0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Больничная бактерия утерла нос креационистам

Вызывающая госпитальные инфекции бактерия поселилась в раковинах больничных палат

Бактерии Sphingomonas koreensis, которые два года назад вызвали вспышку госпитальной инфекции в Клиническом центре Национального института здоровья (США), нашли пристанище в водопроводной системе больницы. Как сообщается в The New England Journal of Medicine, медики изучили образцы воды из раковин в комнатах пациентов, и пришли к выводу, что бактерии обитали в системе водоснабжения больницы как минимум с 2006 года.

В 2016 году шесть пациентов Клинического центра Национального института здоровья в Бетезде заболели инфекцией, которая распространяется бактериями Sphingomonas. Эти микроорганизмы обитают в почве и в воде, иногда их находят в больницах. Они вызывают госпитальные инфекции, которые обычно не опасны для жизни и быстро излечиваются антибиотиками. Однако в данном случае четверо пациентов заразились S. кoreensis, грамотрицательной бактерией, устойчивой ко многим антибиотикам. S. Кoreensis впервые обнаружили в начале века в минеральных источниках в Корее. До сих пор медики сообщали только о двух случаях заболеваний в результате заражения этой бактерией. В одном случае она вызвала менингит, в другом — перитонит.

Медики под руководством Анны Лау (Anna Lau) иТары Палмор (Tara Palmore) из Клинического центра Национального института здоровья
и Джулии Сегре (Julia Segre) из Национального исследовательского института генома человека обнаружили, что с 2005 года (когда было открыто новое здание Клинического центра) до 2016 у 12 пациентов была обнаружена бактерия S. Кoreensis. В 2016–2017 годах исследователи взяли образцы бактерий S. Кoreensis у пациентов, пробы со смесителей для воды в больничных палатах и из других компонентов системы водоснабжения центра, а также пробы питьевой воды в центре и других районах города. Всего исследователи проанализировали 68 штаммов S. Кoreensis.

Выросшие из проб воды и соскобов со смесителей в Клиническом центре S. Кoreensis оказались устойчивы ко многим антибиотикам, также как и бактерии, которыми заразились пациенты в 2016 году. При этом и те, и другие бактерии оказались генетически похожи друг на друга. Этот факт доказывал, что источник госпитальной инфекции, скорее всего, нужно искать в системе водоснабжения Клинического центра. Подтверждением служило и то, что в образцах воды, поступавшей в больницу бактерий не оказалось.

В конце концов авторы статьи обнаружили, что S. Кoreensis поселились в раковинах больничных палат и подводящих к ним водных трубах. В одной из раковин ученые нашли три разновидности бактерии. Раковину сменили, но через четыре месяца после этого две из трех разновидностей S. Кoreensis появились в ней вновь.

Тогда исследователи начали проверять образцы воды в больнице. Оказалось, что в горячей воде содержится меньше свободного хлора, чем рекомендовано Центрами по контролю и профилактике заболеваний. К тому же ее температура была ниже рекомендованной. После того, как в декабре 2016 года температуру воды и концентрацию соединений хлора в ней довели до рекомендованных значений, бактерия из нее исчезла.

Авторы предполагают, что S. Кoreensis появилась в системе водоснабжения больницы вскоре после ее открытия. Бактерия сначала заселила места, где застаивалась вода. С течением времени она колонизировала и другие части госпиталя.

Ранее американские ученые показали, что неожиданные визиты комиссии по качеству снижают смертность пациентов в больницах.

У вас в носу живет смертельная бактерия! А вы и не знали!

Ученые обнаружили опасный микроорганизм, который затаился у вас в ноздрях.

Авторы обследовали 12 здоровых добровольцев и выяснили, что глубокие отделы полости носа (которые обычно не осматриваются должным образом) могут являться резервуаром для золотистого стафилококка (S. aureus) – бактерии, которая вызывает огромное количество заболеваний. Отметим, что примерно половина из известных науке штаммов S. aureus обладают устойчивостью к антибиотикам. То есть от них нельзя избавиться с помощью обычных таблеток!

Известно, что этот микроб заселяет кожу и некоторые участки слизистых (в том числе и в носу). Есть способы избавиться от него, но они все временные – стафилококк почти всегда возвращается вновь спустя недели или месяцы. Присутствие этой бактерии в глубоких отделах носа, обнаруженное учеными из Стэнфордского университета (США), отчасти объясняет, почему это происходит.

«Треть всех людей на планете являются постоянными носителями S. aureus, вторая треть – периодическими носителями, а у остальных людей стафилококк не обнаруживается вовсе», – рассказывает доктор Дэвид Релман, ведущий автор исследования, профессор кафедры микробиологии и иммунологиии Стэнфордоского университета. «При этом далеко не каждый носитель стафилококка обязательно заболеет. Так что если человек чувствует себя прекрасно и носительство никак его не беспокоит, то уничтожать S. aureus нет смысла».

«Совсем другой разговор – когда такой носитель поступает в клинику с обострением хронического заболевания, или с иммунодефицитом, или для выполнения процедуры, сопряженной с повреждением кожным покровов. В этом случае золотистый стафилококк представляет собой большую опасность», – говорит доктор Рэлман. «Попав в кровоток, S. aureus может стать причиной развития крайне опасных для жизни заболеваний – сепсиса, пневмонии, эндокардита и других».

Читать еще:  Боль под правой лопаткой сзади со спины — причины и лечение

Помимо прочего, Рэлман и его коллеги обнаружили, что стафилококк конкуриует за «место под солнцем» в носу с другой бактерией – С. pseudodiphthericum. Возможно, в будущем ученые научатся применять культуры этих микробов или какие-либо вещества, продуцируемые ими, для борьбы с золотистым стафилококком.

Множество других интересных статей, посвященных инфекционным болезням и методам их лечения, ищите на страницах нашего специального проекта «Жизнь без антибиотиков».

Результаты данного исследования были опубликованы в журнале Cell Host & Microbe.

Инфекция MRSA — что это такое? Метициллин-резистентный золотистый стафилококк: клинические проявления и методы лечения

В статье рассмотрим, что это такое — MRSA инфекция.

При выраженных симптомах гнойного поражения кожи у взрослого и ребенка врачи не исключают стафилококк, который требуется в срочном порядке лечить. Эта опасная инфекция может стать основной причиной многих заболеваний внутренних органов и систем. При возникновении главного вопроса, как избавиться от недуга, требуется обратиться к компетентному специалисту. В противном случае в патологический процесс будет вовлечено все больше и больше здоровых тканей.

Стафилококк является бактерией, которая может жить в носу и на коже человека, не причиняя ему вреда. Его носителями может быть практически треть населения. В некоторых случаях из-за стафилококка появляются разные инфекции.

Что это?

Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (то есть MRSA) – это обозначение любого его штамма, устойчивого к большому количеству антибиотиков – бета-лактамов. В них входят цефалоспорины и пенициллины. Поэтому такие инфекции могут нуждаться в длительном лечении.

В случае MRSA (methicillin resistant staphylococcus aureus) в основном идет речь о носительстве микроба, бактерии при нем живут в человеческом организме наряду с другими микробами, и патология возникает нечасто. В большей степени инфекции появляются у тех людей, которые уже имеют определенные проблемы со здоровьем, к примеру, у лиц, пребывающих на стационарном лечении при тяжелых болезнях.

Не все знают, что это такое — MRSA инфекция.

Бактерия может спровоцировать патологии у пациентов, которые только что перенесли хирургическое вмешательство, химиотерапию, имеют раны на коже или которым установили искусственный сердечный клапан, катетер мочевого пузыря, суставной протез или венозную канюлю.

Клинические проявления

Рассмотрим клинические проявления золотистого стафилококка.

Особенно часто он персистирует в верхних отделах дыхательных путей и носовых ходах, в мочевыводящих путях и открытых ранах. У здоровых людей болезнь может проходить без симптомов не просто несколько недель, а даже много лет. Если у пациентов значительно нарушена иммунная система, они больше подвергаются симптоматической инфекции.

Принимаются дополнительные санитарные меры для людей, которые контактируют с инфицированными пациентами: медицинский персонал, родственники. Они признаются эффективными для сведения к минимуму инфекционного распространения в больницах Дании, Соединенных Штатов, Нидерландов и Финляндии.

Существенное прогрессирование процесса инфекции наблюдается на протяжении 1-2 суток после первичной актуальной симптоматики. Когда проходит трое суток, бактерии могут попасть в ткани организма и стать устойчивыми к влиянию лекарственных веществ. Вначале возникают небольшие красные шишки, напоминающие укусы пауков, прыщи, что может сопровождаться лихорадкой, а в некоторых случаях – сыпью. Шишки через несколько дней увеличиваются, становятся более болезненными и могут заполняться гноем. Примерно 75 % стафилококков метициллин-резистентных локализуются на мягких тканях, коже, могут эффективно лечиться. Но штаммы обладают высокой вирулентностью и провоцируют более серьезные заболевания, чем традиционные стафилококковые инфекции. Они могут воздействовать на жизненно необходимые органы и вызывать сепсис (обширное распространение инфекции), некротическую пневмонию и синдром токсического шока. Считается, что связано это с токсинами штаммов. Не установлено, почему у некоторых здоровых людей формируются инфекции кожи, поддающиеся лечению, а у других пациентов с тем же штаммом возникает тяжелая инфекция, способная привести к летальному исходу.

Самыми распространенными проявлениями инфекции, вызванной MRSA, становятся инфекции кожи, пиомиозит, некротический фасциит, инфекционный эндокардит (воздействует на сердечные клапаны), некротические пневмонии. Инфекция часто приводит к формированию абсцессов, которые нуждаются во вмешательстве хирурга.

Группы риска

В группу высокого риска входят:

  • люди со слабой иммунной системой (пациенты со СПИД/ВИЧ-инфекцией, после пересадки органов, больные раком, тяжелые астматики и др.);
  • пациенты с сахарным диабетом;
  • дети;
  • пациенты, которые принимают антибиотики хинолоны;
  • люди, использующие наркотические инъекции;
  • пожилые пациенты;
  • студенты, которые живут в общежитиях;
  • люди, работающие или пребывающие в медицинских учреждениях на протяжении длительного периода времени;
  • лица, которые проводят время на пляжах и в прибрежных водах;
  • люди, проводящие время с другими людьми в замкнутом пространстве, в том числе спортсмены, солдаты, заключенные.

Инфекции, вызванные золотистым стафилококком, в основном наблюдаются в медицинских учреждениях и больницах, в домах престарелых. Но нужно отметить, что инфекция может находиться и вне больниц, например, в закрытых учреждениях, таких, как тюрьмы, если постоянно принимаются новые заключенные с плохим состоянием здоровья, не придерживающиеся правил личной гигиены. Количество случаев инфицирования повышается в животноводстве – заболевают чаще всего свиньи, птица и крупный рогатый скот, от них возможна передача возбудителя людям.

Например, в США увеличилось количество сообщений об инфекционных вспышках, когда возбудитель передавался через кожу в спортивных залах и раздевалках, даже среди здоровых людей. Кроме того, проблемой в области педиатрии является MRSA инфекция. Что это такое, интересно многим.

Далее выясним, какова диагностика таких патологий.

Диагностический тест на выявление MRSA

Определение вспышек метициллин-резистентной стафилококковой инфекции осуществляется диагностическими референтными и микробиологическими лабораториями. Есть экспресс-методы, которые позволяют установить тип и описать штамм возбудителя. Например, такие методы, как количественная ПЦР или ПЦР в реальном времени, все чаще используются в клинических лабораториях для скорейшего выявления и идентификации штаммов метициллин-резистентного стафилококка.

Еще один лабораторный тест, нашедший широкое применение, — это тест латекс-агглютинации, который позволяет диагностировать PBP2a (β-лактам-резистентный пенициллин-связывающий белок), придающий устойчивость стафилококку к оксациллину и метициллину.

Лечение MRSA инфекции

Носитель лечится с помощью ликвидации с тела бактерий MRSA. Терапевтический курс назначается лечащим врачом. Обычно выписывается антисептическое средство для гигиены головы и тела, мазь, содержащая антибиотики, для смазывания носа внутри, так как бактерии преимущественно располагаются там. Дополнительно к этому нужно менять одежду и постельное белье ежедневно. Стирка одежды и белья производится как минимум при 60 градусах Цельсия. Если бактерии были найдены в горле, то нужно его полоскать средством, назначенным врачом, по утрам и вечерам.

Лечебный курс полностью продолжается от пяти до десяти суток. После завершения лечения через одну, две и три недели берут контрольные пробы. Рекомендуется сдавать пробы повторно через три месяца, полгода и год. В некоторых случаях требуется повторное проведение лечения до полного избавления от бактерий.

Гигиена рук

Лучшим способом предотвращения распространения штаммов MRSA и в домашних условиях, и в больнице является тщательная гигиена рук. Руки нужно вымыть водой с мылом либо протереть их специальным антисептиком. Антисептик для рук представляет собой раствор, в котором содержится спирт, и он примерно в течение тридцати секунд справляется с большей частью микробов. Руки нужно протирать этим средством и дать им высохнуть, не вытирая и не смывая его.

Способы предотвращения бактериального распространения в домашних условиях

При здоровой коже носительство MRSA – это не помеха для общения с другими людьми. Можно посещать магазины, сауны, бассейны. Избегать совместного использования с посторонними одежды, гигиенических средств, полотенец и т. д. Регулярно нужно менять постельное и нижнее белье, полотенца, стирать их разрешается при высокой температуре, соблюдая инструкции, указанные на этикетке. Отдельно стирать белье людей с носительством MRSA нет необходимости. Следует придерживаться правил личной гигиены.

Если есть кожные раны или воспаление, нельзя посещать общественные сауны и бани. Дома нужно поддерживать чистоту, во время уборки хватает применения обычных чистящих средств. Среди дезинфицирующих средств нужно выбирать вещества, которые уничтожают стафилококк. Обычно спектр влияния дезинфицирующих растворов указывается на этикетке.

Рекомендации членам семьи

Если кто-то из домочадцев, вместе с которым живут люди, работает в животноводстве или здравоохранительной сфере, либо собирается лечь в дом инвалидов/больницу, то ему нужно провериться на MRSA. При назначении лечения рекомендуется в первую очередь пройти обследование всем тем, кто проживает вместе с инфицированным. Если кто-либо из членов семьи тоже является носителем, можно заразиться повторно. Именно поэтому всем членам семьи с обнаруженным MRSA нужно одновременно проходить лечение.

Есть ли ограничения по работе?

Человек может работать, исключая те случаи, когда он собирается в сферу здравоохранения (дома инвалидов и больницы) или заниматься животноводством. Он не обязан сообщать ни работодателю, ни в детском саду, ни в школе (исключая сферы труда в животноводстве/домах инвалидов/больницах) о том, что является носителем стафилококка. Такие пациенты могут спокойно социально взаимодействовать с другими людьми.

Мы рассмотрели, что это такое — MRSA инфекция.

Микросреда кожи: зашита или источник заболеваний? Часть 2

Дифтерийные коринебактерии (Corynebacterium diphtheriae)

Это грамположительные неподвижные анаэробные бактерии, обычные обитатели кожной микрофлоры. Они делятся на два вида: дифтерийные и недифтерийные. Дифтерийные коринебактерии (ДК) в свою очередь подразделяются на токсикогенные и нетоксикогенные. Последние способны спровоцировать заражение крови, септический артрит, эндокардит и воспаления костного мозга. Оба вида, как правило, присутствуют в кожных язвах алкоголиков, у инъекционных наркоманов, а также в местах с низким уровнем гигиены и социально-экономическим уровнем развития. Вакцинация избавила развитые страны от дифтерии, но, тем не менее, заболевание сохраняется у людей из низших слоев общества и тех, кто не прошел вакцинацию.

Corynebacterium jeikeium

Это недифтерийные коринебактерии, включают в себя 17 подвидов, на коже человека присутствуют только несколько из них. Одни виды переносятся только крупным рогатым скотом, другие же, как Corynebacteriumjeikeium (СJ) – обитатели эпителия человека. Хотя многие коринебактерии присутствуют на коже человека, с точки зрения медицины, интересны именно СJ. Они часто провоцируют инфекции у людей с ослабленным иммунитетом, повреждениями кожи и носителей искусственных органов. Кроме того, СJ считаются причиной высыпаний, похожих по гистологическим признакам на ботриомикоз. Если такая бактерия проникает через кожу, то вероятно появление сепсиса или эндокардита.

СJ отличается от остальных грамположительных бактерий тем, что может противостоять различным антибиотикам, но при этом уязвима для гликопептидов, включая ванкомицин и тейкопланин.

Как и эпидермальный стафилококк, СJ считается частью здоровой микрофлоры. Эти бактерии можно найти на теле любого человека, в области паха, подмышек и промежности. Большинство провоцируемых ими инфекций возникают у тех, кто не может похвастаться крепким здоровьем. В целом же, СJ распространены повсеместно и являются абсолютно безобидными, подтверждая тем самым гипотезу о своем мутуализме.

Исследования СJ проводились только в разрезе их потенциальных вирулентных свойств, поэтому о других их возможностях ничего не известно.

Пропионибактерии акне (Propionibacterium acnes)

Часто называемые причиной обыкновенных угрей, пропионибактерии акне (ПА) – это грамположительные анаэробные бациллы, производящие пропионовую кислоту – побочный продукт их метаболизма. ПА населяют сальные железы, питаются жирными кислотами кожного сала, при этом они чувствительны к ультрафиолетовому излучению.

Считается, что ПА становятся причиной таких заболеваний, как фолликулит, саркоидоз, а также системных инфекций, приводящих к эндокардиту. Иногда ПА провоцирует SAPHO-синдром (синовит, акне, гнойничковые высыпания, гиперостоз и остит) – хроническое системное воспалительное заболевание. В сальных железах ПА производят свободные жирные кислоты. Этот побочный продукт их жизнедеятельности раздражает стенки фолликулов и вызывает воспаление, которое и приводит к кожным инфекциям.

Наиболее распространенное заболевание, которое связывают с ПА, — это акне, поражающее до 80% подростков. Однако есть факторы, предрасполагающие их появлению: преобладание мужских гормонов, медикаментозная терапия (гормональная или контрацептивная), стресс и наследственность.

Невоспаленные акне – это открытые или закрытые комедоны, воспаленные – узелки, прыщи, гнойнички и пузырьки.

Как и эпидермальный стафилококк, ПА становятся причиной послеоперационных инфекций. Искусственные суставы, катетеры и сердечные клапаны транспортируют кожную микрофлору в организм. В результате возникают системные инфекции, а потом сепсис или эндокардит. Другим способом проникновения ПА в организм могут стать повреждения глаза или офтальмологические операции. Это ведет к эндофтальмиту – воспалению внутреннего глаза с временной потерей зрения. Позднее возникновение инфекции – чаще всего результат низкой вирулентности фенотипа ПА.

Лечение подобных заболеваний зависит от многих факторов. Для терапии и предотвращения акне существует множество средств, например, перекись бензоила и наружные антибиотики, они дезинфицируют кожу и защищают ее от бактерий. Наружные ретиноиды снимают воспаления фолликулов. Оральные антибиотики назначаются пациентам с умеренной формой акне. Кроме сокращения внешних проявлений заболевания, антибиотики оказывают еще и противовоспалительное действие. Однако единственное на сегодняшний день средство, ведущее к постоянной ремиссии, — это изотретиноин – составляющее витамина А. Редко случающиеся системные инфекции, включая эндокардит, развивающиеся после операций у пациентов с низким иммунитетом, эффективно лечат пенициллином или ванкомицином.

Основными факторами, способствующими развитию акне, являются ороговение корней волос, повышенная выработка кожного сала и излишнее количество ПА. Хотя эти бактерии часто связывают с появлением акне, они населяют и микрофлору абсолютно здоровых людей. А исследования доказывают, что антибиотики в первую очередь снимают воспаление и только потом сдерживают рост ПА. Широкое распространение пропионибактерий акне на здоровой коже дает основание предполагать, что они являются мутуалистами, а не паразитами.

Стрептококки группы А

Грамположительные бактерии стрептококков группы А (СГА) вызывают как системные заболевания, так и кожные инфекции. Наиболее распространенные проявления: острый фарингит. инфекции слизистых оболочек и импетиго. Поверхностные инфекции, вызванные СГА, зависят от возраста и типа кожи. Например, пиодермия чаще всего случается у новорожденных и детей. Негнойная ревматическая лихорадка может последовать за воспалением горла, а гломерулонефрит – за инфекциями кожи ил глотки. СГА также связывают с более глубокими кожными инфекциями – целлюлитом и рожистыми воспалениями — инфекциями соединительной и жировой ткани, соответственно. Часто подобные заболевания связаны с алкоголизмом, диабетом, иммунодефицитом, покровными язвами или травмами. Смертельно опасный фасцит также осложняется синдромом токсического шока. Кроме этого, СГА может вызвать инфекции в различных органах – легких, костях, суставах, мышцах и сердечных клапанах. Симптоматика такая же, как у заболеваний золотистого стафилококка.

Способы лечения зависят от места расположения, тяжести и типа инфекции. Поверхностные болезни, например, импетиго, легко устраняются наружными антибактериальным мазями – мупироцином или фусидовой кислотой. Более серьезные инфекции лечат оральными антибиотиками – пенициллином, эритромицином или клиндамицином. При тяжелых некротических поражениях тканей неизбежно хирургическое отсечение.

Однако по данным некоторых исследований, СГА вырабатывают некоторые вещества, стимулирующие выработку коллагена и других клеточных компонентов. Поэтому считается, что некоторые вирулентные свойства СГА приносят организму скорее пользу, чем вред.

Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa)

Это грамотрицательные аэробные бактерии, производящие флюоресцирующие молекулы: сине-зеленые, желто-зеленые и красно-коричневые. Синегнойную палочку (СП) легко отличить по цвету и сладковатому запаху.

СП населяет нестерильные предметы и, подобно эпидермальному стрептококку, считается составляющей нормальной микрофлоры здорового человека. Безобидные бактерии располагаются на коже и во рту, но при этом способны поразить любые ткани, с которыми вступят в контакт. Благодаря относительной безопасности СП, инфекции поражают только лиц со сниженным иммунитетом и больничных пациентов. Среди них муковисцидоз, бронхоэктаз, нейтропения, гематологические и злокачественные заболевания.

Основной источник заражения – поврежденная кожа. Проникновение бактерий в кровь ведет к инфекциям костей, суставов, пищеварительной системы, респираторным и системным заболеваниям. На коже СП чаще всего вызывает дерматит или поражения более глубоких мягких тканей. Такие случаи – это, как правило, результат контакта с зараженной водой. Обычно инфекции носят легкий характер и легко лечатся наружными антибиотиками. В более сложных случаях антибиотики вводят инъекционно.

Несмотря на разнообразие вызываемых СП заболеваний, эти бактерии обладают защитными свойствами. Некоторые побочные продукты их жизнедеятельности используются в изготовлении лекарственных средств. Одним из наиболее известных является мупироцин –средство борьбы с инфекциями, вызванными патогенами стафилококка и стрептококка.

Безусловно, СП является мутуалистом, поддерживая уникальную микросреду между организмом и микробами. Удаление СП из микрофлоры приведет к неконтролируемому росту грибков. Поэтому присутствие на коже и слизистых СП предохраняет организм от поражения более болезнетворными бактериями, являясь неотъемлемой частью иммунной системы.

Заключение

Современные исследования инфекционных заболеваний нацелены на выявление болезнетворных микробов и их вирулентных свойств. Однако некоторые из них, наоборот, защищают наш организм. Процессы взаимодействия организма и микробов на поверхности кожи иллюстрируют полезную роль ее микросреды. Бактерии, участвующие в воспалительных процессах, могут не вызывать инфекций. Понимание этих процессов позволило бы более эффективно использовать современные антибиотики. Злоупотребление ими может нарушить хрупкий баланс микрофлоры, сделав кожу уязвимой для патогенных организмов. Исследования в области взаимодействия организма человека с населяющими его микробами позволят найти новые подходы в диагностике и лечении многих дерматологических заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector