0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Есть вопрос: правда ли кесарево сечение увеличивает риск ожирения у ребенка

Кесарево сечение не увеличивает риск развития ожирения у ребенка — МедНовости

9 декабря 2019 года, 11:24

Новая научная работа опровергает результаты ряда небольших исследований, которые утверждали, что кесарево сечение увеличивает риск развития ожирения у ребенка. Оказалось, ранее ученые не учли некоторые важные факторы. Свою статью шведские ученые из Каролинского института опубликовали в PLoS Medicine.

«Клиницистам и матерям не следует беспокоиться о способе родов как факторе развития ожирения у ребенка», – рассказал соавтор исследования Виктор Алквист (Viktor Ahlqvist).

Число детей, родившихся с помощью кесарева сечения, растет во всем мире – с 6,7% в 1990 году до 19,1% в 2014 году. Этот скачок вызвал интенсивное изучение долгосрочных последствий кесарева сечения для здоровья потомства. Несколько исследований связывают кесарево сечение с повышенным риском развития астмы, различных аллергий и ожирения. В качестве возможных объяснений была выдвинута гипотеза, что на новорожденного положительно действуют вагинальные микроорганизмы.

Авторы нового крупного исследования сравнили индекс массы тела (ИМТ) 97291 мужчины в возрасте 18 лет, а также разделили их на группы в зависимости от способа появления на свет – вагинальные роды, плановое или неплановое кесарево сечение.

Ученые обнаружили, что при рождении в результате непланового кесарева сечения риск ожирения на 17% выше по сравнению с вагинальными родами. Однако после учета множества факторов (ИМТ матери до беременности, курение матери, возраст матери, наличие диабета, гипертонии, преэклампсии у матери и уровень образования родителей), они пришли к выводу, что способ родоразрешения не играет существенной роли в определении риска ожирения у ребенка.

«Мы не нашли никаких доказательств в поддержку связи между кесаревыми сечениями и развитием ожирения. Это говорит о том, что способ родов женщины не может быть важным фактором в возникновении глобальной эпидемии ожирения», – отметил Даниэль Берглинд (Daniel Berglind), соавтор исследования.

Наиболее значимым фактором избыточного веса и ожирения оказался ИМТ матери до беременности. Это согласуется с предыдущими свидетельствами о наследуемости ожирения и влиянии материнского ожирения на здоровье плода.

Кесарево сечение – толстый ребенок?

Дети, родившиеся в результате операции кесарева сечения, отличаются от сверстников, появившихся на свет более традиционным путем. Считается, что со временем эти различия нивелируются, однако недавно ученые обнаружили, что выросшие «кесарята» страдают от… излишнего веса! И даже выяснили, почему это происходит…

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы общее количество операций кесарева сечения не превышало 15 % от всех родов. Однако сегодня, когда хирурги, что называется, «руку набили» в оперативном родоразрешении, частота операций во всем мире возросла почти вдвое.

” Так, в США каждые третьи роды заканчиваются оперативным вмешательством, а в Скандинавии и России – каждые пятые, а вот в Бразилии – настоящая «эпидемия» оперативных родов – 56%!

Возможно врачи (да и мамы) изменят свое отношение к операции, узнав новые данные, которые были опубликованы в журнале «Педиатрия» Американской медицинской ассоциации. Специалисты Гарвардской школы здравоохранения Чандженг Ян и Эндрю Гаскинс (Changzheng Yuan, ScD; Audrey J. Gaskins, ScD) на протяжении 16 лет обследовали более 15 тысяч матерей и 22068 их детей. 4921 детей (22,3%) родились путем кесарева сечения.

Читать еще:  Личный опыт: все детство я провел в детском доме

Как выяснилось, 13% всех детей страдали избыточным весом, при этом среди «кесарят» полных детей было на 15% больше. Еще удивительнее данные, полученные в ходе наблюдения за детьми одной и той же семье, одни из которых были рождены естественным путем, а другие – посредством операции кесарева сечения. У последних риск ожирения на 64% выше, чем у братьев и сестер!

Однако причины ожирения у детей, рожденных посредством операции кесарева сечения до последнего времени оставались неизвестны. Новое исследование, опубликованное в журнале Science Advances, объясняет, как рождение через кесарево сечение может привести к увеличению веса у потомства. Исследователи из Медицинского факультета Нью-Йоркского университета (во главе с микробиологом Марией Домингес-Белло (Dr. Maria G. Dominguez-Bello) решили выяснить, существует ли связь между кесаревым сечением и весом потомства у… мышей!

Доктор Домингес-Белло и ее команда сравнили 34 мышки, рожденных через кесарево сечение, с 35 контрольными мышами, родившихся обычным образом. Выяснилось, что у мышей зависимость между способом родов и весом потомства проявляется даже нагляднее, чем у людей: мышата, появившиеся на свет в результате кесарева сечения, через 15 недель стали на 33% тяжелее собратьев. Более того, выяснилось, что мышки-девочки труднее переносили рождение посредством кесарева сечения, чем их братишки, разница веса самочек достигала 70%!

Исследователи предположили, что кесарево сечение препятствует естественной передаче микрофлоры, которая есть во влагалище матери – это первые микробы, с которыми новорожденный контактирует в своей жизни.

Ученые проанализировали ДНК бактерий, обнаруженных в кишечнике мышат. Выяснилось, что микробиом у мышей, рожденных посредством кесарева сечения, значительно отличается от микробиома мышей, рожденных «естественным образом». У последних присутствовали определенные бактерии: Bacteroides , Clostridiales и Ruminococaceae, именно их исследователи связали с более компактным типом тела.

«Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, может ли доминирование определенных бактериальных групп защитить от ожирения [. ] Наши результаты подтверждают гипотезу о том, что материнская вагинальная микрофлора необходима новорожденным для нормального иммунного и метаболического развития, — утверждает доктор Мария Домингес-Белло. — Вопрос, влияет ли микробиом ребенка на будущий риск ожирения, становится все более актуальным, поскольку [кесарево сечение] все чаще делается по выбору матери во многих странах мира».

Естественные роды и лишний вес: невозможное возможно

Большинство статей о беременности у женщин, страдающих избыточным весом, сводится к следующим двум положениям:
1) Ожирение снижает шансы родить вагинально.
2) Резкое увеличение числа кесаревых сечений — прямое следствие ожирения.
Процент кесаревых сечений у женщин, страдающих лишним весом, в настоящее время действительно зашваливает. Но оправданно ли это с медицинской точки зрения? Или увеличение частоты кесаревых сечений является неоправданной перестраховкой?

Разумеется, в некоторых случаях кесарево сечение необходимо и порой является единственным способом спасти жизнь. Однако в настоящее время всё больше и больше женщин — особенно с лишним весом — подвергаются оперативному вмешательству, которое в действительности им не так уж и нужно. Тем самым женщины — и их дети — подвергаются неоправданному риску.
«Большие мамы» могут рожать вагинально вполне безопасно, но для этого им нужно более тщательно, чем обычным беременным, позаботиться о некоторых проблемах, связанных с родами.
Кесарево сечение у полных женщин связано с повышенными рисками
КС — полостная операция, и в этом отношении оно связано с риском для женщин любого размера. Среди этих рисков — тяжелые кровотечения, инфекции, болезненные ощущения из-за рубца, тромбообразование, кишечная непроходимость и т. д.
КС также увеличивает риск проблем с оплодотворением и функционированием плаценты, то есть осложнений в последующей беременности. Для полных женщин кесарево сечение ещё более опасно, поскольку связано с повышенным риском серьезного кровотечения, инфекций, проблем с обезболиванием и заживлением ран.
У детей, рожденных посредством кесарева, также возникает больше проблем со здоровьем, чем у их сверстников, рожденных вагинально. У новорожденных «кесарят» чаще возникают респираторные заболевания. Наладить ГВ после кесаерва тоже сложнее. По некоторым данным, у детей, появившихся на свет в результате кесарева сечения, больше риск развития астмы.
Насколько часто врачи прибегают к кесареву сечению в случае ожирения у матери? Несколько последних исследований показали, что почти половина полных первородящих женщин в итоге сталкивается с КС. У женщин, страдающих ожирением, этот показатель еще выше. В прошлом уровень кесаревых сечений у женщин «нестандартного размера» был ниже, чем сейчас.
Большинство кесаревых сечений у женщин, страдающих ожирением, «ятрогенны» — то есть вызваны не прямой угрозой жизни, а общим подходом и существующими протоколами лечения.
Что делать, чтобы уменьшить риск кесарева сечения при наличии избыточного веса?
1. Держите состояние здоровья под контролем. Страшен не сам по себе лишний вес, а сопутствующие ему заболевания: гипертония, диабет и т. п.
2. Питайтесь правильно, занимайтесь спортом. Независимо от того, худеете Вы при этом или нет, физические упражнения и здоровое питание способствуют лучшему исходу родов.
3. Во время беременности нужно более внимательно следить за предлежанием плода. У женщин с избыточным весом вероятность неправильного предлежания выше. Возможно, это связано с тем, что лишний вес является мощным механическим фактором, мешающим костям таза расшириться, а ребенку — занять правильное положение. Во многих цивилизованных странах признана эффективность методик, помогающих плоду принять правильное положение в утробе матери.
4. Беременной женщине с избыточным весом особенно важно найти врача и акушерку, которые избегают излишних вмешательств в процессе беременности и родов.
5. Аккуратнее с расчетом предположительной даты родов. Менструальный цикл у полных женщин часто бывает длиннее. Правда, врачи учитывают это крайне редко. В результате полным женщинам чаще делают стимуляцию или кесарево сечение из-за переношенной беременности, которая на самом деле таковой не является. В любом случае, нужно обязательно сказать врачу, если Ваш цикл длинный или нерегулярный. 6. Изучите информацию о методах пренатальной диагностики, которые Вам предлагают. Оцените потенциальные риски: многие исследования во время беременности могут повлечь за собой еще более интенсивную диагностику и вмешательства.
7. Женщинам с избыточным весом очень важно найти доулу — человека, который окажет поддержку на протяжении всех родов
8. Изучайте всю информацию, касающуюся беременности и родов, спрашивайте врача, что и зачем Вам назначают. Изучите информацию о методах естественного обезболивания родов. По возможности, выбирайте место, где допускается и поощряется максимальная свобода и смена позиций в родах. Не стесняйтесь менять позы, когда чувствуете необходимость.
9. Избегайте преждевременной госпитализации. Если нет веских оснований, не следует заранее отдавать предпочтение кесареву сечению.
10. Осторожнее с постоянным элетронным мониторированием состояния плода. Это нужно, когда роды стимулированные или медикаментозные. Однако во время спонтанных, естественных родов это не так необходимо.
11. Не переживайте по поводу «крупного плода»! Лучше всего заранее выбрать врача, который спокойно относится к такой перспективе. По возможности, обратитесь к специалисту, который не настаивает на частой оценке веса плода. Кесарево сечение и стимуляция родов на ранних сроках, «когда плод ещё не слишком крупный», — меры неоправданно рискованные. И это доказано исследованиями.
По материалам: www.ourbodiesourselves.org

Читать еще:  Женщина родила ребенка, зачатого всего через полтора года после нее самой

СПАСИБО ermolaeva_o

Кесарево сечение связано с высоким риском ожирения у детей

Американские ученые выяснили, что дети, родившиеся в результате кесарева сечения, имеют больший риск ожирения по сравнению с детьми, появившимися на свет естественным путем.

Такие выводы были сделаны в ходе исследования, включавшего более 10 000 детей из Великобритании.

Около 33% родов в Соединенных Штатах проводится именно с помощью кесарева сечения, о чем заявляют представители ЦКЗ США. Причем частота применения кесарева сечения в США постоянно растет.

В ходе нынешнего исследования, возглавленного доктором Джен Блуштейн из Нью-Йоркского университета медицины, авторы проанализировали данные о 10 219 детях, родившихся в Великобритании в период с 1991 по 1992 год. Доктор Блуштейн говорит, что «могут быть отдаленные последствия, о которых мы пока не догадываемся», когда речь идет о кесаревом сечении.

Стоит сказать, что уже сегодня известны некоторые риски для здоровья, связанные с кесаревым сечением. Одно исследование выявило, что кесарево сечение в 5 раз повышает риск аллергических заболеваний по сравнению с теми, кто родился естественным путем. Другое исследование продемонстрировало, что дети, родившиеся с помощью кесарева сечения, более склонны к астме.

Целью данного исследования, как говорится в журнале International Journal of Obesity, была «оценка связи между операцией кесарева сечения и индексом массы тела у детей старшего возраста».

В среднем дети, родившиеся в результате кесарева сечения, весят при рождении на 0,125 фунта меньше. К 6-недельному возрасту эти дети уже становятся тяжелее тех, кто родился естественным путем. Этот тренд остается и в возрасте 3, 11, 15 лет. Ученые установили, что в 11-летнем возрасте дети, родившиеся с помощью кесарева сечения, имеют на 83% больший риск избыточной массы тела, чем их ровесники, появившиеся на свет естественным путем. Результаты получены с учетом таких факторов, как масса тела матери и продолжительность грудного вскармливания.

Читать еще:  Через сколько дней задержки тест покажет беременность: когда делать тест на беременность после зачатия

Доктор Блуштейн не готова ответить на вопрос, что именно вызывает такое различие в массе тела детей. Доктор напоминает, что основная разница между ними состоит в том, что дети, рожденные в результате кесарева сечения, не проходят через родовые пути и не контактируют с вагинальной микрофлорой матери.

Новое исследование полностью согласуется с данными аналогичной работы, которую провели сотрудники Детской больницы Бостона. Они выяснили, что кесарево сечение удваивает риск ожирения у детей в будущем.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector