1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Боль в копчике: бесконечное лечение

Болит копчик: как лечить медикаментами и народными средствами в домашних условиях

Боль в копчике при ходьбе, подъеме со стула, в положении сидя или лежа — ведущий симптом многих воспалительных и дегенеративно-дистрофических патологий. Поэтому в первую очередь должна быть установлена причина дискомфортных ощущений. Если после проведения основной терапии копчик еще немного болит, то врач подскажет, как лечить его в домашних условиях. Народные целители также предлагают способы улучшения самочувствия с помощью мазей и растирок.

Первая помощь при травме

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Чаще всего копчик болит при падении с высоты в положении сидя или прямом ударе в нижнюю часть спины. Чем раньше пациенту будет оказана первая помощь, тем меньше возникнет осложнений, а лечение пройдет значительно быстрее. Человека следует уложить на твердую поверхность и успокоить. Устранить боль поможет таблетка любого нестероидного противовоспалительного средства — Ибупрофен, Кеторол, Найз.

Подойдут даже обычные Аспирин и Парацетамол, которые всегда есть в домашней аптечке. Ослабить боль позволит прикладывание к копчику холодовых компрессов.

Пострадавшие не могут оценить тяжесть травмы, поэтому иногда отказываются от госпитализации. Чтобы перелом или вывих копчиковой кости не стал причиной инвалидности, несмотря на все возражения травмированного необходимо вызвать бригаду Скорой помощи.

Народные средства при болях

На этапе реабилитации после проведения основного лечения используются для купирования болей в копчике народные средства. Но возможность их применения должна быть обговорена с врачом.

Мазь Вишневского

Линимент Бальзамический по Вишневскому обладает антисептическим, противовоспалительным, бактерицидным, а также иммуномодулирующим действием. Он назначается пациентам с болями в копчике, только если они спровоцированы гинекологическими патологиями, геморроем или поражением кожи внизу спины. Наружное средство стимулирует регенерацию тканей, но анальгетическую активность не проявляет. Поэтому наносить ее на копчик нецелесообразно.

Комбинированные мази

От болей в копчике, возникших в результате травмирования, хорошо помогает мазь Индовазин. Ее анальгетическое, регенерирующее и стимулирующее кровообращение действие обеспечивают индометацин и троксерутин. Схожими свойствами обладают раствор Меновазин и и мазь Меновазан.

Настойки для снятия боли от ушиба

Народные целители рекомендуют с начала весны собирать и складывать в темную стеклянную емкость свежее лекарственное сырье, заливая его обычной водкой. Для настойки подойдут цветки ноготков, ромашки, одуванчика, трава зверобоя, мать-и-мачехи, листья хрена и подорожника. Пополнив емкость, ее нужно оставить в темном теплом месте на месяц. Полученную душистую настойку втирают при хронических болях в копчике до 3 раз в день.

Мед и уксус

Для приготовления компресса 3% столовый или яблочный уксус разбавляют равным объемом воды. В 0,5 стакана полученного раствора разводят столовую ложку густого меда, смачивают большую стерильную салфетку и накладывают на копчик. При необходимости компресс утепляют. Такое средство не обладает выраженным обезболивающим действием, но способно устранить слабую отечность.

Мед, спирт, творог и кефир

В емкость положить по столовой ложке меда, творога, 0,3 стакана кефира и тщательно смешать. Добавить 2 столовые ложки спирта и наложить на область копчика, прикрыв стерильной салфеткой. За счет этанола улучшается кровообращение в поврежденных тканях, но анальгетический эффект компресса довольно слаб.

Березовый деготь

В состав березового дегтя входит огромное количество биоактивных веществ, ускоряющих восстановление кожи, оказывающих противомикробное действие. Его используют для заживления кожи в составе многих фармакологических препаратов. При болях в копчике, не спровоцированных повреждением кожи, березовый деготь малоэффективен.

Настойка прополиса

Препарат обладает противомикробным, противовоспалительным и стимулирующим регенерацию действием. Наружное использование настойки прополиса обеспечит слабый местнораздражающий и отвлекающий эффект за счет содержащегося в ней этилового спирта. Если боли в копчике связаны с протекающим в нем воспалительным процессом, то в некоторых случаях врачи рекомендуют принимать лекарство внутрь. Для приготовления раствора разводят 20-60 капель настойки в половине стакана воды.

Применение трав

Лекарственные растения для устранения болей в копчике используются в виде спиртовых настоек, водных настоев, отваров. Улучшить самочувствие можно с помощью компрессов. Крупные листья хрена, капусты, репейника, подорожника слегка разминаются, а затем прикладываются к копчику до полного высыхания 1-2 раза в день.

Герань

Избавиться от тянущих, ноющих болей в копчике поможет отвар герани. Для его приготовления 5 сухих измельченных листьев заливают литром горячей воды и томят на медленном огне 10 минут. Остужают, процеживают. Смоченную в отваре большую стерильную салфетку накладывают на область болей. Длительность процедуры — 40-60 минут.

Жесткие методы

При острых болях в копчике, характерных для рецидивов пояснично-крестцового остеохондроза, используются разогревающие мази домашнего приготовления. В ступке смешивают до однородного состояния 50 мл вазелина, столовую ложку живичного скипидара, по паре капель эфирных масел можжевельника и пихты. Мазь втирают в область копчика 2-3 раза в день. Категорически запрещается применять ее при воспалительном процессе любой локализации.

Другие народные средства

В домашних условиях для облегчения болей используются аппликации с парафином и (или) озокеритом. Сухие вещества расплавляют на водяной бане и остужают до 40-45 °C. Широкой кистью наносят смесь в несколько слоев на копчик. Продолжительность согревающей процедуры — 1 час.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Лечение перелома копчика

Даже при грамотной, своевременно проведенной терапии переломов все поврежденные ткани полностью восстановить удается редко. Поэтому в дальнейшем человек испытывает боли в копчике при перемене погоды или после интенсивных физических нагрузок.

Мазь из мумие

В этом продукте природного происхождения содержится высокая концентрация микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов. Благодаря такому составу все наружные лекарственные формы с мумие используются для ускорения заживления костных и хрящевых тканей. Мази производятся на многих отечественных фармацевтических фабриках и не слишком отличаются составом. Любое средство стимулирует регенерацию тканей после переломов, но устранить боль оно не способно.

Читать еще:  Более 200 млрд рублей по линии ОМС направят на стационарную помощь онкобольным

Мазь из смолы

Народные целители рекомендуют приготовить в домашних условиях обезболивающую мазь из еловой смолы. Ее смешивают с равными объемами медицинского вазелина и детского крема, добавляют несколько капель миндального косметического масла. Мазь также применяется в качестве профилактического средства от болей при переохлаждении.

Мазь из окопника

Лекарственное растение оказывает комплексное воздействие на организм человека, что особенно актуально при переломах. Мазь с окопником купирует воспаление, снижает выраженность болевого синдрома и отечности. Для устранения дискомфорта в нижней части спины, восстановления поврежденных костных структур следует втирать средство 2-3 раза в день. Окопник входит в состав бальзамов Дикуля, Софья, 911.

Медицинские препараты

Для устранения сильных болей в копчике врач назначает обезболивающие препараты в таблетках, а избавиться от слабых дискомфортных ощущений можно с помощью мазей, кремов и бальзамов.

Ибупрофен

Препарат оказывает выраженное противовоспалительное, противоотечное, анальгезирующее действие. Компоненты мази быстро абсорбируются кожей, проявляя терапевтический эффект через несколько минут.

Диклофенак

Мощное анальгетическое действие мазей и таблеток Диклофенака нивелируется его побочными эффектами. Препараты нельзя использовать дольше недели, иначе высока вероятность повреждения слизистой оболочки желудка.

Кетопрофен

Это один из самых безопасных нестероидных противовоспалительных препаратов. Мазь и таблетки быстро справляются с болями, воспалительными отеками, местным повышением температуры в области копчика.

Индометацин

Таблетки и мазь Индометацин используются только по назначению врача из-за широкого перечня противопоказаний. Несмотря на сильное обезболивающее действие препарата, его используют при неэффективности более безопасных средств.

Напроксен

Таблетки с противовоспалительной и анальгетической активностью применяются для устранения болей в копчике, спровоцированных травмами или обострением остеохондроза. Напроксен хорошо переносится, редко становится причиной развития побочных реакций.

Хлорэтил

Для аэрозоля характерно общее анестезирующее, местное анальгезирующее действие. Применяется для поверхностного кратковременного обезболивания при ушибах копчика.

Долобене

В состав геля входят декспантенол, диметилсульфоксид, гепарин. Целесообразно использовать препарат при травмах с сопутствующими повреждениями кожных покровов, разрывами связок, мышц, сухожилий.

Траумель С

Гомеопатическое средство содержит ингредиенты растительного происхождения и полезные синтетические добавки. Обезболивающее действие мази и геля проявляется по мере накопления в патологических очагах активных ингредиентов.

Чего нельзя делать при боли в копчике

При болях нельзя использовать сухое и влажное прогревание копчика. Запрещается принимать горячие ванны, прикладывать грелку или мешочки с морской солью. Физические нагрузки должны быть умеренными, а в некоторых случаях врач рекомендует пациентам постельный режим.

Почему болит копчик и что с этим делать

Обязательно обратитесь к врачу, если боль продолжается дольше двух недель.

Копчик — это самая нижняя, похожая на хвостик часть позвоночника, состоящая из 3–4 сросшихся позвонков.

Фото: Maryna_Melnyk / Depositphotos

«Хвост» совсем маленький. Некоторые даже считают его рудиментом, то есть частью тела, доставшейся нам от каких‑то хвостатых предков и современному человеку абсолютно не нужной. Тем не менее копчик выполняет целый ряд важных функций Understanding and Treating Tailbone Pain . Например, помогает стабилизировать вес, когда вы сидите. Кроме того, копчик удерживает много сухожилий, мышц и связок, которые участвуют в работе мочеполовой системы и кишечника. Также к нему крепится часть мышечных пучков большой ягодичной мышцы — той, что необходима для разгибания бедра.

Учитывая всю эту функциональную нагрузку, неудивительно, что иногда копчик начинает ныть. А то и даёт о себе знать приступами достаточно сильной боли. Причин для кокцигодинии (так называют боль в копчике на научном языке) может быть множество.

Когда надо как можно быстрее обратиться к врачу

Боль в копчике крайне редко бывает опасной. В большинстве случаев она проходит сама собой — правда, иногда спустя недели или даже месяцы Tailbone pain: How can I relieve it? . Но есть ситуации, которые требуют медицинского контроля.

Немедленно Why does my tailbone hurt? обращайтесь к травматологу, а то и вызывайте скорую, если боль в копчике появилась после падения или иного удара и сопровождается:

  • онемением в области поясницы и таза;
  • обширными кровоподтёками;
  • ощутимым дискомфортом при движении, потерей координации;
  • отчётливым покалыванием в области копчика и прилегающих областях.

Скорую вызывать не надо, но запланируйте на ближайшее время визит к терапевту или хирургу, если:

  • боль в копчике не проходит неделю или две;
  • болезненные ощущения то уменьшаются и, кажется, исчезают, то снова возвращаются;
  • помимо боли у вас повысилась температура;
  • вы наблюдаете другие странные симптомы — боль в пояснице, нарушения координации, дискомфорт при сгибании‑разгибании ног, запоры и так далее.

Скорее всего, ничего страшного с вами не происходит. Но врач должен провести осмотр, чтобы исключить потенциально опасные заболевания.

Почему болит копчик и что с этим делать

Вот несколько наиболее распространённых причин Coccydynia (tailbone pain). Causes кокцигодинии.

1. Падение или удар

Любые падения на ягодицы — неважно, прыгали ли вы на скейтборде или поскользнулись в гололёд — потенциально могут привести к ушибу, вывиху, а то и перелому копчика.

Что делать

Если боль в копчике появилась после падения или удара и она действительно вас тревожит, загляните к терапевту, травматологу или хирургу. Возможно, понадобится сделать рентген, чтобы уточнить состояние этой части позвоночника.

2. Затянувшееся положение сидя

Копчик нередко начинает болеть, если вы слишком долго сидите на жёсткой скамье или, напротив, в излишне мягком кресле. Неудобная поза — тоже важный фактор возникновения кокцигодинии.

Что делать

Чаще всего достаточно поменять позу, чтобы боль уменьшилась или вовсе прошла. На будущее — старайтесь не засиживаться долгое время на одном месте. Это увеличивает нагрузку на позвоночник и не способствует здоровью в целом.

3. Беременность и роды

Копчик, а также мышцы и связки, которые он удерживает, к концу беременности становятся эластичными и гибкими. Это позволяет нижней части позвоночника изогнуться и пропустить через таз ребёнка во время родов.

Однако иногда во время родов происходит чрезмерное растяжение мышц и связок. Из‑за этого молодые мамы переживают боль в области копчика.

Кроме того, при сложных естественных родах копчик может быть повреждён — вплоть до трещин или перелома. Такое случается крайне редко, но данную ситуацию также стоит иметь в виду.

Что делать

Следить за болезненными ощущениями. Если они не уменьшаются на 2–3 день после родов, обязательно посоветоваться с наблюдающим врачом и следовать его рекомендациям.

4. Травма от повторяющегося напряжения

Риск кокцигодинии повышается, если вы регулярно занимаетесь такими видами спорта, как езда на велосипеде или гребля. Во время занятий корпус циклично наклоняется вперёд. Это приводит к растяжению мышц и связок вокруг копчика.

Поначалу вы можете этого не замечать, но со временем напряжение накапливается. В итоге оно может повредить мышцы и связки, которые более не удержат копчик в правильном положении. А это вызовет хроническую боль и дискомфорт.

Читать еще:  Ребенок жалуется на боль в спине — причины и лечение

Что делать

Обратиться к терапевту или травматологу. Медик предложит симптоматическое лечение, чтобы уменьшить боль. Возможно, вам назначат миорелаксанты — препараты, которые помогают мышцам расслабляться. Также эффективным может быть массаж.

5. Избыточный или недостаточный вес

Если вы весите слишком много, ваше тело может оказывать избыточное давление на копчик, когда вы сидите.

Слишком худым тоже нелегко: у них недостаточно ягодичного жира, чтобы уменьшить давление копчика на окружающие ткани. Всё это может стать причиной кокцигодинии.

Что делать

Прежде всего — привести массу тела к здоровой норме. Вторая важная рекомендация уже была озвучена выше: старайтесь не проводить слишком много времени сидя.

6. Старение

С возрастом копчик уплотняется, становится более жёстким и может больно давить на окружающие ткани.

Также с годами изнашиваются межпозвоночные диски — в том числе и тот, с помощью которого копчик прикреплён к позвоночнику. В результате любая нагрузка на «хвост» становится болезненной.

Что делать

Обратиться к терапевту. Врач подскажет, как уменьшить боль. Возможно, пропишет обезболивающие препараты, в том числе и в виде инъекций. Также полезными могут быть физиотерапевтические процедуры (например, прогревание или иглоукалывание) и лечебная физкультура.

7. Инфекции и опухоли

Крайне редкий, но всё же возможный вариант. Кокцигодинию могут спровоцировать инфекции, возникшие в основании позвоночника или окружающих копчик мягких тканях. Виновником бывает и рак — кости или метастатический (развившийся в какой‑то иной части организма и давший метастазы в копчик).

Что делать

Если вы понятия не имеете, почему болит копчик, но переживаете ощутимый дискомфорт дольше 1–2 недель, консультация с терапевтом обязательна. Впрочем, мы это уже писали выше.

Как уменьшить боль в копчике в домашних условиях

Ещё раз повторим: в абсолютном большинстве случаев боль в копчике проходит сама собой. Пока она не исчезла, облегчить состояние можно следующими способами:

  • Примите безрецептурное обезболивающее. Например, на основе парацетамола или ибупрофена.
  • Приложите к области копчика холодный компресс на 10–15 минут. Это может быть грелка с прохладной водой или обёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом.
  • Старайтесь меньше сидеть и больше двигаться.
  • Сделайте пальцами самомассаж области вокруг копчика. Это поможет расслабить напряжённые мышцы.
  • Если состояние здоровья позволяет, займитесь пилатесом или йогой. Эти техники предлагают в том числе упражнения на растяжку, которые помогут расслабить окружающие копчик мышцы.

Боль в копчике: бесконечное лечение

Кокцигодиния – боль в копчике. Суть термина всем понятна, особенно когда под рукой есть поисковик, готовый предоставить гигабайты информации на эту тему. Однако систематизировать данные по своей болезни далеко не каждому пациенту под силу. Да и системный подход далеко не к каждому пациенту применяется, так как проблема по сути – междисциплинарная. Для решения ее зачастую требуется целый ряд специалистов: проктолог, гинеколог, уролог, невролог, мануальный терапевт. Чаще всего такие пациенты приносят на прием с приличной папочкой уже проведенных обследований и робкой надеждой, что в этот раз доктор, наконец-таки найдет то, что явилось причиной столь ужасного самочувствия.

И, когда очередной из специалистов выносит вердикт: «Все в порядке, Вы здоровы!», – для пациента это звучит как приговор. Следует вывод, что очередной врач оказался некомпетентен, и крестовый поход в борьбе с болью в копчике продолжается. Масла в огонь подливают отзывы на бескрайних просторах интернета о том, что вовремя нашли, полечили, все в порядке.

Каков алгоритм действий при возникновении такой боли? В первую очередь – нужно разобраться в том, какова по происхождению боль в вашем случае. При этом, к первичной кокцигодинии относят боль, возникшую при травме копчика с очевидными последствиями: вывих, перелом. Диагностический путь таких пациентов недолог, и заканчивается обычно в кабинете травматолога. При этом доктор решает: необходима ли операция, или же достаточно консервативного лечения. Иначе обстоят дела с вторичной кокцигодинией. Причины могут быть разные: начиная от патологии внутренних органов (половых, прямой кишки), мышечно-фасциальные боли, и до соматоформных расстройств (болевых ощущений, вызванных тревожным состоянием пациента, или даже более выраженным нарушением психического здоровья).

Итак, если первичный характер кокцигодинии исключен (рентген/МРТ, консультация травматолога), следует исключить заболевания внутренних органов (проктология, гинекология/урология). Если на этом этапе причины боли не выявлены и не устранены, то стоит рассмотреть неврологические причины боли: дорсопатия, скелетно-мышечная боль, и т.д. Скелетно-мышечная боль – нарушение скорее функционального характера, что далеко не всегда удается выявить при объективном исследовании (МРТ, КТ, рентген). Ведь напряженная болезненная и нормальная мышцы неотличимы на МРТ и УЗИ, а рентгеновские исследования и вовсе мягкие ткани видят плохо. А вот при осмотре и пальпации мышц болезненность достаточно очевидна. В таком случае нелишним будет показаться мануальному терапевту, или же применить другие методы местного лечения, способствующие расслаблению перенапряженных мышц.

Кроме того, невролог может заподозрить соматоформный (психогенный) характер болевого синдрома и назначить специфическое лечение. В такой ситуации иногда требуется консультация психиатра или психотерапевта. В последнем случае, к сожалению, такая рекомендация воспринимается пациентом «в штыки». Это особенность нашего менталитета, и для некоторых пациентов это тоже повод поставить под сомнение компетенцию врача. Хуже от этого будет только самому пациенту, ведь обычно это приводит к повторению длинной цепочки посещений разных специалистов: «Уж вот этот доктор, по знакомству, по рекомендации, точно найдет причину боли». Тем временем, тревожное состояние перерастает в клиническую депрессию, что в итоге все равно приводит пациента в кабинет психиатра, но это уже другая, длинная история…

Материал подготовлен в сотрудничестве с Марьяной Абрицовой.

Анокопчиковый болевой синдром (Кокцигодиния)

Анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния) – это патологическое состояние, характеризующееся приступообразными или постоянными болями в области копчика, заднего прохода и прямой кишки при отсутствии органической патологии. Болевой синдром больше выражен в покое и по ночам, не связан с актом дефекации. Заболевание носит изнуряющий характер, вызывает бессонницу, депрессивное состояние, расстройство половой жизни, часто приводит к нарушению трудоспособности. Болезнь диагностируется на основании жалоб и данных осмотра после исключения других заболеваний. Лечение — физиотерапия, психотерапия, при неэффективности показана операция.

Общие сведения

Анокопчиковый болевой синдром – заболевание, основным признаком которого является упорная боль в промежности, в области анального отверстия и копчика. Является является полиэтиологической патологией, что говорит о многообразии вероятных факторов его возникновения. Объединяет в себе такие клинические проявления, как анизм, прокталгии, анальные невралгии, аноректальные боли, кокцигодиния.

Диагностирование кокцигодинии требует тщательного обследования для выявления причины развития синдрома и выбора тактики лечения. В качестве отдельного заболевания рассматривается травматическая кокцигодиния, которая возникает в результате травм копчика, склонного к патологической подвижности. Анокопчиковый болевой синдром характеризуется упорными продолжительными (иногда существующими на протяжении нескольких лет) болями, которые неожиданно возникают и так же неожиданно прекращаются, могут нарастать и ослабевать в зависимости от положения тела, усиливаться при ходьбе, натуживании и надавливании на копчик.

Как правило, боли при кокцигодинии не связаны с изменениями погоды, заболеваниями мочеполовой системы, остеохондрозом и спондилёзом. В связи с определенными трудностями по выявлению причины и выбору мер этиологического лечения, излечение анокопчикового болевого синдрома представляет собой тяжелую, порой неразрешимую задачу.

Читать еще:  Как лечить ноги когда болят?

Причины кокцигодинии

Анокопчиковая боль может быть следствием травм: ушиба или перелома копчика (как свежих, так и возникших в прошлом, иногда довольно давно), расстройств функционирования нервно-мышечной системы тазового дна и ретроанальной зоны, патологии костей таза и нижнего отдела позвоночника, заболевания позвоночного столба с выраженным неврологическим компонентом, заболевания прямого кишечника (геморрой, анальная трещина, проктит и парапроктит, сигмоидит и др.), в том числе и пролеченные, последствия тяжело протекавших родов, опущение промежности, склонность к длительному сидению в туалете, психоэмоциональные причины (иногда больным кокцигодинией требуется консультация психотерапевта или психиатрическая помощь). Расстройства стула (хронические запоры или диареи) также могут поспособствовать развитию аноректальной боли.

Анокопчиковый болевой синдром по преимущественной локализации боли подразделяется на непосредственно кокцигодинию (боль в области копчика) и аноректальный болевой синдром (боль преимущественно располагается в области заднего прохода и прямой кишки).

Симптомы кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром включает в себя следующие клинические симптомы: боль в области копчика (кокцигодиния), в заднем проходе (аноректальные боли), возникающая без видимых причин в любое время суток, может иметь различную продолжительность и также внезапно или постепенно стихать. Боль может носить разнообразный характер: быть тупой или острой, режущей, колющей, постоянной и схваткообразной, пульсирующей. Может иметь место иррадиация боли в ягодичную область, крестец, бедро.

Боль, локализующаяся в прямой кишке (прокталгия), как правило, появляется неожиданно, чаше по ночам, длится 15-30 минут, после чего стихает. Интервалы между приступами прокталгии могут быть довольно длительными. Боль иногда сопровождается спазмированием кишечника. Боли в промежности могут способствовать развитию у мужчин болезненного приапизма. Иногда приступ аноректальной боли может быть спровоцирован половым актом. Нередко анокопчиковый болевой синдром в период острой клиники сопровождается общими нейровегетативными симптомами – бледностью и потливостью кожных покровов.

Кокцигодиния локализуется преимущественно в области копчика, усиливается при надавливании на него, может возрастать после ходьбы. Иногда боль с трудом поддается локализированию, больные высказывают жалобы на болезненность в области прямой кишки, в зоне копчика отмечая чувство тяжести, жжение, дискомфорт.

Аноректальная невралгия представляет собой диффузную болезненность в зоне заднего прохода, иногда с иррадиацией в крестец и ягодицы, бедро и влагалище. Аноректальные невралгии чаще всего возникают у женщин постклимактерического возраста и нередко сопутствуют различным неврастеническим и неврологическим заболеваниям (депрессиям, неврозам, ипохондрии).

Анокопчиковый болевой синдром часто имеет нейрогенный характер. У многих больных продолжительная боль ассоциируется с опасным смертельным заболеванием, нередко развивается упорная канцерофобия, больные требуют лечащего врача произвести максимально полное обследование и назначить хирургическое лечение.

Диагностика кокцигодинии

Диагноз «анокопчиковый синдром» устанавливают только после тщательного обследования и исключения органической природы болезненности. Для этого необходимо произвести диагностические мероприятия для исключения патологий прямой кишки (геморрой, анальная трещина, парапроктит и др.), половых органов (аднексит, эндометрит, простатит), неврологических и ревматологических заболеваний (радикулит, спондилит, ишиас). Исключение (либо выявление и излечение) этих патологий с последующим сохранением болезненных проявлений позволяет диагностировать имеющий место анокопчиковый болевой синдром.

Для анализа болевых ощущений производится осмотр пациента в коленно-локтевой позиции, а затем на гинекологическом кресле. Проктолог производит пальцевое исследование заднего прохода, определяя наличие или отсутствие рубцовых изменений, признаков воспаления, травм копчика и крестцово-копчиковового соединения, спазмирования мышц анального канала или тазового дна. Женщинам рекомендована консультация гинеколога, производится бимануальное исследование влагалища и прямой кишки.

С целью исключения заболеваний конечных отделов толстого кишечника производят ректороманоскопию. Аноскопия (исследование анального канала) и ректороманоскопия дают представление о состоянии слизистой оболочки прямой кишки, позволяют выявить внутренние геморроидальные узлы, полипы прямой кишки и воспаленные анальные сосочки (папиллит).

Рентгенологическое исследование прямой кишки (ирригоскопия) позволяет обнаружить опухоли, сужение просвета толстого кишечника. Рентгенография также применяется для визуализации состояния копчика и крестца, костей таза, тазобедренных суставов. На рентгенограмме можно обнаружить следы перелома копчика, вывихов (подвывихов), участки остеопороза и другие патологии костной ткани.

С целью выявления мышечного спазма производят электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышечной диафрагмы тазового дна. Кроме того, такое исследование позволяет сформировать представление о типе моторики кишечника и особенностях работы его терминальных отделов. Лабораторные исследования включают копрограмму, бактериологический посев кала, исследование кала на скрытую кровь, общий анализ мочи, при необходимости берут для анализа мазки из влагалища у женщин и секрет простаты у мужчин. Имеющие место интраректальные инвагинации выявляются при ирригоскопии.

Кроме того, производят визуализацию органов малого таза с помощью ультразвукового исследования. Для диагностики анокопчикового болевого синдрома нередко привлекают для консультаций уролога, гинеколога и андролога, травматолога и, в обязательно порядке, проводится неврологическое обследование. Для выявления психо-эмоциональных причин возникновения боли назначается консультация психотерапевта.

Лечение кокцигодинии

Тщательно произведенное обследование и выявление причины болевого синдрома является одним из основных факторов успешности лечения. Терапевтические меры включают в себя этиологическое лечение (устранение причины заболевания), патогенетическую терапию (блокирование механизмов развития патологии) и симптоматические средства (направленные на избавление пациента от боли).

В комплексном лечении кокцигодинии довольно распространено применение физиотерапевтических методик: лазерное излучение низкой интенсивности, ультразвук, УВЧ, воздействие динамическим током, грязелечение, рентгенотерапия. Местно применяют нейроблокады, свечи и микроклизмы с анестезирующими и противовоспалительными средствами. Для снятия спазма с мышц промежности и тазового дна производят их массаж. При необходимости лечение назначают при участии психиатра.

В настоящее время медицина уделяет особое внимание лечению собственно боли. В развитых странах (также и в России) организуется система лечебных учреждений, которые направлены в первую очередь на лечение боли любой, в том числе и неизвестной, этиологии. Предпочтительно осуществлять лечение боли без использования наркотических анальгетиков: применять блокады нервных волокон новокаином, местные анестезирующие средства, грязевые горячие аппликации (пелоидотерапия). Сегодня применение кортизоновых блокад ограничено, поскольку они имеют более низкую эффективность и плохо переносятся пациентами.

Иногда (в случае психогенного характера боли) хороший эффект достигают, применяя плацебо. В случаях повышенной тревожности, депрессии, других невротических состояний назначают лечение с помощью психотерапевтических воздействий и препаратов центрального действия (седативные средства, транквилизаторы, нейролептики и др.).

Травматическая кокцигодиния может стать показанием к оперативному лечению (экстирпации копчика). Резекцию верхушки копчика или ее фиксирование к крестцовой кости производят в случае ее полного или частичного отрыва. Если такового не наблюдается, оперативное вмешательство нецелесообразно и может привести к ухудшению состояния. Планировать хирургические мероприятия возможно только при точном определении травматического происхождения кокцигодинии и исключении других возможных причин болей.

Прогноз при кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром довольно тяжело поддается терапевтическим мерам и имеет весьма выраженный психо-эмоциональный компонент. Однако, при комплексном подходе и тщательном обследовании правильно выбранная тактика лечения способствует избавлению пациентов от боли и восстановлении качества жизни.

Кокцигодиния и аноректальная болезненность, не связанная с серьезными патологиями костей позвоночника, органов малого таза и промежности, не ведет к развитию осложнений соматического характера и не вызывает летального исхода.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector