1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Вколоченный перелом шейки бедра — лечение и реабилитация

Что нужно делать при вколоченном переломе шейки бедра

Любые механические повреждения, оканчивающиеся серьёзным переломом, несут в себе огромную опасность, особенно если встречаются у людей в солидном возрасте. При возникновении серьёзной травмы любого рода необходимо вызвать «Скорую помощь», а также оказать первую помощь пациенту, но делать это следует не всегда, например, при некоторых переломах позвоночника пациента не следует трогать вообще. При менее серьёзных травмах иногда следует самостоятельно обратиться в травматологический пункт, но откладывать это ни в коем случае нельзя.

О переломе

Одно из довольно распространённых травм среди взрослых людей является вколоченный перелом шейки бедра, что крайне сильно сказывается на дальнейшей жизни. Дело в том, что при отсутствии грамотной медицинской помощи на протяжении всей дальнейшей жизни может наблюдаться ограниченность движений, а человек получит инвалидность.

Проблема у пожилых людей заключается в том, что у них костная ткань гораздо более уязвима к травмам такого рода, проблема заключается в недостаточном количестве кальция в организме и в наличии остеопороза, развивающаяся крайне часто.

Вколоченный перелом шейки представляет собой механическое повреждение, которое наблюдается при сминании нескольких костей тазобедренного сустава, что оканчивается вколачиванием одной в другую. По этой причине данная травма и носит такое название.

Давайте разберем наиболее значимые моменты, касающиеся данного повреждения, а также рассмотрим симптоматику и методы его лечения.

Причины

Основными причинами появления вколоченного перелома шейки бедра являются крайне серьезные повреждения, потому что тазобедренная область очень хорошо защищена от внешних воздействий и повредить кости здесь крайне проблематично.

В большинстве случаев проблемы такого рода появляются из-за:

  1. Удара критической силы;
  2. Падение на данную ногу;
  3. Попадание в дорожно-транспортное происшествие;
  4. Попадание в природно-стихийного бедствие или под завал.

Конечно, ситуации, в которых может возникнуть подобная травма, не заканчивается на этом. Выше были приведены только наиболее распространённые проблемы, способные стать основной причиной возникновения таких нарушений.

Что же касается групп лиц, имеющих наибольший риск столкнуться с подобной проблемой, то сюда можно отнести тех, кто:

  • Имеет избыточную массу тела, из-за чего на кости и суставы создаётся критическая нагрузка, влияющая на силу любого удара и увеличивающая вероятность повреждений;
  • Столкнулся со злокачественными новообразованиями различной степени тяжести и стадии развития;
  • Страдает от болезней, связанных с головным мозгом и центральной нервной системой.

Ни в коем случае не ждите перед обращением к врачу, надеясь что боли утихнут сами и проблема решится. Дело в том, что за это время могут сформироваться какие-либо необратимые дистрофические изменения, в результате чего полностью восстановиться не помогут даже самые высококвалифицированные врачи.

Только опытный специалист сможет грамотно поставить предварительный диагноз и назначить диагностическое обследование для его подтверждения или опровержения.

Симптомы

Как уже было сказано ранее, перелом, поразивший шейку бедра, такого рода — это не что иное, как вколачивание его одной части в другую. Одним из характерных проявлений подобной проблемы является то, что в некоторых случаях люди не теряют возможность передвигаться полностью (они могут ходить, но с сильной болью, сопровождающей каждое движение).

В большинстве ситуаций данная травма сопровождается смещением шейки бедра вверх, а также кнаружи.

Как уже было сказано ранее, тянуть с обращением к специалисту нельзя ни в коем случае, а врач при вашем обращении начнёт осмотр с устного опроса. В первую очередь будет сделан рентгеновский снимок, во многих случаях носящий обзорный характер, но при переломе такого рода он может стать даже единственным способом диагностики, так как будет в достаточной степени информативным.

Важно не усугубить ситуацию на начальных стадиях, что осложняется тем, что характерных симптомов во многих случаях иметься не будет.

К сожалению, подобный признак заставляет прибегнуть к обращению в медицинскую клинику далеко не всех пациентов, так как визит врачу регулярно откладывается. В результате могут появиться костные отломки, а человек потеряет возможность ходить, и появятся следующие проявления:

  • Крайне сильные болевые ощущения в районе паха;
  • Серьёзная ограниченность движений, ведь человек не только потеряет возможность передвигаться, но и даже находиться в положении стоя;
  • Будет наблюдаться поворот ноги неестественной степени;
  • В области таза появится состояние отечности;
  • Конечность станет значительно короче;
  • Начнут постепенно проявляется гематомы.

Подобные проявления, как уже было сказано ранее, могут свидетельствовать только о том, что вколоченный перелом трансформировался в обычный, следовательно, ситуация значительно осложнилась. Вы уже не сможете самостоятельно обратиться к врачу, поэтому следует вызывать скорую помощь.

Диагностика

При обращении пациента к врачу сначала будет проведён обыкновенно осмотр, также специалисты обязательно зададут некоторые вопросы пациенту, касающиеся получения травмы, что важно для предварительного постановления диагноза.

На вколоченный перелом шейки бедра подозрения падают при совокупности следующих проявлений:

  1. На ногу не может приходиться никакая нагрузка, ведь человек не сможет двигаться или стоять, а не то, что наступать на конечность;
  2. Будут наблюдаться и боли специфического характера, причём не только в районе перелома, но и по всей конечности;
  3. Нога, скорее всего, примет крайне неестественное положение, что будет бросаться в глаза, а также она будет асиметрична к другой, причём их длины будут сильно различаться;
  4. По возможному проявлению гематом.

Стоит понимать, что осмотр является только предварительным способом диагностики, потому что врачи могут только сделать выводы, но в точности поставить диагноз без диагностических процедур не получится даже у опытного врача.

Специалисты всегда используют инструментальные методы, среди которых выделяется рентгенография. Дело в том, что подобное исследование наиболее доступно и дёшево, но в то же время его будет достаточно для выявления проблемы, если она заключается именно во вколоченном переломе шейки бедра.

Первая помощь

Сначала следует уложить пациента, чтобы на конечность не приходилась никакая нагрузка, а также по возможности необходимо освободить ногу от одежды, если, конечно, на улице нормальные погодные условия.

В некоторых случаях рекомендуется использовать препараты с обезболивающим действием, которые должны выбираться в зависимости от степени тяжести механического повреждения, но лучше дождаться приезда «Скорой помощи» или узнать об этом по телефону у врача.

Лечение

Сразу упомянем, что если есть возможность избежать хирургического вмешательства, специалисты используют её, потому что операция может иметь неоправданные риски и неприятные последствия.

Суть консервативного лечения заключается в обездвиживании на определённое время, а сустав обязательно фиксируется в определённом положении, причём нога человека обязательно должна подвешиваться под углом, равным 45 градусам. Ни в коем случае не спешите с нагрузками на ногу, следуйте рекомендациям врачей в конкретный момент.

Да, операция позволит больному быстрее выздороветь, да и серьёзных последствий от самого механического повреждения будет значительно меньше, ведь специалистам удастся максимально точно сопоставить все костные обломки, которые будут зафиксированы посредством применения специальных приспособлений.

Что же касается негативных сторон хирургического вмешательства, то стоит выделить наличие противопоказаний, а также возможные негативные последствия самого процесса.

Читать еще:  Особенности питания и меню при переломах костей на ногах

В любом случае процесс реабилитации будет представлять собой довольно сложную последовательность действий. Важно внимательно следить за рекомендацию врача и ни в коем случае не отклоняться от них, иначе избавиться от таких проявлений, как ограничение подвижности и наличие болей, точно не удастся.

Лечение и реабилитация при вколоченных переломах шейки бедра

Согласно статистике, при переломах в области бедра достаточно часто возникают осложнения. Нередко ими сопровождается и вколоченный перелом шейки бедра, который опасен тем, что может быть не сразу замечен.

Это, в свою очередь, угрожает несвоевременным лечением. В результате возрастает вероятность осложнений и увеличивается длительность лечебного и восстановительного периодов. При таких переломах ранняя диагностика имеет огромное значение.

Характерные особенности переломов

При переломах шейки бедра повреждается самая тонкая его часть, соединяющая головку и тело кости. Из данных анатомии известно, что шейка не имеет надкостницы и расположена практически внутри тазобедренного сустава.

Характерные особенности при вколоченном переломе шейки бедра:

  • вклинивание друг в друга отломков кости;
  • смещается вверх и кнаружи головка бедренной кости;
  • возрастает угол между шейкой и телом;
  • кровоснабжение страдает.

Важно! Еще одна особенность в том, что после таких переломов пострадавший способен передвигаться некоторое время, не подозревая о переломе. Но последующая физическая нагрузка усугубляет ситуацию, приводя к дальнейшему смещению отломков. В итоге вколоченный перелом переходит в обычный.

К основной категории лиц, склонных к данному виду переломов, относятся пожилые люди старше 65 лет, чаще всего женщины. Предпосылками выступают остеопороз и возрастные изменения в период менопаузы. В результате бывает достаточно несильного падения или удара, чтобы возник перелом. К другим причинам можно отнести новообразования и стрессовые повреждения вследствие продолжительных нагрузок.

У людей в молодом возрасте подобные травмы случаются по причине производственных аварий или дорожно-транспортных происшествий. При своевременной диагностике и лечении вколоченный перелом шейки бедра имеет благоприятный прогноз, что значительно отличает его от других видов переломов этой области. Самое главное — своевременно выявить травму с последующим проведением лечения.

Но, несмотря на такой прогноз и достаточно быстрое сращение костных отломков, при отсутствии правильной диагностики и лечения существует риск возникновения серьезных осложнений.

Это может быть укорочение конечности, развитие воспалительных процессов или нарушение двигательной активности. Важно своевременно выявлять основные симптомы для грамотной постановки диагноза.

Выраженные симптомы

При вколоченных переломах клиническая картина изначально неясная, поскольку в основном предъявляются жалобы на слабую боль в области паха. Чаще всего за помощью пострадавшие не обращаются. Отсутствует характерный для обычных переломов в области шейки бедра «симптом прилипшей пятки». Пострадавший способен самостоятельно приподнять травмированную ногу и оторвать стопу от поверхности пола.

Но при обычных физических нагрузках повседневной жизни в течение нескольких дней происходит разобщение отломков бедренной кости, что влечет за собой переход вколоченного перелома в обычный.

Проявляются классические выраженные симптомы, возникающие при переломах этой области:

  • поворот стопы и колена кнаружи;
  • нарушение движений в травмированной конечности;
  • наличие гематомы;
  • визуальное укорочение нижней конечности;
  • болевой симптом.

Важно! При стрессовых повреждениях или наличии опухолевых процессов симптом в виде слабой боли в области бедра (или паха) появляется еще до возникновения перелома.

Принципы диагностики

Диагностика при вколоченных переломах в области шейки бедра состоит из сбора жалоб и анамнеза травмы. Дальнейшими шагами становятся физикальное обследование поврежденной области, лабораторные и инструментальные методы исследования. Чаще всего окончательный диагноз основывается на рентгеновских снимках тазобедренного сустава в двух проекциях.

В некоторых случаях требуется проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, что позволяет выявить неполные переломы и повреждения окружающих сосудов, тканей и нервов.

Постановкой диагноза на основании всех перечисленных методов исследования занимается исключительно врач-хирург или травматолог. Следующие этапы — лечение и реабилитация.

Выбор лечебной тактики

Лечебная тактика при любом переломе всегда зависит от его вида и наличия осложнений. При переломах бедренной кости вколоченного типа в основной массе назначается консервативная терапия, которая заключается в укладывании пациента на койку с наличием щита. Такое лечение вколоченного перелома шейки бедра в среднем занимает около трех недель.

Травмированная конечность при этом помещается на лечебную шину Белера с последующим скелетным вытяжением. Для определения конечных результатов такого вытяжения проводится повторное рентгенологическое исследование. Когда выявляется прочное вклинение отломков кости, пациенту разрешается хождение на костылях, но без опоры на поврежденную конечность.

На ногу накладывают гипсовую лангету вплоть до коленного сустава. В ряде случаев для прочной фиксации стопы надевается деротационный сапожок. Постепенная нагрузка на ногу возможна через пять или семь месяцев, причем только после разрешения травматолога. Необходимо соблюдать все предписания лечащего доктора, поскольку ранние нагрузки угрожают расхождению костных отломков с последующим их смещением.

После такого осложнения консервативная лечебная тактика чаще всего заменяется хирургической. Последняя позволяет сопоставить и прочно зафиксировать костные фрагменты, что ускоряет дальнейшее выздоровление.

Вариантами оперативного лечения считаются закрытый и открытый способы: первый исключает дополнительную травматизацию и сильную кровопотерю, второй требует обнажения тазобедренного сустава, поэтому применяется достаточно редко.

Реабилитация и ее основные задачи

Восстановительный период при вколоченных переломах в области шейки бедра имеет большое значение и включает в себя лечебную физическую культуру, массаж, процедуры физиотерапии и правильную диету.

Основные задачи реабилитации:

  • нормализация общего состояния и улучшение самочувствия;
  • восстановление процессов кровообращения в поврежденной конечности;
  • профилактика развития атрофических процессов в мышцах ноги;
  • восстановление и укрепление мышечного тонуса;
  • ускорение регенеративных процессов в костной ткани и улучшение венозного оттока;
  • улучшение работы внутренних органов и систем всего организма.

В ряде случаев может быть назначено ношение специального ортеза, который в основном применяется после оперативного лечения. Изделие обеспечивает хорошую фиксацию конечности и позволяет выполнять ряд регулируемых движений. Благодаря ему уменьшается болевой синдром и сокращается период восстановления, что в результате приводит к раннему выздоровлению.

В случае укорочения конечности докторами может быть назначено ношение специальной ортопедической обуви. После завершения всех этапов реабилитации к пациенту должны полностью вернуться все двигательные функции в травмированной конечности. Человек должен научиться ходить заново.

Своевременное лечение и выполнение всех предписаний в восстановительном периоде при вколоченном переломе шейки бедра позволяет большинству пациентов вернуться к полноценной жизни.

О чем еще нужно знать

При всех видах переломов очень многое зависит от оказания первой помощи. Не составляют исключения и вколоченные переломы. После любой травмы при подозрении на перелом необходимо соблюдать следующий алгоритм действий:

  1. Вызвать «Скорую помощь».
  2. Успокоить пострадавшего.
  3. При выраженной боли дать обезболивающие препараты («Кетонал», «Найз»).
  4. При наличии ран выполнить обработку краев (йод, зеленка) и прикрыть их чистой тканью или бинтами.

После приезда «Скорой помощи» выполняется транспортная иммобилизация нижней конечности шинами Дитерихса. Затем пострадавшего доставляют в ближайшее медицинское учреждение соответствующего профиля для дальнейшего лечения.

При отсутствии «Скорой помощи» и необходимости самостоятельного перемещения пострадавшего перед непосредственной транспортировкой требуется наложить шину из подручных материалов. Это могут быть любые палки, доски или толстые ветки.

Важно! При подозрении на перелом в области шейки бедра самое главное в фиксировании нижней конечности — обеспечить неподвижность в трех суставах: тазобедренном, коленном и голеностопном. Шина должна быть достаточно длинной (начиная от поясницы и заканчивая стопой).

Профилактика

Большинство людей считает, что основная причина всех переломов — механическая травма. На самом деле это не так. Во многих случаях избежать во время травмы перелома возможно, если регулярно заниматься укреплением опорно-двигательного аппарата.

Для этого нужно соблюдать несколько правил:

  1. Питаться правильно — богатая кальцием, минералами и витаминами пища позволит укрепить костную ткань.
  2. Отказаться от вредных привычек — токсины никотина и алкоголя оказывают на кости неблагоприятное воздействие.
  3. Соблюдать рациональный режим труда и отдыха — чрезмерные или постоянные физические нагрузки перегружают костно-мышечную систему и могут провоцировать стрессовые переломы.
  4. Заниматься спортом — даже обычная пешая ходьба позволит укрепить кости, мышцы и связки, а утренняя гимнастика, бег или плавание помогут закрепить результат.
  5. Соблюдать элементарные правила безопасности — следует правильно подбирать удобную обувь, аккуратно кататься на велосипеде и роликах, грамотно организовывать рабочее место, соблюдать внимательность и так далее.
  6. Регулярно проходить медицинские обследования — при постоянном контакте с лечащим врачом можно предупредить или заранее обнаружить развитие остеопороза, новообразований, исключить плохое зрение, которое нередко становится причиной падений.
Читать еще:  Перелом носа со смещением и без — симптомы и лечение

Необходимо минимизировать количество порогов и ковров в интерьере, за которые можно запнуться. В ванной комнате обязательно должны присутствовать противоскользящие коврики. Соблюдать все перечисленные правила сможет абсолютно любой человек, поскольку ничего экстракардиального или невозможного в них нет.

Заключение

Перелом, в том числе в области шейки бедра, всегда влечет за собой последствия физического плана и эмоционального. Человеку в любом возрасте тяжело соблюдать постельный режим, который при таких травмах занимает особенно много времени. Приходится продолжительно заниматься реабилитацией, а период возвращения к полноценной жизни отнимает много сил и требует большого терпения.

Следует избегать любых травм на работе или дома, относиться внимательно к своему здоровью и заниматься профилактикой переломов. Иногда стоит остановиться и подождать, чтобы потом долгое время не заниматься исправлением последствий своей торопливости, в том числе и в виде перелома шейки бедра.

Прогноз при безоперационном лечении вколоченного перелома шейки бедра: реабилитация и сроки восстановления

Перелом шейки бедра – одна из наиболее частых травм опорно-двигательного аппарата у лиц пожилого возраста, обусловленная снижением плотности костной ткани. Вколоченный перелом бедра может возникнуть даже при незначительном воздействии. При подобной травме отломки бедренной кости вколачиваются друг в друга, и функции конечности могут оставаться ненарушенными, что затрудняет постановку диагноза.

Особенности травмы у пожилых людей

С возрастом, особенно у женщин в период менопаузы, в результате гормональных изменений снижается плотность костной ткани, и риск патологического перелома резко возрастает. Перелом шейки бедра может возникнуть не только при падении или сильном ударе, но и просто при неосторожном движении, ушибе или даже спонтанно. При вколоченном переломе отломки кости вклиниваются или надвигаются друг на друга, увеличивается угол между шейкой и диафизом бедренной кости. По этой причине функция конечности может оставаться ненарушенной, и пострадавший не догадывается о серьезности травмы.

Причины и факторы риска

Предрасполагающими факторами к возникновению перелома, помимо пожилого возраста, являются:

  • избыточный вес и ожирение;
  • длительный прием кортикостероидных препаратов;
  • несбалансированный рацион, дефицит кальция в организме;
  • туберкулез костной ткани;
  • злокачественные новообразования.

Симптомы и диагностика

Симптомы закрытого вколоченного перелома шейки бедра могут быть выражены неявно. Главными признаками травмы являются:

  • боль и дискомфорт в паховой области;
  • припухлость и отек тканей в пораженной области;
  • образование гематомы;
  • бледность и синюшность кожных покровов;
  • укорочение конечности;
  • ротация поврежденной конечности кнаружи.

Стертая симптоматика травмы часто не позволяет вовремя её распознать, и ситуация усугубляется стойким нарушением кровообращения в области перелома из-за повреждения сосудов. Через некоторое время происходит расколачивание отломков, и вколоченный перелом трансформируется в обычный. К уже существующим симптомам добавляется нарушение функций конечности – невозможность наступить на ногу, сгибать и двигать ею.

Точный диагноз устанавливается после тщательного осмотра, сбора анамнеза и рентгенографического исследования пострадавшей области. Чтобы получить полное представление о картине повреждений, рентгенографический снимок делают в 2 или 3 проекциях.

Оказание первой помощи

При наличии подозрения на вдавленный перелом шейки бедра необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Чем раньше будет диагностирована травма, тем меньше риск развития осложнений, связанных со смещением отломков кости. До приезда врача необходимо:

  • постараться, чтобы больной не опирался на пострадавшую конечность и как можно меньше двигался;
  • уложить его на ровную поверхность;
  • зафиксировать поврежденную конечность при помощи импровизированной шины, наложенной от таза до коленного сустава.

Транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение проводится при помощи иммобилизационной шины Дитерихса, в положении лежа.

Способы лечения вколоченного перелома шейки бедра у пожилых людей

Наиболее эффективным способом лечения вколоченного перелома шейки бедра считается оперативное вмешательство, позволяющее сразу произвести репозицию отломков. В зависимости от состояния костной ткани больного может быть произведен остеосинтез – скрепление отломков кости при помощи выполненных из биологически и химически инертных материалов фиксаторов: гвоздей, винтов, спиц, штырей и пластин. При наличии у пациента остеопороза и существенных повреждениях головки и шейки бедренной кости остеосинтез может оказаться неэффективным; в таком случае выполняется эндопротезирование – полная замена тазобедренного сустава протезом.

Оперативный метод лечения считается предпочтительным при лечении перелома шейки бедра у лиц пожилого возраста, так как ускоряет процесс реабилитации и не требует длительной иммобилизации больного, влекущей за собой развития ряда осложнений.

Если тяжелое состояние больного не позволяет выполнить операцию, проводится лечение травмы консервативным способом:

  • Скелетное вытяжение с весом 1,5-3 килограмма на жесткой кровати со щитом на протяжении 3-8 недель.
  • Использование шины Беллера для фиксации тазобедренного сустава.
  • Медикаментозная терапия для купирования болевого синдрома и ускорения регенерационных процессов.
  • После консолидации отломков постельный режим сочетается с использованием деротационного сапожка.

Сроки консервативного лечения зависят от индивидуальных особенностей и общего состояния больного. Как правило, хождение с опорой на ногу возможно не ранее, чем через 6-9 месяцев после травмы.

Консервативное лечение вколоченного перелома шейки бедра у пожилых людей предполагает весьма продолжительную иммобилизацию пациента, что сопряжено с риском развития целого ряда осложнений:

  • Застойная пневмония. Невозможность двигаться и использовать весь рабочий объем легких вызывает застой мокроты в легких больного, как следствие, развитие воспалительного процесса, тяжело поддающегося лечению.
  • Тромбоз глубоких сосудов нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии.
  • Возникновение трофических язв и пролежней, вызванных вынужденным пребыванием в положении лежа.
  • Асептический некроз головки бедра. Из-за недостаточного кровоснабжения костной ткани происходит полное разрушение головки бедренной кости.
  • Артроз тазобедренного сустава. По причине нарушения кровоснабжения в тканях сустава начинаются дегенеративные изменения, которые в конечном итоге могут привести к полному его разрушению.

Реабилитация

Реабилитация является важным этапом на пути к выздоровлению. После завершения терапевтических процедур для ускорения регенерации тканей и восстановления функций конечности назначается физиолечение:

  • высоко- и низкочастотная электротерапия;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • бальнеотерапия;
  • электрофорез.

Немалую роль на этапе восстановления после перелома шейки бедра играет правильное и полноценное питание:

  • Так как пациенты пожилого возраста часто склонны к потере аппетита, в их рационе должны присутствовать вкусные и высококалорийные блюда, богатые нутриентами.
  • Необходимо включать в рацион продукты, богатые кальцием, а также содержащие витамин Д3, необходимый для его усвоения. К таким относятся все кисломолочные продукты, крупы, свежие овощи, зелень, орехи.
  • Необходимо свести к минимуму употребление продуктов с высоким содержанием соли: колбас, соленостей, маринадов, полуфабрикатов, а также снизить употребление напитков, содержащих кофеин, в том числе кофе и чая. Избыток соли и кофеин ускоряют процесс вымывания кальция из костной ткани, усугубляя её хрупкость.

Пациентам после перелома шейки бедра показаны регулярные прогулки на свежем воздухе: двигательная активность служит прекрасной профилактикой дегенеративных процессов опорно-двигательной системы. Кроме того, солнечный свет способствует естественной выработке в организме витамина Д3, необходимого для усвоения кальция.

Прогноз и профилактика

Успех лечебных и реабилитационных процедур при переломе шейки бедра в большой степени зависит от общего состояния пациента. Наиболее благоприятный прогноз при оперативном лечении травмы. Прогнозы при безоперационном лечении вколоченного перелома шейки бедра могут быть неоднозначными: осложнения, развивающиеся вследствие длительной иммобилизации пациента, создают дополнительную угрозу для его здоровья и жизни. По статистике около 20% пациентов старшего возраста при консервативном лечении перелома шейки бедра умирает от осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Профилактика вколоченных переломов шейки бедра у пожилых людей включает в себя:

  • прием препаратов кальция и полноценное питание для предотвращения патологической хрупкости костей;
  • гормонзаместительную терапию у женщин в период менопаузы;
  • регулярную посильную физическую активность для укрепления мышц и связок;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе и солнечные ванны.
Читать еще:  Обезболивающее при переломах — самые эффективные препараты

Вколоченный перелом шейки бедра

Вколоченный перелом шейки бедра — серьезная травма, чреватая неприятными последствиями, особенно у лиц преклонного возраста. Характерной особенностью данного повреждения является тот факт, что человек сохраняет способность к передвижению на протяжении нескольких суток, испытывая при этом сильные болевые ощущения. Как проявляются такого рода переломы? Каковы их причины, и какое лечение требуется пострадавшему?

От чего возникает?

Вколоченные переломы характеризуются сминанием и вклиниванием костей одна в другую. Особенное коварство данной травмы заключается в том, что пациент некоторое время может не догадываться о наличии перелома. Повреждение при этом прогрессирует, что существенно осложняет последующее лечение.

Спровоцировать получение вколоченного перелома шейки бедра может падение на отведенную конечность, сильный удар в район бедра, ушибы большого вертела, попадание на ногу тяжелых предметов. Получить травму можно при авариях, дорожно-транспортных происшествиях, попадании под завал. При этом специалисты выделяют следующие факторы повышенного риска:

  1. Авитаминоз.
  2. Дефицит кальция.
  3. Остеопороз и другие костные заболевания.
  4. Возрастная категория пациента старше 60 лет.
  5. Ожирение, избыточная масса тела.
  6. Наличие опухолевых новообразования злокачественного характера.
  7. Патологии головного мозга.
  8. Нарушения в функционировании нервной системы.
  9. Расстройства зрительной функции, наличие офтальмологических заболеваний, протекающих в тяжелой форме.

Вколоченного типа перелом шейки бедра у пожилых пациентов фиксируется наиболее часто, в силу ослабленности и хрупкости костной ткани. У таких больных данное повреждение имеет самые высокие риски быстрого трансформирования в более тяжелую и опасную травму.

Как проявляется?

Вколоченный перелом бедренной шейки опасен тем, что на протяжении определенного времени повреждение может практически никак не проявлять себя. Первым и наиболее характерным симптомом данной травмы являются сильные болевые ощущения, локализованные в паховой области.

У больного происходит увеличение угла между бедренной шейкой и костным телом, при этом кровоснабжение бедренной головки нарушается незначительно. Именно поэтому двигательная активность пациента сберегается на некоторое время, но при отсутствии адекватного своевременного лечения и наличии нагрузки на поврежденную конечность происходит видоизменение перелома.

При проявлении болей после предшествующих повреждений следует в обязательном порядке обратиться к квалифицированному специалисту. В противном случае, по истечении нескольких суток произойдет разобщение костных фрагментов. При прогрессирующем переломе у больного начинают проявляться следующие клинические признаки:

  1. Укорочение нижней конечности.
  2. Ярко выраженный болевой синдром (боли присутствуют как в районе паха, так и в области поврежденного бедра).
  3. Гематомы и подкожные кровоизлияния.
  4. Отечность, локализованная в области таза.
  5. Ограничение двигательной активности.

Пострадавший жалуется на сильные боли, не может двигаться и даже просто стоять на травмированной ноге. При положении лежа, стопа больного принимает неестественное положение, выворачиваясь в наружную сторону.

Перечисленные выше симптомы и проявления указывают на трансформацию вколоченного перелома в обыкновенный — значительно более опасный и тяжело поддающийся медицинскому воздействию!

Во избежание столь неблагоприятных последствий, настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к специалисту сразу же после падения и других травмирующих ситуаций, особенно если присутствуют, пусть даже слабо выраженные, болезненные ощущения.

В чем опасность?

Данное травматическое повреждение может спровоцировать развитие следующих крайне нежелательных последствий и осложнений:

  • Артриты;
  • Артрозы;
  • Сосудистые тромбозы;
  • Деформация конечности;
  • Нарушение и ограничение двигательной активности, вплоть до инвалидности больного;
  • Некротические поражения тканей;
  • Остеомиелит;
  • Асептический некроз бедренной головки;
  • Образование ложного сустава.

У пожилых людей восстановительные процессы замедлены, что сопровождается длительным ограничением двигательной активности, которое, в свою очередь, может привести к развитию процессов застойного характера, пневмонии, сердечной недостаточности.

Как оказать доврачебную помощь?

При вколоченных переломах важно оказать первую, доврачебную помощь потерпевшему еще до появления симптомов, характерных для трансформации. Первым делом больного следует уложить, обеспечив ему максимальный покой. Необходимо избегать резких движений и какой-либо нагрузки на травмированную конечность.

В большинстве случаев, болевые ощущения при данной травме носят хронический, ноющий характер. Если пациент жалуется на сильную боль, можно дать ему таблетку анальгетического препарата. Если имеется открытая раневая поверхность, то ее обрабатывают антисептическими растворами. Далее проводится иммобилизация, путем наложения фиксирующей шины, обеспечивающей неподвижность и правильное положение поврежденной ноги.

В экстренных ситуациях для изготовления шины можно использовать любые подручные средства, такие как деревянные доски, фанера, картон, палки, прутья и т.д.

В крайнем случае, травмированную конечность можно просто туго прибинтовать к здоровой ноге. Снимать с больного одежду перед тем, как накладывать шину, не нужно. Напротив, если на улице холодно, то иммобилизованный участок дополнительно следует утеплить, чтобы избежать возможного обморожения.

После этого рекомендуется как можно скорее доставить пациента в лечебное учреждение, где ему окажут необходимую медицинскую помощь профессионалы. Грамотное и своевременное оказание доврачебной помощи при вколоченном переломе позволяет избежать необходимости хирургического вмешательства и предотвратить развитие множественных осложнений.

О диагностике

Диагностирование вколоченного перелома бедренной шейки осуществляется травматологами на основании особенностей клинической картины, характерной симптоматики и результатов собранного анамнеза. На наличие данного вида повреждения указывают образовавшиеся в различное время гематомы, несимметричность конечностей, болевые ощущения, локализованные в паховой области.

При своевременном обращении к доктору большинство клинических признаков обычно отсутствует. В таких случаях выявить наличие включенного перелома помогает осмотр больного и проведение рентгенографического исследования.

Особенности лечения

При своевременном обращении к специалистам лечение вколоченного перелома бедренной шейки проводится консервативным путем. Пациента обездвиживают на 3 недели. Травмированная нога фиксируется при помощи специального щита и вытягивается путем подвешивания груза. На ногу накладывается гипсовый лангет. В результате данных лечебных мероприятий костные обломки возвращаются на свои места, без нарушения процессов кровотока.

Далее начинают образовываться костные мозоли, происходит полноценное сращивание костей. Длится этот процесс не менее 6 месяцев. На протяжении полугода с момента получения травмы больному рекомендуется использовать костыли или другие вспомогательные средства, минимизируя нагрузку на поврежденную конечность, чтобы избежать возможного смещения.

Гипс накладывается больным преклонного возраста в случае проведения лечения в домашних условиях. При расклинивании вколоченного перелома пациентам требуется хирургическое лечение. В ходе операции сустав вскрывается и фиксируется изнутри с помощью специальных приспособлений. При повреждениях шейки бедра у пожилых людей рекомендуется замена поврежденного бедренного сустава или его отдельного участка.

О реабилитации

Для полноценного восстановления поврежденного сустава и двигательной активности после вколоченного перелома пациенту требуется комплексная реабилитация, включающая в себя следующие терапевтические методики:

  • Ношение специального ортеза;
  • Курсы массажа;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Занятия лечебной физкультурой.

Особенное внимание во время восстановительного периода больному следует уделить рациону своего питания. В меню необходимо включить пищу, богатую витаминами, кальцием и магнием. Основу рациона пациента должны составлять молоко и кисломолочные продукты, рыба, свежие овощи, яйца, морепродукты. От жирной, жареной пищи, сладостей и хлебобулочных изделий рекомендуется временно отказаться, чтобы исключить набор лишнего веса.

Пациентам пожилого возраста, женщинам в период наступления менопаузы показан прием витаминно-минеральных комплексов, хондропротекторов и препаратов кальция.

Наиболее важную роль в успешной реабилитации играют занятия лечебной гимнастикой, позволяющие добиться следующих результатов:

  1. Нормализация процессов кровообращения.
  2. Восстановление двигательной активности и основных суставных функций.
  3. Предупреждение развития атрофии мышц.
  4. Повышение мышечного тонуса.
  5. Ускоренное восстановление мышечной, суставной ткани, сухожилий, связок.

Оптимальный комплекс упражнений и степень физической нагрузки подбирает лечащий врач, в зависимости от сроков реабилитации, возраста и общего состояния больного. Обычно на первом этапе восстановления рекомендуются сгибания пальцев ног, приподнимание тазовой области. Далее показаны приседания, сгибания конечности в районе коленного сустава. Очень хороший эффект дают занятия плавательном бассейне.

Средняя продолжительность полного восстановительного периода после вколоченного перелома шейки бедра составляет от 7 до 9 месяцев. У лиц преклонного возраста реабилитация может занять около года. В это время пациенту необходимо ограничивать физическую активность на травмированную ногу, строго соблюдать все рекомендации специалиста, использовать костыли или специальные ортопедические стельки.

Вколоченный перелом бедренной шейки — достаточно серьезная травма, требующая грамотного и, главное, оперативного лечения. Своевременное обращение к специалисту позволит избежать развития целого ряда осложнений, хирургического вмешательства и длительного восстановительного периода.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector