0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Раньше срока: преждевременные роды в унитаз закончились лучше, чем могли бы

Преждевременные роды

Будущие мамочки на протяжении всей беременности о чем-нибудь переживают. Как себя чувствует малыш, как он лежит, достаточно ли к нему поступает полезных веществ, нет ли предлежания плаценты и так далее. Но один из самых страшных страхов – боязнь преждевременных родов, ведь если родовая активность начнется раньше положенного срока, то ребенок может иметь какие-нибудь патологии и нарушения в работе жизненно важных органов.

Медицина не стоит на месте и неонатологи уже научились выхаживать деток даже в самых сложных случаях, однако слишком раннее появление на свет не зря до сих пор является поводом для беспокойства молодых родителей.

Как бы то ни было, период выхаживания ребенка, родившегося в результатепреждевременных родов, всегда очень сложный и дорогой для родителей. Самое страшное, что довольно часто все эти усилия, бессонные ночи, вложенные средства, не являются гарантом хорошего здоровья малыша. Став постарше, многие недоношенные детки имеют множество пороков, у них выявляют серьезные проблемы со зрением, с центральной нервной системой и с другими жизненно важными органами. При этом, чем раньше родился ребенок, тем сложнее проходит период выхаживания, тем больше негативных последствий.

Ребенок считается полностью доношенным лишь на тридцать восьмой неделе, но даже самый обычный малыш сталкивается с множеством проблем, первая из которых — несовершенство желудочно-кишечного тракта. Поэтому не стоит недооценивать ту опасность, с которой сталкивается недоношенный малыш. Его организм еще совершенно не готов ко встрече с этим миром — легкие и желудочно-кишечный тракт еще не сформированы, а при этом теперь ему придется дышать и кушать самостоятельно. Такие малыши не могут даже поддерживать температуру собственного тела.

Бывают и такие ситуации, когда женщине ставят диагноз, в соответствии с которым дальнейшее вынашивание ребенка невозможно. В Российской Федерации существует запрет на аборты после двадцать второй недели, вернее даже на этом сроке прерывание беременности является не абортом, а преждевременными родами, особенно, если малыш выживает в течение семи дней.

Возможны случаи, когда для спасения женщины необходимо прервать беременность. Но в середине беременности матка еще совершенно не готова к возможному родоразрешению, поэтому акушеры чаще всего в таких случаях принимают решение о кесаревом сечении.

Если же у врачей есть возможность немного потянуть время, то вместо оперативного вмешательства, акушеры проводят подготовку женского организма к предстоящей родовой активности, а затем выписываются препараты, которые стимулируют роды. Чаще всего подобные случаи связаны с социальной необходимостью прерывания беременности.

Стоит отметить, что женщины, ожидающие появления на свет желанного малыша, часто боятся угрозы преждевременных родов, но просто испытывать страх недостаточно для предотвращения подобной ситуации, а скорее даже наоборот. Женщина должна знать, какие факторы могут спровоцировать слишком ранние роды, как можно определить, что начинается преждевременная родовая активность и как поступать, если вдруг избежать подобных признаков не удалось.

Причины преждевременных родов и методы предотвращения

Зная возможные причины, которые могут представлять угрозу преждевременных родов, женщина может предотвратить слишком раннюю родовую активность.

Одна из основных причин – это проблемы с эндокринной системой, которые включают в себя как сбои в гормональном фоне, так и заболевание сахарным диабетом и неправильно функционирующая щитовидная железа. Все это повышает риск несвоевременных родов.

Следует с особым трепетом относиться к отсутствию различных половых инфекций, ведь они являются не только стимулятором преждевременных родов, но и могут стать причиной серьезных заболеваний и патологий малыша. Беременная женщина должна бояться хламидиоза, уреаплазмоза, эрозии шейки матки, хронического сальпингита, эндометрита и бактериального вагиноза.

Бывает и такое, что преждевременные роды вызваны различными патологиями матки – эрозиями, опухолями, пороками развития и другими аномалиями. Во время абортов женщина может получить травму круговых мышц матки, которые позволяют ей оставаться замкнутой в течение беременности. В результате подобных повреждений, уже на шестнадцатой – семнадцатой неделе происходит приоткрывание зева матки и выбухание плодного пузыря, под воздействием чего он может инфицироваться и лопнуть. Разрыв плодного пузыря представляет собой начало преждевременных родов.

Если у женщины наблюдаются заболевания почек или сердца, недостаток питания и истощение, то вполне реальна угроза преждевременных родов малыша.

В том случае, когда ребенок имеет какие-либо патологии развития уже в утробе матери, природа запускает механизм выживания сильнейшего. Именно поэтому при серьезных врожденных патологиях роды наступают еще до тридцать второй недели беременности.

При осложненном течении беременности преждевременные роды совсем не редкость, поэтому при многоплодной беременности и многоводии можно ожидать раннего начала родовой деятельности. А вот сильный гестоз, фетоплацентарная недостаточность и отслоение плаценты зачастую становятся причинами искусственного стимулирования преждевременных родов.

Преждевременные роды могут быть вызваны травмами живота.

До восемнадцати лет и после тридцати лет женщина входит в группу риска ранних родов.

Наличие негативных факторов – алкоголизма, курения, наркомании, плохих условий жизни и плохого питания, делают угрозу преждевременных родов особенно актуальной.

Если женщине приходится испытывать тяжелые физические нагрузки, стрессы и переживания, роды вполне могут наступить задолго до предполагаемой даты.

Этот список представляет основные причины возможного преждевременного прерывания беременности, но для каждого периода вынашивания ребенка характерны различные стимулирующие факторы. Так, например, в двадцать две – двадцать семь недель, причиной чаще всего становится ИЦН и разрыв околоплодного пузыря. Детки рождаются с совершенно несформированными легкими и весят всего полкило. Выхаживают таких малышей в основном в Европе и США, но большинство из них остаются инвалидами.

Начиная с двадцать восьмой недели и по тридцать третью, причин для преждевременных родов гораздо больше и все их не перечислишь Шансы на выживание и нормальную жизнь гораздо больше, чем в предыдущей группе, поскольку легкие уже сформированы гораздо лучше.

А вот после тридцать третей недели роды практически не опасны для малыша, но рожать необходимо в роддоме, поскольку небольшая медикаментозная поддержка все-таки необходима несовершенным легким недоношенного ребенка.

Итак, при преждевременных родах очень важно своевременно распознать их начало и обратиться за помощью к специалистам, поскольку без них малыш, рожденный задолго до предполагаемого срока, практически не имеет шансов на выживание. Признаки начинающихся родов на ранних сроках такие же, как и при срочных родах. Женщина может ощущать все предвестники, боли в животе, в пояснице, схватки. Но чаще всего сами роды начинаются на ранних сроках с повреждения околоплодного пузыря.

Для того, чтобы избежать возможного несвоевременного рождения малыша, необходимо соблюдать советы акушеров-гинекологов, не перенапрягаться, не волноваться и наслаждаться беременностью. Многие женщины забывают о мерах предосторожности, и это приводит к несчастным случаям. Необходимо понимать, что беременность — это время особенного внимания к себе, к своему самочувствию и ощущениям. Если беременная женщина чувствует, что что-то идет не так, необходимо оградить себя от возможных стимуляторов родовой активности — больше отдыхать, на время прекратить занятия сексом и не усердствовать с физическими нагрузками, ведь для вашего малыша так важно, чтобы вы справились и смогли выносить его до положенного срока.

Преждевременные роды

Преждевременные роды — это рождение ребёнка начиная с 22-й и заканчивая 37-й акушерской неделей. До этого промежутка принято считать, что произошёл самопроизвольный аборт. С развитием детской реанимации, сроки преждевременных родов были увеличены — до 2012 года они отсчитывались с 28 недели беременности, а масса жизнеспособного новорождённого должна составлять не менее 0,5 килограмма. По статистике, около 7% родов в стране происходят раньше нормативных сроков и считаются преждевременными.

Классификация

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения выделяется 4 разряда недоношенности младенцев:

  • глубокая недоношенность (до 1 кг) — если роды произошли на 22–28-й неделе (около 5% от общего числа родов);
  • тяжёлая (до 1,5 кг) — на неё приходится 15%, 28–30 неделя;
  • средняя степень недоношенности (до 2 кг) — охватывает около 20%, 31–33 неделя;
  • лёгкая степень (до 2,5 кг) — дети рождаются на 34–36 неделе.

В отдельных роддомах по-прежнему отсчитывают сроки от 28 недель, в связи с отсутствием оборудования для выхаживания этой группы младенцев.

Возможные причины преждевременных родов

Отказ беременных от прохождения необходимых анализов и тестов приводит к развитию заболеваний, протекающих бессимптомно.

Раннее обнаружение инфекционных процессов поможет сохранить малыша. Незапланированные беременности, обращение к специалистам по ЭКО повышает неблагоприятный прогноз возможного прерывания вынашивания.

Развитию преждевременных родов способствуют такие факторы:

  • постоянная стрессовая обстановка;
  • инфекционно-воспалительные процессы
  • беременность в результате ЭКО
  • низкий, по сравнению со среднестатистическим, социальный уровень;
  • плохие жилищные условия беременной (частные дома с плохим обогревом, отсутствие водопровода и канализации, густонаселённая квартира);
  • невозможность перейти на облегчённый, рекомендованный гинекологами, физический труд;
  • ранняя беременность, произошедшая до совершеннолетия;
  • беременность после 35-летнего возраста;
  • хронические болезни в анамнезе беременной (сахарный диабет, гипертония, нарушения в работе щитовидной железы и пр.);
  • острая стадия или усиление хронических половых инфекций (первичное заражение из-за незащищенного секса);
  • низкий уровень гемоглобина в крови матери;
  • употребление беременной различных наркотических веществ, алкогольных напитков или никотиновая зависимость;
  • занятость на вредных производствах;
  • дальние поездки и акклиматизация (отдых перед родами в жарких странах);
  • тяжёлое течение респираторных заболеваний с осложнениями (сухой кашель может спровоцировать сокращения матки);
  • различные пороки развития матки;
  • перерастяжение матки при многоплодности, большом количестве околоплодных вод и крупном плоде;
  • хирургические операции, проведённые в период беременности;
  • травматизм на производстве или в бытовых условиях;
  • отслойка плаценты;
  • внутриутробное инфицирование эмбриона;
  • различные кровотечения;
  • аномальное развитие плода;
  • несовместимость группы крови матери и ребёнка (резус-конфликт);
  • разрыв околоплодных оболочек, наступивший раньше срока;
  • самопроизвольное раскрытие шейки матки.
Читать еще:  Как считать недели беременности правильно

Все перечисленные состояние не являются непосредственной причиной возможных преждевременных родов, а только влияющими факторами.

Потенциальные причины возникновения преждевременных родов:

Акушеро-гинекологические

  • плод не удерживается в матке из-за истмико-цервикальной недостаточности (слабость мышечного слоя шейки матки);
  • инфекционные заболевания половых органов — воспалительный процесс, происходящий в самой матке, провоцирует ослабление мышц и как следствие, потерю эластичности;
  • избыточное растяжение матки при многоплодной беременности, большого количества околоплодных вод и крупном плоде;
  • разнообразные пороки развития матки (двурогая, седловидная и пр.);
  • отслойка плаценты, произошедшая раньше срока;
  • антифосфолипидный синдром;
  • преждевременные роды, выкидыши, замершие беременности в анамнезе роженицы;
  • произведенные в прошлом аборты;
  • небольшой промежуток времени, прошедший между двумя беременностями (до 2 лет);
  • изношенность организма на фоне постоянных родов (три — пять подряд);
  • аномальность развития и заражение инфекциями плода в утробе матери;
  • кровотечения или угроза выкидыша на ранних сроках;
  • беременность, наступившая при помощи вспомогательных технологий (ЭКО и пр.);
  • тяжёлый токсикоз, с угрозой жизни, вследствие которого вызываются роды.

Экстрагенитальные

  • эндокринопатии — нарушения функциональности в организме беременной желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников и пр.);
  • инфекционно-воспалительные заболевания в острой фазе (грипп, ангина, ОРВИ, пиелонефрит и пр.);
  • болезни сердечнососудистой системы (пороки сердца, аритмии, ревматоидные артриты, гипертония, ревматизм и пр.);
  • сахарный диабет всех типов;
  • хирургические вмешательства в период беременности, проведенные на органах малого таза и брюшной поверхности (включая операцию по удалению аппендицита);
  • самолечение с применением медицинских препаратов — кроме угрозы формирования возможных уродств ребенка, формируется вероятность выкидыша. Отдельные лекарства вызывают кровотечения, сокращения стенок матки и обезвоживание;
  • нарушение запрета на сексуальную жизнь вызывает выброс гормонов в организм матери, провоцирующий сокращение матки;
  • физический возраст матери — беременные до 18 лет и после 35. Перешагнувшие 35 летний рубеж женщины болеют приобретенными хроническими заболеваниями, что и приводит к преждевременным родам. Забеременевший до полного совершеннолетия организм юной девушки не является физически зрелым и провоцирует самопроизвольные аборты.

По данным ВОЗ, до 40% выкидышей случаются по вине преждевременного разрыва околоплодных оболочек. В случае активации одного из механизмов, преждевременные роды происходят по причине:

  • воспалительный процесс, вызвавший усиленную продукцию биологически активных веществ;
  • в сосудах плаценты образовываются микротромбы (повышенная свертываемость крови), приводящие к ее отмиранию и последующему отслоению;
  • повышенная концентрация ионов кальция в клетках миометрия, вызывающая родовую деятельность.

Симптомы преждевременных родов

Признаки преждевременных родов похожи на симптомы самопроизвольного аборта или начала нормальных родов. За несколько дней до начала процесса, появляются тревожные признаки, на которые большинство женщин не обращает внимания:

  • тянущие боли внизу живота, напоминающие первичные схватки;
  • ощущение давления в половых органах беременной;
  • высокая активность плода;
  • выделения из половых органов, иногда с примесью крови;
  • частые позывы на мочеиспускание и дефекацию.

Основные этапы преждевременных родов:

Угрожающие досрочные роды — в этой стадии симптомы протекают незаметно для большинства беременных. Невыраженные слабые боли, тянущие ощущения внизу живота списываются на легкие недомогания. Небольшое напряжение, сокращение матки приписывается увеличению активности малыша, который начинает усиленно двигать ножками и ручками. В отдельных случаях происходят выделения из влагалища, в редких случаях — с примесью крови. При обращении в гинекологию, врачом отмечается закрытая и плотная матка. Не стоит затягивать с внеплановым визитом к доктору — своевременное обнаружение угрозы спасет жизнь ребенку.

Начинающиеся преждевременные роды — симптоматика становится более выраженной по сравнению с первым этапом, появляются резкая болезненность в районе поясничного отдела и схваткообразные сокращения мышц. Отхождение слизистой пробки, мажущие кровянистые выделения и излитие околоплодных вод являются основными характеристиками второго этапа. Происходит неполное раскрытие шейки матки (1-2 пальца) и ее размягчение, наблюдаемое при осмотре врачом-гинекологом. В этот период существует возможность остановить родовую деятельность и продлить время беременности.

Преждевременные роды в ходу — остановить процесс в этот период невозможно, схватки учащаются, становятся регулярными, происходит полное раскрытие шейки матки и плод начинает продвижение к выходу в малый таз.

Диагностика досрочных родов

Размытие специфических симптомов в сочетании с множеством факторов не дают возможности для точного определения факта преждевременных родов. На практике предварительный диагноз выставляется по следующим критериям:

  • сбор анамнеза ведущим беременность гинекологом — полная информация обо всех факторах, которые повлияли на состояние беременной. Субъективная оценка ощущений будущей матерью (боли, активность ребенка, тянущие ощущения);
  • осмотр гинекологом с целью выявления тонуса матки и раскрытия шейки. Влагалищное исследование в зеркалах определит, укорочена ли шейка матки, степень ее сглаженности и раскрытия зева;
  • назначение ультразвукового исследования для определения уровня раскрытия шейки матки и возможного отделения плаценты, предполагаемого веса плода, его предлежания и положения, целостность околоплодного пузыря, общего состояния плаценты, исключение ее предлежания;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • тест на зрелость шейки матки (верный прогноз до 95 % случаев);
  • фибронектиновый тест (для определения веществ в выделениях, присутствующих при родах);
  • регистрация сердцебиения плода;
  • анализы на ЗППП.

Методы лечения

При подозрениях на преждевременные роды проводится обязательная госпитализация в стационар, где проводится ряд манипуляций:

  • пролонгирование беременности — попытка искусственного продолжения беременности с применением лекарственных средств. Пациенткам необходим строгий режим с соблюдением состояния покоя, назначением седативных, спазмолитических средств, электрорелаксации матки, иглоукалывания и электроаналгезии. При обнаружении недостаточности (размягчения и раскрытия шейки матки) производится наложение на шейку матки швов или акушерского кольца (пессария) для предотвращения дальнейшего раскрытия;
  • в случае обнаружения инфекционных заболеваний или угрозы проникновения инфекции из-за отошедших околоплодных вод, назначается противомикробная терапия;
  • дополнительно проводится ускорение созревания легких плода при помощи глюкокортикоидов (профилактика респираторного дистресс-синдрома).

Если все вышеперечисленные манипуляции не дали результата, то начинается процесс родовспоможения.

Преждевременные роды в большинстве случаев протекают стремительно, вследствие этого повышается риск возникновения осложнений у роженицы и плода.

При таких родах плод страдает от гипоксии — сокращение матки происходит с высокой частотой и продвижение по родовым путям ускорено. Слабые сосуды, мягкие кости черепа и небольшие размеры головки плода служат причиной родовых травм, внутричерепных кровоизлияний и травмы шейного отдела позвоночника. Недоношенный ребенок травматизируется из-за стремительных родов, проводимое кесарево сечение также не исключает травм.

При невозможности сохранения беременности, родовспоможение проводится с максимальной аккуратностью. Профилактических мер от возможных разрывов шейки матки и промежности не применяют во избежание повреждения плода. Повышается риск осложнения родов у матери — парадокс заключается в том, что размер плода невелик, но неправильный проход по родовым путям вызывает высокую степень травматизма. Искусственное продление беременности после излития околоплодных вод повышает риск послеродовых кровотечений и эндометрита.

Роды, проведенные после 35 недель беременности, протекают в обычном порядке. В это время плод жизнеспособен и дополнительных мер по его спасению не требуется.

Не рекомендуется применять кесарево сечение при преждевременных родах:

  • при признаках внутренней инфекции;
  • в случае глубокой недоношенности плода;
  • при замершей беременности.

При вышеперечисленных признаках рекомендуются самостоятельные роды.

Профилактические меры для предотвращения ранних родов

  • Наложение швов на шейку матки — используется для женщин из высокой группы риска, не применяется при многоплодной беременности.
  • Назначение прогестерона — эффективно снижает возможность преждевременных родов.
  • Антибактериальная профилактика — своевременное лечение ЗППП.
  • Снятие тонуса матки.
  • употребление не менее 8-10 стаканов воды (исключение газированных напитков и крепкого кофе) ежедневно, для профилактики обезвоживания (при недостатке жидкости в организме начнутся родовые схватки);
  • опорожнение мочевого пузыря каждые 2-3 часа (дополнительное давление на стенки матки вызовет ее сокращение);
  • запрещается поднимать тяжести и перенапрягаться, делать резкие наклоны и приседания;
  • желательно делать небольшие перерывы для дополнительного отдыха в течение дня, при возможности — в положении лежа, на левом боку ;
  • следует избегать стимуляции груди и сосков, интимной активности.

В случае любых недомоганий необходимо срочное обращение в женскую консультацию к ведущему беременность врачу. Своевременное определение угрозы преждевременных родов увеличивает шансы рождения здорового ребенка на 30 процентов.

«Безумное путешествие»: Как я родила раньше срока

Текст: Алёна Кузнецова

Как сказал мне один терапевт, «беременность — это безумное путешествие в неизвестность». Сейчас, когда у меня есть своя и тысяча чужих историй, услышанных в родовых отделениях, я с ним согласна. Да, беременность похожа на русскую рулетку. Я знаю тех, кто успешно рожал дома в ванной или говорил, что к зубному ходить страшнее. Ещё знаю тех, кто месяцами лежал на сохранении, переживал выкидыши и клиническую смерть. В моём лотерейном билете значилось родить на два месяца раньше положенного срока.

Всё было неожиданно и совершенно не вписывалось в мою картину «идеальных» беременности и родов

Моя беременность была неидеальной, но мне она нравилась. Небольшое недомогание в первом триместре, зато небывалый подъём сил во втором. Врач в женской консультации неизменно приветлива и довольна. Я не болела, принимала положенные витамины и старалась чаще гулять. Ближе к третьему триместру в мою эйфорию вмешался страх перед родами, и я записалась в школу для беременных. На одном из занятий сказали, что каждая четвёртая из нас родит с помощью кесарева сечения. Я не восприняла это всерьёз: здоровье отличное, мои роды будут естественными, как и у моей мамы. Главное как следует настроиться.

Когда шла 31-я неделя моей беременности, я сидела в чате школы культурной журналистики, куда поступила вольным слушателем. Я ждала обсуждения моей работы и вдруг почувствовала, что живот стал очень твёрдым, а толчки ребёнка — более ощутимыми. Мне показалось это ненормальным — я позвонила врачу из консультации, и та велела вызвать скорую или сделать УЗИ у ближайшего гинеколога. Ситуация не выглядела серьёзной, так что я выбрала второе: на всякий случай сложила в рюкзак документы, которые нужны для поступления в роддом, и села в такси.

Читать еще:  Будущие матери слишком мало знают о беременности и родах

Врач выслушала жалобы и привычно развернула тонометр, от которого я не ждала ничего плохого. Оказалось, что давление 170/120, хотя это совсем не ощущалось. Осмотр в кресле, УЗИ, какая-то запись в направлении и первый укол магнезии, которую знают многие беременные: она эффективно снимает тонус матки, а по ощущениям похожа на яд, который медленно парализует всю ногу. «Настоящий боец!» — сказала сестра, после того как я не издала ни звука. Я посмотрела бумажку с направлением, и наконец до меня дошёл диагноз: угроза преждевременных родов. Скорая всё-таки понадобилась.

Я вспомнила, что прочитала в еженедельной рассылке для беременных: «Малыш значительно подрос, сейчас у него развиваются лёгкие». Получается, он ещё совсем не готов к рождению — не набрал достаточно веса, сил, органы ещё вовсю формируются. Сможет ли он вообще жить, если родится? Я никогда не слышала о тех, кто рожал раньше срока, и не имела никакого представления, плохо ли это. Всё было слишком неожиданно и совершенно не вписывалось в мою картину «идеальных» беременности и родов. Приехавшая бригада меня успокоила: так пишут всем, плакать не стоит — а то давление ещё поднимется.

Мы планировали платные семейные роды, но ещё не успели заключить договор и даже выбрать роддом — поэтому меня отвезли в ближайший. В приёмном покое был ещё один укол магнезии, так как давление не упало. Я не верила, что со мной может быть что-то серьёзное: переволновалась, испугалась, врачи перестраховываются. Завтра отпустят домой.

Утром оказалось, что у меня преэклампсия. В подробности никто не вдавался: в «Википедии» я прочитала, что это одна из наиболее частых причин смерти рожениц в развитых странах — после этого я решила вообще ничего больше не читать. Врачи не самые разговорчивые люди на свете, поэтому до самого конца я плохо представляла, что со мной происходит. Разобралась только после выписки, после выцарапанного из роддома заключения о состоянии плаценты, после бесед с гематологом, терапевтами и гинекологами и самостоятельного чтения.

Преэклампсия (раньше её также называли гестозом, или поздним токсикозом) — это осложнение беременности, главные признаки которого — отёки и повышенное давление. Её однозначная причина не установлена: считается, что играют роль генетика, сосудистые факторы, аутоиммунные процессы. В итоге запускается процесс, из-за которого спазмируются сосуды, и в результате кровь плохо циркулирует. Из-за этого у матери сильно страдают почки, печень и головной мозг, а к плоду хуже поступают кислород и питательные вещества, что приводит к задержке развития и кислородному голоданию. Преэклампсия может проявлять себя очень слабо, так что беременная её и не заметит, а может шарахнуть судорогами, инсультом или отслойкой плаценты.

Мой сын закричал сам, но потом его легкие закрылись, и его перевели в реанимацию. Он весил 1900 грамм. Осознать эту цифру я смогла ещё не скоро

Мне сказали не волноваться и настроиться на скорую выписку, поставили капельницу с магнезией. Но уже через пару дней начали делать уколы, которые помогают лёгким ребёнка быстрее созреть и раскрыться. У меня возникли сильные отёки, а в анализах мочи появился белок — недобрый знак. Мне дали специальную табличку, в которую нужно было записывать количество выпитой воды и количество мочи. В руку поставили катетер, потому что капельниц стало много. Я почти всё время спала, избегала разговоров с соседками, читала интересную книжку и всё ещё верила, что на выходные поеду за город —воспринимала всё как досадное, но приключение.

Роддом закрывался на проветривание, и комиссия врачей определила, что меня перевезут в другой. В приёмном покое лакмусовой бумажкой измерили белок в моче. По показателям мне было положено кресло-коляска, что меня позабавило, ведь я могла спокойно ходить сама. В новой палате меня ждала портативная капельница, которую я везде носила с собой: она должна была работать 24 часа в сутки — магнезия, конечно. В первую же ночь я проснулась от ощущения, что «закипаю», а во рту появился привкус железа. Я запаниковала, нажала кнопку вызова сестры. «Это магнезий! Так бывает! Спи!» — велела пришедшая женщина. Я стала бояться капельницы, ошибки медсестры, мне казалось, что лекарство только вредит мне и ребёнку. С этой минуты я поняла, что всё действительно плохо, и страх уже не оставлял меня.

На следующий день снова были анализы, многочисленные УЗИ и осмотры. Я пыталась успокоить себя, от безысходности пела мантры, глубоко дышала, пробовала читать. На соседней кровати молодая женщина тоже пела, но у неё были схватки. Наконец, пришла врач и объяснила, что пока ребёнок получает питание через плаценту, но в любой момент это может прекратиться, поэтому завтра меня ждет плановая операция. Примчались муж и свекровь — они не верили, что кесарево сечение необходимо. Собрался целый консилиум врачей, которые, к моему удивлению, пошли нам навстречу и всё объяснили. Параллельно анестезиолог задавала мне вопросы, чтобы подобрать анестезию. Я сказала, что после суточной магнезии стала хуже видеть и ориентироваться в пространстве — она внимательно посмотрела на меня и объявила, что операция будет экстренной. Я едва успела попрощаться с мужем, как меня покатили в кресле по длинному коридору в операционную.

Я не представляла, как проходит кесарево сечение, и была совершенно не готова родить прямо сейчас. Я не знала, как справиться со страхом, пока в отделении реанимации мою каталку не перехватила Настя, совсем юная интерн, которая улыбалась и шутила со мной — вроде как ситуация штатная, всё нормально. Меня колотило, но люди вокруг были спокойны и деловиты, приветливы. Анестезиолог ввела препарат и велела сосчитать до десяти. Я провалилась в сон, мне казалось, что я брожу по каким-то горам. Я до сих пор уверена, что слышала, как закричал мой новорождённый сын, и даже видела, как врач держит его — почему-то за ногу. Это, конечно, невозможно, так как наркоз был общим. Мне сообщили, что операция прошла успешно, а малышу дали 7 баллов из 10 по шкале Апгар, что вообще-то очень приличный результат. По такой шкале оценивают всех новорождённых: смотрят на цвет кожи, пульс, мышечный тонус, дыхание, рефлексы и выставляют эту первичную оценку. Мой сын закричал сам, но потом его лёгкие закрылись, и это сильно осложнило дело — его перевели в реанимацию. Он весил 1900 грамм. Осознать эту цифру я смогла ещё не скоро.

Меня отвезли в палату интенсивной терапии, куда попадают все роженицы после кесарева сечения. Я провела там тридцать шесть часов лёжа на спине, присоединённая к нескольким капельницам. Соседок привозили и увозили, надо мной появлялись лица: сёстры, анестезиолог, заведующая роддомом. Какая-то женщина спрашивала: «Можно сообщить родственникам, что у вас всё в порядке? Почему вы не отвечаете на звонки?» Мне хотелось быть наедине с собой, понять, что произошло, определить своё отношение к этому. Он там один, в пластмассе и холодном свете, ему страшно, одиноко — мне хотелось сделать для него хоть что-нибудь. Я стала представлять, как вокруг кувеза летают ангелы; тогда стало немного спокойнее, и я смогла разговаривать.

На вторую ночь меня наконец отпустили в послеродовое отделение. По всей видимости, тогда мне забыли сделать укол обезболивающего: была глубокая ночь и сестра торопилась освободить койку. Я не смогла встать, так как боль в районе шва была нестерпимой. Сестра стала помогать, и я потеряла сознание. Всем знакомо чувство, когда просыпаешься дома в своей кровати и с облегчением понимаешь, что ты просто видел страшный сон. Со мной произошло ровно наоборот. Из тех же разноцветных гор меня затянуло обратно в реальность, и я с ледяным ужасом осознала: я родила! Раньше срока! Мне нужно встать! Не разгибаясь, я кое-как села в кресло. Когда в палате уже безо всяких церемоний сестра переложила меня на кровать, я снова отключилась, словно Андрей Болконский, которого принесли в полевой госпиталь после сражения.

Утром я очнулась в липком ужасе и боялась пошевелиться, чтобы не почувствовать боль. На второй кровати кто-то спал, укрывшись с головой одеялом. Две пустые железные люльки. Пришла бодрая сестра и сделала долгожданный укол обезболивающего. Пришлось встать, потому что нестерпимо захотелось в туалет; на стуле стояло судно, но я ни за что не хотела пользоваться им в присутствии чужого человека. Отпустить стенку и дойти до туалета у меня не получилось, поэтому я извинилась и приготовилась упасть в обморок — так состоялся наш первый разговор. Я полюбила свою соседку; мы обменялись историями, у неё всё было наоборот: долгие естественные роды в три смены врачей, крупная девочка, теперь тоже в реанимации. Не знаю, в чём было дело, но её присутствие давало мне огромные силы. Она стала мне почти сестрой, самым близким человеком, тем, кто понимает лучше всех.

Очень сложно не быть рядом с ребёнком, не иметь возможности помочь, не чувствовать себя виноватой

Муж принёс послеоперационный бандаж, с которым стало намного легче, и отвёз меня на этаж выше, в детскую реанимацию — сына уже видели все, кроме меня. Я боялась чувства, которое испытаю, увидев его. Узнаю ли его? Испугаюсь? Он спал, казался спокойным. Очень маленький, с тонкими ручками, надутым животиком, в крохотных шерстяных носочках, похожих на валенки. Мне позволили просунуть руку через круглое отверстие кувеза. Он тут же крепко схватил мой палец — обычный рефлекс, показавшийся чудом. С этого момента я стала сильной.

Читать еще:  Доктор Комаровский о прививках от гриппа

Ещё через день его увезли в детскую больницу. Позже я видела, как это делают: большие крепкие мужчины быстро и уверенно несут под куртками малюсенькие свёртки от дверей роддома до машины со специальным оборудованием. Через три дня наконец выписали и меня — никаких цветов, шаров и фотографов. Я умоляла мужа не смешить меня, потому что смех, как и чихание, приносил острую боль. Доковыляла до машины и сразу поехала в детскую больницу — она оказалась единственной в городе, где матерям можно находиться круглые сутки. Но по-настоящему быть рядом с ребёнком всё равно не позволяли. По телефону сказали: «Если нет молока, вы нам тут не нужны».

В день полагалась одна беседа с дежурным врачом. Сведения давали самые общие: вот кувез, тут мы поддерживаем температуру и уровень кислорода, у вас была инфекция околоплодных вод, поэтому антибиотики. Подходить к малышу можно было только во время этих бесед. Остальные восемь раз в сутки, когда я приносила молоко, можно было смотреть издалека. Однажды ночью, когда не было начальства, дежурная сестра отсоединила моего ребёнка от нескольких трубок и протянула мне — так я впервые держала его на руках. И с большим усилием отдала обратно.

Когда мой сын научился дышать сам, его перевели в палату интенсивной терапии. Теперь мне разрешали переодевать его, пеленать, взвешивать, давать простые лекарства и кормить: сначала подсоединять шприц с молоком к трубке, которая вела прямо в пищевод, потом пытаться заставить его есть из бутылочки. В один прекрасный день его переложили в открытую люльку без всяких проводов и иголок, а ещё через какое-то время я смогла забрать его к себе в палату. Когда вес уверенно закрепился на цифре в 2500 грамм и анализы стали хорошими, нас выписали.

Следующие два месяца я сцеживала молоко и бесконечно взвешивала малыша, прежде чем он смог сам сосать грудь. К счастью, никаких патологий не было: за первый год жизни он ни разу не болел и быстро стал соответствовать возрастным нормам. Мне постоянно встречаются люди, которые рожают или сами родились раньше срока, и я сама часто рассказываю о своей истории.

Всё закончилось благополучно, но оставило свой след. Сейчас я боюсь любых врачебных манипуляций, не только из-за той боли, которую пришлось перенести, но и из-за историй, которые пришлось услышать. С ужасом думаю о вторых родах, и иногда считаю, что лучше усыновить ребёнка; пока ищу подходящего психотерапевта. Только недавно мне попалась гинеколог, которая смогла дать дельные советы: сдать генетические анализы на предрасположенность к преэклампсии, исходя из них корректировать течение беременности ферментами и витаминами, потому что вероятность преждевременных родов во вторую беременность ещё выше, чем в первую.

Я не смогла бы пережить эту историю и остаться собой, если бы меня не поддерживали родные, друзья, почти весь медицинский персонал и другие женщины. Я всегда боялась больниц и разговоров о них, но всё оказалось гораздо лучше, чем я представляла, условия роддома — очень комфортными, врачи и сёстры — компетентными. Для меня загадка, как они могут оставаться человечными при таком графике работы и низкой оплате труда. Я восхищаюсь врачами детской реанимации, которые выхаживают и спасают малышей с экстремально низкой массой тела.

Преждевременные роды — это история и ребёнка, и мамы. Не только он остаётся один, но и мать. Очень сложно не быть рядом с ним, не иметь возможности помочь, не чувствовать себя виноватой. Сложно не знать, что происходит сейчас с ребёнком и что будет дальше, как помогать ему. Сложно жить месяц в больнице, словно в келье, без семьи, чайника и нормальной кровати. Такое начало отнимает очень много сил, а ведь впереди ещё колики и лактостаз. Прошло два года, и я всё ещё не чувствую, что отдохнула и до конца приняла свою историю. И очень надеюсь, что в следующем билете вытяну спокойные естественные роды.

Угроза и причины преждевременных родов — симптомы, признаки и профилактика

Если беременность для женщины заканчивается ранее установленного врачом срока, и ребенок появляется на свет, имеют место преждевременные роды. Степень угрозы здоровью нового человека полностью зависит от количества акушерских недель, сколько мать носила малыша под сердцем. Важно осознавать потенциальные причины преждевременных родов, чтобы в будущем избежать такого скоропостижного родоразрешения и его опасных последствий для детского здоровья.

Что такое преждевременные роды

Родовая деятельность, завершенная родоразрешением ранее 38 акушерской недели, характеризует патологические роды. Для здоровья крохи — это патологический процесс, однако, благодаря современным технологиям, врачи научились выхаживать детей, появившихся на свет с 28 акушерской недели и дальше. Однако проблем со здоровьем все равно не избежать, поскольку плод еще не до конца завершил свое внутриутробное развитие. Поэтому, если появилась угроза преждевременных родов, беременную женщину в срочном порядке кладут на сохранение.

Признаки

Чем дольше ребенок пребывает в материнской утробе, тем больше шансов его появления на свет крепким и здоровым. Однако ситуации бывают разные, и не стоит исключать случаев, когда женщина не дохаживает по беременности установленный гинекологом срок. Характерные признаки преждевременных родов мало чем отличаются от естественной родовой деятельности, а первым предвестником является подтекание околоплодных вод.

Поскольку крохе во второй половине беременности свойственна повышенная физическая активность, диагностика может быть затруднена. Однако бдительная будущая мамочка должна обратить внимание на следующие тревожные симптомы:

  • повышение тонуса матки при пальпации;
  • тянущие или схваткообразные боли нижней части живота;
  • постоянная активность плода;
  • частые позывы в туалет;
  • тянущее ощущение области поясницы;
  • распирающее чувство зоны влагалища.

Как начинаются

Если возникает тянущая боль нижней части живота, при этом женщина обнаруживает подтекание околоплодных вод, необходимо сразу вызывать скорую помощь или незамедлительно обратиться с жалобой к участковому гинекологу. Ранняя родовая деятельность может спровоцировать выкидыш, чего нельзя допускать не при каких обстоятельствах. Начинаются ранние роды с резкой боли живота, которая только усиливается в разных положениях корпуса. Беременность под угрозой, и женщине лучше дать согласие на госпитализацию в больницу.

Причины

Большинство будущих мамочек задается главным вопросом, как избежать преждевременных родов. В действительности, первым делом требуется подробно выяснить, почему прогрессирует этот патологический процесс, и как снизить риск несвоевременного появления крохи на свет. Об этом специалист сообщает еще при планировании беременности, чтобы избавить женщину от последующих проблем на протяжении 40 акушерских недель. В современной акушерской практике выделяют следующие причины преждевременных родов:

  • предшествующие аборты, инструментальная чистка полости матки;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • инфекция шейки матки и влагалища;
  • резус-конфликт;
  • многоводие и многоплодие;
  • преждевременное старение или отслойка плаценты;
  • тазовое предлежание плода;
  • внутриутробные инфекции;
  • генные мутации плода;
  • антифосфолипидный синдром;
  • тяжелые формы гестоза;
  • разрыв плодных оболочек;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • чрезмерная половая активность;
  • наличие скрытых инфекций мочевыводящих путей;
  • сахарный диабет при беременности;
  • патологии щитовидной железы у будущей мамочки;
  • преэклампсия;
  • многоплодная беременность (двойня);
  • воспаление по-женски при беременности;
  • маточные кровотечения.

Классификация

Роды раньше срока не считаются болезнью, однако общее состояние новорожденного полностью зависит от времени раннего родоразрешения. Если доносить ребенка до 40 акушерской недели не удалось, ниже представлена условная классификация, которая дает хотя бы отдаленное представление о степени патологического процесса и потенциальных заболеваниях у появившегося на свет человека:

  1. Очень ранние роды. Преждевременное появление крохи приходится на срок 22-27 недели. Вес плода варьируется в пределах 500 – 1 000 г, врач диагностирует недоразвитость внутренних органов и систем, проблемы с раскрытием легких.
  2. Ранние роды. Преждевременное рождение ребенка приходится на срок 28-33 недель. Весит ребенок до 2 кг, при этом естественная вентиляция легких нарушена, несовершенна система кровообращения.
  3. Роды преждевременные на 34-37 акушерской неделе хоть и считаются патологическими, но обнадеживают родителей, поскольку все внутренние органы и системы уже сформированы. Весит новорожденный порядком 2 500 г.

Показания к искусственным преждевременным родам

На практике имеются такие случаи, когда врачи сознательно настаивают на преждевременной, быстрой стимуляции родовой деятельности. Необходимость в этом возникает при диагностике обширных патологий в организме матери или ребенка. Кроме того, под угрозой может находиться жизнь обоих. Такими критическими моментами является обнаружение следующих патологий:

  • декомпенсированные эндогенные заболевания осложненной формы, чреватые для пациентки летальным исходом;
  • преэклампсия и эклампсия, как проявление тяжелого гестоза, чреватого неминуемой гибелью младенца;
  • обширные патологии печени у беременных, когда патологически нарушается естественный отток желчи;
  • диагностика в организме беременной женщины HELLP-синдрома при повышенной активности печеночных ферментов;
  • внутриутробные пороки развития, несовместимые с дальнейшей жизнеспособностью плода;
  • внутриутробная гибель плода, чреватая инфицированием и заражением крови беременной женщины.

Как вызвать

При подозрении на патологию или присутствие одного из приведенных патологических факторов беременную женщину забирают в роддом. При определении диагноза и необходимости стимулировать роды преждевременно врачи используют отдельные лекарственные препараты, которые принято вводить во влагалище интраамниотически. В данном случае речь идет о следующих медикаментах: синтетический гормон Мифепристон комплексно с Мизопростолом, Окситоцин, Динопростон и Динопрост. Поверхностное самолечение противопоказано, поскольку высокая вероятность гибели матери и ребенка.

Диагностика

При внутреннем отклонении внутриутробного развития плода могут начаться роды раньше оговоренного врачом периода. На такие мысли наталкивает гипертонус матки, отхождение околоплодных вод, расширение шейки детородного органа и острый болевой синдром, атакующий сознание роженицы цикличными приступами. Дополнительным методом обследования является УЗИ, определяющее состояние и положение плода в утробе. Прежде чем купировать острый болевой синдром, врач может назначить прохождение специального теста для подтверждения факта начала родовой деятельности.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector