0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Ювенильный хронический артрит — прогнозы на будущее

Что ждет в будущем ребенка с ювенильным артритом?

Течение ювенильного артрита непредсказуемо и зависит от многих факторов: пол, возраст начала болезни, наличие иммунных комплексов.

Ювенильный артрит — серьезное аутоиммунное заболевание, проявляющееся у детей до 16 лет. Характеризуется гиперпродукцией синовиальной жидкости.

Этиология

Причины возникновения заболевания до конца не изучены. Существует множество теорий. Самыми распространёнными их них являются : вирусная, наследственная. Установлена взаимосвязь между появлением заболевания и прививанием детей профилактическими прививками сразу после перенесенной ОРВИ.

Именно по этой причине больным идиопатическим артритом запрещено использовать любые вакцины, кроме пробы Манту. Наследственную теорию подтверждает возникновение ювенильного артрита у гомозиготных близнецов.

Клиника

Различают несколько вариантов заболевания: олигоартикулярный (при поражении до 4 суставов), полиартикулярный (при поражении более 5). Главным проявлением этого патологического процесса является поражение суставов. Чаще всего поражаются коленные, голеностопные, локтевые, мелкие суставы кисти – крайне редко.

На начальных стадиях при начатом своевременном грамотном лечении данный процесс обратим. В далеко зашедших случаях изменения суставов приобретают необратимый характер: формируются анкилозы (неподвижное сращение).

Также процесс может затрагивать позвоночник, ребенок не может кончиками пальцев дотянуться до стоп, согнуть шею и т. д.

На рентгенограмме – сужение суставной щели, дефигурация.

Выделяют также системный вариант. Здесь возможно поражение всех органов и систем.

Увеит. Проявляется светобоязнью, слезоточивостью, нарушением зрения, неровность контура зрачка

Перикардит. Характеризуется глухостью тонов сердца, расширением границ сердца, жалобами на сжимающие боли. Поражение лёгких в виде пневмонита.

Вовлечение почек вплоть до почечной недостаточности.

Сыпь с непредсказуемой локализацией : конечности, лицо, живот, спина. Быстро появляется на высоте лихорадки и также быстро исчезает.

Остеопороз. Характеризуется болями в костях, частыми переломами. Одним из серьезных последствий является компрессионный перелом позвоночника.

Повышение температуры тела, как правило, в утренние часы, сопровождающееся лихорадкой. Повышение температуры тела может длиться недели, месяца и даже годы, часто предшествует основным симптомам болезни.

Лабораторная диагностика и инструментальная диагностика

Для диагностики заболевания врач назначит группы анализов.

  1. Общий анализ крови. Анемия (снижение количества гемоглобина и эритроцитов), лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), повышение скорости оседания эритроцитов.
  2. Общий анализ мочи – без изменений.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Электрокардиограмма.
  5. Иногда можно обнаружить ревматоидный фактор, что свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.
  6. Рентгенограмма – сужение суставной щели, эрозии, расширение границ сердца.

Лечение

  • подавление воспаления;
  • увеличение качества жизни;
  • замедление деструкции суставов;
  • сохранение подвижности и трудоспособности;
  • достижение ремиссии;
  • снижение побочных эффектов лекарственной терапии.

Лечение ревматоидного артрита должно иметь комплексный подход : диета, медикаментозная терапия, лечебная физкультура, ортопедическая коррекция.

Медикаментозная терапия делится на симптоматическую и патогенетическую.

К симптоматическим средствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды.

НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам) хорошо купируют симптомы заболевания, но имеют ряд побочных эффектов. Поэтому должны назначаться не более 6 – 12 недель до постановки диагноза. После установленного диагноза необходимо сочетание с иммуносупрессивными препаратами.

Глюкокортикоиды (Преднизолон). Мощные гормональные средства. Имеют хорошо выраженный противовоспалительный эффект, могут применяться внутрь, внутривенно, внутрисуставно. Но спектр их побочных действий огромен, в связи с чем применение у детей затруднено.

К патогенетической терапии относится иммуносупрессивная (Метотрексат, Циклоспорин А). Эта терапия направлена на замедление течения болезни и занимает ведущее место в лечение ювенильного артрита.

Хирургическое лечение

При развитии анкилозов – протезирование суставов.

Профилактика

Во избежании прогресса заболевания рекомендуется придерживаться особых правил.

  1. Противопоказано использование профилактических прививок (за исключением Манту).
  2. Не переохлаждаться.
  3. Избегать инсоляций.
  4. Избегать контакты с инфекциями.
  5. Не использовать препараты, увеличивающие иммунный ответ (Интерферон).

Прогноз ювенильного артрита на будущее у детей

Течение ревматоидного артрита непредсказуемо и индивидуально, но можно дать общие замечания по поводу прогноза на основании имеющихся данных. У детей с ранним развитием заболевания и наличии ревматоидного фактора прогноз менее благоприятный. У 15% возможно развитие слепоты. Смертность низкая, возникает только при отсутствии своевременного лечения.

Также большой проблемой является неприспособленность этих людей в будущем к социальной жизни. Проведенные исследования и прогнозы показали, что таким детям сложно получить образование, а в дальнейшем найти работу. Поэтому требуется психологическая и педагогическая помощь.

Какие симптомы у ювенильного хронического артрита и как его лечить

Ревматоидное поражение суставов воспалительной этиологии, сопровождающееся негативными симптоматическими проявлениями, называется «ювенильный хронический артрит». Заболевание поражает детей в периоде от одного до шестнадцати лет и часто является причиной развития инвалидности.

Читать еще:  Упражнения при артрите коленного сустава — лечебный комплекс

Общее время терапии может длиться от нескольких месяцев до двух-трех лет, в зависимости от уровня повреждения суставов.

Варианты патологии

Заболевание подразделяется по месту локализации патологического процесса:

  • Пауциартикулярная форма – характеризуется повреждением от одного до четырех сочленений. Часто фиксируется в области коленных суставов, может затрагивать органы зрения. У девочек регистрируется чаще, чем у мальчиков;
  • Полиартикулярная – считается наиболее опасной. Процесс распространяется с огромной скоростью, захватывая более четырех суставов одновременно. Терапия заболевания проводится в условиях стационара, на протяжении длительного времени;
  • Системная – характеризуется бессимптомностью течения на протяжении длительного периода времени. Первоначальные проявления фиксируются в ночные часы – лихорадочные состояния, высыпания на кожных покровах, постоянный зуд, увеличение гланд. Заболевание часто путают с иными патологиями, что способствует его переходу в хронические формы;
  • Спондилоартрит – хронический процесс с повреждением крупных суставов – голеностопных, тазобедренных, коленных. В отдельных случаях очаги поражения могут локализоваться в крестцовой или позвоночной области.

Первоисточники патологии

Основные причины развития отклонения представлены:

  • Аутоиммунной реакцией организма на ранее перенесенные вирусные и инфекционные поражения – с последующим разрушением тканей суставов;
  • Наследственной предрасположенностью;
  • Постоянным переохлаждением или перегревом организма;
  • Проведением профилактических в периоде болезней ребенка;
  • Травматизациями суставов.

Симптоматические проявления

В детском возрастном периоде симптоматика патологического процесса схожа со сходными проблемами у взрослых. Хроническая форма артрита чаще захватывает коленные суставы, реже – локтевые. В случаях исключения фиксируются поражения мелких суставов кистей рук.

Основная симптоматика представлена:

  1. Началом воспалительного процесса – в поврежденной зоне возникает отечность, болезненные ощущения и выраженная припухлость;
  2. Повышением показателей температуры тела – образуется при повреждении нескольких крупных сочленений. Проблемные области отличаются от остальных поверхностей горячими на ощупь кожными покровами. Периодически фиксируется сильное повышение показателей температуры, лихорадочные состояния. Изменения в отметках чаще возникают в утренние и вечерние часы. При исчезновении лихорадки отмечается повышенная функциональность потовых желез;
  3. Изменениями в двигательной активности – сильный болевой синдром препятствует свободному передвижению и активным играм у детей;
  4. Деформированием костных тканей – продолжительное течение патологического процесса негативно влияет на состояние костей;
  5. Атрофией мышечной ткани – аномалия объясняется снижением или отсутствием двигательной активности, постепенным уменьшением объема мышц;
  6. Изменения в височной кости – происходит постепенная деформация черепа, образование синдрома «птичья челюсть»;
  7. У ребенка отмечается замедление роста и развития;
  8. Регистрируется повышенная хрупкость костей – остеопороз, недоразвитие костного скелета;
  9. В утренние часы наблюдается ограниченность в свободных движениях;
  10. На пораженной области могут наблюдаться высыпания.

Клиническая картина

Общие проявления заболевания у детей специалисты делят на три стадии, каждая из которых имеет собственные характеристики.

  • Первая – характеризуется незначительным снижением двигательной активности. Пациент способен самостоятельно себя обслуживать, не нуждается в посторонней помощи при передвижении.
  • Вторая – регистрируется при обширном поражении суставных тканей. Больной может самостоятельно передвигаться, но нуждается в посторонней поддержке.
  • Третья – при данной стадии пациент не способен к самостоятельному передвижению (только при помощи костылей), нуждается в постоянной поддержке.

Возможные осложнения

Среди известных негативных реакций организма на ювенильный хронический артрит выделяют:

Повреждение сердечной мышцы – при нарушениях функциональности малого круга кровообращения фиксируются различные болезни сердечно-сосудистого отдела. Приступы тахикардии (ускоренного сокращения при сохранении ритмичности) могут достигать 200 единиц в минуту, посторонние шумы при сокращении сердечной мышцы.

Нестандартная функциональность легких — хронические артриты в детском периоде могут стать первоисточником возникновения хрипов в бронхах и легких. Отклонение напоминает симптоматику двусторонней пневмонии – у малышей появляется тяжелый, грудной кашель. Дети предъявляют жалобы на недостаточное поступление воздуха, невозможность делать глубокие вдохи.

Увеличение селезенки и печени – аномальное отклонение не провоцирует состояния дискомфорта у пациента.

Системный ювенильный артрит может стать источником следующих осложнений:

  • Недостаточной функциональности сердечной мышцы;
  • Нарушения процесса дыхания, сниженной работоспособности легких;
  • Замедления роста;
  • Септических поражений бактериальной этиологии – бактериального сепсиса.

Диагностические мероприятия

Перед выставлением диагноза специалист отправляет пациента на лабораторные и инструментальные исследования. Они включают:

  1. Рентгенологические снимки;
  2. Клинические анализы крови и мочи;
  3. УЗИ;
  4. МРТ и КТ.

Методики лечения

Пациентам назначается комплексная терапия – полного излечения при хронических патологиях достичь невозможно, положительным результатом является период ремиссии. Основными целями терапии является восстановление двигательной активности, снижение болевого синдрома, повышение показателей общего состояния.

К распространенным методикам терапии относят:

  • Санаторно-курортное лечение – малыши направляются в специализированные здравницы, постоянно занимающиеся проблемами артритов;
  • Специализированные ортопедические приспособления – необходимы для постепенного восстановления двигательной активности;
  • Медикаментозная терапия – направлена на подавление процесса воспаления и замедления деструктивных явлений;
  • Постоянные занятия ЛФК;
  • Физиотерапевтические процедуры.

Продолжительность лечения может занимать месяцы и годы.

Ювенильный артрит

Что такое ювенильный артрит?

Ювенильный артрит – это заболевание, развивающееся у детей, не достигших 16-летнего возраста. При его развитии у пациентов наблюдается характерное опухание синовиальной оболочки, происходящее из-за воспалительного процесса. Ювенильный артрит можно классифицировать как аутоиммунное заболевание, при прогрессировании которого иммунная система пациента по ошибке начинает процесс саморазрушения.

Читать еще:  Инфекционный артрит — причины, симптомы и лечение

Согласно имеющимся данным мировой статистики ювенильный артрит диагностируется при осмотре юных пациентов в 0,6% случаях.

Многочисленные исследования, проводимые специалистами всемирно-известных медицинских учреждений, показали следующее:

ювенильный артрит не развивается у детей, не достигших 2-х летнего возраста;

у девочек данное заболевание диагностируется в 2 раза чаще, чем у мальчиков;

очень часто пациенты, проходившие лечение ювенильного артрита, теряют трудоспособность в юном возрасте;

олиноартритом 1 стадии (форма ювенильного артрита) болеют 35-40% пациентов;

олиноартритом 2 стадии (форма ювенильного артрита) болеют 10-15% пациентов мужского пола, достигших 8-ми летнего возраста.

Современная медицина определяет следующие виды ювенильного артрита:

    Системный артрит. Эта форма заболевания часто именуется болезнью Стилла, при прогрессировании которой происходит поражение жизненно-важных систем человеческого организма (сердца, органов желудочно-кишечного тракта, лимфоузлов). У пациентов наблюдается характерная симптоматика: высыпания на кожном покрове, повышение температурного режима.

    Олигоартрит . Данная форма заболевания имеет ещё одно название – пауциартикулярный (юношеский) артрит. Во время первых 6-ти месяцев развития олигоартрита у пациентов происходит поражение 1-5 суставов. В большинстве случаев параллельно развиваются различные патологические процессы. Чаще всего эта форма болезни диагностируется у юных девочек, и по мере их взросления может полностью исчезнуть.

    Полиартрит. При развитии этой формы болезни у пациентов наблюдается поражение более 5-ти суставов. Полиартикулярный артрит чаще диагностируется у девочек и может поражать: суставы нижних и верхних конечностей, челюсти, область шеи и затылка.

    Артрит, который развивается после перенесённых травм. Некоторые пациенты, которым диагностирована эта форма артрита, на протяжении нескольких лет страдали от кожных болезней. Иногда при таком артрите происходит поражение костей, сухожилий, позвоночника и суставов. Чаще всего данное заболевание выявляется у мальчиков, не достигших 8-ми летнего возраста, у которых в семье мужчины болеют спондилитом.

    Ювенильный артрит классифицируется по клинико-анатомическим способностям:

    суставная форма артрита, при которой поражается боле 5-ти суставов (если развивается олигоартрит, у пациента поражается до 4-х суставов);

    суставно-висцеральная форма, при которой выявляются синдромы: Висслера-Фанкони, Стилла;

    форма артрита с ограниченными висцеритами, при которой у больных поражаются жизненно-важные органы (лёгкие, сердце и т. д.).

    Симптомы ювенильного артрита

    Ювенильный артрит часто протекает бессимптомно, но в некоторых случаях сопровождается характерной симптоматикой:

    болевые ощущения в области поражённых суставов;

    скованность движений (появляется обычно после пробуждения от сна);

    повышение температурного режима;

    высыпания на кожном покрове;

    резкая потеря веса;

    изменение длины верхних или нижних конечностей;

    проблемы с глазами (боли, покраснение, воспалительные процессы, ухудшение зрения);

    раздражительность, частая смена настроения и т. д.

    Причины ювенильного артрита

    К причинам, провоцирующим развитие ювенильного артрита, можно причислить следующие факторы:

    перенесённые пациентом вирусные и инфекционные заболевания, которые провоцируют аутоиммунную реакцию в организме;

    наследственная предрасположенность к артритам;

    активное функционирование иммунной системы пациента, на фоне чего происходит разрушение тканей суставов;

    длительное нахождение на солнце;

    нарушение графика профилактических прививок;

    генетическая предрасположенность пациента к артриту и т. д.

    Осложнения

    У многих пациентов, проходивших комплексное лечение ювенильного артрита, могут развиваться различные осложнения:

    вторичный амилоидоз миокарда и органов желудочно-кишечного тракта;

    синдром активации макрофагов (иногда заканчивается летальным исходом);

    потеря подвижности (полная или частичная);

    инвалидизация пациента и т. д.

    Диагностика ювенильного артрита

    Диагностика ювенильного артрита начинается со сбора анамнеза заболевания. Узкопрофильный специалист – ревматолог, проводит личный осмотр пациента, узнаёт о его образе жизни, наследственных заболеваниях, вредных привычках и т. д. При проведении осмотра специалист пальпирует области поражённых суставов. В обязательном порядке врач должен обозначить в медицинской карте больного все симптомы заболевания и жалобы пациента.

    После первичного осмотра пациент направляется на дополнительную диагностику. Для этого ему придётся пройти лабораторное и аппаратное обследование:

    Клинический и биохимический анализы крови (целью исследования является определение показателей эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и т. д.).

    Общий анализ мочи.

    Анализ крови, целью которого является выявление бактерий, присутствие которых может свидетельствовать об инфицировании кровяного русла.

    Анализ, выполняемый хирургом-ортопедом, которым проводится забор образцов синовиальных тканей и жидкости.

    Анализ образцов костного мозга для выявления лейкемии.

    Рентгенография, во время которой специалисты выявляют переломы и другие повреждения костной ткани.

    Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

    Сканирование костных и суставных тканей, посредством которого можно выявить любые изменения в их структуре.

    Тестирование на наличие: болезни Лайма; различных вирусных инфекций; на определение скорости оседания эритроцитов; на выявление антител, которые провоцируют развитие артрита и т. д.

    Во время проведения диагностических мероприятий пациентам проводится особое тестирование, цель которого заключается в выявлении антинуклеарных антител. Такой тест показывает аутоиммунную реакцию человеческого организма, при которой происходит саморазрушение иммунитета.

    Современная медицина определяет 4 степени данного заболевания:

    стадия ремиссии – 0.

    В том случае, когда при выявлении ювенильного артрита у пациента не будет обнаружена ярко выраженная симптоматика и признаки данного заболевания, врач должен будет поставить диагноз на основании исключения других болезней:

    Ювенильный артрит

    Что такое ювенильный артрит?

    Ювенильный артрит – это заболевание, развивающееся у детей, не достигших 16-летнего возраста. При его развитии у пациентов наблюдается характерное опухание синовиальной оболочки, происходящее из-за воспалительного процесса. Ювенильный артрит можно классифицировать как аутоиммунное заболевание, при прогрессировании которого иммунная система пациента по ошибке начинает процесс саморазрушения.

    Читать еще:  Травы при артрите — лучшие рецепты для лечения

    Согласно имеющимся данным мировой статистики ювенильный артрит диагностируется при осмотре юных пациентов в 0,6% случаях.

    Многочисленные исследования, проводимые специалистами всемирно-известных медицинских учреждений, показали следующее:

    ювенильный артрит не развивается у детей, не достигших 2-х летнего возраста;

    у девочек данное заболевание диагностируется в 2 раза чаще, чем у мальчиков;

    очень часто пациенты, проходившие лечение ювенильного артрита, теряют трудоспособность в юном возрасте;

    олиноартритом 1 стадии (форма ювенильного артрита) болеют 35-40% пациентов;

    олиноартритом 2 стадии (форма ювенильного артрита) болеют 10-15% пациентов мужского пола, достигших 8-ми летнего возраста.

    Современная медицина определяет следующие виды ювенильного артрита:

      Системный артрит. Эта форма заболевания часто именуется болезнью Стилла, при прогрессировании которой происходит поражение жизненно-важных систем человеческого организма (сердца, органов желудочно-кишечного тракта, лимфоузлов). У пациентов наблюдается характерная симптоматика: высыпания на кожном покрове, повышение температурного режима.

      Олигоартрит . Данная форма заболевания имеет ещё одно название – пауциартикулярный (юношеский) артрит. Во время первых 6-ти месяцев развития олигоартрита у пациентов происходит поражение 1-5 суставов. В большинстве случаев параллельно развиваются различные патологические процессы. Чаще всего эта форма болезни диагностируется у юных девочек, и по мере их взросления может полностью исчезнуть.

      Полиартрит. При развитии этой формы болезни у пациентов наблюдается поражение более 5-ти суставов. Полиартикулярный артрит чаще диагностируется у девочек и может поражать: суставы нижних и верхних конечностей, челюсти, область шеи и затылка.

      Артрит, который развивается после перенесённых травм. Некоторые пациенты, которым диагностирована эта форма артрита, на протяжении нескольких лет страдали от кожных болезней. Иногда при таком артрите происходит поражение костей, сухожилий, позвоночника и суставов. Чаще всего данное заболевание выявляется у мальчиков, не достигших 8-ми летнего возраста, у которых в семье мужчины болеют спондилитом.

      Ювенильный артрит классифицируется по клинико-анатомическим способностям:

      суставная форма артрита, при которой поражается боле 5-ти суставов (если развивается олигоартрит, у пациента поражается до 4-х суставов);

      суставно-висцеральная форма, при которой выявляются синдромы: Висслера-Фанкони, Стилла;

      форма артрита с ограниченными висцеритами, при которой у больных поражаются жизненно-важные органы (лёгкие, сердце и т. д.).

      Симптомы ювенильного артрита

      Ювенильный артрит часто протекает бессимптомно, но в некоторых случаях сопровождается характерной симптоматикой:

      болевые ощущения в области поражённых суставов;

      скованность движений (появляется обычно после пробуждения от сна);

      повышение температурного режима;

      высыпания на кожном покрове;

      резкая потеря веса;

      изменение длины верхних или нижних конечностей;

      проблемы с глазами (боли, покраснение, воспалительные процессы, ухудшение зрения);

      раздражительность, частая смена настроения и т. д.

      Причины ювенильного артрита

      К причинам, провоцирующим развитие ювенильного артрита, можно причислить следующие факторы:

      перенесённые пациентом вирусные и инфекционные заболевания, которые провоцируют аутоиммунную реакцию в организме;

      наследственная предрасположенность к артритам;

      активное функционирование иммунной системы пациента, на фоне чего происходит разрушение тканей суставов;

      длительное нахождение на солнце;

      нарушение графика профилактических прививок;

      генетическая предрасположенность пациента к артриту и т. д.

      Осложнения

      У многих пациентов, проходивших комплексное лечение ювенильного артрита, могут развиваться различные осложнения:

      вторичный амилоидоз миокарда и органов желудочно-кишечного тракта;

      синдром активации макрофагов (иногда заканчивается летальным исходом);

      потеря подвижности (полная или частичная);

      инвалидизация пациента и т. д.

      Диагностика ювенильного артрита

      Диагностика ювенильного артрита начинается со сбора анамнеза заболевания. Узкопрофильный специалист – ревматолог, проводит личный осмотр пациента, узнаёт о его образе жизни, наследственных заболеваниях, вредных привычках и т. д. При проведении осмотра специалист пальпирует области поражённых суставов. В обязательном порядке врач должен обозначить в медицинской карте больного все симптомы заболевания и жалобы пациента.

      После первичного осмотра пациент направляется на дополнительную диагностику. Для этого ему придётся пройти лабораторное и аппаратное обследование:

      Клинический и биохимический анализы крови (целью исследования является определение показателей эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и т. д.).

      Общий анализ мочи.

      Анализ крови, целью которого является выявление бактерий, присутствие которых может свидетельствовать об инфицировании кровяного русла.

      Анализ, выполняемый хирургом-ортопедом, которым проводится забор образцов синовиальных тканей и жидкости.

      Анализ образцов костного мозга для выявления лейкемии.

      Рентгенография, во время которой специалисты выявляют переломы и другие повреждения костной ткани.

      Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

      Сканирование костных и суставных тканей, посредством которого можно выявить любые изменения в их структуре.

      Тестирование на наличие: болезни Лайма; различных вирусных инфекций; на определение скорости оседания эритроцитов; на выявление антител, которые провоцируют развитие артрита и т. д.

      Во время проведения диагностических мероприятий пациентам проводится особое тестирование, цель которого заключается в выявлении антинуклеарных антител. Такой тест показывает аутоиммунную реакцию человеческого организма, при которой происходит саморазрушение иммунитета.

      Современная медицина определяет 4 степени данного заболевания:

      стадия ремиссии – 0.

      В том случае, когда при выявлении ювенильного артрита у пациента не будет обнаружена ярко выраженная симптоматика и признаки данного заболевания, врач должен будет поставить диагноз на основании исключения других болезней:

      Ссылка на основную публикацию
      Статьи c упоминанием слов:
      Adblock
      detector