0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Операции по удалению катаракты

Как проходит операция по удалению катаракты

Катаракта – это наиболее частый диагноз, который можно услышать в кабинете офтальмолога. Сегодня в Украине катарактой страдают примерно 60% населения в возрасте 80 лет.

Но есть и хорошая новость – на сегодняшний день операция катаракты по определению ВОЗ является самой реабилитирующей операцией из всех существующих операций в мире.

Как проходит операция на глазах при катаракте

Наиболее прогрессивным современным методом удаления катаракты является методика факоэмульсификация.

Что она из себя представляет?

Факоэмульсификация — это дробление хрусталика ультразвуком. Операция проводится через небольшой разрез примерно 2 мм. Хирург ультразвуком разбивает хрусталик и при помощи микрохирургического отсоса убирает хрусталиковые массы из глаза. Затем через этот же разрез происходит имплантация искусственного хрусталика в свернутом состоянии. Этот разрез самогерметизирующийся – то есть он не требует швов. Операция проводится под местной капельной анестезией. Пациент сразу же после операции встает и может видеть, и в этот же день возвращается домой.

Это мировой стандарт проведения операции катаракты.

Инновационная методика по удалению катаракты

Новая эра хирургии катаракты – это ФЕМТО технологии, которые позволяют автоматизировать самые важные хирургические манипуляции, что выводит хирургию катаракты на новый уровень безопасности.

Фемтолазерная методика очень популярна в США и Европе. В Украине фемтолазер представлен в медицинском центре Новий Зір .

Основные преимущества операции катаракты при использовании ФЕМТО

На этапе разреза и дробления хрусталика используется фемтолазер, который позволяет добиться невероятной точности всех манипуляций . При использовании фемтотехнологий лазерный луч расслаивает ткани роговицы с микронной точностью. Благодаря чему, восстановительный период после проведения операции сокращается, и заживление происходит быстрее.

Как происходит подготовка к операции катаракты

Если после консультации с хирургом вы решились на удаление катаракты, то теперь перед вами возникает вопрос, как подготовиться к операции?

Прежде всего, вы получаете список анализов, которые нужно сдать до операции катаракты. Ведь каждая операция – это стресс для организма и хирург должен быть уверен, что вы готовы к этим нагрузкам.

Анализы можно сдать в любой лаборатории по месту жительства или, где вам будет удобно.

В список анализов для операции катаракты входят следующие:

  1. Общий анализ крови
  2. Анализ крови на сахар
  3. Анализ крови на протромбиновый индекс.
  4. Анализ крови на RW (реакция Вассермана или реакция на сифилис RPR)
  5. Анализ крови на НВS-антиген (гепатит В)
  6. Общий анализ мочи
  7. Гликозилированный гемоглобин (HbA1c)
  8. Флюрография (после 16 лет)
  9. Электрокардиограмма (с расшифровкой)
  10. Консультация стоматолога (санация ротовой полости)
  11. Консультация гинеколога (уролога для мужчин)
  12. Консультация терапевта (особенно, если вы принимаете варфарин, клопидогрель, синкумар, плавикс. Обратитесь к своему лечащему врачу по поводу временной отмены препарата).
  13. Консультация эндокринолога (если болеете сахарным диабетом).

Единственное, нужно учитывать, что результаты анализов действительны 1 месяц. Поэтому побеспокойтесь заранее о том, чтобы сроки проведения операции и сдачи анализов, сильно не расходились во времени.

Также, необходимо определиться с выбором хрусталика и сообщить эту информацию по телефону в регистратуру за несколько дней до операции. Некоторые хрусталики нужно оплачивать за несколько дней до операции, чтобы их успели заказать и доставить.

В стоимость операции катаракты в медицинских центрах «Новий Зір» входят:

— Все одноразовые материалы и медикаменты, которые используются при проведении операции на глазах.

— Медикаменты, которые выдаются пациенту после операции.

— Все последующие осмотры прооперированного глаза на протяжении 5 недель.

— Методика Фемтолазерного удаления катаракты.

— Проведение операции по удалению катаракты главным врачом Г.Я. Пархоменко.

Операция катаракты на глазах, какие возрастные ограничения?

Если врач-терапевт и кардиолог дают добро на проведение операции по удалению катаракты, то никаких ограничений нет. У нас в медицинском центре «Новий Зір» проводят операцию по катаракте пациентам и в 80, и в 90 лет.

В день операции катаракты

Операция катаракты – это операция 1 дня. Вам не нужен стационар или палата, вы в тот же день возвращаетесь домой. Средняя же продолжительность самой операции – от 5 до 20 минут. Офтальмохирургу нашего медицинского центра, Коваленко Андрею Владимировичу принадлежит Всеукраинский рекорд – он провел операцию за 1 минуту 53 секунды.

Всего в день операции вы будете находиться в медицинском центре 4-6 часов.

В день операции вам нужно принять душ, надеть чистую удобную одежду и поесть за 2 часа до прихода в медицинский центр.

Не забудьте взять с собой в день операции:

— Очки для чтения, чтобы ознакомиться с документацией (при необходимости).

— Возьмите с собой сопровождающего человека, который поможет вам прочитать договор и добраться домой после операции.

— Если вы принимаете какие-то лекарства, пожалуйста, не отменяйте их самостоятельно. Режим приема лекарств сохраняется. Исключение составляют препараты, которые разжижают кровь: «Синкумар», «Варфарин», «Плавекс». Их отменяют после согласования с вашим терапевтом или кардиологом.

Важно! Если вы иногородний, побеспокойтесь заранее о месте проживания на время проведения операции и послеоперационных осмотров. Это примерно 2-3 дня.

Как проходит операция на глазах при катаракте: хронология событий

Точное время проведения операции окончательно согласовывается накануне хирургического вмешательства.

В день операции, после прихода в медицинский центр, вначале вы изучаете документацию и подписываете договор, после этого оплачиваете стоимость операции.

Затем порядок действий следующий:

15-30 мин. – Осмотр врачом-офтальмологом

60 мин. – Закапывание капель для расширения зрачка.

30-60 мин. – Осмотр анестезиолога.

30 мин. – Операция по удалению катаракты

30-60 мин. – Отдых после операции

15 мин. – Осмотр врачом. Выдача медикаментов для закапывания после операции. Также пациенту в медицинском центре «Новий З ір» после операции на глазах выдают защитные прозрачные очки.

15 мин. – Запись на следующий осмотр врачом.

Можно ехать домой!

Как проходит восстановление после операции на глазах

После того как пациент выходит из операционной, он может возвращаться к своим ежедневным обязанностям.

В первые дни после операции рекомендуется:

— Не поднимать более 20 кг в первый месяц.

— Воздержаться от посещения бассейна (до 1 месяца).

— Не тереть прооперированный глаз.

— Противопоказаны активные виды спорта.

— Закапывать капли чистыми руками по графику, составленному врачом.

Также на осмотре врач прописывает график дальнейших профилактических осмотров.

Обычно пациента после операции катаракты осматривают:

— на следующий день после операции;

При необходимости осмотры могут проходить чаще. Все зависит от индивидуальных особенностей зрительной системы человека. Также в медицинских центрах « Новий Зір» у каждого пациента есть круглосуточная связь с дежурным врачом по телефону.

Все рекомендации относительно послеоперационного периода дает лечащий врач.

Почему оперировать катаракту лучше в медицинских центрах Новий Зір

Новий Зір – эксперт в хирургии катаракты. Одно из главных преимуществ – это возможность проведения хирургии катаракты с использованием лазерных ФЕМТО технологий. Эта новейшая методика позволяет с максимальной точностью и эффективностью провести операцию по удалению катаракты.

У нас в «Новий Зір» операцию по удалению катаракты проводят врачи высшей категории с многолетним опытом работы. Для лечения мы используем современное оборудование и новейшие методики.

Операция при катаракте

Катаракта глаза – это сложная офтальмологическая патология, характеризующаяся помутнением хрусталика. Отсутствие своевременного лечения грозит потерей зрения. Заболевание обычно медленно прогрессирует в зрелом возрасте. Однако отдельные виды катаракты отличаются стремительным развитием и могут привести к слепоте в кратчайшие сроки.

В группе риска находятся люди после пятидесяти лет. Возрастные изменения и нарушение обменных процессов в глазных структурах часто приводят к утрате прозрачности хрусталика. Причиной катаракты также могут стать травмы глаза, токсическое отравление, имеющиеся офтальмологические патологии, сахарный диабет и многое другое.

Всем пациентам с катарактой присуще прогрессирующее снижение остроты зрения. Первым симптомом является туман в глазах. Катаракта может вызывать двоение предметов, головокружение, светобоязнь, затруднение при чтении или работе с мелкими деталями. По мере прогрессирования патологии больные даже перестают узнавать на улице своих знакомых.

Читать еще:  Рекомендации после операции катаракты

Консервативное лечение целесообразно лишь на начальной стадии катаракты. Стоит понимать, что медикаментозная терапия защищает от быстрого прогрессирования недуга, но она не в силах избавить человека от заболевания и вернуть прозрачность хрусталику. Если помутнение линзы еще больше усиливается, требуется операция по удалению катаракты.

Общие сведения о хирургии катаракты

На первых этапах помутнения хрусталика показано динамическое наблюдение у офтальмолога. Операция может быть проведена с того момента, как зрение у пациента начинает значительно снижаться.

Прямым показанием к проведению операции по замене хрусталика является ухудшение зрения, доставляющее дискомфорт в повседневной жизни и ограничивающее трудовую деятельность. Подбором интраокулярной линзы занимается специалист. Процедура проводится под местной анестезией. В конъюнктивальный мешок перед операцией закапывают капли с анестетиком. Обычно удаление хрусталика длится полчаса. В этот же день пациент может быть дома.

Современная медицина не стоит на месте, поэтому замена хрусталика глаза при катаракте может быть произведена различными способами. Суть процедуры заключается в удалении естественной линзы. Ее превращают в эмульсию и выводят. На место деформированного хрусталика помещают искусственный имплантат.

Оперативное вмешательство может применяться в следующих случаях:

  • перезрелая стадия катаракты;
  • набухающая форма;
  • вывих хрусталика;
  • вторичная глаукома;
  • аномальные формы помутнения хрусталика.

Существуют не только медицинские, но и профессионально-бытовые показания к проведению операции. Для работников некоторых профессий предъявляются высокие требования к зрению. Это касается водителей, лётчиков, операторов. Врач также может порекомендовать замену хрусталика в том случае, если человек из-за снижения зрения не может выполнять обычные дела по дому, а также при значительном сужении полей зрения.

Противопоказания

Любая операция на глаза имеет ряд ограничений, и замена хрусталика не является исключением. Удаление катаракты с заменой хрусталика запрещено в следующих случаях:

  • инфекционные заболевания;
  • обострение хронического процесса;
  • офтальмологические нарушения воспалительного характера;
  • недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
  • период беременности или кормления грудью;
  • психические расстройства, сопровождающиеся неадекватностью пациента;
  • онкологические процессы в области глаз.

Запрет в проведении операции беременным женщинам и кормящим матерям объясняется тем, что во время хирургического вмешательства необходима медикаментозная поддержка пациента. Врачи назначают антибактериальные, седативные, анальгетические препараты, которые могут не наилучшим образом отразиться на состоянии женщины и ребенка.

Возраст до восемнадцати лет является относительным противопоказанием к проведению операции. В каждом случае врач принимает индивидуальное решение. Оно во многом зависит от состояния пациента.

В некоторых случаях врачи не рекомендуют проводить операцию при наличии других офтальмологических патологий, ведущих к нарушению зрения. Из-за таких заболеваний замена хрусталика может не привести к желаемым результатам.

Если у пациента отсутствует светоощущение, оперативное лечение не проводится. Это указывает на то, что в сетчатки начали развиваться необратимые процессы и хирургическое вмешательство тут уже не поможет. Если в ходе исследования выяснится, что зрение частично можно восстановить, операция назначается.

К осложняющим факторам во время оперативного лечения можно отнести:

  • сахарный диабет;
  • гипертоническую болезнь;
  • хронические патологии;
  • возраст до восемнадцати лет.

Чаще всего катаракта возникает в пожилом возрасте. У людей преклонных лет часто имеются серьезные заболевания. При некоторых из них наркоз является большим риском для здоровья. Многие современные методики подразумевают применение местной анестезии, которая не оказывает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Методики

Поговорим о четырех современных методиках, которые помогают полностью избавиться от помутнения хрусталика.

Лазерная факоэмульсификация

Операция требует от хирурга предельной точности и сосредоточенности. Назначают ее при обнаружении затвердения в глазных средах, которое абсолютно не чувствительно к ультразвуковому воздействию. Лазерная факоэмульсификация недоступна многим, пациентам, так как подразумевает использование специального дорогостоящего оборудования.

Операцию можно проводить в крайне сложных случаях:

  • при глаукоме;
  • сахарном диабете;
  • подвывихе хрусталика;
  • дистрофических изменениях роговицы;
  • различных травмах;
  • потере эндотелиальных клеток.

Перед процедурой больному закапывают анестезирующие капли. Здоровый глаз прикрывается медицинской салфеткой, а область вокруг пораженного глаза обрабатывается антисептиком.

Далее хирург делает небольшой разрез через роговицу. Лазерный луч дробит помутневший хрусталик. Он фокусируется в толще хрусталика, при этом не повреждая роговицу. После этого помутневшая линза расщепляется на крохотные частицы. Во время операции пациенты могут видеть небольшие вспышки света.

Затем капсулу подготавливают к имплантации искусственного хрусталика (о правилах выбора искусственного хрусталика рассказано здесь). Проводится установка заранее подобранной интраокулярной линзы. Герметизация разреза проводится бесшовным методом.

Осложнения появляются довольно редко, все же они возможны. Среди негативных последствий можно выделить появление кровотечения, смещение искусственной линзы, отслоение сетчатки. Выполнение всех рекомендаций врача и соблюдение правил гигиены – это наилучший способ избежать развития опасных осложнений!

Лазерная факоэмульсификация не подразумевает под собой обязательную госпитализацию. Через несколько часов после процедуры человек может возвращаться домой. Восстановление зрительной функции происходит в течение нескольких дней.

Все же какое-то время придется принимать во внимание некоторые ограничения. В течение первых двух месяцев старайтесь не переутомлять глаза. Лучше отказаться от вождения автомобиля. Для минимизации рисков осложнений придется принимать назначенные врачом препараты и витамины.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Данная методика признана одной из наиболее эффективных и безопасных в лечении катаракты. Если уже на первой стадии человек испытывает дискомфорт, то по его желанию может быть проведена замена хрусталика.

Оперативное лечение абсолютно безболезненное, никакого дискомфорта во время процедуры пациент не испытывает. Обезболивают и обездвиживают глазное яблоко при помощи средств для местного использования. Могут применяться капли с анестезирующим действием: Алкаин, Тетракаин, Пропаракаин. Также для анестезии проводятся инъекции в область вокруг глаз.

С помощью ультразвука поврежденный хрусталик дробится на мелкие частицы, превращаясь в эмульсию. Удаленный хрусталик заменяет интраокулярная линза. Она изготавливается индивидуально, с учетом особенностей глаза каждого пациента.

Во время процедуры хирург делает маленький надрез. Это стало возможным, благодаря высоким показателям гибкости ИОЛ. Они вводятся в свернутом состоянии, а уже внутри капсулы расправляются и принимают нужную форму.

Во время периода восстановления следует избегать интенсивных физических нагрузок и высоких температур. Врачи категорически запрещают посещать сауны и бани. Не рекомендуется спать на стороне, с которой оперировался глаз. Во избежание инфицирования временно лучше отказаться от использования декоративной косметики. Глаза не должны подвергаться агрессивному воздействию солнечных лучей, поэтому не забывайте про использование очков с ультрафиолетовым фильтром.

Экстракапсулярная экстракция

Это простая традиционная методика без использования дорогостоящего оборудования. В оболочке глаза делается большой разрез, через который полностью удаляется помутневший хрусталик. Характерной особенностью ЭЭК является сохранение капсулы хрусталика, которая служит естественным барьером между стекловидным толом и искусственной линзой.

Обширные раны подразумевают наложение швов, а это влияет на зрительную функцию после операции. У пациентов развивается астигматизм и дальнозоркость. Период восстановления занимает до четырех месяцев. Проводят экстракапсулярную экстракцию при созревших катарактах и отвердевшем хрусталике.

Чаще всего используют тоннельную методику. В ходе операции хрусталик делится на две части и выводится. В этом случае снижается риск развития послеоперационных осложнений.

Снятие швов не требует проведения анестезии. Примерно через месяц подбираются очки. Послеоперационный рубец может стать причиной астигматизма. Поэтому во избежание его расхождения следует избегать травм и чрезмерных физических нагрузок.

Несмотря на высокую эффективность современных методик, в некоторых случаях специалисты отдают предпочтение традиционной операции. ЭЭК назначают при слабости связочного аппарата хрусталика, перезрелых катарактах, дистрофии роговицы. Также традиционная операция показана при узких зрачках, которые не расширяются, а также при выявлении вторичной катаракты с распадом ИОЛ.

Интракапсулярная экстракция

Проводится с помощью специального инструмента – криоэкстрактора. Он мгновенно замораживает хрусталик и делает его твердым. Это облегчает его последующее выведение. Линза удаляется вместе с капсулой. Существуют риски того, что частички хрусталика останутся в глазу. Это чревато развитием патологических изменений зрительных структур. Не удалённые частицы разрастаются и заполняют свободное пространство, что увеличивает риск развития вторичной катаракты.

Из достоинств ИЭК можно выделить доступную стоимость, так как она исключает необходимость в использовании дорогостоящего оборудования.

Подготовка

Какие анализы нужно сдать перед операцией? Проводится проверка зрительного аппарата и всего организма для исключения противопоказаний к проведению хирургического вмешательства. Если во время диагностики были выявлены какие-то воспалительные процессы, перед операцией проводится санация патологических очагов и противовоспалительная терапия.

В обязательном порядке проводятся такие исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • гематологическая биохимия;
  • тест на уровень глюкозы в крови;
  • анализ на ВИЧ-инфекцию, сифилис и вирусный гепатит.

В оперируемый глаз вводятся дезинфицирующие и расширяющие зрачок капли. Для анестезии могут использоваться глазные капли или инъекции в область вокруг органа зрения.

Подбор искусственного хрусталика является сложным и трудоемким процессом. Это, пожалуй, один из наиболее ответственных этапов подготовки, так как от качества выбранной линзы зависит зрение пациента после операции.

Восстановительный период

Операция в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. В редких случаях специалисты жалуются на появление неприятных ощущений, среди которых:

  • светобоязнь,
  • дискомфорт,
  • быстрая утомляемость.

После операции пациент отправляется домой. Человеку накладывают на глаз стерильную повязку. В течение суток он должен соблюдать полный покой. Примерно через два часа разрешен прием пищи.

Читать еще:  Некоторые пластические операции смертельно опасны

Для скорейшего восстановления необходимо следовать врачебным рекомендациям:

  • соблюдать правила гигиены глаз;
  • в течение трех недель после операции не выходить на улицу без солнцезащитных очков;
  • не прикасаться к оперированному глазу и не тереть его;
  • отказаться от посещения бассейнов, бани или сауны;
  • сократить время пребывания перед телевизором и компьютером, а также чтение;
  • в течение первых двух недель не садитесь за руль автомобиля;
  • соблюдение диетического режима питания.

Более подробно о реабилитации после операции читайте здесь.

Отзывы

Таким образом, операция является единственным способом лечения катаракты. Как бы ни хотелось, но лекарственные средства не устраняют помутнение хрусталика, а лишь притормаживают прогрессирование патологического процесса. Не стоит обнадеживать себя мыслью, что народные рецепты избавят от заболевания. Так вы только потеряете драгоценное время. Проводить оперативное вмешательство нет смысла при потере зрения, во всех других случаях современные методы хирургии катаракты способны оказать помощь.

В последнее время все большую популярность набирают лазерные и ультразвуковые факоэмульсификации. Они признаны наиболее эффективными и безопасными методами лечения. Большую роль в качестве видения играет подбор интраокулярной линзы, а также соблюдение врачебных рекомендаций в реабилитационный период.

Катаракта, операция — как проводится?

Хирургическое вмешательство по поводу экстракции помутнённого хрусталика (факоэмульсификации) и последующей его замены на искусственный – единственный метод лечения катаракты, который позволяет полностью вернуть зрение. Способ получил признание во всём мире ввиду широкой доступности, безопасности и быстроты исполнения. В нашей стране выполняется свыше 400 000 операций каждый год.

Катаракта, операция — как проводится?

Что такое катаракта?

Катаракта – это уменьшение прозрачности хрусталика, приводящее к многочисленным расстройствам зрительного анализатора, вплоть до полной слепоты. В основе заболевания лежит разрушение структуры белка, который входит в состав хрусталика.

Катаракта — что это

Распространённость патологии крайне высока: патология захватывает каждого 6 человека в мире после 40 лет и 90% людей после 80. В настоящее время в Российской Федерации данный диагноз установлен у 2 000 000 человек.

Этиология заболевания

Выделено множество причин, приводящих к развитию патологии. Среди них выделяют следующие.

    Пожилой возраст. Изменение химической структуры хрусталика, неуклонно прогрессирующей с возрастом, приводит к денатурации белка и снижению прозрачности.

Пожилой возраст — одна из причин

Прогноз и профилактика врожденной катаракты

Основные симптомы катаракты

Комплекс клинических проявлений выражен достаточно ярко и не представляет трудностей при проведении диагностических мероприятий.

  1. Снижение остроты зрения – главный признак заболевания. В зависимости от расположения первичного очага, острота восприятия может снижаться быстро или долго оставаться без изменения. Если катаракта развивается в центре хрусталика, то зрение начинает снижаться сразу, и полная потеря наступает спустя несколько лет.
  2. Появление или усиление уже имеющейся близорукости (улучшение зрения вблизи, ухудшение при взгляде вдаль).

Признаки и симптомы катаракты

Изменение зрения при катаракте

Зачем нужна операция?

В большинстве случаев для лечения используют хирургический метод. Оперативное вмешательство позволяет быстро восстановить зрение без вреда для организма. Если своевременно не обратиться к доктору, то может развиться одно из следующих осложнений:

  1. Амавроз – полная потеря зрения. Диагноз может быть поставлен уже спустя 3-5 лет после выявления первых клинических проявлений катаракты.
  2. Вывих хрусталика. При данном состоянии хрусталик смещается в полости глаза и отрывается от связок, удерживающих его. Восстановление, как правило, невозможно. Производят удаление хрусталика.
  3. Хронический иридоциклит – воспалительное рецидивирующее поражение радужки и ресничного тела. После стихания острой фазы заболевания хрусталик удаляется.
  4. Обскурационная амблиопия – самое грозное осложнение. Сетчатка, которая не получает световых сигналов сквозь помутнённый хрусталик, атрофируется и теряет свою функциональную активность. Даже если восстановить прозрачность – зрение уже никогда не станет прежним, так как отсутствует адекватный фоторецепторный аппарат.

Атрофия сетчатки при осмотре глазного дна

Все изменения, наблюдаемые в хрусталике, необратимы. Следовательно, никакие глазные капли, мази, гели не способны помочь. Единственный выход – микрохирургическое оперативное вмешательство!

Особенности операции

Методы проведения оперативного вмешательства при катаракте совершенствовались на протяжении десятилетий. В настоящее время самым безопасным и эффективным является ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией искусственной линзы. Длительность всех манипуляций обычно не превышает 10-15 минут. Раньше применялись интра- и экстракапсульные методики экстракции участка помутнения, но они приводили к большому числу осложнений и их реализация в настоящее время нецелесообразна.

Аппарат для проведения операции

Наложение швов после операции не требуется, так как длина разреза составляет всего 1.8 мм. При таком хирургическом доступе рана заживает самостоятельно.

Предоперационная подготовка

Перед проведением операции офтальмолог назначает комплекс диагностических мероприятий, целью которых является выявление противопоказаний, оценка степени тяжести заболевания и определение тактики, согласно которой будет проводиться операция.

Перед операцией врач может порекомендовать пациенту курс медикаментозного лечения. Задача курса проста: улучшить общее состояние структур глаза, положительно повлиять на затронутый катарактой хрусталик. Для улучшения процессов метаболизма, выведения свободных радикалов и активации регенерации врачи рекомендуют использование глазных капель. В России, как эффективное и хорошо переносимое средство, зарекомендовали себя финские капли Офтан Катахром – препарат, содержащий витамин, антиоксидант и источник энергии, не требующий специального разведения, сразу готовый к использованию и в течение длительного времени сохраняющий свои свойства.

Обследование перед операцией

Вмешательство противопоказано при:

  • инфекционно-воспалительных заболеваниях глаза;
  • наличии хронических патологий в стадии декомпенсации (сахарный диабет, ИБС, злокачественные новообразования);
  • беременности;
  • отслойке сетчатки;
  • глаукоме, не поддающейся коррекции.

Отслойка сетчатки глаза

Кроме определения остроты зрительного анализатора, измерения офтальмотонуса и осмотра глазного дна офтальмолог назначает следующий перечень обследований:

  • ОАК;
  • исследование крови на гепатит B и C;
  • ОАМ;
  • б/х анализ крови;
  • определение антител к ВИЧ-инфекции;
  • электрокардиографическое исследование деятельности сердца;
  • консультация терапевта.

В день операции пациент ведёт привычный образ жизни. За 20 минут до хирургического вмешательства производят измерение внутриглазного и системного давления. Затем вводят капельно препараты, расширяющие зрачок (это необходимо для увеличение хирургического доступа к поражённому участку).

Этапы операции

Самый главный этап – это проведение качественного анестезиологического пособия. 99% больным назначаются местные анестетики в виде капель в глаза. Наиболее распространены Пропаракаин 0,5%, Леокаин 0,35% и Дикаин 0,25%. Длительность действия каждого превышает 15-20 минут, что вполне достаточно для проведения всего комплекса хирургического вмешательства.

В отдельных случаях (анатомические или физиологические дефекты глаза) может быть назначено перибульбарное, ретробульбарное или субконъюнктивиальное введение лекарственного препарата.

Лицам, страдающим психическими заболеваниями с яркой продуктивной симптоматикой (бред, галлюцинации) или новорожденным показан общий наркоз с мониторингом деятельности сердца и состояния респираторного тракта.

Последовательность действия хирурга-офтальмолога можно представить следующим образом.

  1. Выполнение микрохирургическим скальпелем с алмазным напылением микроразреза, который обеспечивает должный доступ.
  2. Введение в переднюю камеру глаза через канюлю эластического вещества, которое защитит все остальные внутренние структуры от ультразвука и механического воздействия.
  3. Введение тончайшего медицинского зонда с расположенным на нём ультразвуковым датчиком. Ультразвук, испускаемый инструментом, полностью разрушает поражённый хрусталик.
  4. Удаление через канюлю остатков старого хрусталика.
  5. Введение гибкой интраокулярной линзы в скрученном положении. Попав на место старого хрусталика, оптическая структура самостоятельно расправляется в глазу и надёжно фиксируется.
  6. Вымывание из передней камеры эластических защитных веществ и обработка операционной раны растворами антисептиков.

Операция катаракты — интраокулярные линзы

Следует отметить, что в настоящее время существует множество разновидностей интраокулярных линз. Они способны не только полностью восстановить зрение, но и скорректировать астигматизм. Таким образом, современные технологии позволяют полностью избавиться от очков при разглядывании предметов, как на близких, так и на дальних расстояниях.

Послеоперационный период

После манипуляций хирурга пациент находится под присмотром врачей в течение 30 минут. Как только действие анестетика полностью прекратится, он отпускается домой и возвращается к привычной жизнедеятельности.

Фото до и после операции

В течение 24-48 часов после вмешательства пациент может наблюдать симптомы дискомфорта, обусловленные отёком околооперационных тканей:

  • ощущение жжения и зуда в глазу;
  • появление мурашек или искр перед глазами;
  • сухость в глазу;
  • снижение остроты зрения, нарушение аккомодации.

Как правило, данные проявления быстро исчезают и не требуют специального лечения.

Таблица. Скорость исчезновения симптоматики.

Кому нельзя, или противопоказания к операции по удалению катаракты

Катаракта — офтальмологическое заболевание, которое очень часто встречается в пожилом возрасте и характеризуется помутнением хрусталика. Несмотря на распространенность недуга, лекарственных средств, которые бы полностью устраняли причину и последствия его возникновения, пока не существует, поэтому единственным выходом остается операция, при которой хрусталик изымают, а на его место ставят искусственную интраокулярную линзу.

У этого метода достаточное количество противопоказаний, поэтому способов лечения заболеваний хирургическим путем становится все больше.

Общие сведения о хирургии катаракты

Катаракта на начальных этапах практически никак себя не проявляет, хотя именно в этот период у пациента есть возможность замедлить прогрессирование заболевания и избежать хирургического вмешательства. Со временем хрусталик мутнеет, приводя к образованию оптических явлений и стойкому снижению зрения.

Единственный способ вернуть зрение больному — полностью удалить помутневший хрусталик и заменить его на искусственный. Эта операция называется экстракция, и известная она еще с древнейших времен. Однако в прошлом удаление хрусталика было показано только тем, у кого он значительно помутнел. Сейчас операция проводится даже при средней степени заболевания, т.е. выжидать созревания катаракты не нужно.

В последние десятилетия на смену хирургическому методу пришел микрохирургический — малоинвазивный, безболезненный способ, который не требует длительного периода восстановления и характеризуется меньшим риском осложнений.

Замена хрусталика при катаракте может быть показана по медицинским или профессионально-бытовым причинам. К профессионально-бытовым относят те, которые связаны с работой или деятельностью, требующими напряжения глаз (шитье, вождение автомобиля).

К медицинским показаниям относятся:

  • перезрелая катаракта;
  • набухающая катаракта;
  • вывих или подвывих хрусталика;
  • необходимость исследования глазного дна перед проведением лазерной операции или при других заболеваниях глаз;
  • присоединение вторичной глаукомы.

При установлении необходимости хирургического вмешательства врач определяет подходящую методику и назначает дату операции, проведя предварительные исследования и подготовку.

Методики

Разнообразные методики замены хрусталика были созданы в связи с появлением нового оборудования (например, лазера), а так же для того, чтобы возможность избавиться от катаракты была у всех пациентов, в том числе — у тех, кому по каким-либо причинам стандартная операция противопоказана.

Лазерная факоэмульсификация

Самая современная и одна из самых распространенных в настоящее время методика, которую стали практиковать с середины 90-х годов. Сейчас по популярности она уступает только ультразвуковому методу, поскольку последний финансово доступнее для пожилых людей.

Лазерная факоэмульсификация проводится с использованием фемтосекундного лазера, который не повреждает здоровые ткани, а аккуратно расслаивает хрусталик. Это позволяет вернуть зрение людям, у которых хрусталик не чувствителен к ультразвуку, людям со сложной формой катаракты (сопряженной с глаукомой или подвывихом хрусталика), сократить длительность восстановительного периода и свести риск осложнений до минимального уровня.

После бесконтактного лазерного воздействия хирург вставляет линзу на место поврежденного хрусталика, и уже через несколько часов пациент может идти домой. Зрение при этом возвращается моментально.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Ультразвуковая факоэмульсификация занимает промежуточное положение между стандартной хирургической процедурой и лазерным вмешательством. Ее можно проводить на любой стадии катаракты.

Ультразвуковой метод очень малотравматичен: после операции не остается рубцов, практически не возникает осложнений, реабилитационный период не превышает 2 месяцев. Через пару часов после завершения операции к человеку полностью восстанавливается зрение, если оно не было снижено из-за других заболеваний.

Процедура проводится в точности так же, как при лазерной факоэмульсификации. Разница лишь в том, что помутневший хрусталик удаляется не лазером, а ультразвуком. Эта операция намного дешевле, чем лазерная, но подходит не всем.

Экстракапсулярная экстракция

Экстракапсулярная экстракция (ЭЭК) — традиционный хирургический способ удаления хрусталика без капсулы, который отличается дешевизной, долгим и сложным реабилитационным периодом и накладыванием швов после процедуры.

Операция проводится под анестезией и обязательно с применением векорасширителя. Разрез проводится с помощью скальпеля, после чего хрусталик полностью изымают и вставляют на его место интраокулярную линзу. На место разреза накладывают шов, который и становится самым уязвимым местом глаза. При травмах, механическом воздействии и резких движениях он может повредиться.

Так же рубец часто приводит к образованию послеоперационного астигматизма, т.е. снижению зрения. Заболевание может появиться из-за низкой квалификации врача, несоблюдения рекомендаций хирурга после операции или из-за индивидуальных особенностей, поэтому об этом пациента предупреждают заранее.

Интракапсулярная экстракция

При интракапсулярной экстракции врач осуществляет те же манипуляции, что и при экстракапсулярной, однако в этом случае хрусталик удаляется вместе с капсулой.

Такой подход исключает вероятность того, что поврежденные ткани окажутся в глубоких структурах глаза и приведут к повторному развитию катаракты. Но вероятность присоединения астигматизма при этой операции сохраняется.

Подготовка

Подготовка к любой операции осуществляется в несколько этапов. Иногда она может занимать до нескольких месяцев, поскольку офтальмологу необходимо убедиться, что у пациента нет противопоказаний со стороны всех систем органов.

Какие обследования необходимо пройти?

Перед назначением даты операции врач назначает ряд стандартных процедур:

  • сдача крови на гепатит;
  • сдача крови на сифилис;
  • общий анализ крови (тромбоциты, фибриноген, уровень сахара и пр.);
  • общий анализ мочи.

К инструментальным методам диагностики, необходимым перед проведением операции, относят:

Также перед операцией нужно посетить терапевта и получить заключение о возможности хирургического (ультразвукового, лазерного) вмешательства. Обязательно выяснить об отсутствии противопоказаний со стороны других систем органов, поэтому потребуется консультация кардиолога, эндокринолога, ЛОРа, стоматолога, гинеколога и уролога (женщинам и мужчинам соответственно), анестезиолога.

За несколько дней до операции пациент получает индивидуальные рекомендации: об отмене приема лекарств, о питании накануне вмешательства и другие.

Кому нельзя делать процедуру?

Операция по удалению катаракты имеет ряд противопоказаний. Они бывают временные и постоянные. К временным относят те, которые предполагают откладывание операции на определенный срок. Это может быть ангина, цистит, кариес или беременность.

Возрастные ограничения

Многие клиники не проводят операции пациентам моложе 18 лет. Однако в некоторых случаях, если речь идет о значительной потере зрения, врачи решаются прооперировать пациента и в более раннем возрасте, предварительно заполучив разрешение родителей и проведя все необходимые обследования.

Хирургическое вмешательство в пожилом возрасте тоже ограничивается каждой клиникой, но, как правило, многие медицинские учреждения придерживаются возраста 65 лет. В этом возрасте у людей обычно уже присутствуют другие заболевания (сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы), поэтому наркоз нанесет слишком сильный урон и может быть опасен.

Ультразвуковое и лазерное вмешательство возможны в любом возрасте от 18 лет.

Заболевания сердца

Перед операцией все пациенты должны посетить кардиолога, чтобы убедиться в нормальной работе сердца. При некоторых хронических заболеваниях (при сердечной недостаточности в частности), а так же в течение 6 месяцев после перенесенного инсульта или инфаркта операцию по удалению катаракты не проводят.

Заболевания глаз

Основные противопоказания связаны с офтальмологическими заболеваниями. Операцию не проводят при:

  • инфекционных поражениях глаз (конъюнктивит, воспаление сосудистой оболочки или радужки);
  • декомпенсированной глаукоме (показатели внутриглазного давления превышают норму);
  • отсутствии светоощущения.

Инфекционные заболевания нужно будет сначала полностью вылечить, и уже после этого можно проводить обследование для последующей операции по удалению катаракты. В остальных случаях операция абсолютно противопоказана, поскольку вероятность развития осложнений очень высока, а терапевтический эффект не превосходит возможные негативные последствия.

Сахарный диабет

Течение катаракты при сахарном диабете особенное.

Во-первых, заболевание развивается стремительно, поэтому оперативное вмешательство, с одной стороны, необходимо осуществить незамедлительно.

Во-вторых, у диабетиков часто развивается сопутствующее поражение сетчатки, а его отсутствие не говорит о том, что его никогда не будет. Зачастую у больных сахарным диабетом после операции по удалению катаракты развивается диабетическое поражение сетчатки.

Несмотря на все это, операция по удалению катаракты у людей с сахарным диабетом проводится только в том случае, если уровень сахара в крови стабилен и держится на одном уровне.

Сахарный диабет не является абсолютным противопоказанием к оперативному вмешательству, однако к пациентам с этим диагнозам предъявляются особые требования. Если удается достичь стабильного уровня сахара в крови, можно проводить операцию, в ходе которой обязательно нужно следить за этим показателем.

Кроме того, при сахарном диабете более успешных результатов можно достичь, если провести операцию на ранней стадии катаракты.

Результат процедуры

В результате процедуры, проведенной ультразвуковым или лазерным методом, полностью восстанавливается зрение уже через несколько часов после операции. Вероятность развития осложнений при этом минимальна.

При традиционных хирургических методах восстановительный период может длиться до 3 месяцев, в течение которых пациенту нужно соблюдать ряд ограничений, постоянно посещать офтальмолога и не бояться, если зрение не восстановилось полностью. Если реабилитация проходит, как нужно, примерно через 3 месяца рубец перестанет препятствовать нормальному зрению и оно вернется.

Вероятность повторного развития катаракты наиболее высока при ЭЭК. Поврежденные ткани хрусталика из глубоких слоев тканей глаза могут начать разрастаться и препятствовать прохождению световых лучей сквозь линзу. В этом случае может быть назначена повторная процедура, но уже по методике ИЭК, т.е. с полным удалением капсулы.

Полезное видео

Операция при катаракте: показания, противопоказания, возраст:

Заключение

Катаракта относится к распространенным офтальмологическим заболеваниям, которые встречаются преимущественно в пожилом возрасте. Консервативными методами вылечить пациента нельзя: пока фармацевтика дает лишь возможность частично замедлить помутнение хрусталика.

Хирургия дает возможность заменить помутневший хрусталик на искусственную интраокулярную линзу 4-мя способами, начиная традиционными и заканчивая современными методами с применением лазера или ультразвука.

У каждой методики есть свои противопоказания, которые необходимо выявить на этапе подготовке к операции заблаговременно. При наличии противопоказаний операция либо откладывается, либо заменяется другим методом, либо не проводится вообще, и тогда один глаз «выключается» из зрительного процесса.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector