0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Стрессовое недержание мочи у женщин — медикаментозное лечение стрессового недержания мочи у женщин

Медикаментозное лечение стрессового недержания мочи у женщин

Краткие советы при появлении недержания мочи. Какие бывают типы заболевания, главные симптомы. Что является первопричиной появления стрессового недержания мочи у женщин. Эффективные, доступные способы медикаментозного лечения недержания.

Стрессовым недержанием называют непроизвольное выделение мочи организмом. Уретральным каналом при слабой мышце сфинктера без позывов вытекает содержание мочевого пузыря, что очень неприятно в повседневной жизни. Нет никаких сигналов, отсутствуют позывы — это следствие повышения внутрибрюшного давления, приводящее к подтеканию мочи. Спровоцировать его может смех, чихание, физические нагрузки, бег или приседание. Стрессовое недержание мочи доставляет много неприятных минут, не позволяя чувствовать себя комфортно, защищенно. Требуется немедленно обратиться к врачу, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму.

Что такое стрессовое недержание мочи у женщин, каковы его причины?

Постоянные психологические нагрузки, неустроенность в личной жизни, инфекционные заболевания, травмы приводят к развитию стрессового недержания мочи. Женщины не могут выполнять привычные обязанности, нормально адаптироваться в социуме, подвергаются психологическому давлению из-за возникшей проблемы. Пациенткам приходится кардинально менять личную жизнь, отказываться от многих привычек. Большой ошибкой является неправильное отношение к проблеме. Многие думают, что это физиология дает сбой, и стараются лечиться самостоятельно. Требуется обратиться к врачу, чтобы он назначил эффективную терапию.

Заболевание постепенно молодеет: если 30 лет назад первые симптомы проявлялись у пациентов в возрасте 39-49 лет, то сегодня непроизвольное выделение мочи бывает у пациенток 25-35 лет. Можно говорить о том, что если хотя бы раз за свою жизнь вы сталкивались с вытеканием мочи, то с годами заболевание станет обязательно прогрессировать. Многие женщины страдают недержанием мочи после родов или перенесенных венерических заболеваний. Если своевременно не заняться лечением, то проблема с вытеканием мочи станет во весь рост и доставит немало проблем.

Мочу удержать невозможно, если патология зашла далеко. Слабые мышцы сфинктера, заболевания мочевого пузыря, проблемы уретрального канала, инфекции, травмы, постоянное стрессовое состояние становятся первопричиной. Провоцирующими факторами недержания являются:

  • наследственность. Если мать имела проблемы с недержанием, мочу приходилось останавливать прокладками, то у дочери существует большая вероятность развития заболевания;
  • болезни нервной системы. Сбой функционирования периферического или центрального аппарата нервной системы приведет к появлению проблемы недержания;
  • возрастной фактор. С годами опасность непроизвольного выделения мочи будет расти. После пятидесяти лет больше 70% женщин жалуются на непроизвольно вытекающую мочу;
  • хронические болезни внутренних органов часто являются причиной недержания;
  • наличие вредных привычек. Больше всего стрессовым недержанием страдают пациентки, злоупотребляющие алкоголем, курением или употребляющие наркотики. Они подвержены патологическим изменениям в организме;
  • обострение ситуации при менопаузе или избытке веса;
  • патология гинекологии. После лучевой терапии или перенесенных операций малого таза;
  • акушерский фактор. Недержанием часто страдают женщины, перенесшие сложные роды. Вынашивание большого плода. Использование при рождении ребенка медицинских инструментов или апизотерапии.

При возникновении первых признаков, при которых вы не в состоянии контролировать вытекающую мочу, немедленно обращайтесь к врачу. Не стоит полагаться на советы подруг, мам или друзей. Чем скорее перестанете заниматься самолечением, тем результативней будет борьба с недержанием.

Симптомы: разделение по классам

Важно определит выраженность и степень тяжести патологического недержания мочи по классификации T A Stamey. Чем раньше поставлен правильный диагноз, тем быстрее протекает лечение. Правильно выбранная терапия гарантирует положительный результат через несколько недель.

  • Легкий. Моча выделяется при кашле, чихании, смехе, поднятии тяжестей. Очень неприятно ощутить вытекающую мочу в самый неподходящий момент, особенно если вы молоды и привлекательны. Это может стать серьезной психологической драмой, ведет к затяжным депрессиям, что только усугубляет ситуацию.
  • Средний. Моча вытекает при беге, занятиях спортом, резкой остановке. Недержание доставляет немало хлопот, заставляя пользоваться специальными прокладками, постоянно ощущается неприятный запах.
  • Тяжелый. Моча постоянно выделяется без всяких внешних факторов воздействия. Самая тяжелая форма, встречающаяся редко.

Название патологии определяет заболевание. Организм не контролирует выделение мочи, достаточно небольшого воздействия, изменения физического состояния, чтобы моча непроизвольно вытекала без позывов. Выделение может составлять несколько капель или полное опорожнение мочевого пузыря. Все зависит от степени поражения организма. Непроизвольно вытекающая моча — это настоящая трагедия для молодых женщин.

Диагностирование

Врачом собирается анамнез, проводится всестороннее обследование, рассматриваются жалобы пациентки, сдаются необходимые анализы. Проверяется моча на наличие болезнетворных микробов. Уточняется количество выделяемой непроизвольно жидкости. Требуется проконтролировать частоту мочеиспускания узнать об обстоятельствах, предшествующих появлению выделений мочи.

Обязательно проводятся кашлевые тесты, осмотр влагалища, делается оценка избытка массы. Полноценное обследование возможно только в условиях стационара. Это поможет точнее определить первопричины, выбрать правильное медикаментозное лечение. Стрессовым недержанием сегодня страдают многие женщины, перешагнувшие сорокалетний рубеж. Уродинамическое исследование поможет выявить функциональное состояние мочевыделительного органа. Специалист уточняет тип недержания, определяя степень функциональных нарушений. Максимально полную картину дадут результаты УЗИ и рентгенограммы. Моча обязательно сдается в лабораторию для всестороннего исследования.

Основные причины недержания

Факторы, влияющие на самопроизвольно вытекающую мочу, становятся причиной временного или хронического протекания болезни.

  • Обуславливается гиперактивностью мочевого пузыря. Нейрогенный синдром развивается после психологических или физических травм, не последнюю роль в процессе формирования генезиса играют разные инфекционные заболевания мочеполовой системы. Организм перестает держать мочу после перенесенного инсульта или инфаркта.
  • На мочевой пузырь может давить увеличивающаяся в размере матка. Наиболее часто замечается в последних периодах беременности.
  • Моча может самопроизвольно вытекать после неудачных затяжных или стремительных родов, ошибок акушеров или гинекологов.
  • При начале климактерического периода. Возможна стремительная деградация эластичности мышечной ткани малого таза. Симптомы проявляются у женщин пожилого возраста. Правильная терапия поможет преодолеть последствия перерождения организма.
  • С возрастом теряется эластичность уретры. Особенно это заметно у пациенток, имеющих хронические гинекологические заболевания. Моча начинает вытекать без позывов.
  • Проявления онкологических изменений. Формирование опухолей, стремительное прогрессирование болезни делает мочу сигнальным фактором для немедленного обращения к специалисту.

Моча вытекает бесконтрольно при высоких нагрузках у спортсменов. После интенсивных тренировок женщины сталкиваются с подобными симптомами. Пациентки, работающие на вредных или тяжелых производствах, имеют проблемы с неожиданным вытеканием мочи. Еще один фактор — резкое набирание веса. Вышеперечисленные причины могут стать началом серьезного недуга. Сюда же входят психологические травмы.

Как лечить

Борьба со стрессовым недержанием включает в себя консервативные и хирургические способы воздействия на организм. Не стоит сразу прибегать к радикальным методам. Возможно, что причина легко устранится терапевтическим воздействием.

  • Начинать необходимо с кардинального изменения образа жизни. Полностью отказаться от вредных привычек, стабилизировать вес, правильно питаться.
  • Прекратите употреблять кофеиносодержащие напитки. Они провоцируют бесконтрольное выделение мочи.
  • Освойте упражнения Кегеля. Это стимулирует укрепление мышц малого таза и промежности.
  • При стрессовом недержании используют лекарства, содержащие большое количество эстрогенов, адреномиметиков.
  • Отличные результаты дает физиотерапевтический метод воздействия на органы малого таза. Электрофорезы оказывают благотворное влияние на ткани мышц. Моча начнет выделяться после позывов.

При отсутствии положительного эффекта консервативных методов лечения необходимо воспользоваться оперативным. Однако и в этом случае лучших результатов можно добиться, только сочетая все имеющиеся в арсенале способы воздействия. Врач опирается на собранный анамнез, степень поражения организма, тяжесть протекания заболевания при выборе терапевтического или оперативного воздействия. Чем запущенней болезнь, тем продолжительней лечение. Поэтому нельзя пускать на самотек возникшую проблему. С каждым годом избавиться от недуга будет сложней. Восстановительный период может затянуться на несколько месяцев и потребует от пациентки точного соблюдения всех рекомендаций специалиста. Только в этом случае моча перестанет вытекать без позывов.

Стрессовое недержание мочи у женщин: медикаментозное лечение недуга

Воздействие медикаментами помогает при ургентных инконтиненциях. Данный тип недержания начинают лечить при помощи спазмолитиков и антидепрессантов. Самым эффективным у специалистов считается препарат дриптан.

  • Расслабляет мышечные ткани мочевого пузыря.
  • Сглаживает позывные импульсы нервной системы.

Лекарство помогает расслабить стенки мочевого пузыря. Происходит увеличение объема, женщина не страдает от императивных позывов. Моча не появляется самопроизвольно. Пациентка перестает чаще бегать в туалет. Для достижения максимального результата требуется в течение месяца принимать препарат по предписанной врачом методике. Не стоит самостоятельно принимать лекарство. Доза всегда определяется специалистом индивидуально, опираясь на объективное состояние организма. Медикаментозное лечение в сочетании с психологической поддержкой, сеансами гипноза дает великолепный результат. Моча больше не будет появляться без предварительных позывов. Основа недержания, как правило, кроется именно в психологической компоненте болезни.

Современные способы лечения включают в себя различные слинговые операции. Методика состоит в продевании специальной петли над мочевым пузырем, где он соединяется с урертным каналом. Благодаря хирургическому воздействию изменяется угол соединения мочеиспускательного канала в месте соединения с мочевым пузырем. Моча перестает непроизвольно вытекать. Стоит отметить, что частота рецидивов после операции высока и достигает 30%. Кроме того могут быть повреждены половые органы. Поэтому методикой чаще всего пользуются женщины, перешагнувшие возраст 55-65 лет.

Последние десять лет широко применяется уроластик. Инъекционный препарат дает быстрый результат и хорошо справляется с возникшей проблемой. Моча перестает выделяться без позывов. Точечное заполнение тканей вокруг уретрального канала помогает создать надежный барьер, не давая моче возможности вытекать. Эластичный материал вводится врачом в определенные зоны. Температура тела стимулирует полимеризацию, превращая материал в подобие мышечной ткани. Через несколько минут моча перестает самопроизвольно выделяться.

Читать еще:  Как лечить хронический стресс и нужно ли это делать

Импланту не грозит биологическое разложение. Он безвреден и превращается в часть тела. Процедура проводится амбулаторно, легко переносится людьми любого возраста. Создание дополнительного барьера не позволяет моче нарушать привычный образ жизни. Пациентка уже через несколько минут забывает о существующей проблеме. Главные достоинства инновационной методики лечения недержания:

  • процедура занимает несколько часов;
  • полностью безвредна;
  • тело не травмируется;
  • не требуется общий наркоз, достаточно местной анестезии;
  • не сказывается на работе половых органов;
  • попав внутрь, препарат становится частью организма, не усаживаясь и не разлагаясь, эффективно выполняет свойства мышечной ткани, не давая моче вытекать;
  • подходит людям с противопоказаниями оперативного вмешательства;
  • гибкость и пластичность не теряется на протяжении всего времени использования, полностью перекрывая возможность моче непроизвольно вытекать;
  • Качество жизни женщины после проведения операции меняется в лучшую сторону мгновенно. Моча не будет вытекать без позывов.

Заметив первые признаки проявления заболевания, немедленно обращайтесь к врачу. Только специалист после всестороннего обследования способен правильно поставить диагноз. Не занимайтесь самолечением, не обращайтесь к знакомым или знахаркам. Только на первый взгляд моча, сама выходящая из тела, не является чем-то страшным. Многие думают, что пару выделившихся капель легко компенсировать ежедневными прокладками. На самом деле последствия для организма могут оказаться более весомыми.

Воспользуйтесь услугами медицинского центра, специализирующегося на подобных заболеваниях. Хорошая профессиональная подготовка персонала, наличие современного оборудования, использование новейших методик поможет быстро поставить правильный диагноз, назначить эффективное лечение. Точно соблюдая предписания специалиста, женщина сможет быстро восстановить привычный образ жизни, поставив моче заслон. Появление признаков недержания в раннем возрасте сигнализирует о начале серьезной болезни или непомерных физических нагрузках.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи – это распространенная проблема многих женщин, о которой не принято говорить вслух. Тем не менее, она способна значительно ухудшать качество жизни. Женщины с данной патологией испытывают физический и психологический дискомфорт, однако, по ряду причин, не обращаются к врачу. Установлено, что от стрессового недержания мочи страдают около 40% женщин в странах Европы. Это одновременно урологическая, гинекологическая и неврологическая проблема. Причем она начинает беспокоить женщин еще в репродуктивном возрасте, а к 70 годам от недержания мочи будет страдать каждая вторая представительница слабого пола.

В России проблема стрессового недержания мочи также имеет колоссальные масштабы. По данным главного уролога Минздрава РФ, в стране от нее страдают более 40% женщин в возрасте после сорока лет. Хотя эта проблема существует с давних времен, до середины прошлого века медицина не рассматривала ее как заболевание. Поэтому большинство женщин до сих пор считают стрессовое недержание мочи естественным процессом старения организма и не предпринимают каких-либо мер, чтобы бороться с ним. Тем не менее, этот подход является в корне неверным.

Итак, стрессовое недержание мочи – это непроизвольное выделение урины, которое может быть связано с несостоятельностью функции уретрального сфинктера, либо со слабостью мускулатуры тазового дна. В итоге, моча вытекает даже при незначительном напряжении брюшины: при смехе, при кашле, чихании, половом акте, резком подъеме с места и физических нагрузках. Слово «стресс» в данном случае употребляется в контексте «усилие, нагрузка».

Причины стрессового недержания мочи

    Более чем в 60% случаев стрессовое недержание мочи связано с ослаблением функции сфинктера. Это может происходить после тяжелых родов, либо после перенесенной гинекологической операции. Причем значение имеет не количество родов, а именно их течение. В этом плане опасность представляет рождение крупного ребенка, узкий таз женщины, разрывы мышц тазового дна, применение акушерских щипцов, эпизиотомия и т. д. После родов восстановление тканей и связок может проходить самостоятельно, но оно не будет полным. Что касается операций, то сказаться могут такие вмешательства, как: гистерэктомия, оофорэктомия и пр.

    В 15% случаев нарушения возникают по причине выраженных физических нагрузок. То есть, женщина занималась тяжелым физическим трудом, что привело к ослаблению мышц тазового дна и изменило положение внутренних органов.

    В 7% случаев стрессовое недержание бывает обусловлено гормональными нарушениями в организме, которые происходят на фоне климакса. Сказывается возрастной дефицит эстрогенов, приводящий к изменениям атрофического характера. Особенно это заметно по состоянию кожных покровов, которые становятся сухими и дряблыми. Дряхлеет не только кожа, но и связки, которые отвечают за удержание мочи в мочевом пузыре.

    Предпосылками к развитию стрессового недержания могут стать такие факторы, как: ожирение, частые запоры, прохождение лучевой терапии.

    Риск возникновения стрессового недержания мочи повышен у женщин, которые страдают от хронического цистита или уретрита.

    Не стоит упускать из внимания такие заболевания, как ХОБЛ и бронхиальная астма в патогенезе развития стрессового недержания мочи. Для данных патологий характерны частые эпизоды повышения внутрибрюшного давления, что со временем взывает перерастяжение связочного аппарата вокруг уретры.

    Итак, считать стрессовое недержание мочи исключительно следствием старения организма неверно.

    Симптомы стрессового недержания мочи

    Основной симптом стрессового недержания мочи – это непроизвольное подтекание урины, которое происходит без какого-либо позыва к опорожнению мочевого пузыря. Случается недержание на фоне физического напряжения.

    Если подтекание мочи игнорировать, то патология будет прогрессировать. Количество теряемой урины увеличивается с нескольких капель до полного объема мочевого пузыря.

    Следует различать три степени стрессового недержания мочи, каждая из которых характеризуется следующими симптомами:

    Легкая степень. Выход мочи происходит при чихании, кашле, физическом усилии. Если женщина не кашляет или не смеется, то моча не подтекает. Поначалу она выделяется лишь тогда, когда мочевой пузырь наполнен достаточно.

    Средняя степень. Моча начинает подтекать во время резкого подъема с места, при беге.

    Тяжелая степень. Моча выходит из мочевого пузыря даже при ходьбе и в состоянии покоя.

    Врачами-урологами используется классификация, основанная на количестве прокладок, которые женщина использует в день. Первая степень – одна прокладка в сутки, вторая степень – от двух до четырех прокладок в день, третья степень – более четырех прокладок в день.

    Диагностика стрессового недержания мочи

    Начинать диагностику недержания мочи следует с заполнения дневника, который необходимо вести на протяжении нескольких дней. Женщине нужно записывать объемы выпиваемой жидкости, количество мочеиспусканий и порции выделяемой мочи в миллилитрах, а также частотность эпизодов недержания. Важно отмечать, чем именно женщина занималась в тот момент, когда произошел непроизвольный выход урины.

    Каждая пациентка с недержанием мочи должна посетить гинеколога, который оценит состояние тканей и мышц, определит возможное опущение стенок влагалища и матки. Также в кабинете гинеколога проводится кашлевой тест. Женщина с наполненным мочевым пузырем должна несколько раз покашлять. Если в это время наблюдается подтекание мочи, то тест считается положительным. На основании этих обследований, выставляется диагноз.

    В ряде случаев может потребоваться реализация следующих диагностических процедур, как:

    УЗИ органов малого таза;

    Врач параллельно оценивает состояние кожи промежности, выявляет наличие мочеполовых свищей. Что касается лабораторных методов обследования, то показан бакпосев мочи, общий анализ мочи, микроскопия мазка.

    Лечение стрессового недержания мочи

    Лечение стрессового недержания мочи на ранних стадиях абсолютно не затруднено. Если женщина своевременно обращается за медицинской помощью, то можно избежать оперативного вмешательства и обойтись консервативными методами терапии.

    Если заболевание только недавно проявило себя, то врач подберет женщине упражнения, которые направлены на укрепление мышц тазового дна. Как правило, это возможно на 1-2 стадии развития недержания. Хорошо зарекомендовали себя упражнения Кегеля, которые сводятся к попеременному напряжению и расслаблению мышц тазового дна.

    Возможно использование специальных аппаратов, которые вводятся во влагалище и стимулируют его изнутри электрическими импульсами.

    Еще один прогрессивный безоперационный метод лечения стрессового недержания – это БОС-терапия (биологически обратная связь). Этот метод напоминает компьютерную игру, когда женщина, глядя на монитор, учится управлять мышцами тазового дна. Она поочередно напрягает и расслабляет мышцы промежности. К ее телу в это время подключены датчики, которые улавливают мышечные сокращения и отображают их на экране в виде плавающей рыбки. Если сочетать БОС-терапию с другими упражнениями, то можно достичь хороших результатов: привести в норму работу мочевого пузыря, сфинктеров, улучшить кровообращение органов малого таза, избавиться от стрессового подтекания мочи.

    Также можно тренировать мышцы тазового дна с помощью специальных грузиков-конусов, которые помещают во влагалище и удерживают силой его мышц. По мере натренированности, вес грузиков увеличивается, что приводит к выработке навыков самоконтроля во время мочеиспускания. Как правило, эффект можно ощутить уже спустя 1-1,5 месяца после начала таких занятий.

    Не менее важно нормализовать вес, отказаться от курения, что провоцирует кашель. Важно исключить такой фактор, как тяжелый труд.

    Что касается медикаментозной коррекции, то возможно назначение антидепрессантов, эстрогенов и системной ЗГТ. Когда недержание развивается на фоне климакса, достаточно хорошо зарекомендовали себя гормональные препараты.

    На более поздних стадиях развития недержания мочи выбор терапевтической тактики зависит от того, что именно стало причиной патологического состояния.

    В ряде случаев не удается обойтись без хирургического вмешательства. На сегодняшний день справиться с недержанием можно методом синтетической проленовой петли (слинговая операция). Петля вводится в организм и размещается под средней частью уретры, натягивая ее нужным образом. Петля регулируется хирургом, после чего ее фиксируют и оставляют в организме женщины. Возможно проведение операции под местной анестезией. Рецидив стрессового недержания мочи у женщин развивается в 10-20% случаев.

    Еще одна современная методика лечения недержания – это введение в область сфинктера гидрогелей. Они поддерживают ослабленные мышцы, обеспечивая запирающий эффект. Однако, этот метод имеет ряд недостатков, среди которых: невысокая степень биосовместимости препаратов, их быстрое рассасывание и миграция в тканях. В этом плане предпочтительнее вводить инъекционным способом искусственным полимер, использование которого можно считать максимально безопасным.

    В зависимости от показаний, могут быть применены такие операции, как: передняя кольпорафия, имплантация искусственного сфинктера, уретроцистопексия и пр. В целом, существует более 200 методов операций при недержании мочи. От многих из них уже давно отказались, так как они являются очень травматичными, например, операция Гебеля-Штеккеля, а другие недостаточно эффективными, например, передняя кольпорафия.

    Профилактика недержания мочи

      Необходимо отказаться от вредных привычек.

      Следует поддерживать массу тела в норме.

      Читать еще:  Экспериментальное лекарство справилось с сединой и облысением

      Важно укреплять мышцы тазового дна, контролировать своевременное опорожнение кишечника.

      Неврологические и урогенитальные заболевания должны быть пролечены своевременно.

      При обнаружении недержания мочи, женщины должны отбрасывать в сторону ложный стыд и обращаться со своей проблемой к доктору. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше будут результаты. Когда квалифицированная помощь оказывается на ранних этапах развития патологического процесса, то практически всегда удается избежать оперативного вмешательства.

      Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

      Лечение стрессового недержания мочи у женщин

      Непроизвольное выделение мочи – это, в первую очередь, социальная проблема. Оно влияет на психоэмоциональное состояние человека и значительно снижает качество его жизни. Больному сложно найти общий язык с окружающими, он стесняется своей проблемы и впадает в депрессию.

      Существует несколько видов недержания урины. С этой проблемой сталкивается около 20% населения. Причем большая часть больных не спешит обращаться к врачу, а ищет способы самостоятельно избавиться от патологии.

      Это обычно не приводит к положительному результату. Прежде чем назначать лечение, нужно определить разновидность непроизвольного выделения урины.

      Одним из самых распространенных видов недержания является стрессовое. Оно совершенно не поддается контролю человека. Чаще всего выход урины происходит во время смеха, чихания, физических нагрузок.

      Симптомы недержания мочи и влияние на повседневную жизнь

      Первые признаки заболевания не вызывают опасений и больной на них не особенно обращает внимание. Вначале урина непроизвольно выходит небольшими каплями. Со временем болезнь прогрессирует, и человек полностью перестает контролировать выход урины.

      Кроме недержания во время смеха и физических упражнений, наблюдается также непроизвольное испускание при половом акте, сильном сжатии мышц. При этом непроизвольно могут выходить вместе с мочой и каловые массы.

      Заболевание оказывает важное влияние на повседневную жизнь человека. Он чувствует себя некомфортно, теряет уверенность в себе, ещё больше страдает от депрессии. Стрессовое недержание мочи встречается у половины больных: чаще у женщин возрастом от 30 до 60. За последние годы количество больных значительно возросло.

      Каковы причины заболевания?

      Главная причина непроизвольного выделения урины – это слабость мышц таза. Также могут возникнуть проблемы в работе сфинктера мочевого пузыря.

      При беременности и родах могут ослабиться мышцы тазового дня, что приводит к недержанию. Дополнительными факторами являются гормональные сбои, набор веса, а также давление малыша на тазовое дно.

      Также на развитие патологии могут повлиять большой вес ребенка, использование вспомогательных инструментов при родах. Часто заболеванию подвержены женщины пожилого возраста после менопаузы.

      Стрессовое непроизвольное выделение может произойти также под влиянием следующих факторов:

      • наличие вредных привычек;
      • лишний вес;
      • наследственность;
      • заболевания нервной системы;
      • расстройства желудка;
      • анемия;
      • постоянный кашель;
      • операции и травмы спины.

      Любое хирургическое вмешательство в области мочевого пузыря ведет к образованию спаечного процесса, что оказывает давление на малый таз. Воздействие нескольких факторов вместе даёт большую вероятность развития недержания. Обычно на развитие патологии влияет сразу несколько причин.

      Появление непроизвольного мочеиспускания сказывается на повседневной жизни женщины. Она боится появляться в обществе с большим количеством людей, так как постоянно присутствует страх обмочиться. Человек не может заниматься спортом, так как физические нагрузки ведут к выходу мочи.

      Какое обследование необходимо пройти?

      Для определения вида и степени недержания мочи проводится диагностика. Она позволяет выявить причины и назначить метод лечения патологии. Первоначально проводится клиническое обследование.

      Пациентку должен осмотреть гинеколог, проверить состояние половых органов и мочевого пузыря. Врач учитывает количество детей женщины, наличие лишнего веса и тяжелой физической работы, а также количество оперативных вмешательств.

      Клиническое обследование включает также проведение лабораторных анализов.

      Женщине предлагается вести дневник выхода урины, в котором следует отмечать длительность и частоту мочеиспускания, периоды недержания и физическую активность. Дневник поможет врачу точнее поставить диагноз.

      Кроме данного обследования, берутся функциональные пробы. Это кашлевая проба, в ходе которой отмечается выход мочи пациентки во время кашля. Проба с натуживанием подразумевает мочеиспускание при натуживании. Данные пробы нужно проводить на полный мочевик.

      Также можно провести одночасовой прокладочный тест. Его суть в сравнении веса до начала испытания и после. Женщине необходимо выпить пол литра воды и в течение часа выполнять различные физические нагрузки (бег, ходьба и т.д.). Данный тест позволяет узнать степень расстройства.

      Ещё один способ диагностики – это УЗИ. Ультразвук помогает с исключительной точностью выявить патологию. Выбрать динамику лечения позволит уродинамическое исследование, которое состоит из следующих процедур: урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия.

      Способы лечение заболевания

      Наиболее распространенный способ лечения недержания мочи – это выполнение упражнений для укрепления мочевого пузыря и тазового дна. В большинстве случаев гимнастика при правильном выполнении оказывает наибольший эффект, и другие методы лечения даже не требуются.

      Если выполнять упражнения по каким-то причинам проблематично, используется медикаментозное лечение. Или же приём препаратов применяется вместе с гимнастикой для более эффективного результата. Также из способов лечения выделяют народную медицину и физиотерапию. Если все перечисленные методы не оказывают положительного результата, прибегают к оперативному вмешательству.

      Гимнастика для лечения болезни

      Для того, чтобы избавиться от недержания разработаны специальные физические упражнения. Комплекс занимаем примерно 15 минут и не требует особых усилий, однако помогает в короткие сроки избавиться от проблемы. Эти упражнения ещё называют гимнастикой Кегеля. Выполнять её нужно регулярно, даже по окончанию лечения, чтобы недержание никогда не вернулось снова.

      Немедикаментозные методы

      Существуют и другие методы укрепления мышц, физиотерапевтические. Так, на мышцы можно повлиять электрическими импульсами. С помощью них регулируются сокращения мышц и приводятся в норму для нормального контролируемого выхода урины.

      Ещё один способ тренировки необходимых мышц – это обратная биологическая связь. Суть заключается во введении во влагалище специального прибора, который во время сокращения мышц издаёт шум. Благодаря этому женщина тренирует мышцы тазового дна.

      Во влагалище также вводят вагинальные конусы. Они также направлены на тренировку мышц. Вместе с конусами вводят ещё грузы. Женщина должна удержать их внутри, напрягая тем самым мышцы таза. Вес грузов с каждым разом должен увеличиваться. Выполнять упражнение нужно дважды в день.

      Введение пессария – это способ удержать мочу. Данный метод вряд ли можно назвать лечебным, так как он не избавляет от заболевания, но снимает основной симптом, благодаря чему женщине удается контролировать поток урины. Это облегчает её повседневную жизнь.

      Медикаментозная терапия патологии

      Так как основная причина патологии в гормональных сбоях, медикаментозное лечение стрессового недержания мочи включает применение гормональных препаратов. Однако половые гормоны довольно противоречиво влияют на организм женщины. Современные исследования выявили, что гормоны могут только ухудшить состояния пациента, поэтому этот вопрос ещё досконально не изучен.

      Следующая группа препаратов – это альфа-адренергические лекарственные средства. Они положительно действуют на мышцы таза, укрепляют их, тем самым снимая основные признаки патологии.

      Для того, чтобы избавиться от стрессового недержания, следуют применять препараты от стресса. Наиболее распространен препарат Дулоксетин. Он оказывает воздействие на нервную систему, благодаря чему позволяет избавиться от недержания мочи.

      Лечение исключительно медикаментами вряд ли поможет полностью избавиться от патологии. У большинства женщин наблюдается только частичное снятие основных симптомов. Однако для полной нормализации работы мышц тазового дна следует принимать лекарства от недержания в сочетании с упражнениями и физиотерапией.

      Кроме приёма лекарств перорально, широко используются инъекции. Процедура основана на уменьшении давления на таз во время смеха, чихании и физических нагрузок. Для этого вокруг уретры вводится ряд специальных веществ, способствующих удержанию и контролированию мочи.

      Хирургическое вмешательство

      При отсутствии положительной динамики после применения указанных способов лечения применяется оперативное вмешательство.

      Наиболее популярная операция для лечения стрессового недержания – это слинговая терапия. Для нормализации мочевого пузыря вводятся искусственные ткани.

      Некоторые пациенты сами изъявляют желание прибегнуть к операции, так как она оказывает быстрый и эффективный результат. Кроме этого, используется кольпосусензия, которая также восстанавливает состояние мочевого пузыря.

      Профилактические рекомендации

      При первых признаках заболевания, даже самых минимальных, нужно без стеснения обращаться к специалисту. Он окажет своевременную помощь, и возможно не потребуется операция. Чтобы избежать появления стрессового недержания, следует придерживаться нескольких рекомендаций:

      1. Следите за периодичностью выхода мочи. Опорожнение должно проходить в правильном положении. Корпус нужно слегка наклонить, а руки положить на ноги, впереди себя. Полностью расслабиться, живот в спокойно положении. При выходе мочи тело не должно напрягаться, по окончанию слегка сжимаются мышцы тазового дна.
      2. Следите за питанием, откажитесь от вредной пищи. Лишний вес будет только способствовать появлению непроизвольного мочеиспускания.
      3. Откажитесь от вредных привычек.
      4. При признаках стресса расслабьтесь, подумайте о хорошем. Отсутствие нервных расстройств поможет избежать многих заболеваний.
      5. Половые органы держите в тепле. Переохлаждение может способствовать развитию патологии.
      6. Не сидите нога на ногу. Периодически можно так делать, но постоянное сидение в этом положении ведет к проблемам с венами и развитию недержания.

      Ежедневно занимайтесь физической активностью, ходите пешком. Регулярно стоит посещать врачей, проходить профилактический осмотр. Специалист может заметить симптомы заболевания даже на ранней стадии, когда болезнь не приносит больших проблем.

      Важно сразу выявить патологию, так как жизнь женщины кардинально меняется с этой болезнью. Ей сложно появляться в обществе, носить обтягивающую одежду и уверенно себя чувствовать. Следите за своим здоровьем, соблюдайте правила профилактики, тогда сможете избежать появления неприятной патологии.

      Стрессовое недержание мочи

      Стрессовое недержание мочи возникает в результате различных причин и характеризуется выделением небольшого количества урины в процессе активной физической деятельности. Интимная проблема приносит ощутимый дискомфорт и может беспокоить детей, молодых девушек, женщин и мужчин. Существует несколько вариантов лечения стрессового недержания мочи. Выбор в пользу медикаментозной или оперативной терапии врач принимает после обследования пациента.

      Описание проблемы

      Стрессовое недержание мочи (инконтиненция) представляет собой расстройство, характеризующееся подтеканием урины, вследствие резких стрессовых напряжений передней брюшной стенки и мгновенного увеличения внутрибрюшного давления. Последнее может быть обусловлено физической активностью, смехом, кашлем, интимными отношениями. Мочевой пузырь сдавливается, непроизвольно вытекает моча.

      Интимная проблема доставляет много беспокойств. И женщины, и мужчины стесняются недержания мочи, возникают социальные трудности. Поэтому для своевременного устранения патологии важно вовремя обратиться к специалисту.

      Читать еще:  Фарестон таб. 60мг n60

      • стыд (это касается как женщин, так и мужчин),
      • низкая информативность пациентов о современных методах лечения заболеваний мочевыделительной системы, в том числе недержания мочи,
      • низкая информативность специалистов, работающих в поликлиниках и женских консультациях,
      • широкое распространение малоэффективных хирургических методов лечения расстройств мочеиспускания, что негативно влияет на отношение пациентов к подобной терапии.

      Возникновение стрессового недержания урины у ребенка обусловлено психологической травмой, неврозом. Пережитый стресс становится причиной ночных непроизвольных мочеиспусканий. Для устранения патологии у детей большое значение имеет обнаружение первопричины и особенностей протекания заболевания. Акцентируют внимание на режимных моментах: исключение стрессового фактора, уменьшение количества жидкости, выпиваемой на ночь, высаживание ребенка во время долгого сна.

      Симптомы

      Главное проявление стрессового недержания заключается в неконтролируемом выделении мочи из уретры. В начале заболевания количество жидкости может составлять несколько капель. По мере прогрессирования патологии и отсутствия лечения опорожняться будет весь мочевой пузырь.

      1. 1 степень – легкая. Выделение урины наблюдается во время физических нагрузок от кашля, смеха или чихания. В спокойном состоянии недержание мочи не проявляется. Для выделения жидкости необходимо сильное наполнение мочевого пузыря. На первой стадии хватает одной гигиенической прокладки в день.
      2. 2 степень – средняя. Непроизвольное выделение урины заметно при беге, резком вставании. Смена прокладки требуется от 2 до 4 раз в день.
      3. 3 степень – тяжелая. Вытекание урины происходит в спокойном состоянии или при ходьбе. С переходом патологии на данную стадию женщине требуется более 4 прокладок в день.

      Причины возникновения

      В норме смех, чихание, физическая активность не вызывают мочеиспускания. Благодаря мышцам и действию сфинктера мочеиспускательного канала, урина находится внутри полости мочевого пузыря. При их ослаблении наблюдается неконтролируемое выделение жидкости. В числе причин заболевания у женщин:

      • осложненные роды, которые создают сильную нагрузку на мускулатуру,
      • гинекологические операции (при отсутствии повреждений нервных волокон, зачастую в процессе хирургического вмешательства, иссекаются мышцы, что способствует образованию рубцов и нарушению их полноценного функционирования),
      • снижение уровня эстрогенов в период климакса (происходит ослабление связок, отвечающих за удержание урины в полости мочевого пузыря).

      У женщин и мужчин стрессовое недержание урины может быть вызвано непосильной физической работой (например, из-за профессиональной деятельности). Чрезмерная нагрузка приводит к слабости мышечного аппарата, отвечающего за поддержку внутренних органов.

      Еще одна причина недержания мочи – урологические патологии, такие как цистит и уретрит. Инконтиненция может возникнуть на фоне хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы. Это обусловлено тем, что данные заболевания связаны с постоянными ситуациями повышения показателей внутрибрюшного давления. По мере прогрессирования патологий происходит растяжение связочного аппарата, располагающегося вокруг мочеиспускательного канала.

      Диагностика

      Для того чтобы поставить дифференциальный диагноз о наличии стрессового недержания мочи, необходимо проведение тщательного обследования пациента. Оно включает:

      Сбор жалоб и подробного анамнеза развития патологии. Женщину или мужчину просят заполнить специальный дневник. Человек в течение дня отмечает количество выпиваемой жидкости, объем и частоту мочеиспусканий, порции выделяемой урины в миллилитрах, количество ситуаций недержания. В дневник записываются моменты, связанные с неконтролируемым выходом урины.

      Консультация гинеколога при наличии недержания у женщин. Осмотр специалиста помогает выявить опущение влагалищной передней стенки и матки.

      Проведение кашлевого теста, заключающегося в искусственном создании условий, которые провоцируют непроизвольное недержание урины. Для проведения пробы пациенту, находящемуся в лежачем положении, вводят в пустой мочевой пузырь катетер. Через трубку вливают некоторое количество жидкости и просят человека покашлять. Специалист фиксирует время между сжатием мочевого пузыря из-за кашля и выделением мочи.

      Проведение прокладочного теста. Этот метод диагностики является показательным в том случае, когда у молодых женщин имеется скрытая форма недержания урины.

      Проведение ультразвукового обследования. Показано как женщинам, так и мужчинам. Позволяет изучить анатомические особенности тазового дна, накопительную и эвакуаторную функции мочевого пузыря.

      Уретроцистография. Суть процедуры сводится к контрастному рентгеновскому обследованию, с целью выявления заболеваний мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

      Проведение лабораторного исследования мочи, выполнение посевов жидкости на микрофлору.

      Человеку с недержанием мочи важно понимать: ранняя диагностика позволит выявить заболевание на той стадии, когда эффективными еще являются консервативные методы лечения. Несмотря на интимность проблемы, при ее возникновении не следует медлить с визитом к урологу или гинекологу.

      Виды лечения

      В лечении патологии стрессового недержания мочи применяют комплекс мероприятий. Выбор терапии осуществляется в зависимости от причин интимной проблемы и ее запущенности. Зачастую как мужчины, так и женщины начинают ограничивать общение с другими людьми, а заболевание тем временем прогрессирует. Хотя лечится оно в превалирующем числе случаев успешно. Главное условие – своевременность визита к врачу.

      При раннем выявлении недержания мочи (1–2 стадии) назначается выполнение специальной гимнастики, основная цель которой – укрепление мускулатуры тазового дна. Упражнения Кегеля направлены на попеременное напряжение и расслабление мышц.

      Еще одно направление лечения заключается в применении аппаратов, стимулирующих влагалище изнутри посредством электрических импульсов. Другой метод – назначение женщине БОС-терапии. Суть ее заключается в том, что пациентка, глядя на монитор, учится управлению мышцами тазового дна, выполняя поочередное напряжение мускулатуры промежности.

      Во время медицинской процедуры к телу прикрепляются датчики, улавливающие сокращения мышц и отображающие их на монитор в виде плавающей рыбки. Сочетание подобного метода лечения с другими направлениями терапии помогает восстановить полноценное функционирование мочевого пузыря, сфинктеров, нормализовать кровообращение внутренних органов, располагающихся в малом тазу и тем самым ликвидировать проблему недержания мочи.

      Для тренировки мускулатуры могут быть использованы специальные грузики-конусы. Их помещают внутрь влагалища и удерживают силой мускулатуры. Постепенно массу груза увеличивают, вырабатываются навыки самоконтроля в процессе мочеиспускания. В среднем для этого необходимо 30–40 дней регулярной работы.

      Выбор метода лечения определяется индивидуально, в зависимости от пола пациента, степени заболевания, наличия других патологий.

      Медикаментозный

      Применение медикаментозных методов терапии используют при всех формах недержания. Назначение лекарств помогает увеличить вместимость мочевого пузыря и уменьшить его сократительную активность. Для лечения используют такие средства, как:

      • антидепрессанты (например, препараты Дулоксетин, Имипрамин),
      • эстрогены местного применения (в форме вагинальных свечей, кремов).

      В некоторых случаях требуется системная заместительная гормональная терапия. В среднем, курс лечения составляет около 3 месяцев. Применение медикаментов позволяет забыть о проблеме на несколько месяцев. При появлении аналогичных жалоб прием таблеток и других медикаментозных средств повторяют.

      Оперативный

      Оперативный тип лечения необходим, если консервативные методы устранения стрессового недержания мочи оказались неэффективными. Существует большое количество вариантов хирургического вмешательства. Среди них выделяют:

      • эндоскопические операции, в процессе которых вводят субстанции коллагена в подслизистую ткань мочеиспускательного канала (это способствует лучшему смыканию стенок уретры и удержанию мочи внутри полости мочевого пузыря),
      • лапароскопические операции — кольпосуспензия по Burch,
      • малоинвазивные методы, позволяющие подвесить шейку мочевого пузыря, устранив тем самым проблему удержания жидкости внутри,
      • петлевые (слинговые) оперативные вмешательства,
      • открытые операции, позволяющие устранить выпадение тазовых органов.

      Для ликвидации недержания мочи часто проводят операцию по установке слинга. Последний представляет собой полоску из синтетического материала, которую устанавливают под уретру. Слинг выступает в качестве дополнительной поддержки. Оперативное вмешательство позволяет сразу восстановить удержание жидкости в мочевом пузыре.

      В лечении недержания мочи у женщин эффективным является применение лазерного устройства. Излучение направлено на коллагеновые волокна слизистой оболочки влагалища. Процедура лечения осуществляется на гинекологическом кресле. Манипуляция не приносит дискомфорта из-за отсутствия боли. Длительность одной процедуры в среднем 30 минут.

      Народное лечение

      Применение народных рецептов становится дополнением к основному лечению стрессового недержания мочи. Перед использованием трав в домашних условиях следует уведомить об этом лечащего врача. У растений, как и у медикаментов, есть побочные эффекты. При недержании мочи популярны следующие рецепты:

      Чай из смеси Зверобоя и Тысячелистника. Растения берут в одинаковых пропорциях. Полученную смесь (1 столовая ложка) заливают 250 мл кипящей воды и настаивают 5—10 минут. Жидкость делят на несколько приемов.

      Чай из веток вишни. Для его приготовления молодые побеги свободно кладут в стеклянную банку, емкостью 1 литр. Заливают ветки кипятком и настаивают в течение 10 минут. Затем жидкость процеживают через марлю и пьют как чай. Лечение продолжают до появления улучшений. В среднем оно длится около 3–5 недель.

      Чай из трав Золототысячника и Зверобоя. Ингредиенты смешивают в равном соотношении. Две чайные ложки трав кладут в термос и заливают 0,5 л кипящей воды. Жидкость настаивается в течение часа, затем ее процеживают. Чай пьют по 1 стакану за полчаса до еды. Необходимо пить два раза в день. Продолжительность терапии – 3 недели.

      Настой из семян Подорожника. Является средством от недержания мочи для мужчин. Помогает устранить застойные процессы в предстательной железе и способствует ликвидации проблемы. Для приготовления отвара необходимо 3–4 столовые ложки семян насыпать в термос и залить литром кипящей воды. Смесь настаивают не менее 3 часов. После этого напиток процеживают и пьют по 1 стакану. Количество приемов – 4. В среднем продолжительность лечения составляет от 2 до 4 недель.

      Настой из ботвы моркови. Рецепт рекомендуют женщинам с недержанием мочи после сложных родов. Для приготовления настоя 3 столовые ложки мелко порезанной овощной ботвы заливают литром холодной воды и ставят на огонь. Смесь варят в течение 30 минут, остужают и процеживают. Настой принимают 2 раза в сутки по 250 мл.

      Профилактика

      Стрессовое недержание мочи доставляет массу неудобств. Поэтому большая роль отводится профилактическим мероприятиям. В их число входят:

      • отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя,
      • контроль массы тела, при необходимости соблюдение диеты,
      • укрепление пресса и мышечного аппарата тазового дна с помощью специальных упражнений,
      • контроль опорожнения прямого кишечника.

      Для женщин важно бережливое ведение родовой деятельности, грамотная терапия заболеваний урогенитального и неврологического характера. В группу риска по заболеванию входят лица, часто поднимающие тяжести, женщины, родившие более двух детей. В таких ситуациях невозможно предотвратить наступление заболевания, поэтому возникновение первых признаков патологии требует обязательного обращения к специалисту.

      Недержание мочи, создавая человеку ощутимый дискомфорт, значительно ухудшает качество жизни. Однако решение проблемы достаточно простое: необходимо перебороть стеснение и обратиться за медицинской помощью. На ранних этапах результативными оказываются консервативные лечебные мероприятия. Даже назначение операции не является поводом для беспокойства. Современные методики отличаются минимумом противопоказаний и побочных эффектов.

      Ссылка на основную публикацию
      Статьи c упоминанием слов:

      Adblock
      detector