0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

3 степени артроз таранной кости

Лечебные мероприятия и реабилитация при артрозе таранно-ладьевидного сустава

Человеческая стопа обладает сложной анатомией и состоит из двух с половиной десятков преимущественно мелких косточек, соединенных между собой суставами. Одной из наиболее крупных костей стопы является таранная, образующая суставные сочленения с пятью другими костями. На эти суставы ложится большая нагрузка: они ответственны за распределение веса тела при движении между задним и передним отделами стопы. Самыми активными из них являются два сочленения. Подтаранный сустав образован эпифизами пяточной и таранной костей.

Артроз подтаранного сустава, как правило, является посттравматическим заболеванием. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав вместе с предыдущим отвечает за вращение, оттягивание стопы вверх и оттопыривание вниз. Артроз таранно-ладьевидного сустава (ТЛС) имеет более разнообразный спектр причин. Если пациент игнорирует обращение к доктору, начинается деформация ступни с образованием характерной шишки.

Ладьевидная кость и суставное соединение в здоровом состоянии на рентгене

Общая характеристика

Высокая подвижность ТЛС, обусловленная его шарообразной формой, и постоянное участие в распределении нагрузки между разными отделами создает предпосылки для подверженности травмам и дегенеративным изменениям, а также возникновению микротрещин в мышцах и разрыву связок. Это цена, которую человек вынужден платить за эволюционное развитие способности к прямохождению. По международному классификатору МКБ-10 поражение данного сустава входит в группу, которой присвоен код М19.8.

Слово «артроз» происходит от латинского «artr» (сустав) и суффикса, означающего хроническое деструктивное заболевание. Оно характеризуется разрушением гиалинового хряща поверхностей сустава и снижением выработки синовиальной жидкости. По мере дегенерации хряща межсуставная щель становится более узкой, уменьшается объем подвижности конечности, на костных эпифизах образуются наросты. Все описанные процессы сопровождаются массой неприятных симптомов, значительно ухудшающих качество жизни больного. При отсутствии грамотной терапии запущенная патология может привести к недееспособности и инвалидности.

Какая категория присваивается призывникам с артрозом ТЛС

Юношей призывного возраста волнует вопрос, как артроз таранно-пяточного сустава влияет на годность к военной службе. В зависимости от стадии заболевания в военном билете указываются следующие категории:

  • Б (ограниченная годность) — при артрозе ТЛС 1 и 2 степени без плоскостопия.
  • В (не направляется на службу в мирное время) — если артроз ранних степеней совмещается с плоскостопием, а также при 3 и 4 стадиях.
  • Г (не годен временно до окончания реабилитационного периода) — при хирургическом лечении.

Данная классификация распространяется и на дегенеративные заболевания других суставов ноги, например колена. При прохождении ВВК призывнику следует принести рентгенографическое исследование и заключение врача для подтверждения диагноза.

Дегенеративно измененный таранный сустав (артродез) на рентгене

Причины развития артроза сустава

Артрозы стопы в целом являются типичной возрастной патологией, на становление которой влияют такие факторы, как:

  • изнашивание хряща в результате постоянных неравномерных или чрезмерных нагрузок;
  • замедление обмена веществ в организме в целом и околосуставных тканях в частности;
  • избыточный вес;
  • ухудшение кровообращения в ступнях, вызванное сидячим образом жизни.

Однако в некоторых случаях разрушение сустава не является следствием происходящих в организме возрастных изменений. К обстоятельствам, провоцирующим недуг в таких ситуациях, относятся:

  • Ревматоидные артриты, полиартриты и другие аутоиммунные заболевания.
  • Воспалительные заболевания мускулатуры и связочно-сухожильного аппарата.
  • Деформации различных костей стопы как врожденного, так и приобретенного характера, в том числе плоскостопие. Часто развиваются и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.
  • Травмы, в том числе закрытые (вывихи, ушибы, закрытые переломы), особенно при неправильном срастании.
  • Генетический фактор — дефицит синтеза коллагенового волокна.
  • Факторы образа жизни ( увлечение обувью на каблуках и профессии, связанные с постоянными нагрузками на суставы стопы).

Так выглядит ступня левой ноги, пораженная деформирующим артрозом второй стадии

Симптомы патологии

Развитие артроза ТЛС проходит три стадии, каждая из которых характеризуется определенными симптоматическими проявлениями:

  • На первой стадии боль в суставе проявляется только после продолжительных нагрузок, например долгой ходьбы или напряженного рабочего дня. Обычно пациент не видит в этом симптоме какой-либо проблемы, рассматривая его как естественное проявление переутомления. После отдыха болевые ощущения исчезают.
  • При артрозе 2 степени возникает более серьезная симптоматика. Ткань хряща теряет эластичность, становится плотной, начинает сужаться расстояние между гиалиновыми прокладками. Для возникновения болевого синдрома теперь требуется меньшая нагрузка, а для восстановления – более продолжительный отдых. Боль становится сильнее при ощупывании места локализации. Иногда обнаруживает себя снижение подвижности.

  • На третьей стадии имеют место сильные боли, перетягивающие внимание пациента на себя и не проходящие даже в покое. Свод стопы деформируется, большой палец оттопыривается вниз. На рентгеновском снимке обнаруживается почти полное отсутствие щели между поверхностями и сильно выраженная деструкция гиалинового хряща. Иногда боль может иррадиировать в пальцы.

Кости, образующие рассматриваемое сочленение, на манекене

Методы диагностики

Артроз ТЛС может быть диагностирован во время осмотра у артролога. Врач проводит анамнестическую беседу, пальпацию места патологии, исследует наличие визуальных признаков – характерных проявлений деформации стопы, переноса веса на переднюю часть ступни во время ходьбы. Чтобы надежно отграничить патологию от подагры или травмы, пациенту назначают аппаратные способы диагностики: рентген стопы, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

Методы лечения

Лечебные мероприятия при данной патологии зависят от степени выраженности и характера повреждения хряща, эпифизов и прилежащих мягких тканей. На начальных стадиях на сустав воздействуют консервативными методами. При деформации стопы, сопряженной с сильными болями, применяется хирургическое вмешательство.

К мероприятиям консервативной терапии относятся:

  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (в комплексе с анальгетиками при выраженном болевом синдроме).
  • Пероральный прием и инъекции хондропротекторов – препаратов, улучшающих местный обмен веществ и поставляющих строительный материал для выработки хрящевой ткани.
  • Использование инъекций глюкокортикостероидных гормонов.
  • Вне стадии обострения показаны также лечебная гимнастика, массаж для улучшения обменных процессов и кровообращения и физиотерапевтические процедуры (электрофорез с хондропротекторами, лечение лазером, аппликации с парафином).

Помимо этого, больному необходима забота об образе жизни: снижение веса в случае необходимости, приобретение предписанной врачом ортопедической обуви, отказ от занятий бегом и силовых нагрузок.

Хирургическое вмешательство идет в ход на последней стадии заболевания. Его суть состоит в удалении поврежденных фрагментов хряща и остеофитов.

Пример ортопедического приспособления, применяемого после оперативного лечения остеоартроза

Возможные осложнения при лечении

На фоне консервативного лечения могут возникать следующие явления:

  • снижение подвижности сустава;
  • изменение походки, возникновение хромоты;
  • перекидывание дистрофического процесса на кости;
  • боль, отдающая в другие суставы.

После проведения операции могут дать о себе знать такие явления, как:

  • Внедрение инфекционного агента. Для профилактики инициируемого им воспаления больной несколько дней после операции получает антибиотики.
  • Аллергическая реакция на наркоз.
  • Возникновение тромба в сосуде.
  • Неправильное срастание сустава.
  • Продолжительное формирование слоя надкостницы.
  • Боль, охватывающая прилежащие к суставу области.
Читать еще:  Лфк при коксартрозе тазобедренного сустава

Послеоперационная реабилитация

Первые несколько дней после оперативного вмешательства больной соблюдает постельный режим, а его нога для предупреждения развития отека находится на возвышении и фиксируется шиной. Через две недели шину снимают, а ногу фиксируют повязкой. Больной продолжает соблюдать постельный режим, но 2-3 раза в день проводятся прогулки по комнате с использованием костылей и в сопровождении медперсонала.

По прошествии двух месяцев делается контрольный рентгеновский снимок. При удачном сращении повязку меняют на ортопедическую обувь. Теперь пациенту прописывается курс лечебной физкультуры. Раз в месяц его продолжают отправлять на рентген. Если работа больного не связана с постоянным стоянием или значительными физическими нагрузками, через три месяца после операции он может приступать к профессиональной деятельности.

Лечение посттравматического артроза таранно-ладьевидного сустава

Уникальное строение стопы, которая состоит из 26 костей, обеспечивает вертикальное расположение тела человека, позволяя нам ходить и бегать. Артроз таранно-ладьевидного сустава — это распространённая патология, которая развивается на фоне травм и врождённых аномалий строения костей. Лечение этого заболевания осложняется скрытым характером болезни и частыми необратимыми изменениями стопы, которые приводят к хромоте и другим проблемам со здоровьем.

Причины возникновения

Таранно-ладьевидный сустав имеет характерную шаровидную форму и отвечает за соединение костей стопы. В процессе ходьбы на него приходится повышенная нагрузка, что приводит к проблемам со связками, возникает контрактура и другие серьёзные болезни. Под артрозом принято понимать хроническое заболевание суставов стопы, которое сопровождается разрушением хрящевой ткани. У пациентов может также отмечаться образование костных наростов, наличие которых усложняет ходьбу и требует оперативного вмешательства и их удаления.

Появившиеся дистрофические изменения снижают двигательную активность человека, доставляя пациенту боль при ходьбе. При отсутствии соответствующей терапии больной полностью утрачивает способность движений, а в последующем восстановить функции конечностей уже не представляется возможным. Именно поэтому обращаться к врачу и начинать соответствующее лечение необходимо уже при появлении первых симптомов этого заболевания. Артроз ладьевидного сустава может отмечаться у молодых людей, но чаще всего эта патология диагностируется у мужчин и женщин возрастом старше 50 лет.

К основным причинам возникновения этой болезни относят:

  1. Плоскостопие.
  2. Полиартрит и ревматоидный артрит.
  3. Частое переохлаждение ног.
  4. Переломы, растяжения, вывихи голеностопа и конечностей.
  5. Лишний вес.
  6. Заболевания эндокринной системы.
  7. Патологии обменных процессов.
  8. Наследственная предрасположенность.
  9. Проблемы со связками стопы.
  10. Использование неудобной узкой обуви.

Последние исследования показали, что артроз ладьевидного сустава отмечается у 80% людей старше 55 лет. У большинства из них отсутствует какая-либо симптоматика этой патологии, а само заболевание находится на ранней стадии.

Симптоматика заболевания

Деформирующий артроз свидетельствует о происходящих в хрящевой ткани негативных изменениях. Разрушается сочленение, снижается эластичность сустава, появляются проблемы в работе связочного аппарата. Возникает боль и чувство дискомфорта, отмечается нарушение походки.

Диагностика артроза сустава выполняется хирургом-ортопедом при осмотре пациента. Дополнительно может назначаться рентген, который позволяет определить степень патологии. К клиническим симптомам этого заболевания относят:

  1. Боли в голеностопе.
  2. Отечность и тяжесть в ногах.
  3. Воспаление суставов.
  4. Скованность движений.
  5. Появление боли при быстрой ходьбе, во время бега и сгибании стопы.
  6. Характерный хруст в стопе в движении.

Симптоматика заболевания будет напрямую зависеть от характера и запущенности патологии. На начальных стадиях артроз проявляется лишь неприятными ощущениями и отечностью в ногах после серьезной нагрузки. А вот если заболевание уже приняло хронический характер, то боль может отмечаться по утрам в состоянии покоя и после минимальной прогулки.

Боль и постоянный дискомфорт в ногах приводят к общей утомляемости, раздражительности и нарушениям сна. Пациент не может полноценно двигаться. Оставлять без внимания даже первые клинические симптомы артроза не рекомендуется. На начальных стадиях заболевания путём подбора правильной терапии можно полностью вылечить пациента, вернув его к прежней полноценной жизни.

Стадии артроза стопы

Симптоматика заболевания и способ лечения будет напрямую зависеть от стадии патологии. Принято выделять три степени болезни:

  1. Для артроза таранно-ладьевидного сочленения 1 степени характерна незначительная отечность и жалобы на утомляемость при ходьбе. В области стопы после физической нагрузки может ощущаться ноющая боль.
  2. На второй стадии заболевания при пальпации и визуально определяется наличие воспалительных процессов. Могут формироваться остеофиты, деформирующие сустав и снижающие его подвижность. Для этой степени заболевания характерны болевые ощущения в лодыжке при ходьбе по неровной поверхности.
  3. В третьей стадии воспалительный процесс получает хроническую форму. Хрящ в суставе разрушается и замещается костными образованиями.

При запущенной патологии сустав увеличивается в размерах, появляются нарушения двигательной функции стопы, пациент жалуется на сильную боль во время движения, которая может ощущаться в лодыжке и распространяться до колена.

Если на начальных стадиях заболевания имеется возможность полного излечения пациента, то при наличии артроза 3 степени полностью восстановить двигательную функцию стопы бывает затруднительно. Врачи могут лишь купировать воспаление, а в ряде случаев требуется эндопротезирование, когда разрушенные хрящи и суставы заменяются на металлические протезы.

Способы лечения

Восстановить пациентов при артрозе подтаранного голеностопного сустава можно лишь комплексной терапией, подразумевающей физиопроцедуры, приём правильно подобранных медикаментов, ношение ортопедической обуви, занятия лечебной физкультурой и соблюдение диеты. Также эффективность показывают различные рецепты народной медицины, которые следует рассматривать в качестве дополнения к основному оздоровлению.

Медикаментозная терапия

На сегодняшний день разработаны эффективные лекарственные средства, которые останавливают разрушение суставов, восстанавливая повреждённые хрящи, позволяя на начальных стадиях заболевания полностью оздоравливать пациентов. Все препараты должны назначаться исключительно врачом с учетом данных диагностики, имеющихся противопоказаний и стадии заболевания.

Для устранения остеоартроза таранно-ладьевидных суставов 1 степени назначают нестероидные препараты Мелоксикам и Диклофенак. Курс лечения составляет до 10 дней. Эффективны гормональные глюкокортикоидные препараты, которые назначаются в виде внутрисуставных и околосуставных инъекций.

Хондропротекторы восстанавливают поврежденную ткань, являясь одновременно отличной профилактикой заболеваний костей. Назначают такие лекарственные средства курсами с длительностью до полугода. Пациентам рекомендуется пить мультивитамины и препараты, которые стимулируют региональный кровоток.

Кроме приёма таблеток и инъекций, эффективность показывает локальная терапия с использованием различных мазей и кремов. Все лекарственные средства и длительность курсов должен выбирать исключительно врач. Самолечение при наличии артроза приведет лишь к усугублению патологии.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура проводится под контролем врача-реабилитолога, который разрабатывает комплекс упражнений с учетом стадии поражения сустава. Основной целью гимнастики является сохранение подвижности конечностей.

Рекомендации по ЛФК:

  1. Отличные результаты показывает йога и бассейн.
  2. На первом этапе прорабатывают здоровые суставы.
  3. Все упражнения делятся на пассивные и активные.
  4. По мере занятий амплитуда движений увеличивается.
  5. Упражнения выполняются систематически.

При наличии выраженного воспаления занятия лечебной физкультурой не рекомендованы. Такое оздоровление следует выполнять лишь после купирования основной симптоматики артроза сустава. Самостоятельно выбирать упражнения и заниматься ими дома без предварительной консультации с реабилитологом не рекомендуется.

Физиотерапия и массаж

Выполнение физиопроцедур позволяет стимулировать процессы регенерации, улучшает кровоток, предупреждает мышечную контрактуру и снижает болевой синдром. Лечение должен выполнять профильный специалист, который сможет определить степень поражения суставов для обеспечения максимальной эффективности проводимой терапии.

При артрозе выполняют следующие процедуры:

  1. Теплолечение подразумевает водяные грелки, озокеритовые и парафиновые аппликации, грязелечение в условиях стационара.
  2. Инфракрасное излучение стимулирует процессы регенерации. Такие процедуры рекомендуется выполнять дважды в день.
  3. Ультрафорез заключается в воздействии на пораженный сустав ультразвуковых импульсов. Этот метод используется параллельно с применением лечебных мазей.
  4. При магнитотерапии на поражённые хрящи и суставы воздействуют слабым магнитным полем для рассасывания гематом и уменьшения болевых ощущений.
  5. Электрофорез оказывает обезболивающее, противовоспалительное и иммуностимулирующее действие.

Для повышения эффективности выполняемых физиопроцедур их рекомендуется проводить одновременно с лечебным массажем стоп. Уже после нескольких сеансов пациент может отмечать облегчение движения, уменьшение отека и боли. На начальных стадиях артроза курсы массажа приостанавливают болезнь, полностью оздоравливая пациента.

Читать еще:  Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава

Хирургическое вмешательство

При прогрессировании изменений суставов отмечается полное отмирание хряща. Оно снижает двигательную функцию пациента. Обездвиживание, деформация стопы и постоянная боль являются показаниями для выполнения хирургического вмешательства. Современные технологии и эндопротезирование позволяют полностью восстановить пациента, вернув его к прежней здоровой жизни.

При эндопротезировании выполняется замена поврежденных суставов на искусственные. После таких операций восстановление занимает два-три месяца, а по завершении реабилитационного периода у пациента полностью восстанавливается двигательная функция.

Артроскопия — это хирургическое малотравматическое вмешательство, при котором в небольшой разрез в суставе вводят астроскоп. Хирург с помощью такого устройства удаляет повреждённые участки хряща. Эффект от такой операции недолговременный, поэтому ее рекомендуют лишь молодым пациентам с первой и второй степенью артроза.

В прошлом ортопеды для лечения этого заболевания использовали метод операции артродез. Современная медицина практически полностью отказалась от такого способа хирургического вмешательства, так как после завершения операции сустав фиксируется в одном положении, происходит сращивание костей, а движение конечностей выражено ограничено.

Народная медицина

К рецептам народной медицины можно прибегать лишь после консультации с лечащим врачом. Действие таких методов направлено на устранение отеков и боли.

Отличные результаты показывают следующие рецепты:

  1. Компрессы из чеснока, который смешивают с растительным маслом и наносят перед сном на пораженный сустав.
  2. Мазь из зверобоя и хмеля. Потребуется по 10 грамм каждой из трав. Их необходимо перемолоть, добавить около 50 грамм вазелинового масла и после суток настаивания применять дважды в день.
  3. На основе пихтового масла можно сделать согревающий компресс или втирать средство непосредственно в пораженную область.
  4. Эффективны картофельные компрессы. Мякоть клубней необходимо измельчить, полученную массу вымочить несколько часов в тёплой воде и дважды в сутки прикладывать на воспаленный сустав.

Рассматривать народные способы лечения в качестве основных не следует. Они являются прекрасным дополнением к ЛФК, массажу и медикаментозной терапии. С помощью таких народных средств можно добиться стабильной ремиссии и устранить неприятные болевые ощущения.

Профилактика остеоартроза

Профилактика остеоартроза

Посттравматический артроз развивается под воздействием внутренних и внешних факторов. Можно предотвратить развитие этой патологии. Рекомендуется носить удобную качественную обувь с ортопедическими стельками, а в пищу употреблять минимум продуктов, которые способствуют отложению солей. Уже при первых признаках заболевания следует обращаться к профильному специалисту, который сможет вовремя начать лечение, не допустив разрушения суставов.

Артроз голеностопного таранно-ладьевидного сустава — это распространённое заболевание, которое грозит пациентам тяжёлыми осложнениями вплоть до потери двигательной функции. При первых признаках патологии, к которым относится боль, воспаление, ограничение движения, необходимо обращаться к врачу. Специалист с помощью методов современной диагностики установит стадию патологии, подберёт правильное лечение и полностью оздоровит пациента.

Лечение артроза (остеоартроза) 3 степени без операции в Москве

С НАМИ ЛЕЧИТЬСЯ ВЫГОДНО!

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все за 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием 0 руб! при лечении у нас до 15 марта!

Что такое остеоартроз?

Болезнь обычно поражает крупные суставы. В первую очередь страдает хрящевая ткань, затем происходит разрушение костной ткани и других суставных элементов. В большей степени патология наблюдается у людей старше 40 лет, что обусловлено замедлением восстановительных процессов, происходящих с возрастом. Очень часто болезнь развивается на фоне сопутствующей патологии (подагра, ревматизм),как последствие травм или вызвана наследственными факторами.

Эта стадия считается запущенной формой и возникает по причине несвоевременного обращения пациента к врачу. Обойтись без операции на этом этапе еще представляется возможным, современные методы позволяют замедлить развитие болезни, устранить симптомы и вернуть подвижность сустава. Однако если запустить, то наступит артроз 4 степени и тогда без оперативного вмешательства обойтись будет практически невозможно.

Симптомы остеоартроза 3 степени

Деформирующий артроз 3 степени достаточно сложно не заметить, изменения видны уже невооруженным глазом. Появляется деформация пораженного сустава, отек, движения в суставе значительно ограничены.

К основным симптомам можно отнести:

Постоянные боли. Пациенты жалуются на боли, которые не проходят даже в состоянии покоя и при отсутствии нагрузок.

Повышение локальной температуры в области сустава. Говорит о наличии воспаления в тканях.

Хруст и щелчки при движении в больном суставе.

Укорочение конечности и искривление ее оси.

Выраженное ограничение движений в суставе.

Диагностика

Остеоартроз 3 степени в отличие от артроза 2 стадии, нетрудно диагностировать при первичном осмотре, для уточнения диагноза назначают рентгенологическое исследование, УЗИ сустава, а при подозрении на повреждение менисков МРТ.

  • УЗИ-диагностика

Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.

Рентгенография

Применяется при травмах костей — вывихи и переломы, артрозе суставов, остеохондрозе позвоночника.

Анализы

Общий анализ крови и мочи, биохимия крови. Помогают исключить сопутствующие заболевания.

Магнитно-резонансная томография

Высокоточный метод диагностики суставов и позвоночника с информативностью до 99%.

Как лечат артроз в клинике «Стопартроз»?

В нашем медицинском центре есть все необходимое оборудование, позволяющее нам быстро определить стадию болезни и контролировать лечение. У нас работают специалисты с 15 летним стажем готовые помочь вернуться к нормальной жизни. При артрозе 3 степени лечение без операции еще возможно, однако требует индивидуального комплексного подхода. Мы применяем только современные научно-доказанные методы:

Лекарственная терапия. Для устранения болей и воспалений используются нестероидные противовоспалительные средства. Также могут быть назначены обезболивающие препараты. Для восстановления хрящевой ткани на третьей стадии назначают хондропротекторы и препараты препятствующие дальнейшему разрушению хряща.

Инъекционная внутрисуставная терапия — в полость сустава вводят противовоспалительные препараты, гиалуроновую кислоту для уменьшения трения. Препараты полученные из собственной крови пациента (плазмолифтинг сустава) для регенерации суставного хряща.

Физиотерапия при артрозе. Позволяют улучшить обмен веществ в пораженной области, улучшить кровоснабжение, уменьшают мышечные и суставные боли. Назначают миостимуляцию, ультразвуковую терапию, лазеры и магниты.

Ударно-волновая терапия (УВТ) способствует росту мелких сосудов и капилляров, что улучшает питание пораженного сустава, снимает боли и способствует ускоренному восстановлению, помогает восстанавливать движения в суставе

Массаж. При лечении остеоартроза 3 степени назначается для борьбы с атрофией и восстановления функций мышц и связок.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Таранно-ладьевидный сустав: строение и патологии, причины артроза и лечение

В стопе человека насчитывается 26 костей, имеется 3 отдела – плюсна, предплюсна и пяточная кость. В предплюсне находится таранная кость, с которой соединены малая и большая берцовые кости голени и 3 кости среднего предплюсневого отдела – ладьевидная, кубовидная и пяточная. Таранная кость является подобием мениска между стопой и голенью. Суставы ее очень важны для биомеханики стопы в целом, они равномерно распределяют нагрузку между передним и задним отделами стопы.

Таранно-пяточно-ладьевидный (его чаще называют таранно-ладьевидный) сустав и подтаранный – самые подвижные суставы стопы, они отвечают за вращение и отведение-приведение стопы. Таранно-пяточный сустав имеет шаровидную форму и соединяется с подтаранным суставом. Прочность обеспечивается широкой таранно-пяточной связкой.

Обратите внимание. На таранно-ладьевидный сустав (ТЛС) приходится наибольшая нагрузка. Таранная кость создает боковую устойчивость, но основное напряжение приходится на внутреннюю часть стопы. При неравномерности нагрузки на стопу она деформируется, и развивается артроз таранно-ладьевидного сустава стопы.

Причины развития артроза сустава

Основная функция стопы – поддержание вертикального положения тела, и ширина стопы определяется его ростом. Несоответствие этих отношений также вызывает артроз ТЛС. Патология часто развивается после 20 лет. А после 55 лет у 80 % людей возникают артроз и остеоартроз таранно-ладьевидного сустава.

Артроз данного сустава стоит на 2 месте среди патологий стопы.

Каждый человек в течение своей жизни получал травму голеностопа, но если она становится систематической, то артроз развивается в таранно-ладьевидном суставе.

Читать еще:  Артроз реберно-позвоночных суставов — характеристика и лечение

Часто после получения образования и устройства на работу человек становится заложником гиподинамии и набирает вес. Это провоцирующие факторы артроза.

К факторам-провокаторам можно отнести и любые воспалительные патологии конечностей: артриты, хронические тендиниты, полиартрит. Кроме заболеваний, повлиять на развитие патологии могут тесная, узкая модельная обувь, высокий каблук, лишний вес, работа с длительным пребыванием на ногах, частое переохлаждение ног.

К группе риска относятся балерины, спортсмены и танцоры. С возрастом ткани стареют, суставные поверхности изнашиваются, нарушается метаболизм, набирается букет других заболеваний.

К артрозу таранно-пяточно-ладьевидного сустава приводят и плоскостопие, и дегенеративные изменения хрящевой ткани и сухожилий (врожденные и приобретенные), и аутоиммунные патологии также плохо влияют на суставы.

При генетической предрасположенности может быть нарушен синтез коллагена, дефекты хряща. Немалую роль может играть и нарушенное питание с дефицитом витаминов и минералов.

Классификация

В зависимости от тяжести деформации, выделяют З степени выраженности артроза ТЛС. Артроз бывает врожденным и приобретенным. Первый вариант развивается на фоне врожденных дефектов суставов и костей. Второй – чаще всего осложнение после переломов или операции (при этом происходит нарушение сращивания костных тканей).

Симптоматика

Основными общими признаками патологии являются: отек стопы и лодыжек, воспалительно-болевой синдром, миалгии. Рассмотрим каждую стадию в отдельности.

1 степень изменений

Артроз таранно-ладьевидного сустава 1 степени — это первичная стадия патологии, при которой боль отсутствует в состоянии покоя. Незначительная болезненность в районе пятки отмечается после длительной физической нагрузки, а также большого расстояния, преодоленного пешком.

Боль проходит после кратковременного отдыха. Это первые признаки заболевания в виде дискомфорта после длительных прогулок, которые нельзя игнорировать.

При артрозе таранно-ладьевидного сустава 1 степени хрящ начинает трескаться, истончаться, высыхает, но внутри суставной сумки. Снижаются амортизационные способности и микроциркуляция, эластичность уменьшается.

Такой хрящ не выполняет амортизацию между костями, происходит сужение суставной щели. Ноги быстро утомляются, периодически возникает боль при нагрузке в пяточной области. Суставная щель только в начале своего сужения. Хотя боль и слабая, она сопровождается воспалением.

Лечение остеоартроза таранно-ладьевидных суставов 1 степени успешно при раннем обращении к врачу и осложнений не дает.

2 степень деформации

При артрозе таранно-ладьевидного сустава 2 стадии боль становится средней интенсивности, и для ее ликвидации нужен длительный отдых. Стопа внешне отечная, и при надавливании появляется боль. Артроз таранно-ладьевидного сустава 2 степени уже протекает с деформацией стопы и ограничением ее подвижности.

Третья стадия наиболее опасна – это острый артроз. Боль становится постоянной, хрящевые ткани разрушаются практически полностью, движения суставом практически невозможны.

При артрозе таранно-ладьевидного сустава 2 степени плотность костей повышается, и по краям начинают расти остеофиты. Щель сужена заметно. Стопа деформируется и при движениях сильно болит.

Характерной чертой становится походка больного: его стопа при ходьбе выворачивается во внутреннюю сторону. Ходьба причиняет боль, присутствует постоянный хруст и отечность пораженной области.

Остеоартроз таранно-ладьевидного сустава 2 степени имеет уже более выраженный, но терпимый болевой синдром.

3 степень деформации

Третья стадия наиболее опасна. Боль становится постоянной, она иррадиирует в колено и разлита по все стопе. Хрящевые ткани разрушаются практически полностью, движения суставом невозможны.

На 3 стадии суставная щель практически отсутствует, шпоры укрупнены так, что просвечивают через кожу. Стопа деформируется, под большим пальцем натоптыш становится застарелым и плотным. Сам палец обездвижен.

Последствия артроза ТЛС

В запущенных случаях происходит вовлечение в воспаление других суставов стопы, амортизация ослабевает, и нагрузка на крупные суставы ног увеличивается.

Мышцы слабеют и атрофируются. Они могут травмироваться остеофитами. Стопа деформируется настолько, что сложно подобрать обувь, постоянная боль вызывает хромоту. Поэтому артроз ТЛС даже 1 и 2 степени становится основанием для негодности к службе в армии.

Методы диагностики

Из визуальных признаков можно отметить изменения походки — пациент при ходьбе щадит заднюю часть стопы из-за болей.

На рентгенографии можно увидеть все стадии изменений при артрозе.

Артроскопия помогает исследовать состояние хряща и сухожилий. Эта операция без разрезов проводится тогда, когда другие методы исследования не дали точных результатов.

КТ дает послойные изображения тканей сустава. МРТ используется для выявления любых патологий сустава.

Лечение

В основе лечения артроза таранно-ладьевидного сустава лежит комплексная терапия, сочетающая консервативное и хирургическое лечение. Консервативное состоит из медикаментозного и альтернативного лечения.

Медикаментозная терапия

Лечение зависит от стадии артроза и причин. Заключается в приеме нестероидных препаратов. Их назначают на 2 недели.

В подострой стадии и в ремиссии НПВП не применяют. Использование гормональных средств производится строго по показаниям. Для снижения боли назначают анальгетики.

На 1–2 стадии рекомендован прием хондропротекторов. Многими исследованиями эффект от этих средств не доказан полностью.

Для улучшения кровотока показаны препараты, улучшающие микроциркуляцию, ангиопротекторы. При мышечных спазмах назначают миорелаксанты. Вспомогательно используют мази, гели с раздражающим, согревающим, противовоспалительным эффектом.

Инъекционная терапия

Лечение введением лекарств в зону дистрофии эффективно при артрозах 1 и 2 степени. Для снятия воспаления в тяжелых случаях применяют введение ГКС (глюкокортикоидов) и гиалуроновой кислоты внутрь сустава или в околосуставные ткани.

Гиалуроновая кислота по составу схожа с суставной жидкостью, которая играет роль смазки и амортизирует нагрузки на сустав, распределяя их равномерно. При дистрофических процессах ее объем уменьшается, появляется боль из-за трения суставных поверхностей между собой.

Помогает в лечении артрозов и ношение специализированных ортопедических приспособлений, помогающих временно фиксировать сустав и разгружая его.

Правильное питание – один из компонентов комплексного адекватного лечения артрозов. Почему это важно? Потому что правильное питание поможет нормализовать вес и уменьшить нагрузку на суставы, при этом нормализуется обмен веществ из-за снижения уровня вредных продуктов и увеличения полезных.

Из продуктов необходимо выбирать те, что содержат коллаген, серу и селен. Это кирпичики для построения хрящей:

  • холодец, желе, заливное;
  • льняное масло и орехи;
  • лук, чеснок, морепродукты, курятина, телятина;
  • крупы без усиленной термообработки.

Хирургическое лечение

Артродез ТЛС проводят при неэффективности консервативного лечения, когда сохраняется стойкая боль и наблюдаются признаки инвалидности или наступила потеря опорной функции.

Артродез – искусственный аналог анкилоза сустава. В ходе операции под общим наркозом поврежденный хрящ полностью удаляют и поверхности сочленяющихся костей плотно фиксируют.

После срастания трения и боли уже не будет. На снимке рентгена они будут давать одну сплошную линию.

Для ускорения срастания применяют сдавливание концов сустава специальным аппаратом.

Время операции от 2 и более часов. Операция будет считаться успешной, только если:

  • конечности по длине остались одинаковыми;
  • боли нет при ходьбе не меньше, чем на 4 км;
  • есть возможность носить обычную обувь.

Немедикаментозная терапия

Важнейшие составляющие лечения — ЛФК и гимнастика. Их следует выполнять пожизненно. Перерывы допустимы только на время обострений.

  • уменьшают нагрузку на больной сустав;
  • укрепят мышцы, повысят прочность связок;
  • предупредят развитие контрактур.

Очень полезно массажировать стопы после гимнастики самому. Также показано плавание.

Физиотерапия

Эти методы используют только в ремиссии и вне обострений. Они помогают снять боль и воспаление.

  • УВЧ;
  • лазерную и магнитотерапию;
  • электрофорез;
  • парафино- и грязелечение;
  • целебные ванны.

Проводят процедуры курсами.

Из нетрадиционной медицины применяют: гирудо-, фито- и апитерапию, иглоукалывание.

Профилактика

Регулярные, но умеренные нагрузки – первое условие профилактики. Только работа самого сустава предохранит его от дальнейшей деформации, укрепит и создаст мышечный корсет, улучшит кровообращение в пораженной зоне. При появлении даже незначительных проявлений артроза таранно-ладьевидных суставов обращаться к врачу обязательно необходимо для обследования.

Нужно исключить возможности травм и переохлаждения, сбалансировать питание без злоупотребления жирными мясными продуктами, нормализовать вес, носить удобную обувь. Планирование дня должно быть таким, чтобы ноги отдыхали по несколько раз в день. Следует своевременно лечить воспалительные заболевания стоп.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector