1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гистология после операции по удалению опухоли

Гистология новообразования

Гистологическое исследование новообразований – это анализ взятых у пациента тканей под микроскопом. Данная процедура позволяет максимально точно поставить диагноз, если заболевание связано в возникновением новообразований.

Следовательно, от правильно поставленного диагноза зависит эффективность подобранного лечения. Например, визуально обыкновенная родинка не вызывает опасений, но она в любой может стать злокачественной, следовательно, для того, чтобы определить тип родинки и понять, что с ней делать дальше, назначают гистологическое исследование.

Цель назначения гистологического исследования

Гистологическое исследование новообразований назначается с целью анализа динамики роста злокачественного образования, изменения в тканях, которые произошли после терапии (проверяется эффективность лечения), установки показаний для проведения радикального хирургического вмешательства, дифференцирования злокачественных и доброкачественных новообразований, наличия опухоли на ранних этапах ее развития, постановки максимально точного диагноза.

Если результаты исследования продемонстрируют наличие патологического процесса, доктор подбирает эффективный комплекс лечения в соответствии с диагнозом. Важно помнить, своевременная диагностика – это залог успешного и кратковременного лечения, возможна без хирургического вмешательства.

Для исследования используют два метода: изучение тканей, которые были получены в процессе хирургического вмешательства и биопсия (целенаправленное иссечение небольшого кусочка ткани для исследования).

Важно понимать, что любая бородавка может быть раком, а родинка злокачественной опухолью, и только гистологическая диагностика позволит определить тип новообразования.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Среди противопоказаний стоит отметить:

  • наличие заболеваний крови (в том числе плохая свертываемость крови);
  • сахарный диабет;
  • острые вирусные и инфекционные заболевания;
  • серьезные расстройства ЦНС (врожденные или приобретенные);
  • рак 4 стадии.

Также необходимо в обязательном порядке рассказать своему доктору о наличии медикаментозного лечения, об аллергиях на анестезию.

Данный вид диагностики назначается, если уже установлено наличие опухоли и необходимо определить ее тип и стадию, если необходимо косметологическое удаление новообразований на коже, а также для определения этиологии новообразований и т.д. Иными словами, гистологическое исследование новообразований позволяет максимально точно установить диагноз. Также анализ назначается, если есть подозрение на полипоз. Полипы могут образовываться в теле матки, тонкой и толстой кишке, желудке, в носу, и других местах, где есть слизистые оболочки.

Алгоритм проведения гистологии новообразований

Первое, что нужно сделать – это обратиться за консультацией к доктору (гинекологу, гастроэнтерологу, ЛОРу, терапевту, дерматологу, хирургу) – выбор доктора зависит от симптоматики. Врач проводит забор необходимого биологического материала (аспирация, отсасывание, пункция, сбор выделений с опухоли, мазок слизистой).

Полученный биологический материал помещают в формалин (раствор по объему должен в десять раз превышать объем исследуемого материала).

Банка с раствором формалина маркируется, на ней указываются данные пациента, дата и область забора гистологического образца. Доктор оформляет направление на проведение гистологии, в котором указывает все необходимые данные, включая вредные привычки. В день забора тканей, после оформления всей документации, иссеченные ткани в формалиновом растворе передаются врачу-патоморфологу. Доктор для начала проводит окрашивание полученных образцов (используются специальные красители), затем происходит процесс полного обезвоживания. После обезвоживания образцы помещают в парафин. Кубик полученного парафина иссекается тонкими слайсами, которые в дальнейшем помещаются на стекло и рассматриваются специалистом под мощным микроскопом.

Если в период забора тканей и клеток, а также в алгоритме проведения гистологии, не было сделано никаких ошибок – результаты являются максимально точными и позволяют диагностировать тип и стадию новообразования. Взятие материалов для исследования никаким образом не ускорит и не приостановит развитие новообразования. Большую опасность для организма человека несет постоянная травматизация новообразования, а также поздняя диагностика.

Средняя продолжительность гистологии новообразований, после забора тканей, составляет три дня. Также доктор может назначить прохождение экстренной диагностики. Обычно она назначается в период проведения операции.

Зачастую от полученного результата будет зависеть исход операции. Экстренная диагностика не подразумевает высушивание образцов, их попросту замораживают. Результаты пациент может получить в виде заключения, либо они будут переданы напрямую лечащему врачу.

В любом случае расшифровывать заключение будет лечащий доктор, для того чтобы определиться с дальнейшими действиями. Часто, после получения результатов, пациент направляется на дополнительные исследования. Также доктор может направить к другим специалистам в данной области.

Что может показать анализ?

Анализ на гистологию назначается не во всех случаях. Гистология новообразований необходима для того чтобы определить воспалительный процесс в органах ЖКТ, для диагностирования патологических изменений женских половых органов, для определения причин бесплодия, для диагностирования раковых образований.

Читать еще:  С операцией по удалению желчного пузыря тянуть не стоит

Анализ в редких случаях показывает ложные результаты, по статистике на 98 % гистология демонстрирует истинные результаты, что позволяет установить диагноз и определиться с дальнейшими действиями.

Изменение дифференцировки РШМ после операции и Ее влияние на дальнейшее лечение

Регистрация: 06.04.2018 Сообщений: 7

Изменение дифференцировки РШМ после операции и Ее влияние на дальнейшее лечение

Здравствуйте дорогие форумчане. Сразу хочу написать что я живу в небольшом городе с одним областным онкоцентром в котором в настоящий момент нахожусь на лечении. Все гистологии и биопсии в городе смотрятся в этом же онкоцентре.В крации об истории болезни.
Мне 47 лет , месячные строго по календарю, жалоб , болей , кровотечений и т.д не было. Родов 2, абортов 0. 3 месяца назад случайно заметила на белье небольшие кровянистые выделения в середине цикла. Пошла на УЗИ в платный медицинский центр к лучшему узисту города-диагноз Без поталогии. В этот же день с результатом УЗИ обратилась за консультацией к гинекологу, сдала аназила на впч и онкоцитологию. Результат- впч онкогенного типа 15 видов обнаружены( без указания каких и сколько) . Онкоцитология- единичные клетки с полиферацией железистого эпителия , cin2?. С результатами этих анализов обратилась на платный приём в онкодиспансер. Там взяли 2 мазка на онкоциталогиюи результат такой же -пролиферациях железистого эпителия. только без cin2. но глазом онкологу не понравилось и он направил меня на кальпоскопию с прицельной глубокой биопсией. Результат биопсии с трёх участков. Один- дисплазия высокой степени, второй- in situ, третий-плоскоклеточный микроинвазивный высокодифференцированный рак высотой инвазии не менее 2мм , предоперационная стадии 1а.После этого с результатами анализов направлена на госпитализацию и операцию. Была выставлена предварительная стадия 1б , так как видимый размер опухоли 2,5 см.Неделю назад мне провели операцию. не могу сказать как точно классифицируется, но по словам врача вырезали все и даже часть сальника. Вчера были получены результаты операционной гистологии . пишу со слов врача, так как выписки на руках пока нет: гистология хорошая, лимфоузлы чистые(но это было озвучено и после операции)но опухоль распространена на всю шейку матки, плоскоклеточный среднедиференцированный рак с местами низкодиференцированного и стадию врач хочет выставить как 2 а или б с последующим лечением,химия и лучевая терапия.
У меня вопрос.. возможно ли доверять результатам гистологии (в особенности установки дифференцировки опухоли так как на руках у меня 4 их результата которые не повторяются ни разу) или лучше пересмотреть стекла в другой лаболаториии ( Москве)? При такой стадии ,отсутствии метастаз в лимфоузлы , прорастания в параметрии,размер упохоли менее 4см, врач настаивает на обязательной химиотерапии плюс лучи. Хотя по протоколу лечения данной стадии химиотерапия вроде бы не положена и дифференцировки на лечение не влияет. Очень не хочется гробить своё оставшееся здоровье химиотерапией из за чьей то банальной ошибки.Часто ли меняется дифференцировки опухоли по результатам гистологиии ( с высокой на низкую)ведь по внешнему виду (фото из интернета) они радикально отличаются? Возможно ли изменение после операции стадии заболевания если в тех же протоколах лечения указано, что при сомнениях нужно отдавать предпочтение меньшей стадии .Возможно что ли что опухоль такой дифференцировки и такого размера не проявляла себя вообще ни как ( кровило всего 3 раза — 2 из них после мазка на онкоцитологию и биопсию.
P.S Мой лечащий врач меня пока не выписал и отдал гистологию на пересмотр другому гистологу. Сегодня ещё пришёл общий анализ крови- гемоглобин -76! что ещё больше подорвало доверие к лаболаториии данного онкоцентра . Поступала я с гемоглобином 126, выгляжу и чувствую себя довольно неплохо после такой тяжелой операции. короче анализ явно не мой.В понедельник меня оправили пересдавать общий анализ крови в инвитро и если в лабораториии накосячили это ещё больше подорвёт доверие к этой больнице.

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,903

Изменение дифференцировки РШМ после операции и Ее влияние на дальнейшее лечение

Здравствуйте. При исследовании биопсии определяется вид и дифференцировка только того кусочка опухоли, который был взят. В то же время при исследовании операционного материала изучается вся опухоль и уровень дифференцировка выставляется по наихудшему варианту (как правило, в очаге, откуда пошла болезнь дифференцировка всегда ниже, чем по периферии, где наряду с вросшими раковыми, встречаются и нормальные здоровые клетки. По тому описанию, что Вы привели, можно думать, что в Вашем случае опухоль изначально появилась в верхней части цервикального канала в области внутреннего зева (что и обусловило отсутсвие симптомов) и уже оттуда перешла на наружную часть шейки матки и параметрии. Наличие раковых клеток в параметриях говорит о 2b стадии заболевания. Стандартом лечения данной стадии (RUSSCO 2017) является проведение химиолучевого лечения (ЛТ + еженедельное введение цисплатина в дозе 40 мг/м2 на протяжении лучевой терапии).

Читать еще:  Можно ли делать пластическую операцию летом?

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,903

Изменение дифференцировки РШМ после операции и Ее влияние на дальнейшее лечение

PS. 1. Насколько я понял, Вам была выполнена операция в одной из модификаций Piver (скорее всего III), при которой обычная кровопотеря достигает 500,0 мл, поэтому ничего удивительного в таком снижении гемоглобина нет.
2. По итогам операции стадия может изменяться, но если патоморфологи видят опухолевое поражение параметриев, то никаких сомнений в 2b стадии быть не может.
3. Степень дифференцировки опухоли при этой стадии для назначения химиолучевого лечения значения не имеет.
4. Если у Вас есть какие-то сомнения, то лучше пересмотреть препараты. Только для полноценной Консультации стоит взять с собой стекла, блоки, данные УЗИ/кт, первичного осмотра онколога-гинеколога.

Регистрация: 06.04.2018 Сообщений: 7

Здравствуйте.Спасибо большое что так быстро откликнулись.Насколько я поняла, опухоль за пределы шейки не вышла, в параметриях ее нигде не было. ..это я поняла из Того что зачитывал врач.Точнее напишу когда будет выписка на руках. Большой объём операции был изначально вызван не размерами опухоли, а 1 полостной операцией по поводу перетонита и 3 лапароскопическими по разбору спаек после первой в анамнезе. Врач говорит что все упирается только что в дифференцировку опухоли . Подскажите пожалуйста, как быстро нужно начать химиотерапию и лучевое лечение? Можно это делать с таким гемоглобином? При лечении цисплатином есть шанс остаться с волосами? Что менее токсично цисплатин или карбоплатин?( цисплатина почему то нет в больнице). Цисплатин какого производителя лучше?( на случай если придётся покупать самой).

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,903

Химиолучевой лечение должно начаться не позднее 60 дней от латы операции, но при гемоглобине менее 90 г/л проведение химиотерапии противопоказано. Карбоплатин лучше переносится, но хуже влияет на почки. Как правило, волосы выпадают при любых производных платины. Если будете приобретать лекарство сами, то лучше американский, европейский или израильский производитель.

Регистрация: 06.04.2018 Сообщений: 7

Дорогие форумчане, здравствуйте. Сегодня получила выписку из больницы с результатами гистологии. Возник ряд вопросов на которые не смогла получить ответы у лечащего врача .
Вот гистология:
Морфологическое исследование препарата тканей удаленной матки с придатками и новообразований связок.
Номер 3 : клетчатка общим объёмом 5 см. Мелкие участки уплотнения 0.2-0.3 см
Номер2- фрагмент жировой ткани общим объёмом 7см, с синюшно-красными участками уплотнения схожих с л/у от 0.5 до 1.5 см.
Номер1- вскрыта экстерпированнаяматка придатки отдельно 10*6*2. В шейке маткиобразование 3*2.5*1 см, толщина шейки 2.5 см, образование желтоваторозового цвета, частью плотной частью дрябловатой консистенции, эндометрий о, 5 см красноватый. Миометрий 2,5 см толщиной. Маточные трубы 7*0.5см просвет точечный. Яичники 2*1.5*1 см на разрезе серовато розовая морщинистая ткань.

1. В образовании шейки матки морфология плоскоклеточного рака частью умереннодифференцированного, частью низко.. с некрозами, с густой очаговой лимфолейкоцитарной инфильтрацией с ростом на всю толщину шейки(2.5см) Эндометрий- железисто-кистозная гиперплазия. Придатки-маточные трубы безморфологических изменений. Яичники-белые тела фолликулярные кисты
2. -3 в лимфоузлах клетчатки слева и справа опухолевого роста нет. Реактивная гиперплазия. Липоматоз.
Вопросы:
1. Какие присутствуют факторы высоко риска прогрессирования заболевания , исходя из russco17
2. Какую стадию заболевания можно выставить на основании этой гистологии?
3.Соответствует ли данная гистология стадии Т2А1 N0M0 ?(если стадия т2 согласно russco17 подразумевает что опухоль распространилась за пределы матки , а по гистологиии этого нет)
3. Нужна ли химиотерапия на данной стадии ?
Спасибо за ответы.

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,903

Изменение дифференцировки РШМ после операции и Ее влияние на дальнейшее лечение

1. Факторы риска можно оценивать в том случае, если Вам была выполнена операция в объёме Piver III (по Вашему тексту это оценить невозможно). В тексте есть один из факторов риска — инвазия опухолью всей толщины шейки матки, но нет описания наличия/отсутствия опухолевых эмболов в лимфатических и кровеносных сосудах (при такой глубине инвазии, как правило, эти эмболы есть). Наличие этих 2-х факторов относит Вас к промежуточной группе риска прогрессирования и является показанием для проведения лучевой терапии.
2,3 Вам перед операцией выставлялась 2а1 стадия, что подразумевает переход на стенки влагалища без поражения параметриев при размерах опухоли

Гистология после операции по удалению опухоли

Гистологическое исследование удаленной опухоли

Измерение краев иссечения опухоли

Маммология — Хирургия молочной железы — Eurodoctor.ru — 2008

После удаления опухоли во время операции лампэктомии, резекции молочной железы, эксцизионной биопсии или мастэктомии, врач проводит исследование удаленного участка ткани или органа. Данные, полученные при определении краев иссечения опухоли важна для проведения лечения, однако обычно не влияет на прогноз заболевания, то есть от этого не зависит возможность рецидива или метастазирования.

Читать еще:  Подготовка кишечника перед операцией не нужна пациенту

Вначале удаленный участок ткани обрабатывается специальным красящим веществом. Этот прием позволяет определить края опухоли. Это основная часть выбора соответствующего хирургического лечения и лучевой терапии.

Гистолог, который исследует удаленный участок ткани, выясняет что края удаленной ткани свободны от раковых клеток. Если это так, это означает, что опухоль удалена полностью. Образно говоря, края иссечения опухоли можно представить как лист бумаги с напечатанным текстом. В данном случае краями будет промежуток между краем листа и текстом.

Края иссечения опухоли измеряются с шести сторон:

  • спереди и сзади,
  • сверху и снизу,
  • слева и справа.

Определение промежутка удаленной ткани, чистого от раковых клеток очень важно для дальнейшего лечения опухоли. Это особенно важно для решения вопроса о необходимости дополнительного хирургического вмешательства либо применения лучевой терапии.

Гистолог, изучающий под микроскопом края иссечения опухоли, может характеризовать их так:

  • Края позитивны: раковые клетки обнаруживаются в краях иссеченных тканей.
  • Края негативны: раковые клетки не обнаруживаются в краях иссеченных тканей.
  • Края закрыты: промежуточная ситуация.

Осложнения оперативного лечения при раке молочной железы
Оценка ближайшего послеоперационного периода
Гистологическое исследование удаленной опухоли
Физические упражнения после операции
Назначение лучевой и гормонотерапии после операции

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Гистологическое исследование опухолей

Точная постановка диагноза «рак» невозможна без проведения гистологического анализа.

Гистологическое исследование опухолей является одним из самых достоверных и важных диагностических методов. Гистологическое исследование проводят врачи-патоморфологи, оценивая под микроскопом материал после биопсии (непосредственно фрагмент опухоли) или же операционный материал (удаленный орган или его часть). В дальнейшем при необходимости используются дополнительные методы исследования (иммуногистохимия (ИГХ) и молекулярные исследования).

Данное исследование проводится как для выяснения происхождения опухоли, так и для определения стратегии будущего лечения. Вероятность назначения неправильного лечения велика при отсутствии информации о том, что из себя представляет обнаруженная опухоль. Нельзя ориентироваться лишь на клиническую картину, результаты методов визуализации (рентген, КТ, МРТ) или анализов крови. Зачастую онколог не знает, с чем имеет дело, и может лишь высказать свои предположения, поставив диагноз со знаком «?». Тогда и назначается биопсия с последующим морфологическим исследованием.

Морфологическое исследование является заключительным этапом в диагностическом поиске и позволяет онкологам безошибочно выбирать между тем или иным курсом химиотерапии, или же совсем от нее отказаться в случае получения заключения о доброкачественном процессе.

Кроме 100% точности диагноза, в отдельных случаях гистологическое исследование позволяет расширить, или же наоборот, ограничить объем хирургического вмешательства. Приведем несколько примеров.

Опухоль молочной железы. Первая мысль, которая возникает у женщины – рак! Да, это возможно, но… Существует ряд оговорок. После какого метода исследования был выставлен диагноз? Если это цитологическое исследование (мазки), то есть высокая вероятность ошибочно выставленного диагноза. Это обусловлено тем, что даже «нормальные» клетки эпителия после нанесения на стекло (грубо говоря «размазывания») могут принимать атипичный вид и вводить цитолога в заблуждение. В таком случае просто необходимо гистологическое или иммуногистохимическое(ИГХ) исследование биоптата («кусочка опухоли») врачом-патологоанатомом, который достоверно выставит диагноз. Ведь вероятность того, что опухоль доброкачественная, также есть. В таком случае удалять всю молочную железу и калечить пациентку нет необходимости, а можно ограничиться лишь секторальной резекцией (удалить лишь пораженную часть железы). Или же в случае получения диагноза «лимфома» (такое тоже возможно), вообще не проводить оперативного вмешательства.

Поражение желудка. Опять же, есть вероятность того, что это рак. Но также не исключена и лимфома. В ее случае нет необходимости удалять желудок, а можно ограничиться лишь химиотерапией.

Все зависит, конечно, от качества материала, взятого для исследования и квалификации патоморфолога. Ни один диагноз опухоли, злокачественной или доброкачественной, не выставляется лишь одним врачом. В таких случаях принцип коллегиального просмотра очень важен. Минимум два мнения и четыре глаза. Ведь то, что видит один врач, может пропустить другой или не обратить на это внимания.

Подводя резюме под вышесказанным, можно выделить несколько последовательных этапов до момента постановки правильного диагноза:

— обращение пациента к клиническому врачу/онкологу;

— полное и всестороннее обследование с выявлением опухолевого очага;

— биопсия/удаление образования с его доставкой в лабораторию патоморфологии для морфологической диагностики;

— вместе с материалом предоставляются как можно более полные клинические данные и результаты методов обследования.

Как уже было сказано выше, финальной точкой в диагностическом поиске для клинических врачей является заключение патоморфолога.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector