВ

Для жителей Африки и Восточной Азии гепатит В – наиболее распространенная причина смертей. Причина развития болезни – недостаточный уровень медицинского обслуживания, особенности климата и невозможность жителей полноценно обследоваться и получить своевременное лечение. Для Центральной Европы, в том числе и России, актуальность заболевания ВГВ также высока.

Это обусловлено спецификой менталитета, в частности привычка оставлять решение проблемы «на потом». Даже выявленный гепатит В россияне предпочитают не лечить, а надеяться на чудо, что и подтверждает статистика: на территории 8% пациентов страдают от хронических форм недуга и рискуют дождаться осложнений в виде фиброзов печени.

Наименьшее количество носителей вируса в странах Западной Европы, Канаде и США. Поскольку правительство государств активно инвестирует в здоровье граждан, а в медицине высоко развиты диагностические методики, количество носителей составляет 1%.

Кто находится в группе риска

Дети грудничкового возраста в зоне риска.

Сегодня чаще всего вирус диагностируется у детей, которые получили гепатит В «в наследство» от родителей-носителей. Причем 90% юных пациентов – малыши грудного возраста, у которых ВГБ переходит в хроническую форму в течение 12 месяцев жизни. Поскольку в бюджетных детских поликлиниках обследование на наличие вирусной инфекции необязательно, впоследствии родители сталкиваются с необходимостью лечить заболевание, оказывающее негативное влияние на значительную часть печени.

Читать еще:  Тело в дело: 5 вещей, о которых расскажет ваша внешность

Среди взрослых в группе риска лидируют люди, не придерживающиеся методов защиты при половом акте и наркоманы, игнорирующие стерильность шприцев. Реже вирус передается через бытовые контакты.

Увы, но в российской медицине (особенно в государственных больницах) не всегда есть возможность тщательно соблюдать санитарный режим и иметь достаточную базу стерильных товаров медназначения (перчаток, напальчников) и аппаратуры для стерилизации инструментария. Поэтому риск заражения гепатитом В грозит и персоналу медицинских учреждений, а также их пациентам.

По статистике, переход заболевания из острой формы в хроническую у лиц, достигших зрелого (старше 25 лет) возраста и ведущих здоровый образ жизни, случается в менее чем в 5% случаев. При хронической форме гепатита В в 20–30% ситуаций болезнь приводит к развитию цирроза печени.

Способы инфицирования

ДНК вируса гепатит В.

Наиболее распространенный способ передачи вируса – от матери к ребенку при родах. Восприимчивый иммунитет младенца с легкостью усваивает патологические ферменты, а со временем «спящий» белок превращается в опасное заболевание. «Серебряное» призовое место в России по праву занимает передача посредством половых контактов, особенно при гомосексуальных связях. Почетное третье место занимает передача вирусной инфекции через кровь: обычно при переливании или процедурах, выполненных без соблюдения норм санитарии.

Особенность вируса – способность выживать вне человеческого организма более недели. Весь этот период ВГБ активен и способен к самовоспроизведению. У вируса достаточно длинный инкубационный период (около 75 дней). Часто пациент, прошедший обследование при подозрении на инфицирование, получает результат «гепатит В не обнаружен», а при сдаче повторных анализов через 2-3 месяца выявляется заболевание, которое может перейти в хроническую форму и фиброз.

По каким симптомам определить наличие гепатита В

Специфика протекания заболевания – бессимптомность на ранних этапах. Человек не ощущает дискомфорта, продолжает вести привычный образ жизни. В редких случаях (10–13%) при первых этапах развития болезни (острая стадия) наблюдаются:

  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • потемнение мочи;
  • повышенная утомляемость;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • абдоминальные болезненные ощущения.

Еще реже на фоне острой формы гепатита В развивается почечная недостаточность, что при отсутствии лечения приводит к смерти. По данным ВОЗ, у 20% носителей при отсутствии лечения вирус перерастает в онкологию.

Методы диагностики и актуальность диагностических процедур

Поскольку заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики, а лечение целесообразно начинать как можно раньше, чтобы не допустить развитие фиброза, для выявления вируса назначается ряд мероприятий.

Лабораторные исследования

Цель подобной диагностики – выявить/опровергнуть наличие в организме HbsAg (поверхностный антиген ВГВ). Если есть подозрение на наличие вируса, а лабораторная диагностика показывает расплывчатый результат, что изредка случается, особенно если прошел недостаточный срок для пробуждения и развития, рекомендуется пройти комплекс исследований.

Анализ

Вид исследования

Что покажет

Комплекс маркера гепатита В

Наличие/отсутствие антител, вырабатываемых организмом для борьбы с ВГВ

Наличие патологической ДНК-цепочки, которую вирус выстраивает для размножения

Уровень распространения, количество зараженных клеток

Активность ВГБ, его состояние – спящее или прогрессирующее

Какая именно генная мутация вируса требует лечения

Кровь и моча на общий белок, мочевину, креатинин, сахар, билирубин, АСТ, АЛТ, щелочную фосфотазу, гамма-глютамилтранспептидазу, железо

Оценка состояния печени

Общие анализы на холестерин, коэффициент атерогенности, модификации холестирина ЛПВП, ЛПНП, количество триглицеридов,

Определение функций печеночных клеток, пораженных вирусом.

Закономерный вопрос пациентов: «Зачем так много исследований?» — имеет простой ответ. Каждая разновидность и форма гепатита В требует специфического лечения. Общей волшебной формулы полного излечения нет. Без данных комплексного исследования врач может назначить неправильную схему лечения, соответственно, ожидаемого результата не будет.

Аппаратная диагностика

Ультразвуковое обследование печени.

При диагностировании фиброзных процессов или цирроза печени кроме лабораторных исследований назначают современные методики: ФиброТест, ФиброСкан, ФиброМакс. Для точного определения состояния печени обязательна эластометрия. УЗИ, которое обычно назначают в российских клиниках, в этом случае неэффективно, поскольку показывает поверхностное состояние органа (изменение формы, положения), а «копать» необходимо глубже, исследуя пораженные ткани по всей печени.

Эластометрия – неинвазивный способ оценить состояние органа, это единственная альтернатива биопсии, которую использовали ранее. Измерение проводится сразу в десятках точек, результаты в онлайн-режиме подаются на монитор. Диагност за 15-20 минут дает актуальную картинку, используемую для назначения схемы лечения.

Такие манипуляции проводятся только в специализированных клиниках. Однако в России недостаточно опытных врачей-гепатологов, которые специализируются конкретно на выявлении и лечении гепатитов, поэтому статистика заболеваний настолько неутешительна. Ехать за рубеж для получения компетентного диагноза и эффективного воздействия на вирус сегодня не обязательно. В центре проекта «Generic Names» онлайн-консультации проводят израильские гепатологи с многолетним опытом. Если вы морально и финансово готовы начать лечение, присылайте результаты исследований, мы обязательно поможем.

Лечение гепатита В

Распространенный стереотип «с гепатитом В можно прожить долгую и счастливую жизнь» — опасная ошибка. Прожить, конечно, можно, но в любой момент вирус нанесет удар в виде цирроза печени, и лечение станет практически бессмысленным (если заболевание диагностировано на поздней стадии). Зачем ждать последствий, если ВГВ успешно лечится? Причем со 100% гарантией полного устранения (подавления) вируса.

По мнению экспертов ВОЗ, уже в 2018 году гепатит В будет полностью излечим благодаря инновационным разработкам биофармацевтов. Уже существуют вакцины и пероральные препараты, способные за 4-6 месяцев убить вирус и исключить возможность его мутации и самовоспроизведения (доступно только в ходе клинических исследований).

Реальные препараты, способные предотвратить рак, вызванный гепатитом, существуют.

Например, противовирусные лекарственные средства группы тенофовир ( препарат Viread ) не имеют противопоказаний, отличаются чистотой состава и высокой эффективностью. Реже используются лекарства группы энтекавир, поскольку вирус резистентен к активно действующим веществам этих препаратов. Энтекавир показывает высокие результаты при терапии циррозов (фиброзов) печени, предупреждая переход заболевания в стадию онкологии.

Инновация (разработка Россия – Германия) – препарат Myrcludex B, который прошел испытания в европейских клиниках. По данным исследований, в которых принимало участие 120 человек с различными формами и генотипами вируса, УВО наблюдался у 100% подопытных, более того, ни у одного пациента лечение не привело к осложнениям. Обязательным условием при высокой вирусной нагрузке — лечение современным препаратом HepBest тенофовир Алафенамид, который гораздо эффективнее и имеет менее выраженные побочные действия в сравнении с обычным тенофовиром дизопроксил.

Чем поможет лечение

Кроме подавлении вируса, терапия современными препаратами поможет:

  • защитить ваших родных и близких от риска заражения;
  • родить абсолютно здорового ребенка без вируса в организме;
  • предотвратить развитие онкологических патологий.

Врачи нашего центра следуют принципу «Лечение должно приносить результат», поэтому на половине пути мы не останавливаемся. Каждый пациент вправе рассчитывать на полноценную комплексную помощь и поддержку в период от первого обращения к гепатологам «Generic Names» до полного выздоровления.

Особенности консультаций и лечения в онлайн-режиме

Проект «Generic Names» был создан специально для помощи людям, страдающих опасными вирусными заболеваниями. Мы прекрасно знаем, что далеко не каждый пациент способен купить здоровье в дорогостоящих зарубежных клиниках, поэтому предлагаем более доступные, но при этом успешные варианты лечения гепатита В в онлайн-режиме.

Обращаясь к нам, пациенты получают:

  1. Компетентную консультацию. Мы общаемся в скайпе, поэтому создается ощущение полного присутствия в кабинете специалиста. Все приемы конфиденциальны. Наши врачи исключат ошибочный диагноз, порекомендуют оптимальное по цене/эффективности лечение, оградят от приобретения препаратов низкого качества. Мы сотрудничаем как с известными производителями оригинальных противовирусных препаратов, так и с компаниями, изготавливающими дженериками. Всегда предлагаем именно то лекарство, которое оказывает наибольший терапевтический эффект с учетом финансовых возможностей человека.
  2. Сопровождение пациента и комплексный подход. Все схемы лечения составляются индивидуально с учетом анатомии, образа жизни, диеты и рабочего графика пациента. Полный анализ – это возможность назначить терапию, полностью исключив риск побочных действий и рецидива заболевания.
  3. Серию обучающих писем и видео. Исключим забывчивость пациента. В ходе переписки и онлайн-консультаций напомним, когда следует сдать анализы и какие именно, сэкономив ваше время. Обширная база российских клиник дает нам возможность подобрать место, где можно сдать лабораторные образцы, наиболее близкое к вашему месту жительства.
  4. Мониторинг улучшения здоровья. Мы не скрываем от пациента клиническую картину: динамику излечения предоставляем на каждом онлайн-приеме. При необходимости вносим коррективы в лечение и даем дополнительные рекомендации.
  5. Минимизацию риска вторичных заболеваний. Терапия, назначенная гепатологами проекта, предупреждает переход ВГВ в онкологию, цирроз и другие сложно излечимые болезни. По окончании лечения ваш лечащий врач находится на связи в течение 1 года и готов оказать помощь и ответить на возникшие вопросы.

Чтобы избежать такого явления и застраховаться от непредвиденных последствий, проходить лечение рекомендуется только в профильных учреждениях, специализирующихся на работе с носителями гепатитов. Обращаясь в центр проекта «Generic Names», вы можете рассчитывать на 100% результат, мы не приемлем принцип 50/50 (получится/не получится) и ведем пациента до полного выздоровления. Будьте готовы морально и финансово, чтобы не прервать лечение внезапно. В таком случае лечебного эффекта не будет, а время и силы (ваше и врачей) будет потрачено впустую.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector