0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Экспертное мнение: что нужно знать про репродуктивные технологии в России

Экспертное мнение: репродуктивные технологии и демографический кризис

Юлия Боклагова, гинеколог-репродуктолог, к.м.н., член Европейской ассоциации репродуктологов, специалист Nova Clinic рассуждает о демографическом кризисе в России и способах решения этой проблемы.

Авторитетный американский журнал «Time» в конце мая опубликовал список лучших телешоу 2018 года. В него попали сериал «Патрик Мелроуз» с Бенедиктом Камбербэтчем, реалити «American Idol» на канале Fox и второй сезон нашумевшей экранизации по книге Маргарет Этвуд «Рассказ служанки». Этому многосерийному фильму, стоящему особняком от всех остальных, уделим особое внимание. Не столько за то, что критики его уже окрестили самым феминистическим сериалом за последние десятилетия, сколько за актуальную, почти не тронутую кинематографом, тему бесплодия.

Для тех, кто не смотрел: «Рассказ служанки» повествует об обществе будущего, в котором высшая каста неспособна иметь детей. Из простых людей набирают так называемых «служанок». Они, как трофей, переходят из семьи в семью, вынашивая поочередно каждой госпоже детей. Художественные приемы, которые используется в сериале, намеренно делают ситуацию гротескной.

В современном обществе представить нечто подобное почти невозможно. Женщины давно отвоевали себе право быть на равных с мужчинами, а медицинские технологии, кажется, творят чудеса. Тем не менее, пора признать, что Россия и Запад на самом деле находятся на пороге демографического кризиса.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения подсчитали, что в странах Западной Европы и США бесплодными являются 9% пар – почти 390 млн. В России положение еще хуже, трудности с зачатием испытывает каждая 7 пара. Причем, если раньше они касались в основном женщин, то сегодня в 50% случаев с проблемой сталкиваются мужчины. Главная причина – неблагоприятное воздействие окружающей среды, стрессы и некачественное питание, снижающее способность к естественному зачатию.

Современное общество активно ищет решение проблемы с бесплодием. ЭКО и, в частности, суррогатное материнство стали спасительным средством для многих пар. Однако, если ЭКО легализовано повсеместно, то с суррогатным материнством все сложнее. Оно запрещен законом в Швеции, Франции, Норвегии, Германии и Австрии. В Великобритании можно воспользоваться услугами суррогатной мамы, но, если она согласна сделать это бесплатно. Ей компенсируются лишь расходы на медицинские услуги. Существенные ограничения в отношении суррогатного материнства есть в Нидерландах и Дании. В Испании, Финляндии, Греции и Бельгии в законе о суррогатном материнстве ничего не сказано.

В этом смысле Россия находится в наиболее выгодном положении. Наши пары имеют возможность воспользоваться медицинской услугой, причем за сравнительно небольшую стоимость. Если в Бельгии суррогатной маме придется заплатить в переводе на рубли около 4,5 млн., то в России – от 2 млн. Конечно, и эта сумма для большинства российских семей неподъемна. Тем не менее, многие пары идут на траты.

По статистике ежегодно в России делают 35 тыс. протоколов ЭКО. Это легко объяснить, проблема бесплодия становится психологическим испытанием для семьи. Ко мне на прием регулярно приходят пары, находящиеся на грани развода. Совсем недавно была одна из них. Проблемы со здоровьем была у мужчины, и жена бросала на него такие обвиняющие взгляды, что пришлось попросить его оставить нас наедине. Как для специалиста, мне очень важно было объяснить девушке, что ее мужу в сложившейся ситуации очень требуется поддержка. Со своей стороны, я рассказала ему, что он не одинок, с бесплодием сталкиваются миллионы людей по всему миру, и из сложившейся ситуации есть выход. Стоит ли говорить, что, почувствовав участие, мужчина буквально расцвел и активно включился в медицинский процесс. После рождения малыша, пара благодарила меня за то, что я спасла их семью. И это, конечно, для меня главная награда.

К сожалению, далеко не всегда все заканчивается так сказочно. Многие девушки узнав, что для зачатия им придется пройти гормональную терапию, пережить забор яйцеклеток и перенос эмбриона, разводятся. Действительно, несмотря на развитие технологий, процедура ЭКО – серьезный шаг, к которому готов не каждый.

Думаю, что и в будущем волшебной пилюли, выпив которую, можно забеременеть, не придумают. Основная технология уже отточена почти до безупречности. Сегодня ученые изучают, за счет чего можно увеличить процент благоприятных исходов. Для этого необходимо научиться проводить более тщательный отбор перспективных сперматозоидов. Кроме того, пока непонятно, как улучшить качество стареющей яйцеклетки. Ну и, конечно, появляются новые мощные микроскопы и более современное оборудование.

В целом ключевая задача в дальнейшем развитии медицины, как вылечить причину, а не последствия. Здесь я имею в виду глобальные проблемы – экологию, антропогенное воздействие на окружающую среду, отсутствие полноценного питания, стрессы. Ведь именно эти факторы влияют на здоровье человека.

К счастью, государство активно вовлечено в существующую ситуацию. И сегодня есть национальные программы, подписанные Президентом РФ, которые направлены на улучшение демографической ситуации в стране, – уменьшение смертности и увеличение рождаемости. В 2017 году Минздрав довел количество циклов ЭКО, проведенных за счет средств ОМС, до 62 тыс.

Кроме того, по всему миру проводится огромное количество исследований, направленных на улучшение показателя репродуктивности женщин и мужчин. Все это обнадеживает и позволяет верить, что антиутопии так и останутся историями не про реальность.

Новые репродуктивные технологии

Вспомогательные репродуктивные технологии (они же ВРТ) – это комплекс медицинских лечебных мероприятий, с помощью которого достигается беременность женщины, при этом часть этапов зачатия происходит вне женского организма.

Какие бывают репродуктивные технологии?

К разделу новые репродуктивные технологии относят:

  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
  • Искусственная инсеминация.
  • Использование донорских эмбрионов.
  • Криоконсервация половых клеток или эмбрионов.
  • Использование донорской спермы.
  • Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита.
  • Преимплантационная генетическая коррекция.
  • Использование донорских ооцитов.
  • Постмортальная репродукция.
  • Экстракорпоральное оплодотворение.

ЭКО – технология оплодотворения яйцеклетки вне женского организма. Технология по современным меркам не самая новая, но с момента своего появления она очень сильно модернизировалась и изменилась, в результате чего сейчас достигаются колоссальные цифры по количеству использования и количеству успешно рождённых детей.

Яйцеклетка женщины помещается на питательную среду или в пробирку, содержащую специальную жидкость, к ней добавляется семенная жидкость мужчины, и всё это помещается в инкубатор на два – пять дней, где и происходит оплодотворение. После, успешно оплодотворенная яйцеклетка помещается в полость матки. Одновременно женщине в матку подсаживают минимум 2 яйцеклетки.

Для данной процедуры могут использоваться собственные яйцеклетка и сперма, или донорские. Различные комбинации возможны в зависимости от того, у кого из супругов присутствуют проблемы репродуктивной сферы. Данная технология используется не только женщинами, которые не могут сами родить ребёнка, но и женщинами, которые находятся в зрелом возрасте и даже с имеют собственных детей.

Читать еще:  Не может остановиться: мать 21 ребенка ждет двадцать второго

В зрелом возрасте ЭКО с донорской яйцеклеткой используется из-за того, что собственные яйцеклетки женщины с течением жизни подвергаются различным негативным воздействиям, что приводит к мутациям в хромосомах яйцеклетки. Донорами яйцеклеток являются молодые здоровые женщины. Также, донорскую сперму или яйцеклетку используют семейные пары, у которых риск рождения ребёнка с генетическим заболеванием очень высок. В настоящее время почти любой центр новых репродуктивных технологий может предложить свои услуги по проведению данной процедуры.

Искусственная инсеминация

Искусственная инсеминация – процедура по введению семенной жидкости в полость матки с помощью специального шприца. Данная процедура является не самой новой, но даже в наше время достаточно популярна. В Европе ежегодно проводится более 100000 внутриматочных инсеминаций, и технология постоянно совершенствуется. Большое распространение она получила после появления технологии по криоконсервированию спермы. Мужчины в молодом возрасте сдают семенную жидкость в банк спермы, после чего в более зрелом возрасте от их же семени возможно появление ребёнка.

Также, технология полезна ВИЧ-положительным женщинам, партнёр которых ВИЧ-отрицательный. Этот метод устраняет риск заражения партнёра и позволяет завести совместного ребёнка. В наши дни любой центр новых репродуктивных технологий и большинство частнопрактикующих гинекологов могут провести данную процедуру.

Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ)

Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ) – одна из модификаций ЭКО, проводится в тех случаях, когда наблюдается какая-либо патология сперматозоидов или сперматогенеза у мужчины.

При проведении ИКСИ из мужской семенной жидкости отбирается наиболее подвижный и морфологически здоровый сперматозоид, его лишают подвижности методом перебивания хвоста микроиглой и с помощью микроиглы вводят внутрь яйцеклетки. После этого яйцеклетка так же, как и при обычном ЭКО, отправляется на два-пять дней в инкубатор, а затем подсаживается женщине в полость матки. Данная процедура необходима и тем парам, в которых мужчина ВИЧ-положительный. Перед проведением отбора и введения сперматозоида производится «отмывание» спермы от элементов, содержащих ВИЧ.

Преимплантационная генетическая коррекция эмбриона

Преимплантационная генетическая коррекция эмбриона – самые новые репродуктивные технологии. Цель данной технологии – устранить возможные генетические патологии будущего ребёнка. Необходима тем парам, у которых очень высок риск рождения ребёнка с генетическим заболеванием. Технология настолько новая, что в мире пока лишь чуть более десятка детей, на ком она была испробована.

Для проведения самой процедуры вначале проводится ИКСИ, после чего оплодотворённая яйцеклетка помещается в инкубатор на 3 дня. После уже зигота помещается на специальную питательную среду, и с помощью генной пушки проводится коррекция генетической информации будущего ребёнка. Кончено, планировалась технология только для предупреждения врождённых аномалий и болезней, но по словам создателей данной технологии, уже сейчас возможно изменение цвета волос, глаз, кожи и других косметических параметров ребёнка.

Постмортальная репродукция

Постмортальная репродукция – процедура по рождению ребёнка после смерти одного или обоих родителей. В наше время возможно использование не только ранее криоконсервированных половых клеток, но и получение половых клеток из тела умершего человека.

Как быть если не получается? Обзор репродуктивных технологий

Новые репродуктивные технологии (НРТ) не всегда приемлемы в этическом плане. Однако для многих пар зачатие при помощи медицинского вмешательства является единственной возможностью стать родителями.

Что относят к репродуктивным технологиям

К НРТ относят способы альтернативного зачатия и вынашивания ребенка. Необходимость использования технологий появляется в тех случаях, когда пара откладывает деторождение по различным причинам, женщина не способна самостоятельно забеременеть или выносить потомство и т. д.

ЭКО (или экстракорпоральное оплодотворение) чаще всего используется при бесплодии или при отсутствии у женщины партнера. Метод заключается в оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом в искусственных условиях. Через 2-5 суток эмбрион для дальнейшего развития переносят в полость матки. ЭКО противопоказано женщине при:

  • злокачественных опухолях;
  • доброкачественных новообразованиях матки, требующих хирургического вмешательства;
  • некоторых психических заболеваниях;
  • опухолях яичников;
  • врожденных деформациях матки;
  • воспалительных процессах в острой форме.

A post shared by Нова Клиник (@nova_clinic) on May 18, 2019 at 11:38pm PDT

Метод используется в качестве вспомогательного при проведении ЭКО. Применение ИКСИ рекомендуется, если:

  1. Сперма участвующего в зачатии мужчины включает антиспермальные антитела.
  2. Снижена подвижность мужских половых клеток.
  3. Яйцеклетки или сперматозоиды имеют отклонения от нормы.
  4. Количество половых клеток в сперме снижено.

Для проведения процедуры мужская половая клетка подвергается обездвиживанию: сперматозоиду перебивают хвост, а затем вводят в яйцеклетку микроиглой. Ребенок, зачатый при помощи ИКСИ, в своем развитии не отличается от своих сверстников, зачатых естественным путем.

Донорство

Этим методом пользуются бесплодные пары и женщины, не имеющие партнера. Способ считается сравнительно безопасным, поскольку перед сдачей сперматозоидов и яйцеклеток доноры сдают генетический анализ и проходят обследование на наличие патологий. В матку будущей матери внедряют сразу двух эмбрионов. Даже при использовании донорской яйцеклетки вероятность наступления беременности составляет не менее 60%. Несмотря на то что процедура доказала свою эффективность, во многих странах донорство запрещено.

Криоконсервация

Криоконсервация — это сохранение яйцеклеток женщины при помощи замораживания. Сдавать биологический материал рекомендовано пациенткам до 35 лет. Половые клетки берут из яичников пациентки. Затем они проходят сортировку.

Жизнеспособный материал, не имеющий морфологических нарушений, помещают в специальные контейнеры и замораживают в жидком азоте. Рекомендованный срок хранения яйцеклеток — не более 10 лет. В большинстве случаев материал используется в течение 3-5 лет после замораживания.

Суррогатное материнство

Технология предполагает участие в процессе трех человек:

  1. Биологического отца — мужчины, который предоставляет свои сперматозоиды для оплодотворения.
  2. Биологической матери — женщины, которая отдает свои яйцеклетки для проведения процедуры.
  3. Суррогатной матери — женщины, которая вынашивает и рожает ребенка.

Оплодотворение происходит искусственным способом: отцовские сперматозоиды вводятся в материнские яйцеклетки. Суррогатная мать не имеет юридических прав на потомство. Генетический родитель может выступать в качестве донора. В таком случае он также не имеет юридических прав на ребенка.

Хэтчинг

На пятые сутки после оплодотворения яйцеклетки зародыш должен покинуть специальную белковую оболочку, которая выполняет защитную и транспортную функции. В полости матки зародыш уже не нуждается в защите и транспортировке. Выход яйцеклетки из белковой оболочки и называется естественным хэтчингом. Если этот процесс не произошел, эмбрион не сможет самостоятельно закрепиться в полости матки. В таких случаях проводится искусственный хэтчинг. Процедура показана при ЭКО, если:

  1. Причина бесплодия пациентки не установлена.
  2. Возраст женщины превышает 37 лет.
  3. При проведении предыдущего ЭКО пациентка не смогла забеременеть.
  4. Оболочка эмбриона имеет повышенную плотность.

Общемировой опыт развития репродуктивных технологий

К современным странам-лидерам в области репродуктивных технологий относятся Россия, Германия, Австралия, Франция, Великобритания, Израиль и Соединенные Штаты Америки. Зачать ребенка альтернативным способом можно не только в частной клинике, но и в государственных учреждениях. В некоторых странах НРТ продолжают оставаться под запретом по этическим и религиозным соображениям. Ислам и католическая церковь выступают против искусственного зачатия. Православная церковь допускает проведение процедуры, если биологическим отцом ребенка станет законный муж женщины.

Читать еще:  Онкология и ЭКО: есть ли между ними связь?

Не только бесплодие и отсутствие партнера становится поводом для использования НРТ: детородного возраста люди нетрадиционной ориентации также часто прибегают к применению этих методов. С помощью искусственного оплодотворения и суррогатного материнства родителями смогли стать Рики Мартин, Элтон Джон, Кристина Орбакайте и другие знаменитости.

Экспертное мнение: что нужно знать про репродуктивные технологии в России

ЭКО самый эффективный метод лечения бесплодия и достижения беременности. О том, что нужно знать о показаниях и самой процедуре редакции Вести.Медицина рассказала Елена Младова, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, главный врач института репродуктивной медицины Remedi.

В каких случаях назначают ЭКО?

Для того, чтобы паре принять решение об использовании вспомогательных репродуктивных технологий, врач в основном ориентируется на возраст пациентки. Если пациентка моложе 35 лет, то при выявлении определенных факторов бесплодия, ей могут быть предложены другие методы лечения: стимуляция овуляции, искусственная инсеминация, проведение лапароскопии и гистероскопии.

Например, если у тридцатилетней пациентки непроходимость маточных труб, то ей в первую очередь порекомендуют лапароскопию. Однако, если после лапароскопии в течение года беременность не наступит, то ей необходимо будет делать ЭКО.

В том случае, если пациентка до 35 лет страдает ановуляторным бесплодием (у нее не происходит овуляция), в качестве первой терапии ей будет рекомендована стимуляция овуляции. Если же после стимуляции овуляции беременность не наступит, врач назначит ей ЭКО.

Мужчинам, у которых выявляются выявлены незначительные отклонения со стороны спермограммы, может быть рекомендовано консервативное лечение у андролога в течение 6 месяцев. Паре рекомендуют ЭКО, если лечение не даст результата В том случае, если партнерша в такой паре старше 35 лет, то, по сути, единственный метод лечения бесплодия — это ЭКО. Получается, что ЭКО – метод достижения беременности в самых сложных случаях.

Сколько времени обычно проходит между обнаружением проблем с зачатием до принятия решения об ЭКО и рождения ребенка?

О проблемах с зачатием говорят в том случае, если беременность не наступает в течение одного года регулярной половой жизни без контрацепции. Это повод обратиться к врачу-репродуктологу и провести обследование для установления возможных причин отсутствия беременности.

Полное обследование пары занимает около двух месяцев. У женщины исследуют проходимость маточных труб, оценивают наличие овуляции, исследуют полость матки на отсутствие патологий и проверяют спермограмму партнера. Это основные моменты, которые нужно оценить.

Если принимается решение об ЭКО, то, как правило, сам лечебный процесс занимает один месяц, и если он оказывается успешным, то через 8-9 месяцев происходит рождение ребенка.

Иногда процесс ЭКО проходит в сегментированных протоколах. Суть этого метода в двух событиях: получение у супружеской пары эмбрионов и выбор времени для переноса этих эмбрионов в полость матки. И иногда эти события могут быть разнесены во времени. Например, в январе женщину стимулируют, забирают у нее яйцеклетки, оплодотворяют сперматозоидами и получают эмбрионы, а переносят эмбрионы в феврале, марте или апреле, в зависимости от готовности организма женщины к переносу. Поэтому в среднем пациент в клинике репродукции наблюдается в течение 6 месяцев, пока не наступит беременность.

Действительно ли процедура ЭКО стала более доступной?

C 2012 года выполнение программы ЭКО доступно за счет территориальных фондов ОМС. Количество лечебных процедур, которые выполняются в рамках ОМС растет в геометрической прогрессии каждый год. Если в 2013 году процедур ЭКО за счет ОМС на всю страну было около 10000, то в 2017 году, по словам Министра здравоохранения Вероники Скворцовой, выполнено до 70 тысяч процедур. Мы считаем, что в 2017 году 40% всех циклов выполнялось за счет ОМС.

Да, с этой точки зрения, процедура ЭКО стала более доступна. Но, к сожалению, финансирование по ОМС не учитывает множество нюансов, а потому эффективно провести программу ЭКО не всегда возможно.

Есть стандарты, которые ВОЗ указала как «нормы доступности лечения бесплодия в разных странах». Норма, которую рекомендует ВОЗ, это 2000 процедур на миллион населения в год. Именно этот показатель говорит о доступности ЭКО как метода лечения. В нашей стране до сих пор количество циклов ЭКО на миллион населения не достигло даже 1000, то есть имеется существенный дефицит лечебных процедур.

Например, в Дании проводится около 3000 лечебных циклов в расчете на миллион населения, в Испании – 2800 лечебных циклов на миллион населения. С одной стороны, помощь стала более доступной, но, с другой стороны, количество процедур, которое проводится в нашей стране все равно является недостаточным для решения проблемы.

По моему профессиональному мнению, это связано с двумя основными причинами. Во-первых, недостаточная информированность самих пациентов. Пациенты, к сожалению, считают, что ЭКО – это экстремальное лечение, откладывают его на более поздний возраст (41-42 года), когда само лечение становится менее эффективным в силу возраста женщины. Пациенты достаточно долго не принимают решение о начале лечения этим методом, потому что существуют некие страхи, которые на самом деле ничем не обоснованы.

Второй момент – это сложности в работе с врачами первичного звена. Обычно пациенты со сложностями с зачатием обращаются к акушеру-гинекологу в поликлинику, где врачи затягивают направление пациентов на ЭКО, тратя драгоценное время на обследование и консервативное лечение.

Можно ли говорить о том, что ЭКО становится более эффективным?

В этом году исполнилось 40 лет со дня рождения первого ребенка, зачатого с помощью ЭКО. Сам метод развивался задолго до получения первых результатов и, на самом деле, за эти 40 лет произошёл огромный прорыв с точки зрения качества самого экстракорпорального оплодотворения.

Что мы имеем на сегодняшний день? Во-первых, мы имеем совершенно гибкий, удобный для пациента и безопасный протокол по стимуляции роста фолликулов. Сейчас достаточно безопасно получать яйцеклетки и частота таких осложнений как, например, синдром гиперстимуляции яичников, близится к нулю, в то время как в 2000 году это число составляло 7-8%.

С 2008 года во всем мире, и в России тоже, была внедрена очень эффективная методика по замораживанию биологического материала, которая называется витрификация. Замораживание биологического материала, вообще, существует давно. Если говорить о сперматозоидах, то их замораживают более 100 лет. А если говорить о человеческих эмбрионах, то первые человеческие беременности после переноса размороженных эмбрионов наступили в 1983 году. Но с 2008 года используется несколько другая технология, которая позволяет очень хорошо сохранять эмбрионы и, что важно, яйцеклетки. Выход эмбрионов из разморозки составляет 99,9%, а потому мы можем пациенту гарантировать, что эмбрион не будет поврежден в результате нашего вмешательства. Это же касается яйцеклеток.

Для женщин эффективность всегда зависит от возраста. Например, заморозка яйцеклетки позволила сейчас молодым женщинам, которые не планируют пока беременность, а делают карьеру, сохранять свои яйцеклетки для использования в будущем. Это хоть и звучит фантастически, но на практике это выглядит так: женщина делает карьеру, допустим, до 36 лет, потом решает завести ребенка, понимает к 37-38 годам, что она столкнулась со сложностями и в 40 лет приходит выполнять процедуру экстракорпорального оплодотворения. Но эффективность процедуры ЭКО в 40 лет составляет порядка 25% на цикл, в то время как эффективность той же процедуры в 35 лет будет 50% на цикл. Если у этой женщины есть яйцеклетки, которые она заморозила в 30 лет, то ей будет гораздо проще достичь беременности в старшем репродуктивном возрасте с использованием этих молодых яйцеклеток.

Читать еще:  Личный опыт: все детство я провел в детском доме

Это связано с качеством яйцеклеток, потому что у женщин во всем мире начиная с 37 лет снижается способность к самостоятельному зачатию и ухудшается качество яйцеклеток. Именно поэтому после 35 лет другие методы кроме ЭКО не рекомендуются для достижения беременности.

Можно также сохранять яйцеклетки у пациентов с онкологическими заболеваниям. Достаточно много молодых женщин страдают раком молочной железы, лейкозом. Есть определенные заболевания, которыми могут, к сожалению, заболеть и молодые женщины. Естественно, если заболевание обнаружено на ранней стадии, то лечение достаточно эффективно и через 5-6 лет после заболевания пациенты обращаются к вопросу реализации репродуктивной функции. И конечно, наличие замороженного биологического материала, который был взят до лечения, облегчает решение репродуктивной проблемы и во многих случаях позволяет этим женщинам познать радость материнства.

Как изменился подход к проведению ЭКО?

На заре процедуры ЭКО в 80-х годах репродуктологи переносили 2, 3 и 4 эмбриона в полость матки. Связано это было с желанием увеличить частоту наступления беременности в цикле ЭКО. За последние 15 лет произошли существенные сдвиги самой технологии культивирования, появились хорошие среды для культивирования эмбрионов, продвинулась лабораторная техника, появились инкубаторы, которые позволяют максимально бережно относится к эмбрионам. Благодаря этому у нас сейчас есть возможность культивировать эмбрионы до пятых суток развития. Это та стадия развития, когда эмбрион в норме должен имплантироваться в полость матки. Эти эмбриологические технологии привели к тому, что мы сейчас никогда не переносим больше двух эмбрионов, а в большинстве случаев стараемся перенести один эмбрион, имея при этом высокую частоту наступления беременности. Такая тактика переноса эмбрионов позволяет избежать многоплодной беременности.

А что значит для женщины многоплодная беременность? Многоплодная беременность – это почти всегда преждевременные роды и недоношенные дети, которые, как правило, имеют ряд заболеваний. С одной стороны, мы лечим, а с другой стороны, мы подвергаем риску женщину и ее нерождённых детей. Поэтому это улучшение эмбриологических технологий привело к возможности забеременеть пациентке при переносе одного эмбриона и тем самым существенно снизило риски многоплодных беременностей.

Еще есть технология, которая называется преимплантационное генетическое тестирование (преимплантационный генетический скрининг, преимплантационная генетическая диагностика). Это метод генетической диагностики эмбриона до его переноса в полость матки. Когда эмбрион еще находится непосредственно в чашке Петри, можно взять несколько клеток и провести генетическое исследование на наличие хромосомной патологии.

Возможно проведение генетической диагностики также парам с высоким риском рождения ребенка с моногенным генетическим заболеванием, например, спинальной амиотрофией. Для таких семей ЭКО является способом родить здорового ребенка.

Есть показатель частоты наступления беременности, а есть показатель, который называется Take Home Baby (пришел, сделал процедуру и родил ребенка). И вот этот показатель в среднем во всем мире составляет где-то 35%. Так что в среднем каждая третья попытка ЭКО заканчивается рождением живого, здорового ребенка. Если пациентке 30 лет, и у нее непроходимость маточных труб, то такая пациентка имеет шансы наступления беременности с первого раза 55%.

ЭКО позволяет стать родителями тем, кто в принципе не может иметь детей. Например, если у женщины, в результате оперативных вмешательств при опухолевидных образованиях были удалены яичники, то она может воспользоваться донорскими яйцеклетками, выносить ребенка и родить. Если у женщины была удалена матка, или врожденное отсутствие матки, то у женщины можно получить яйцеклетки, оплодотворить их и перенести в полость суррогатной матери. И уже таким образом можно родить генетически своего ребенка. Такие технологии позволяют обрести счастье материнства тем, у кого других способов забеременеть нет.

Используется ли ЭКО при мужском бесплодии?

Отдельная история в ЭКО – работа с мужским фактором бесплодия. До половины всех случаев ненаступления беременности связаны с проблемами мужской фертильности. Сначала в ЭКО проводится стимуляция, потом оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами и перенос эмбрионов в полость матки.

Оплодотворение может быть проведено двумя методами. Первый – когда яйцеклетка перемешивается со сперматозоидами. Это называется классическим ЭКО. Второй же метод, когда сперматозоид вводится в яйцеклетку, называется интрацитоплазматическое введение сперматозоида в яйцеклетку или ИКСИ (от англ. IntraCytoplasmic Sperm Injection). Метод ИКСИ был предложен впервые в 1992 году, и он позволил мужчинам, у которых совсем мало сперматозоидов, тоже стать отцами.

Сколько сейчас в России рождается детей в результате ЭКО?

В России таких данных нет. Я могу сказать, что в европейских странах, доля детей, рожденных после ЭКО, в общей структуре составляет 7-8%. Это уже открытые данные. В Испании 4-5% детей, в скандинавских странах это 7-8%. В России такой статистики, к сожалению, нет. В России есть только статистика по количеству лечебных процедур, числу циклов ЭКО. Мы посчитали, что среднегодовые темпы роста числа циклов ЭКО в РФ в период с 2007 по 2011 это 22%, а с 2012 по 2017 -17%. Частота ЭКО будет продолжать расти и дальше. Главное, чтобы люди понимали, что не нужно бояться, нужно идти и делать. Потому что, чем раньше сделаешь, тем раньше и с большей вероятностью будет результат.

В России нужно работать над большей доступностью этого вида лечения, в том числе и над большей информированностью об этом методе.

Как вы относитесь к ЭКО от трех родителей – процедуре, которая уже разрешена в Великобритании?

ЭКО от трех родителей может в перспективе помочь двум категориям пациентов. Первая – очень узкая группа — пациентки с митохондриальными заболеванияминиями. Для таких пациентов замена цитоплазмы яйцеклетки повышает шансы рождения здорового ребенка. А вторая – пациентки старше 40 лет, имеющие в программах ЭКО низкое качество яйцеклеток и соответственно эмбрионов.

На мой взгляд, будущее технологии ЭКО за сохранением репродуктивного материала в молодом возврате. В будущем продолжительность жизни людей увеличится, и можно будет рожать и в 45, и 50, а может быть и позже, от своих яйцеклеток, но для этого их надо заморозить в 25 или 30 лет. ЭКО – метод безопасный, но при этом использующий высокие технологии и технологии эти будут развиваться в направлении рождения здорового ребенка.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector