1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Реабилитация после операции на прямой кишке

Восстановление после операции на кишечнике

Ежегодно только в нашей стране проводится около 500000 операций на кишечнике. И хотя хирургическое вмешательство не всегда может излечить пациента, иногда оно становится лучшим способом остановить распространение патологии, снять болевой синдром, убрать дискомфорт, улучшить качество жизни.

Почему делают операции на кишечнике?

Показаниями к хирургическому вмешательству на кишечнике являются:

  • злокачественные новообразования;
  • непроходимость кишечника;
  • язвы кишечника (например, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки);
  • некроз части кишечника (например, при тромбозе сосудов брыжейки, которые питают ткань кишечника);
  • травмы.

Виды операций

Операции на кишечнике могут быть:

  • Лапароскопические – минимально инвазивные. Через 3-5 маленьких разрезов на животе в брюшную полость вводятся манипуляторы. Операции переносятся легче, восстановление проходит быстрее.
  • Лапаротомные – классические открытые операции. На животе делается один большой разрез, расширяя который хирург осматривает операционное поле и выполняет необходимые манипуляции. Восстановление длится гораздо дольше, осложнения встречаются чаще, ограничений у пациента больше. К сожалению, всем выполнять лапароскопические операции не представляется возможным. Для лапароскопии, как и любой другой процедуры, есть свои противопоказания.
  • Операции на кишечнике без удаления части органа.
  • Резекция тонкой кишки – удаление небольшого участка кишки (двенадцатиперстной, тощей, подвздошной).
  • Удаление тонкой кишки – полностью удаляется один из отделов тонкого кишечника. Двенадцатиперстную кишку редко вырезают совсем, так как после этого пациент не в состоянии будет усваивать большую часть витаминов и минералов (железо, кальций, фолиевая кислота, жирорастворимые витамины A, D, E, K). Удаление подвздошной кишки ведет к нарушению переваривания жиров и усугублению диареи. Вырезание 50% тонкого кишечника ведет к тяжелым расстройствам усвоения веществ. Если по строгим показаниям пациенту необходимо удалить почти весь тонкий кишечник (75% и более), то всю оставшуюся жизнь человек будет вынужден питаться специальными смесями через капельницу.
  • Резекция толстой кишки – удаление небольшого участка толстого кишечника (ободочная, сигмовидная, прямая кишка).
  • Удаление толстой кишки (колонэктомия). Если вырезают часть кишечника, то операция называется гемиколонэктомией.

Восстановление после операции на кишечнике

Скорость восстановления пациента после операции зависит от типа операции и объема удаленной кишки.

Дыхательная гимнастика

Всем пациентам хирургического профиля всегда назначаются дыхательные упражнения: форсированные вдохи, выдохи или надувание шарика. Такие упражнения помогают адекватно вентилировать легкие, предупреждают развитие осложнений (бронхиты, пневмонии). Дыхательную гимнастику нужно делать как можно чаще, особенно если период постельного режима затягивается.

Обезболивание

Длительность приема анальгетиков и их вид зависит от выраженности болевого синдрома, что зачастую обусловлено типом операции (лапаротомная или лапароскопическая). После открытых вмешательств больные обычно первые 1-2 дня получают внутримышечно наркотические анальгетики (например, дроперидол), затем переводятся на ненаркотические препараты (кеторолак). После лапароскопических операций восстановление идет быстрее, и еще в госпитале многих пациентов переводят на таблетированные формы препаратов (кетанов, диклофенак).

Швы

Послеоперационные швы каждый день осматриваются и обрабатываются, так же часто меняется повязка. Пациент должен следить за рубцами, стараться не чесать и не мочить их. Если швы начинают расходиться, краснеть и припухать, развивается кровотечение или боль слишком сильная, то следует сразу сообщить об этом медперсоналу.

Лечебная физкультура

Подход к каждому пациенту строго индивидуален. Разумеется, и больной, и врач заинтересованы в ранней вертикализации (способность вставать) и самостоятельной ходьбе. Однако разрешение даже присаживаться в кровати пациент получает только тогда, когда его состояние действительно это позволяет.

Первое время назначается комплекс заданий для выполнения лежа в кровати (некоторые движения руками и ногами). Затем схема тренировок расширяется, постепенно вводятся упражнения для укрепления брюшной стенки (после того, как хирург удостоверится в состоятельности швов).

Когда пациент начинает самостоятельно ходить, в комплекс упражнений включается ходьба по палате и коридору общей продолжительностью до 2 часов.

Физиотерапия

После операции на кишечнике больному могут быть рекомендованы следующие методы физиолечения:

Диетотерапия

Все пациенты получают питание 6-8 раз в сутки небольшими порциями. Вся пища должна соответствовать принципу термического, химического и механического щажения желудочно-кишечного тракта. Энтеральные смеси и блюда начальных хирургических диет должны быть теплыми, жидкими или желеобразными.

Операция без удаления части кишки

Такие пациенты восстанавливаются достаточно быстро. Парентеральное питание (раствор глюкозы) им назначается на первые 1-2 дня. Уже на третий день в пищевую схему вводят специальные адаптированные смеси, а через 5-7 дней большинство пациентов могут кушать блюда, назначаемые всем хирургическим больным. По мере улучшения состояния происходит переход от диеты №0а к диете №1 (непротертый вариант).

Резекция тонкого кишечника

В первые сутки после операции пациент начинает получать поддержку через капельницу. Парентеральное питание длится минимум одну неделю. Через 5-7 дней назначают пероральный прием адаптированных смесей начиная с 250 мл и постепенно доводя объем до 2 литров. Через 2-2,5 недели после операции пациенту разрешают кушать блюда хирургической диеты №0а, через 2-3 дня назначается схема питания №1а. Если больной хорошо переносит обычную еду, то парентеральные и энтеральные смеси постепенно отменяют, а пациента переводят на хирургическую диету №1, протертый вариант, а еще через неделю на непротертый аналог.

Удаление тонкого кишечника

Парентеральное питание адаптированными смесями внутривенно длится до двух недель, затем начинают подключать жидкие и желеобразные блюда. Однако преимущественный объем питания еще 1-2 месяца приходится на смеси.

Особенность диетотерапии больных с удаленной тонкой кишкой состоит в том, что им необходимо достаточно рано (с 5-7 суток) начать давать те же адаптированные смеси, но перорально, в минимальном объеме, через трубочку или зонд. Это нужно для тренировки желудочно-кишечного тракта. Стоит отметить, что при благоприятном течении периода реабилитации оставшаяся часть тонкого кишечника начинает выполнять все или почти все функции всасывания питательных веществ.

Диета №0а

Все блюда теплые, жидкие и несоленые.

  • Некрепкий мясной бульон. Лучше из диетических видов мяса (телятина, кролик).
  • Рисовый отвар.
  • Компот из шиповника.
  • Фруктовое желе.
  • Ягодный кисель.
  • Чай.

Диета №1а

Назначается на 3-5 дней. Пациент кушает 6 раз в день теплую, жидкую и протертую пищу.

  • Гречневая и рисовая каши на бульоне или разбавленном молоке (1/4).
  • Супы из крупы на овощном бульоне.
  • Паровой белковый омлет.
  • Суфле из нежирных сортов мяса и рыбы.
  • Кисель.
  • Желе.
  • Чай.

Диета №1 (протертый вариант)

Ограничений становится меньше. Пациенту уже разрешается есть блюда, приготовленные на пару, отварные или запеченные.

  • Вчерашний хлеб, сухие сорта печенья.
  • Супы с разваренными овощами и крупами.
  • Суфле, тефтели, котлетки из диетических сортов мяса и птицы (телятина, кролик, индейка).
  • Нежирные виды рыбы (треска, минтай, камбала). При хорошей переносимости можно вводить в рацион рыбу с умеренной жирностью (горбуша, сельдь, окунь).
  • Молочные продукты. Обезжиренное молоко (1,5%), сливки (10%), простокваша, молочнокислые продукты с бифидобактериями. Можно сырники и ленивые вареники из нежирного творога.
  • Протертые овсяная, манная, рисовая, гречневая каши, сваренные на смеси молока и воды.
  • Яйца в виде парового омлета.
  • Овощи употребляются в вареном, печеном и протертом виде. Можно: картофель, морковь, кабачки, цветную капусту.
Читать еще:  Нейрохирургическая операция на голове

Диета №1 (непротертый вариант)

Расширение предыдущей диеты. Продукты сохраняются те же, но способ их подачи больному меняется. Блюда из мяса и рыбы предлагаются кусочками, каши подаются рассыпные.

Полностью кишечник адаптируется к новым условиям через 1,5-2 года — это определяется тяжестью операции. В зависимости от заболевания, по которому было проведено хирургическое вмешательство, его объема и состояния пациента, события могут развиваться по-разному. Именно поэтому к каждому больному при составлении диетотерапии нужен индивидуальный подход.

Возможные варианты питания

  1. Естественное или близкое к нему питание.
  2. Питание с ограниченным набором продуктов.
  3. Некоторый объем пищи заменен парентеральным питанием.
  4. Пациент находится только на парентеральном питании.

Операция на кишечнике вносит иногда очень серьезные изменения в жизнь больного. Однако не стоит отчаиваться, раздумывая над тем, что теперь запрещено или ограничено. Всегда нужно вспоминать о том, что зачастую такие операции выполняются как единственный вариант избавления от хронических болей или как специфический способ лечения определенной болезни, последствий травмы. Не надо стесняться просить помощи и поддержки у родных и близких. Самое главное – узнав о разных сторонах и возможностях жизни, не упускать момент, находить новые интересы и воплощать в жизнь свои мечты.

Азы правильного питания после операции на прямой кишке

Правильное питание после операции на прямой кишке позволяет восстановить работу всего желудочно-кишечного тракта. Для благополучной нормализации функций недостаточно одного приема лекарственных препаратов. Пациент должен хорошо питаться и следовать правилам диеты, в основе которой лежит сбалансированный прием пищи. Блюда должны быть приготовлены на пару, без использования острых специй и жировых добавок. Они являются основными провокаторами осложнений после манипуляций на прямой кишке.

Питание в начальный восстановительный период

Удаление прямой кишки – это сложное оперативное вмешательство. Основным показанием к проведению выступает распространение онкологического процесса. Вместе с опухолью удаляется и часть прямой кишки. Это действие требует длительного восстановительного периода с соблюдением азов правильного питания.

Сразу после операции необходимо исключить возможную дефекацию. Для этого больному рекомендуется голодать и употреблять только жидкость. Питание в любом виде отсутствует. Начиная со вторых суток, в рацион вводится мягкая пища, приготовленная на пару. Допустимо употребление запеченной и отварной продукции. Это уместно в том случае, если человеку провели операцию без удаления прямой кишки.

При резекции части прямой кишки или полного ее удаления питание осуществляется внутрикапельным путем. В таком режиме человек живет несколько суток, в зависимости от общего состояния и сложности оперативного вмешательства. Быстрый переход к привычному для пациента рациону опасен рядом осложнений. Полноценное функционирование кишечника, в том числе прямой кишки, восстановить непросто. В дальнейшем питание после операции должно быть сбалансированным и дробным. Специалисты назначают щадящий рацион, способствующий скорейшему восстановлению и заживлению ран.

Любые продукты, способные привести к развитию запоров и, как следствие, негативному воздействию на прямую кишку, находятся под строгим запретом.

Общие правила питания

Приготовление пищи должно основываться на определенной технологии. Пациенту рекомендуется включить в рацион мягкую и измельченную еду. Целесообразно готовить пищу на пару, варить или запекать. Питание после операции не должно отягощать пищеварительную систему. Введение овощей и фруктов в сыром виде осуществляется по мере восстановления функций прямой кишки. Специалисты рекомендуют отдавать предпочтением свежим и сухим плодам, хлебной продукции, крупам и кисломолочным напиткам.

В список разрешенной пищи после операции на прямой кишке входит следующее.

Разрешенная продукция позволяет насытить организм полезными компонентами и ускорить процесс восстановления прямой кишки. Специалисты выделяют продукты, употребление которых находится под строгим запретом. В обязательном порядке необходимо отказаться от хлеба из муки высших сортов, слоеного теста, копченостей, жирного мяса и рыбы. Под запретом находится редиска, чеснок, лук и грибы. Питание исключает рис и манную крупу, они являются тяжелыми для пищеварительной системы. Любая пища, способная навредить прямой кишке, устраняется в полном объеме.

Чай, кофе и отвары на основе шиповника допустимы. В качестве дополнения употребляют фруктовые и овощные соки.

Меню после операции

После бужирования прямой кишки соблюдение правильного питания позволяет добиться максимального результата от процедуры. Данная методика осуществляется с использованием специализированного инструмента – бужа. Буж вводится в анальное отверстие с целью расширения кишки. Ее сужение вследствие провенного оперативного вмешательства является основным показанием к проведению процедуры. Бужирование позволяет расширить анальный канал и не допустить его повторного сужения. Процедура проводится с целью диагностики и лечения для облегчения процесса дефекации.

Для ускорения процесса восстановления прямой кишки, специалистами был составлен примерный рацион на неделю.

  • завтрак – свежие некислые фрукты;
  • полдник – омлет с незначительным количеством капусты, в качестве напитка подойдет чай;
  • обед – куриный суп-пюре без жирного бульона, овощной салат с растительным маслом, допустимо немного хлеба и чай на основе трав;
  • ужин – гречневая каша, отваренная на воде, черный чай;
  • второй ужин – для нормального функционирования прямой кишки необходимо употреблять йогурт.

  • завтрак – ягоды в сочетании с сухарями из пшеничной муки;
  • полдник – рисовая каша, сваренная на воде с добавлением кураги, некрепкий черный чай;
  • обед – овощной суп на основе капусты, отварное куриное мясо и некрепкий чай с добавлением молока;
  • ужин – ячневая каша и творог (можно заменить ряженкой или сметаной);
  • второй ужин – йогурт или однодневный кефир.
  • завтрак – сок на основе овощей или фруктов;
  • полдник – любая каша на нежирном молоке;
  • обед – суп-пюре на основе овощей, запеченная индейка с картофелем и фруктовый сок;
  • ужин – салат овощной и свежий сок;
  • второй ужин – кисломолочный продукт.
  • завтрак – половина стакана морковного сока;
  • полдник – каша, сваренная на воде, чай с молоком;
  • обед – суп на нежирном бульоне с куриными фрикадельками, отварная рыба, овощной салат и травяной чай;
  • ужин – сырники или творожная запеканка, морс из клюквы;
  • второй ужин – йогурт или свежие фрукты.
  • завтрак – сок из свежих овощей;
  • полдник – пшенная каша на воде с добавлением чернослива, травяной чай;
  • обед – щи на нежирном бульоне, овощной салат и травяной чай;
  • ужин – запеченная рыба с рисом, сок на основе ягод;
  • второй ужин – йогурт.

  • завтрак – теплое молоко с пшеничными сухариками;
  • полдник – рисовая каша с сухофруктами, сок из свежих ягод;
  • обед – постный борщ, отварная или запеченная куриная грудка, картофельное пюре с салатом из овощей;
  • ужин – отварная рыба, ягодный джем и чай;
  • второй ужин – йогурт или свежие фрукты.
  • завтрак – фрукты;
  • полдник – пшенная каша;
  • обед – капустный суп-пюре, запеченное мясо, овощной салат, чай;
  • ужин – овощное рагу и травяной напиток;
  • второй ужин – йогурт или сырники с сухофруктами.

Соблюдать диету после операции на прямой кишке несложно. Составить примерный рацион питания способен каждый человек. Для этого необходимо полагаться на список разрешенных и запрещенных продуктов.

Правильное питание восстанавливает не только работу кишечника, но и положительно влияет на организм в целом.

Полезное питание каждый день

Список разрешенных продуктов весьма обширный. Соблюдение правильного питания не означает отказ от вкусной пищи. Этому подтверждением являются следующие рецепты.

Диетический кабачок с сыром

Для приготовления понадобятся сам овощ, репчатый лук, два зубчика чеснока, куриное яйцо и 100 грамм сыра. Кабачок необходимо вымыть и нарезать кубиками. Затем на него выкладывается очищенный и измельченный лук и чеснок. Овощ кладут на противень и заливают яйцом, взбитым с сыром. Овощная запеканка 30 минут готовится в духовой печи при температуре 180 градусов.

Куриное суфле

Нужно 800 грамм грудки, яйцо, 100 грамм картофеля, стакан сливок и ломтик белого хлеба. Хлеб замачивается в сливках. Тем временем куриная грудка нарезается кусочками и измельчается в блендере. Яйцо взбивается и соединяется с натертым на терке картофелем. Куриный фарш смешивается с яйцом, картофелем и хлебом. Полученную смесь необходимо разложить по формочкам. Время приготовления в пароварке примерно 50 минут. В качестве украшения подойдет свежая зелень.

Сахарная груша

Чтобы приготовить блюдо, понадобятся 3–4 фрукта, 3 ложки сахара, 15 грамм сливочного масла и чайная ложка сока лимона. Духовка разогревается до 180 градусов. Тем временем груша промывается и разрезается пополам. Фрукт сдабривается сливочным маслом, соком лимона и сахаром. Запекается в фольге на протяжении 30 минут.

Читать еще:  Инфаркт кишечника после операции

Представленные рецепты не только полезные, но и вкусные. Употребление правильной пищи после операции на прямой кишке – залог скорейшего выздоровления.

Чем опасно несоблюдение правил рациона

Питание должно быть строгим. Его цель – восстановление нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Игнорирование особого рациона приводит к появлению серьезных последствий, в том числе и поражению прямой кишки.

К основным побочным реакциям неправильного питания относят следующие явления.

  1. Боль в районе желудка и кишечника.
  2. Вздутие живота.
  3. Дискомфорт в области прямой кишки.
  4. Расстройство кишечника и запор, что недопустимо при наличии «свежих» швов.
  5. Рвоту.
  6. Истощение организма.
  7. Тошноту.
  8. Авитаминоз.

Устранение последствий негативного воздействия на прямую кишку осуществляется медикаментозным путем с ужесточением диетического питания. Во избежание расхождения швов, их воспаления и заражения специалисты рекомендуют следовать диете. В противном случае не исключено нагноение и развитие абсцесса в прямой кишке. Осложнения устраняются исключительно посредством хирургии.

Специальная диета в послеоперационный период поспособствует запуску кишечника и мягкому его очищению. Соблюдение азов правильного питания после операции на прямой кишке является основным условием быстрого выздоровления.

Реабилитация после операции на прямой кишке

После операции

Послеоперационное восстановление — такой же важный компонент в лечении, как и сама операция. Именно в этот период от Вы должны сделать не меньше, чем Ваш врач, для достижения собственного здоровья.

Для послеоперационной реабилитации мы пользуемся адаптированной программой Fast Track, общепринятой концепцией в большинстве клиник Европы и США, доказавшей свою успешность на протяжении уже десятка лет. Fast Track — дословно — ускоренный путь. Концепция основана на принципах легкой предоперационной подготовки, отказе от голодания и глубокого очищения кишечника, минимальной операционной травме и сбалансированной анестезии, высокоэффективном обезболивании после операции, раннему восстановлению нормального питания и движений. Если объяснять просто, смысл концепции — не давать возможности организму «успеть понять, что он болен», не позволять пациенту погружаться в болезнь, и обеспечить нормальное и самостоятельное функционирование всех органов и систем.

Правильная реабилитация начинается еще до операции. Это значит, что вся предоперационная подготовка будет направлена на то, чтобы восстановление после операции было быстрым. Подробнее о предоперационной программе читайте в разделе подготовка к операции. Ваш врач подробно расскажет, как нужно вести себя в послеоперационном периоде.

В день операции

Большинству наших пациентов не требуется длительное пребывание в блоке интенсивной терапии, поэтому сразу после операции Вы вернетесь в свою палату.

Как только Вы пожелаете, можно двигаться в постели и поворачиваться на любой бок. Вас могут беспокоить болевые ощущения, но в первые сутки Вы будете получать мощные обезболивающие лекарства, по принципу «опережения», заранее, и боль не будет сильной.

Через два часа после операции можно начинать пить воду. Обычно за первые сутки разрешается выпить до 1-1,5 литров воды, если нет сильной тошноты и рвоты.

В большинстве случаев, через 4 часа после операции мы предлагаем нашим пациентам садиться в постели. Пациенты, оперированные на заднем проходе, не должны сидеть в первый день, и через 4 часа мы уже разрешаем им вставать и ходить по палате.

При нормальном самочувствии, через 6 часов пациентам необходимо начать вставать с постели и передвигаться по палате. К этому времени уже можно пересесть в кресло и пообедать. Питание в первый день для большинства пациентов включает легкую пищу в небольшом количестве — обезжиренный несладкий йогурт или кефир, чай с небольшим кусочком подсушенной белой булки, полужидкую овсяную или гречневую кашу на воде и без масла. Ранняя активизация и ранее питание абсолютно необходимы для восстановления работы кишечника и нормальной дыхательной функции.

В подавляющем большинстве случаев мы избегаем регулярного использования желудочного зонда, катетера мочевого пузыря или дренажей в брюшной полости, там где это возможно. Благодаря этому, ничто не будет ограничивать или стеснять Вашу подвижность. Через 6 часов Вы сможете самостоятельно передвигаться по палате до туалета, умыться.

Следующий день после операции

Большинство пациентов к утру после операции могут двигаться без ограничений, и возвращаются к почти полноценному рациону. Чаще всего, утро первых суток начинается с перевязки — это неболезненная процедура, во время которой врач лишь сменит повязку над раной, и проконтролирует состояние области вмешательства.

Не менее половины пациентов, оперированных на заднем проходе, а также по поводу грыжи, желчнокаменной болезни и некоторых других проблем, могут покинуть клинику уже после этого.

Основной задачей ранеего послеоперационного периода является восстановление нормальной функции кишечника, для этого применяется ранее питание, стимулирующие работу кишечника препараты и микроклизмы.

В течение как минимум 1-й недели после операции необходимо ежедневно контролировать температуру тела вечером и утром.

После операции на заднем проходе

Полное восстановление после любых операций на заднем проходе занимает около 1 месяца. Именно в этот срок обычно полностью заживают раны и восстанавливаются все нормальные функции. Реабилитационная программа также рассчитана именно на этот срок, и имеет свои особенности.

Врач разрешит Вам вставать с постели и двигаться уже через 4 часа после вмешательства, в это же время уже можно принимать легкую пищу (см. выше). В первый день Вам не рекомендуется садиться, чтобы не подвергать нагрузке область операции, это может усиливать болевые ощущения и послеоперационный отек.

Сидеть после операций на заднем проходе можно обычно со 2-го дня, но лучше стараться делать это меньше. Нельзя сидеть, смещаясь набок, на одну ягодицу — это вызовет боли в крестце и копчике, от которых потом трудно избавиться. Сидеть можно только ровно, желательно — на твердом стуле, придвинувшись вплотную к спинке с небольшим наклоном вперед, опираясь локтями на колени или на стол — так, чтобы нагрузка распределялась на всю нижнюю поверхность бедра.

В области заднего прохода могут находиться повязки, которые будут вызывать дискомфорт и могут создавать ложный позыв в туалет. Пытаться опорожнить прямую кишку в первые сутки не нужно — из этого ничего не получится, поскольку она была освобождена от кала при дооперационной подготовке. Некоторые пациенты в первые часы могут испытывать затруднение мочеиспускания, которое чаще всего проходит самостоятельно, а реже — требовать введения катетера (тонкой мягкой трубочки) в мочевой пузырь. Вам не нужно бояться сильных болей — современные методы щадящих операций и режим «предупеждающего» обезболивания исключают такую возможность.

С утра следующего после операции дня, Вы можете двигаться практически без каких-либо ограничений, и принимать пищу по стандартной для операций на прямой кишке программе (подробные диетические рекомендации изложены в разделе Диета при геморрое и запорах).

Как только врач удалит повязки, вы сможете опорожнить прямую кишку. Не нужно бояться первого похода в туалет, очень опасно откладывать этот момент, пытаться голодать, чтобы задержать стул! Важно понимать, что задний проход предназначен для дефекации — и если его лишать этой возможности — он «страдает»! Чем раньше Вы опорожните кишку — тем легче будет потом нормализовать эту функцию. Чем дольше будет задержан стул — тем больше проблем будет потом с заживлением и реабилитацией. Вопреки частым страхам, Вы ничего не сможете «там нарушить» во время нормальной дефекации.

Во время первой дефекации Вас могут беспокоить болевые ощущения. Вы можете использовать обезболивающие, и боли не будут сильными.

В туалете нельзя проводить дольше 3-5 минут, и нельзя натуживаться. Если за это время не удалось опорожниться, лучше вернуться в туалет еще раз, позже. Нельзя использовать туалетную бумагу — только подмываться. Можно смело мыть промежность рукой, водой комнатной температуры (18-22 о С), с детским мылом, и просушить полотенцем.

Ежедневный мягкий стул — крайне важен. Если в течение 1 суток вам не удалось сходить в туалет, скорее всего врач назначит микроклизму на следующее утро. Обычно мы не рекомендуем слабительные в первые 3 дня после операции — они могут вызывать понос, который не менее опасен, чем запор.

Если уже после выписки из стационара у Вас возникают проблемы с дефекацией — задержка стула более чем на сутки, или жидкий стул больше 3 раз в день — необходимо обязательно связаться с врачом.

Читать еще:  Операция на сердце новорожденному

В большинстве случаев, заднему проходу для выздоровления после операции необходимы всего три условия — мягкий ежедневный стул, качественная водная гигиена и хорошее обезболивание. Врач может дополнительно рекомедовать Вам обезболивающую мазь, которой можно смазывать задний проход после дефекации. Мы не рекомендуем ванночек — после операции они приносят больше вреда, чем пользы. Обычно потребность принимать обезболивающие лекарства сохраняется в течение примерно 5-7 дней.

После любых операций на заднем проходе возможны небольшие кровянистые, сукровичные и слизистые выделения из прямой кишки, как после дефекации, так и в течение всего дня. Вам не следует их пугаться. Они полностью прекратятся к тому времени, как заживут послеоперационные раны — примерно через 1 месяц.

Серьёзные послеоперационные кровотечения, требующие каких-то дополнительных мероприятий, встречаются крайне редко — не чаще 1 случая на 800-1000 операций. Если Вам кажется, что после стула выдедилось много крови (частыми каплями, струйкой, брызгами), если позывы в туалет повторяются несколько раз, а выделяется только кровь — нужно немедленно сообщить об этом врачу!

К 7-10 суткам после операции Вы можете заметить отхождение швов — ниточки могут выходить с калом, или показываться наружу из заднего прохода. Их нельзя дергать, пытаться удалить самостоятельно! Для ушивания ран в заднем проходе используются рассасывающиеся нити, которые самостоятельно отторгаются через 7-14 дней после операции и не требуют снятия.

Обычно мы рекомендуем воздержаться от занятий сексом в течение 14 дней после операции на заднем проходе. В некоторых случаях (например, при операциях по поводу выпадения прямой кишки, ректоцеле, ректовагинальных свищей) этот период может быть увеличен для женщин до 1,5- 2 месяцев. Анальный секс, введение любых предметов в прямую кишку, исключается в течение минимум 1,5 месяцев после операции.

Питание после операций на брюшной полости

В каждом конкретном случае, врач подробно объяснит, как необходимо питаться именно Вам. Пациенты, перенесшие удаление желчного пузыря, должны придерживаться сответствующей диеты. Пациенты, оперированные по поводу грыжи могут возвращаться к нормальному рациону, с увеличением жидкости и растительной пищи — для того, чтобы избежать запоров и натуживания.

Алкоголь исключается в течение 1 месяца после любых вмешательств.

Двигательная активность, гигиена, уход за раной

Ваша двигательная активность после выписки из стационара практически не ограничивается. Принцип прост — лучше лежать или ходить, чем стоять и сидеть.

В течение 1 месяца необходимо исключить тяжелый физический труд, занятия спортом, нагрузки связанные с натуживанием и поднятием тяжестей более 5 кг. Обычно со 2-й недели разрешается плавание, легкий бег, легкие игровые виды спорта. Вопрос о возвращении к работе решается индивидуально в каждом конкретном случае.

В первую неделю, если врач не рекомендовал иначе, повязку над раной в области живота необходимо менять 1 раз в день, и смазывать рану раствором спирта или йода. Врач будет назначать Вам даты повторных осмотров и перевязок в соответствии с необходимостью. Швы в области живота обычно снимают на 7-8 сутки, косметические швы — на 14-30 сутки, некоторые внутрикожные косметические швы вообще не требуют снятия.

На период 1 месяца необходимо отказаться от принятия ванн, посещения бани и сауны. Можно принимать душ. До тех пор, пока не сняты швы на коже (операции на брюшной полости), необходимо мыться так, чтобы не намочить рану. Если повязка над раной все-таки промокла, повязку нужно сменить, а рану обработать раствором спирта или йода. После снятия швов можно принимать душ и обрабатывать рану после водных процедур. Это нужно делать до тех пор, пока не отойдут все «корочки» в области раны.

Не забывайте — лучшим источником информации является Ваш лечащий врач! При любых признаках нездоровья, при возникновении любых вопросов необходимо связаться с Вашим лечащим врачом, а не пытаться решать проблему самостоятельно или искать помощи посторонних.

Сколько живут после операции при раке прямой кишки?

Как правило, медицина для борьбы с онкологией подключает несколько методов терапии, но операция при раке прямой кишки является основным способом лечения. Удаление опухоли считается наиболее результативным, хотя перед оперативным вмешательством иногда назначают специальные препараты для химиотерапии.

Показания к оперированию

В связи с возможным развитием метастаз при обнаружении злокачественного образования, контролируется не только зона поражения, но и все пространство, заполненное брюшными органами. Лечение нехирургическими методами не всегда приносит положительный результат, образование может увеличиваться. Возникает риск развития непроходимости, что жизненно опасно для человека. Когда осложнения вызывают серьезные опасения для жизни человека, становится вопрос об оперативном вмешательстве. Кроме того, если есть противопоказания к полному удалению опухоли, избежать негативных последствий, путем уменьшения образования в размере поможет операция на прямой кишке.

Виды оперативного вмешательства

Кишечник расположен в труднодоступном месте, где близко сконцентрированы артерии и волокна нервов, поэтому все операции на прямом кишечнике отличаются повышенной сложностью. Методы оперативного вмешательства можно разделить на две основные группы:

В зависимости от локализации и стадии протекания заболевания, специалист определяет ход операционного вмешательства.

  • Паллиативные. Менее травматичные, нерадикальные и органосохраняющие виды хирургического вмешательства. Проводятся в случае возникновения осложнений, несущих угрозу жизни и здоровью больного. Во время операции опухолевые ткани могут полностью не удаляться.
  • Радикальные. Сложная процедура, которая направлена на полное удаление злокачественного образования и рядом расположенных тканей. Врачи разработали несколько способов резекции:
    • Внутрибрюшная. Удаляется значительный объем конечной части ободочной кишки и проксимальная область прямой, околопрямокишечная клетчатка и прилегающие лимфатические узлы. Сфинктер, кровеносные сосуды и нервные волокна, которые принимают участие в выводе мочи и половой функции, сохраняются.
    • Низкая передняя. Злокачественное образование вместе с близлежащими тканями удаляется через незначительный разрез в брюшной стенке. Сфинктер и наружное отверстие сохраняются.
    • Операция Кеню-Майлса. Брюшно-промежностная ампутация направлена на резекцию прямой кишки и соседних тканей. Создается колостома, которая выводится через стенку брюшины. Проводится крайне редко, поскольку врачи стараются сохранить функции кишечника.
    • Тазовая экзентерация. Проводится в ситуации, когда злокачественный процесс перешел на соседние внутренние органы.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационное восстановление

Реабилитация после операции требует особенного подхода. Начинается период восстановления еще в операционной, когда под наблюдением проводится купирование возможных осложнений и остановка кровотечения. Впоследствии самыми сложными оказываются первые 2 суток. В это время нужно отслеживать работу органов сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также контролировать функции пищеварительного тракта.

Через 2 дня больному могут разрешить садиться и на 3—4 сутки вставать. Пренебрегать этой рекомендацией не стоит, для скорейшего восстановления физическая активность по мере сил необходима. Важным пунктом в программе реабилитации уделяется питанию. Еда должна легко усваиваться и способствовать нормализации стула. Для снижения давления на брюшную полость и поддержания живота, больному рекомендуется ношение бандажа.

Лечение после операции

Не в каждом случае операция может прекратить развитие онкологии, не всегда получается полностью извлечь образование. К сожалению, рост злокачественной опухоли может возобновиться. Поэтому после хирургического вмешательства назначается курс приема химиопрепаратов или лучевой терапии. Для снятия послеоперационных болевых ощущений больному приписывают болеутоляющие и специальные препараты для стимуляции пищеварительных процессов.

Образ жизни

Привычное до хирургических манипуляций существование после операции меняется кардинально. Значительно изменяется работа кишечника. Человека могут беспокоить расстройства, вздутие, недержание. Со временем произойдет полное восстановление, но пока человек должен наладить рацион. Принимать разрешенную пищу следует не меньше 5 раз на день, маленькими порциями. Рекомендуется увеличить долю выпиваемой жидкости и полностью отказаться от вредных привычек.

Для повышения качества жизни важно делать специальную гимнастику, которая направлена на укрепление мышц прямой кишки.

Последствия болезни и сколько живут?

У каждого, кто слышит диагноз «онкология», возникает вопрос о проценте выживаемости. Этот показатель обуславливает глубина проникновения в ткани злокачественного процесса и присутствие метастаз. Прогноз выживаемости значительно увеличивается при своевременной диагностике и вовремя проведенных лечебных мероприятий. В таких ситуациях современная медицина озвучивает общепринятый пятилетний срок жизни после лечения. В том случае, если были обнаружены метастазы, 5 лет живут после операции около 30—50% больных. Средний показатель следующий: около 46% пациентов живут 1 год, а 54% — 5 лет.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector